Keuhkopussin ontelon puhkeaminen

Puhalluspuhdistuma ymmärretään menettelyksi, jossa keuhkopussin ontelon hajotus suoritetaan, jotta voidaan diagnosoida tai suorittaa terapeuttinen manipulaatio, joka voi pelastaa ihmisen elämää. Useimmin käytetään siinä tapauksessa, että henkilö on kerääntynyt keuhkopussinestettä tai effuusiota. Pleurapunktio on usein tarpeen turvotuksen, haavojen, vakavan tulehduksen ja sydämen turvotuksen vuoksi.

Keuhkoputken tarkoitus

Kaikki riippuu siitä, mihin tarkoitukseen lääkäri noudattaa suorittamalla menettelyä. Diagnoosissa tutkitaan sisäelimiä, nestemäisiä väliaineita otetaan edelleen analyysiin. Tämä antaa mahdollisuuden täysin tutkia patologiaa, tehdä uusia laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Jos lääkäri epäilee pahanlaatuista kasvainta, tehdään biopsia, jonka aikana biologinen materiaali kerätään myöhempää histologista tutkimusta varten. Terapeuttiseen lävistykseen käytetään, jos on tarpeen saada terapeuttinen vaikutus henkilöön, esimerkiksi lääkkeiden käyttöönottoa, ilman poistoa. Hoidon tehoa kasvaa voimakkaasti, koska tällä tavoin lääkeaineita annetaan suoraan tulehduskohtaan, mikä lisää tarkkuutta ja hyötyosuus työkaluja, vaikutus nopeus kasvaa merkittävästi vähentää tarvetta, annostus.

Menettelyn tiedot

Tärkein indikaatio on nesteen eritteisyyden kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Diagnoosi perustuu ultraäänitutkimuksiin, lyömäsoittimiin ja röntgenkuvaukseen.

Tarvitaan välttämättömästi keuhkopussin tulehdus, intrapleuraalinen verenvuoto, vakava turvotus. Joskus johtumisen tarve tapahtuu, kun sydämen vajaatoiminnan taustalla on nestettä .

keuhkopussin punkture pneumothorax

Jos henkilö kehittää pneumotoraksia, pistos tulee suorittaa välittömästi. Se toteutetaan standardimenettelyn mukaisesti ilman eroja ja rajoituksia. Ainoa poikkeus on se, että neste ja ilma tyhjennetään ontelosta erityisen ruiskun tai pleurosairauksen avulla.

Joskus on tarpeen suorittaa vain ilmanpoistoa. Esimerkiksi venttiilin pneumotoraksilla, jos henkilö hengittää, ilma joutuu jatkuvasti keuhkopussin onteloon. Taaksepudotusta ei ole, joten putkea ei ole kiinnitetty toiminnan suorittamisen jälkeen. Potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

[1],

Hengenahdistus hydrothoraxilla

Hydrothorax on vaikea tila, jossa keuhkoputki nousee keuhkopussin onteloon. Se voi olla sekä transudataatti että erittyvä aine. Myös toinen patologinen neste voi kertyä, mukaan lukien veri. Neste voi kerääntyä siinä tapauksessa, että henkilö loukkaantuu tai voimakas tulehdusprosessi. Joskus kasvain voi edistää liiallista nesteen tuotantoa. Pumpattavan nesteen on suositeltava histologiselle, bakteriologiselle analyysille sen koostumuksen ja perusparametrien arvioimiseksi. Tämä on tärkeä diagnoosimenettely, jonka ansiosta on mahdollista ajatella selkeästi jatkokäsittelyn taktiikkaa ja strategiaa. Nesteen poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon on huuhdeltava huolellisesti. Terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvittavat lääkkeet, antiseptiset lääkeaineet otetaan käyttöön.

keuhkopussin punktuuri pleura

Se on välttämätöntä, usein jopa kiireellistä, varsinkin kun tulehduksen määrä on massiivinen. Varmista, että se tehdään, kun on vaikea hengenahdistus. Jos roentgenogrammin mediaanivarastoa siirretään, on myös välttämätöntä suorittaa punktuuri. Hätätilanteessa ei vaadita alustavaa tutkimusta, koulutusta ei käytännössä myöskään suoriteta. Menettelyn pääasiallinen tarkoitus on vähentää nestemäärää.

Keuhkoputken puhkeaminen exudatiivisella pleurisyydellä

Alle eksudatiivinen keuhkopussintulehdus tarkoitetaan eräänlainen tulehdus, johon liittyy voimakas nesteen kertyminen. Käytön aikana käytetään erityisiä työkaluja, jotka imeytyvät sisältöön, pesevät ontelon antiseptisilla liuoksilla. Myös erityisiä lääkkeitä otetaan käyttöön. Toimenpide suoritetaan potilaan ollessa istuma-asennossa .. Jos potilas tuntee pahoinvointia. Tai on vakava tila, on suositeltavaa laittaa se terveelle puolelle. Pään puolelta leikkauspöytä laskee hieman, mikä auttaa estämään ilma-embolian kehittymistä.

Sydämen vajaatoiminnan keuhkoputken ilmaisut

Potilaat, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisista patologeista, muodostavat riskiryhmän keuhkopussitulehduksen kehittymiselle. Toimenpide voidaan toteuttaa kiireellisesti tai suunnitellulla tavalla. Suunnitellulla lävistyksellä suoritetaan alustava harjoittelu, johon kuuluu EKG ja muut sydämen ja verisuonien tutkimukset, mikä mahdollistaa kehon valmistuksen ja välttää monia komplikaatioita, kuten hemotoraksia, hydrothoraxia. Manipulointi sydämen vajaatoimintaa tarvitsevalle henkilölle on välttämätöntä, jos kipu tapahtuu syvän inspiraation ja uloshengityksen aikana, voimakas yskä, puhkeamisen ja palamisen tunne. Useiden reflex-yskä ja epäsymmetrinen rintakehän ulkonäkö, hengityselinten häiriöt ja mediastinumin syrjäytyminen ovat merkki siitä, että ihmisellä on keuhkopussineste ja tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Vakavan edeeman ja pysyvän ilmiön kehittyminen, empiema, vaatii nesteen kiireellistä poistamista. Lääkkeiden paikallishallinto suoritetaan.

Valmistautuminen

Psykologinen valmistelu menettelystä on ensiarvoisen tärkeää. Tämä on hoitajan vastuulla. Sen pitäisi selittää olemus, mukauttaa se myönteiseen lopputulokseen ja säilyttää luottamus siihen.

On tärkeää olla ystävällinen ja söpö potilaille, osoittaa kunnioitusta hänelle, viitaten hänen nimensä ja isäntänsä. Jos henkilö tietää menettelyn olemuksen, se kuvaa suunnilleen sitä, kuinka ja missä järjestyksessä se kuluu, se on paljon helpompi siirtää. Tietämättömyys aiheuttaa aina enemmän pelkoa ja paniikkia. Potilaan on ymmärrettävä, mitä tuloksia lääkäri aikoo hankkia ja mitä itse asiassa tarvitaan. Potilaan on läpäistävä alustavat tutkimukset, lämpömittari.

Pakollinen vaihe on ennaltaehkäisy, jonka aikana potilas on valmis anestesiaan. Anestesiologi kuullaan. Hän tutkii potilasta, tekee tarvittavat laboratoriotestit ja valitsee sitten sopivat lääkkeet.

Keuhkoputkien puhkeamismenetelmät

On olemassa monia erilaisia menetelmiä, joiden avulla voit poistaa pleurausnesteen ontelosta. Jokaisella niistä on sen etuja ja haittoja. Yleisin tapa on torakocentesi, jota käytetään pääasiassa vaikeissa selkärankaisissa, pneumotoraaksissa ja verenkierrossa itse ontelossa. Käytettiin myös vedenpoistoaukkoa, Bylaun menetelmää. Myös aktiivinen viemäröinti tapahtuu kumipääruohon avulla, virtaus-imevän vedenpoiston.

[2], [3], [4], [5]

Diagnostinen pleurapunktumia

Lääketieteen eri aloilla on ollut laaja-alaista käyttöä, jota käyttävät reumatologit, traumatologit ja pulmologit. Onkologien on myös sovellettava tätä menettelytapaa usein. Se toteutetaan patologian ajoissa havaitsemiseksi sekä biologisen materiaalin keräämiseksi jatkotutkimukselle. Suoritetaan nesteannos ja biopsia, jossa kudososa otetaan edelleen histologiseen tutkimukseen. Neste voi olla transudatiivinen, ei-exudatiivinen patologia, joka aiheuttaa tulehduksellisen prosessin. Tätä tarkoitusta varten tutkitaan saadut biologiset näytteet ja muut parametrit. Biomateriaalin uuttamisen jälkeen sille suoritetaan edelleen biokemiallinen analyysi. Jos epäillään tarttuvan prosessin, suoritetaan bakteriologinen, virologinen analyysi. Jos epäillään, että onkologinen prosessi kehittyy, suoritetaan histologinen tutkimus.

Diagnostiset tutkimukset tehdään melko usein, koska niille on ominaista korkea tietosisältö. Tarvittaessa tutkitaan intracavitary-veren, imusolmukkeen, pusun, ilman. Jos verenvuoto tai epäilys esiintyy, otetaan myös näyte (ota näyte, tarkkaile sitä). Tämä helpottaa elämää voimakkailla keuhkopussin vaurioilla, mikä säästää usein potilaan elämää. Usein ensin suoritetaan diagnostinen lävistys, joka, kun patologia tunnistetaan, tulee terapeuttinen manipulointi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Keuhkopussin ontelon punktuuri ja katetrointi

Se toteutetaan purulentti-tulehduksellisilla prosesseilla, jotka poistavat eritteiden, transudataattien, veren ja ilman.

Kitit keuhkoputken puhkaisemiseksi

Apteekit myyvät valmiita paketteja, jotka sisältävät kaiken, mitä tarvitset punktioon. Pakkauksen pohja on ruisku ja neulat. Injektioruiskujen määrä ja neulan halkaisija vaihtelevat, joten sinun on selvästi tiedettävä, mitä täsmälleen vaaditaan. Pakkaus on myös varustettu erityisillä puristimilla, joita käytetään estämään ilmaa pääsemästä pleuraan. Jokainen sarja sisältää 2 putkea biomateriaalin keräämiseen, tarjotin, jossa on tarvittavat työkalut. Niitä edustavat tavallisesti pinsetit, tamponit, vanutit. Myös pakkauksissa on mukana yksinkertaisimmat ihonhoitotuotteet ja ensiapu.

Plyevrofiks

Siinä on ruisku, eri halkaisijat, kiristimet, koeputket biologisen materiaalin keräämiseen, pinsetit, tamponit ja puuvillapuikot.

Kerta-annos keuhkoputken puhkeamiseen

Sarja on suunniteltu torakonsentraation, puhkaisujen toteuttamiseen. Niitä käytetään pääasiassa, kun keuhkopussin ontelossa on nestettä, märehtijöiden patologioiden kehittymistä. Pakkaus on varustettu alustalla, jossa on työkaluja, ruiskuja ja lävistysneuloja. Joskus sarjat on varustettu Novocain-liuoksella anestesiaan, alkoholiin, erilaisiin lääketieteellisiin tarvikkeisiin.

Keuhkoputkien instrumentit

Nykyään lääketeollisuus tuottaa monia sarjoja, joihin kuuluvat kaikki tarvittavat välineet sekä joitain lääkkeitä ja lääkkeitä varten. Tällaisten sarjojen etuna on, että ne ovat kertakäyttöisiä, vastaavasti vähentäen merkittävästi infektion riskiä.

Neula suonensisäiseen puhkaisuun

Neulan halkaisija yleensä vaihtelee suuresti. On tarkoitettu käytettäväksi ruiskun kanssa. Liitos tehdään kumiputkien kautta. Kertakäyttöiset sarjat on tarkoitettu.

Tekniikka suonensisäinen punktuuri

Ensinnäkin on tarpeen antaa potilaan mukava asento. Lääkäri voi pyytää potilasta nostamaan kätensä, joka laajentaa välikatot. Jos potilas on vakavissa olosuhteissa, prosessi suoritetaan taaksepäin.

Perinnöllisen punktion algoritmi

Ei vain lääkäri, vaan myös sairaanhoitaja osallistuvat manipulaatioon, koska potilas tarvitsee tukea ja erityistä valmistelua menettelyyn. Myös lääkäri tarvitsee apua, koska yhden henkilön on lähes mahdotonta suorittaa tällaista menettelyä. Ensimmäinen pakollinen toimenpide on alueen puhdistaminen, johon kohdistuu puhkaisu. Tätä varten käytetään erilaisia antiseptisiä aineita. Samanaikaisesti jodin tai klooriheksidiinin tavanomainen liuos osoittautui parhaaksi. Käsitelty alue kuivataan sitten lautasliinalla.

Punktiopaikka nukutetaan, mikä voidaan saavuttaa antamalla novokaiinia. Sitten keuhkoputken avulla suunnitellun neulan avulla lääkäri suorittaa pleurapunktion. Kumiputki on pakko käyttää napauttamalla, mikä takaa ilmanpoistoa ja estää sen pääsemästä keuhkopussin pleuraan. Missä tarkka pistemäärä suoritetaan, lääkäri määrittelee diagnoosin perusteella. Jokaisen taudin puhkaisupaikka on yksilöllinen, useimmissa tapauksissa määräytyy nesteen lokalisoinnin tai tulehdusprosessin perusteella. Jos menettelyn aikana alkoi näkyä nestettä, kuten veri tai vaahto, sinun on lopetettava menettely nopeasti ja vedettävä neula ulos.

Kun kaikki neste pumpataan ulos, neula vedetään ulos siistillä liikkeillä, pistovyöhykettä painetaan sormella ja käsitellään sitten antiseptisilla liuoksilla. Menettely päättyy steriilin tamponin ja steriilin sidoksen avulla. Jos komplikaatioita ilmenee, elvytystä voidaan tarvita, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

[11], [12], [13]

Purapaikka keuhkoputken puhkaisemiseksi

Valinta määrää lääkäri, riippuu sairaudesta ja tavoitteesta. Jos on tarpeen poistaa ilmaa, vietät alueella 2-3 välikatot. Jos nesteenpoisto on suunniteltu, se tehdään 7-8 intercostal alueella. Verisuonten repeämisen estämiseksi, joka on välttämättä toteutettava kylkiluiden yläreunalla.

Pleural puncture pitkin kylkiluun reunaa

Perinteisesti punkturaali on ristin yläreuna, koska se sisältää alusten ja hermojen vähimmäismäärän. Pisto tehdään halkaisijaltaan noin 1 mm: n neulalla. Ensiksi injektoidaan anestesia, puhdas pistos suoritetaan ja lääke injektoidaan pistospaikalle. Sitten neula vedetään ulos. Aseta asteittain toinen neula, suurempi halkaisija, joka on kiinnitetty ruiskuun. Tämän ruiskun läpi suoritetaan lävistys ja nesteen pumppaus. Menettelyn jälkeen neula vedetään ulos siistillä liikkeillä, pistospaikkaa käsitellään anestesia-aineella.

keuhkopussin puuktsiya Bulan

Tämä on menetelmä, jota käytetään tarvittaessa pleuran ontelon tyhjentämiseen. Menetelmä on nimetty edelläkävijän mukaan. Istuvan potilaan pitäisi olla kädet ristissä rintakehän edessä, pää on laskettu heille. Jalat ovat erikoisosassa, takana on oltava tasainen. Punktio suoritetaan alaosassa, keuhkojen pohjassa ja mahdollistaa nesteen poistamisen sen diafragmaattisesta osasta.

Suoritetaan menettely, johon kuuluu steriili tarjotin, Bobrovin laite, puristin, pinsetit, sakset ja silkkilanka. Käytä työtä sormenpäällä kumia ja käsineitä. Furaciliinin liuosta käytetään myös.

Ihon puhkeaminen lapsille

Algoritmin menettelyt ja lasten kouluttaminen eivät eroa aikuisille. Ainoa ero on, että analgesiaan ja ennaltaehkäisyyn voidaan tarvita lääkkeen pienempi annostus. Pienikokoisia neuloja käytetään. Menettelyn kesto voi olla lyhyempi. Punktio syvyys on paljon pienempi kuin aikuisilla, mikä johtuu lapsen kehon anatomisista piirteistä. Yleistä anestesiaa käytetään. Erityisen tärkeä on pienen potilaan psykologinen valmistelu ja tuki.

Vastaukset menettelyyn

Menetelmä on vasta-aiheinen hemofilissa - veren hyytymisprosessin rikkominen. Kiireellisessä järjestyksessä, jos potilaan elämä riippuu tästä, ei ole vasta-aiheita, se toteutetaan myös tiedostamattomassa tilassa.

[14], [15]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Voi olla vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Mutta joskus tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Pneumotoraksin, ilma-embolian, vaarallinen kehittyminen, jossa verisuonten tukkeutuminen ilmatorvolla on. Henkilö voi alkaa sylkeä verta. Hämärässä suorituskyvyssä on mahalaukun vaara. Tätä ilmaisee kylmä hiki, joka työntyy ihmisen otsaan, huimaus päähän. Tällaisen tilan lopettaminen voi tukkia verisuonet. Joskus on tilanteita, joissa ei myöskään ole mahdollista suorittaa menettelytapaa, koska hengenvaarallinen tila voi ilmetä, jolloin keuhkojen poistaminen on ainoa tapa pelastaa elämä.

Komplikaatiot ovat hyvin yleisiä, mutta yleensä tilastot osoittavat, että tätä menettelyä ei voida peruuttaa, koska siihen ei ole vaihtoehtoja. Se antaa mahdollisuuden pelastaa monia ihmishenkiä. Läheisyytensä vuoksi on mahdollista vahingossa lävistää keuhkojen, kalvon tai muun lähellä sijaitsevan elimen. Voi olla verenvuotoa tai verisuonien ilma- embolia. Pistokohdasta voi esiintyä verenvuotoa. Jos on mitään, pienintäkään komplikaatiota, sinun on välittömästi lopetettava manipulointi. Neula poistetaan kiireesti, potilaan tulee ottaa taivutettu asento. Kiireellinen tarve kirurgin apuun.

[16],

Hoito menettelyn jälkeen

Sen on oltava lääkärien valvonnassa vähintään 24 tunnin kuluttua menettelystä. Käsittelyn lopussa lääkäri toimitetaan sairaalan sairaalassa kynttilöön. Komplikaatioiden tapauksessa hän on tehohoitoryhmässä.

[17], [18], [19], [20]

Arviot

Jos analysoit tarkistuksia, ne voivat olla sekä positiivisia että negatiivisia. Monilla on tarpeeksi vakavia komplikaatioita, minkä jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä. Toisissa vaiheissa prosessi menee ilman komplikaatioita, potilaan tila paranee dramaattisesti. Jos proseduuri suoritetaan diagnostisessa tarkoituksessa - hyvin informatiivinen, se kehittyy usein kuratiiviseksi.

Jos analysoit lääkärin näkemyksiä menettelystä, voit huomata, että he joutuvat usein käyttämään tätä menettelyä etenkin hätätilanteissa, kun on olemassa uhka elämästä. Pidä tätä menetelmää radikaalina, mutta erittäin tehokkaana huolimatta siitä, että komplikaatioiden riski ei ole suuri. Tällä menetelmällä ei ole muuta vaihtoehtoa.

Asiantuntijat huomauttavat, että monissa tapauksissa tällaisen toimenpiteen jälkeen pleura sakeutuu. Tämä johtaa hengitysvoimakkuuden voimakkaaseen laskuun. Joskus on mahdollista palauttaa normaali hengitys vain erityistoiminnon avulla - dekoodaus. Tämän toimenpiteen aikana osa pleurasta poistetaan.

Jos analysoimme vastauksia ammattilaisten, voimme huomata seuraavat merkittävät komplikaatioita: pyörtyminen ja romahtaa, joita syntyy seurauksena vaikutuksesta puudutus, koska jyrkkä lasku keuhkopussin sisäisen paineen muutoksia verisuonitonus.

Pneumothorax kehittyy, kun alusten tiiviys on ristiriidassa, jos itse työjärjestelmän hermeettisyys on ristiriidassa ja myös keuhkojen aiheuttaman vaurion seurauksena neulalla. Rintakehässä on voimakas kipu, hengenahdistus, paine ja palava tunne. Hengitys heikkenee tai ei lainkaan kuulosta.

Usein on siirtymässä seros pleurisy on purulent. Samaan aikaan potilaan tilanne heikkenee voimakkaasti, päihtyy. Eksudaatti muuttuu sameaksi, märkivä sakka esiintyy.

Usein on välikarsintaverenvuoto intercostal-aluksista. Jos keuhkoputken puhkaisua ei suoriteta oikein, voit vahingoittaa maksan ja pernan. Usein loukkaantuu ontto elin, diafragmaattisen tyrden kehittyminen. Vatsaontelossa on verenvuotoa. Voit diagnosoida ultraääni- ja hätätilanteen laparoskopiaa. Vakavalla tuholla, hemostaasi tai laparoskopia suoritetaan, riippuen patologian vakavuudesta.