Umpilisäkkeen kysta

Lisäkiveskysta (lääketieteellisesti spermatocele) on eräänlainen siemennestemäinen kystinen kasvain, joka sisältää nestemäistä ainetta sisäontelossa.

Tämä kasvain on hyvänlaatuinen, mutta samalla se ei ole yhtä vaarallinen: tätä tautia tulee ottaa vakavasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epididymal-kystan syyt

Lisäkiveksen kystan kehittymiselle on useita syitä ja vaihtoehtoja:

• Lisäkiveksen kysta voi muodostua ennen syntymää tiettyjen alkion kohdunsisäisen kasvun aikana esiintyvien vikojen seurauksena (esimerkiksi paramesonefrisen tiehyen luutumattomuus). Tämän tyyppisten kystojen ontelossa on nestettä, jossa ei ole siittiöitä;
• Lisäkivespussin kystan muodostumista 40 %:ssa tapauksista voivat edeltää kivespussin traumaattiset vauriot, sukupuolielinten infektio- ja tulehdusprosessit, jotka johtavat yhden tai kahden siemenjohtimen kiinnittymiseen. Tämän seurauksena siemennesteen poistuminen tukkeutuu ja miehen lisääntymissolut kerääntyvät kanavan luumeniin. Kanavan seinämät venyvät vastaavasti ja muodostuu kysta, jonka onteloon on kertynyt neutraalia tai emäksistä aktiivisuutta omaavaa siemennestettä.

Siittiöiden lisäksi kystan sisällöstä löytyy lipidisoluja, leukosyyttejä ja epiteelin hiukkasia, jotka reunustavat kystisen ontelon seinämiä.

Lisäkiveskysta miehillä

Kiveksen lisäkiveksen kysta miehillä on hyvänlaatuinen kasvain.

Itse lisäke on pitkä ja kapea kanava, joka palvelee siittiöiden kehitystä, kertymistä ja liikkumista. Se tuottaa myös nestettä, jota tarvitaan miehen lisääntymissolujen kypsymiseen ja motoriseen toimintaan. Terveen miehen kehon normaaleissa olosuhteissa siittiöiden ulostulokanavat tulisi tyhjentää systemaattisesti, mutta tietyissä häiriöissä lisäke täyttyy siemennesteellä, ja siihen ilmestyy kystinen muodostuma, jossa on kapselinmuotoinen sidekudoskalvo.

Kystan lisälaajeneminen aiheuttaa liiallista painetta lisäkiveksen siemenjohtimelle, mikä häiritsee siemennesteen normaalia ulosvirtausta. Tämä voi aiheuttaa lisääntymishäiriöitä miehillä.

Limakalvokysta kehittyy useimmiten nuoruusiässä, etenee ja kehittyy ajan myötä. Kehityksen huippu on 30–40 vuoden iässä, ja 50 vuoden ikään mennessä taudista on jo havaittavissa täydellinen kliininen kuva, joka voi vaikuttaa noin 30 prosenttiin miespuolisesta väestöstä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epididymal-kystan oireet

Lisäkiveskystan kliiniset oireet ilmenevät yleensä patologisen prosessin kehityksen myöhäisissä vaiheissa; muissa tapauksissa tauti ei yleensä ilmene millään tavalla, vaan se havaitaan sattumalta itsetarkastuksen tai ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana.

Lisäkiveksen kysta on yleensä kooltaan pieni, halkaisijaltaan noin 2–5 senttimetriä, eikä se aiheuta potilaalle käytännössä mitään epämukavuutta.

Palpaatiolla voidaan havaita pallomainen, liikkuva, sileäelastinen ja käytännössä kivuton kasvain lisäkiveksen tai siemennuoran millä tahansa alueella. Joskus luodaan illuusio oletettavasti "kolmannen kiveksen" läsnäolosta.

Joskus kystalla voi olla jatkuva taipumus kasvaa, ja joissakin tapauksissa se ilmenee merkittävänä ja jatkuvana kalvavana kipuna, erityisesti fyysisen rasituksen tai yhdynnän aikana. Muodostuma voi kasvaa niin paljon, että se aiheuttaa usein epämukavuutta kävelyn, istumisen ja motorisen toiminnan aikana sekä paineen ja painon tunnetta kivespussissa ja välilihassa.

Vakavissa, pitkälle edenneissä tapauksissa voi kehittyä märkimistä, tulehduksellisia ja kongestiivisia prosesseja.

Vasemman kiveksen lisäkkeen kysta

Kivespussin normaali fysiologinen rakenne on kaksikammioinen, ja kumpikin kammio sisältää kiveksen, sen lisäkkeen ja siemennuoran alkuosan. Vasemmalla puolella kives on yleensä painavampi ja sijaitsee hieman alempana kuin oikealla puolella, mutta tämä ei vaikuta niiden toimintakykyyn millään tavalla.

Lisäkiveksen kysta voi kehittyä joko vasemmalle tai oikealle puolelle ja joskus molemmille puolille.

Vasemman lisäkiveksen kysta on suhteellisen yleinen retentiokysta. Useimmiten se muodostuu lisäkiveksen päästä ja sillä on tiukka kiinnitys lisäkivekseen tai se sijaitsee varressa. Tällä muodostumalla on suuri liikkuvuus ja se sijaitsee kiveksen takana, hieman sen yläpuolella. Kun kystinen kasvain tulee havaittavaksi, se sekoitetaan usein munasarjojen vesipisaraan (hydrokeleen).

Vasemman kiveksen lisäkkeen kysta voi ilmetä missä tahansa iässä, se havaitaan sattumalta. Jos se diagnosoidaan oikein, se ei aiheuta vaaraa keholle.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oikea lisäkiveksen kysta

Oikea kives sijaitsee anatomisesti korkeammalla kuin vasen ja on usein hieman pienempi, mikä liittyy oikean puolen verenkierron vähenemiseen.

Oikean lisäkiveksen kysta voi esiintyä sekä lisääntymisikäisillä miehillä että paljon myöhemmin. Se esiintyy useimmiten fyysisesti aktiivisilla nuorilla lisääntyneen stressin ja välilihan alueen toistuvien traumojen seurauksena.

Lisäkkeen kystan kliininen kuva ei ole aina suoraan verrannollinen sen kokoon. Joskus pienet, 3-4 mm halkaisijaltaan olevat kystiset muodostumat, jotka sijaitsevat lisäkkeen päässä, voivat vaikuttaa vetävien kipujen esiintymiseen, ja suurille kasvaimille, joilla on sijoiltaanmeno lisäkkeen häntäosassa tai siemennuorassa, on ominaista hidas oireeton kulku.

Kystat voivat sijaita yksittäin tai useita kertoja ja ne tunnustellaan kiveksen takaosassa, erikseen siitä.

Oikean munasarjan lisäkkeen kystan progressiivinen kasvu aiheuttaa oikean kivespussin koon kasvua, mikä mahdollistaa olemassa olevan patologian havaitsemisen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lisäkiveksen pään kysta

Lisäkiveksen pään kysta on tilava, pallomainen hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee kivespussissa kiveksen alueen yläpuolella ja edustaa tiheää kuitukapselia, jonka sisällä on siemennestettä. Lisäkiveksen pään alue on yleisin kiveksen kystisten kasvainten sijainti. Joskus jopa pienet lisäkiveksen pään alueelle muodostuneet kystat voivat aiheuttaa ajoittaista kalvavaa kipua sekä painon ja paineen tunnetta kivespussissa tai välilihassa. Tällainen kysta on näytettävä erikoislääkärille erotusdiagnoosia varten muiden mahdollisten kiveksen alueen kasvainten kanssa.

Rauhallisella, mutkattomalla kurssilla tämä kystinen muodostuminen ei yleensä aiheuta erityistä vaaraa ihmisen toimintakyvylle, sillä on sileä pinta, pallomainen muoto, tiheä elastinen koostumus ja se näkyy läpäisevän valon läpi, mikä on merkittävä ero lisäkkeen pään kystan ja muiden kasvainten välillä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lisäkiveskystan diagnoosi

Munasarjojen lisäkystan diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti kliinisen kuvan, potilaan tyypillisten valitusten ja palpaatiotutkimuksen tulosten perusteella: kystisen, tiheän elastisen muodostuman ääriviivat palpoidaan kivespussissa.

Lisädiagnostiset menetelmät – kivespussin diafanoskooppinen ja ultraäänitutkimus – mahdollistavat oikean diagnoosin lopullisen vahvistamisen.

Diafanoskooppinen tutkimus on suunnatun läpäisevän valonsäteen käyttö. Lisäkekystan rakenne pystyy läpäisemään valoa täydellisesti, joten läpivalaisun aikana kasvaimen koko ja sen sisällön väri ovat selvästi näkyvissä.

Kivespussin ultraäänitutkimus on yleisin kystan diagnostiikkamenetelmä. Sen avulla voidaan havaita ja erottaa kysta, määrittää sen koko, muodot ja seinämän paksuus.

Magneettikuvaus tai tietokonetomografia on menetelmä, jota ei enää käytetä lisäkystan diagnosointiin, vaan sen erottamiseen vakavammista kasvainprosesseista.

Hyvin harvoin voidaan määrätä kystapunktio sen ontelon sisällön luonteen määrittämiseksi.

[ 27 ]

Lisäkiveskystan hoito

Appendageaaliset kystat, joille on ominaista oireeton kulku ja ei-kriittinen koko, eivät vaadi kiireellisiä terapeuttisia toimenpiteitä: niihin voidaan soveltaa odottavaa lähestymistapaa.

Skleroterapiaa ei nykyään käytännössä käytetä kystojen hoitoon taudin uusiutumisriskin lisääntymisen sekä spermatogeneesin häiriintymisen riskin vuoksi: tätä menetelmää voidaan tarjota vain niille miehille, jotka eivät enää halua saada lapsia tulevaisuudessa. Toimenpiteen ydin on siemennesteen uuttaminen kystan ontelosta ja tietyn sklerosoivan aineen lisääminen, mikä mahdollistaa kystan seinämien liimaamisen ja estää nesteen kertymisen siihen.

Elektrokoagulaatiomenetelmä on melko uusi ja melko suosittu. Relapsit tällaisen hoidon jälkeen ovat harvinaisia, ja toipumisaika on minimaalinen.

Kansanlääkkeitä käytetään usein lisäkystan poistamiseksi, mutta niiden tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole tieteellisesti todistettu. Tässä on esimerkkejä kansanresepteistä:

• keitä ruokalusikallinen tavallista cockleburia lasillisella kiehuvaa vettä ja ota kaksi ruokalusikallista 4-5 kertaa päivässä;
• keitä teelusikallinen salvialehtiä lasillisessa kiehuvaa vettä, ota kaksi ruokalusikallista jopa 4 kertaa päivässä;
• Tl vuoriarnikaa haudutetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, ja ruokalusikallinen hauduketta otetaan jopa 4 kertaa päivässä.

Tähän päivään asti radikaalein hoitomenetelmä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide.

Lisäkiveksen kystan poisto

Kirurginen hoito tapahtuu paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa ja vaatii tilapäistä sairaalahoitoa. Leikkauksen jälkeinen toipumisaika on komplikaatioiden puuttuessa noin 10 päivää.

Lisäkiveksen kystan poistoleikkaustekniikka on seuraava: kivespussin pitkittäisompeleeseen tehdään pieni viilto skalpellilla, jonka kautta kives poistetaan, minkä jälkeen kysta poistetaan varovasti ja enukleoidaan, välttäen missään olosuhteissa vahingoittamasta sitä. Tämän jälkeen kives työnnetään varovasti takaisin haavaan ja haava ompelutaan huolellisesti. Tikit on tehtävä varovasti, jotta vältetään tulevat arpikudoksen muutokset, jotka varmasti vaikuttavat siittiöiden muodostumiseen ja liikkumiseen. Poistettu muodostuma on tutkittava histologisesti. Tikit poistetaan yleensä viikon kuluttua.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa käydä uudelleen urologilla toista ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.

Lisäkiveskystojen ehkäisy

Valitettavasti ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä synnynnäisiä poikkeavuuksia vastaan lisäkiveksen kehityksessä, jotka aiheuttavat kystojen ulkonäköä.

Hankitun kystan kehittymisen estämiseksi on tarpeen rajoittaa riskitekijöiden vaikutusta: välttää välilihan elinten traumaa (jopa kiveksen mikrotrauma voi edistää kystisen muodostuman muodostumista), hoitaa nopeasti kivesten, virtsaputken ja eturauhasen tartunta- ja tulehdussairauksia sekä välttää pitkittyneitä matalan ja korkean lämpötilan vaikutuksia sukupuolielimiin. On myös suositeltavaa suojautua sukupuolitaudeilta: on tärkeää käyttää kondomia satunnaisen seksin aikana.

Jos kivespussissa havaitaan tuntematon tiheä muodostuma tai jos taudille on tyypillinen kliininen kuva, on tarpeen kääntyä urologin puoleen ja tehdä asianmukainen tutkimus. Kasvaimen varhainen havaitseminen helpottaa tehokasta hoitoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Epididymal-kystan ennuste

Lisäkiveksen kystan poistoleikkauksen ennuste ja odotettu tulos ovat erittäin suotuisat. Muodostuman radikaalia poistoa pidetään parhaana hoitomenetelmänä tämän patologisen ongelman ratkaisemiseksi. Noin 95 % leikatuista potilaista raportoi parantuneesta spermatogeneesistä ja kivespussin ajoittaisen kivun lievityksestä.

Skleroterapian jälkeinen ennuste on paljon epäsuotuisampi: voi esiintyä erilaisia komplikaatioita, kuten kemiallinen tulehdusprosessi, joka johtaa kivespussin kudoksen tiivistymiseen, lisääntymishäiriöihin, kystan uusiutumiseen ja infektioon.

Periaatteessa on olemassa vaurioiden riski kaikissa toimenpiteissä, erityisesti jos kyseessä on kirurginen toimenpide. Siksi on tärkeää valita pätevä urologi, jotta vältetään mahdolliset vakavat vauriot umpilisäkkeelle.

Taudin yleinen ennuste on kuitenkin varsin suotuisa. Kipu häviää hoidon jälkeen, kosmeettinen ongelma ratkeaa ja miehen lisääntymistoiminto palautuu normaaliksi.

Ole tarkkaavainen itsellesi ja terveydellesi, kiinnitä huomiota uusien kasvainten esiintymiseen kehossasi, vaikka se olisi oireeton kasvain, kuten appendanssikysta.