Fibrothorax

Keuhkopussin sairaudet ovat yleinen komplikaatio, joka kehittyy erilaisten keuhkoputkien ja keuhkojen patologioiden jälkeen. Yksi näistä komplikaatioista voi olla fibrothorax - pleuraontelossa oleva obliteeraava sidekudosprosessi. Obliteraatio muodostuu nestemäisistä pleuraeritteistä vapautuvan sidekudosmassan kertymisen sekä hemotoraksin fibriinisten kyhmyjen vuoksi.

Fibrothorax voi olla seurausta eksudatiivisesta pleuriitista (erityisesti tuberkuloosista), pleuraempyemasta, erilaisista vammoista tai rintakehän leikkauksista.

Yksinkertaisesti sanottuna fibrothorax on pleuraontelon täyttymistä (liikakasvua), jolla on suuri todennäköisyys luutumiseen. Keuhkopussin levyjen normaali liukuminen vaikeutuu, ja keuhkot menettävät kyvyn avautua täysin sisäänhengityksen aikana. Prosessiin liittyy voimakasta kipua, ja se voi levitä keuhkokudokseen: tässä tapauksessa rintakehän sisällä olevat elimet voivat siirtyä sairastuneelle puolelle. [ 1 ]

Epidemiologia

Hengitystiesairaudet ovat yleisimpiä sairausryhmiä. Viime vuosina niiden osuus on kasvanut noin 10 %. Asiantuntijat selittävät sairastuvuuden lisääntymistä sosioekonomisen tilanteen ja ekologian heikkenemisellä, elintason laskulla ja lisääntyneellä muuttoliikkeellä.

Valtaosassa tapauksista fibrothorax esiintyy muiden sairauksien komplikaationa. Sen esiintyvyys sairastuvuuden rakenteessa kokonaisuudessaan on arviolta noin 2–4 %. Kirurgisten klinikoiden potilailla tämä luku voi olla jonkin verran korkeampi, mutta toistaiseksi tällaisia tilastotietoja ei ole saatavilla. [ 2 ]

Syyt fibrothorax

Fibrotoraksi kehittyy useimmissa tapauksissa hengityselinten ja erityisesti keuhkopussin muiden patologioiden komplikaationa. Siksi fibrotoraksin alkuperäiset syyt ovat usein:

• pleuran tulehdus (kuiva tai eksudatiivinen);
• keuhkopussin empyema;
• aseptinen pleuriitti haiman tulehduksen kanssa;
• kasvainprosessi (mesoteliooma);
• onkologiset etäpesäkkeet;
• lävistävät rintavammat;
• pulmonektomia (täydellinen tai osittainen);
• pleuraalinen tuberkuloosi;
• autoimmuuniprosessien aiheuttama pleuriitti.

Fibroottisen sairauden ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä useita kuukausia perussairauden jälkeen. Esimerkiksi keuhkojen poiston jälkeinen fibrotoraksi voi kehittyä noin 6–18 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kuten olemme jo todenneet, fibrotoraksia ei juuri koskaan esiinny itsenäisenä patologiana, vaan pikemminkin muiden sairauksien komplikaationa. Tällaisia provosoivia sairauksia voivat olla sekä keuhkosairaudet että muut sairaudet, jotka eivät aiheuta suoraa vahinkoa keuhkokudokselle.

Riskitekijät

Fibrotoraksi on monimutkainen ja monitekijäinen sairaus. Merkittävimmät patologian kehittymiselle altistavat tekijät ovat:

• hengityselinten pitkäaikaiset tai usein esiintyvät tulehdukselliset patologiat;
• aineenvaihduntahäiriöt (pääasiassa diabetes mellitus, liikalihavuus);
• vanhuus;
• sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion toimintahäiriö;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan akuutit vaiheet; [ 3 ]
• hemodialyysipotilaille;
• perifeerisen verisuoniverkoston patologiat;
• keuhkokirurgia (erityisesti pulmonektomia).

Yllä olevat kohdat viittaavat niin sanottuihin yleisiin riskitekijöihin.

Lisäksi fibrotoraksin kehittymisen riski kasvaa hengitysvajauksen, pitkittyneen keinotekoisen hengityksen ja pitkän tehohoitoyksikön oleskelun myötä.

Synnyssä

Fibrothorax on pleuraontelon tukkeutuminen adheesiokiinnikkeiden ja sidekudoksen vuoksi, minkä seurauksena hengityselimet menettävät kykynsä suorittaa toimintojaan. Useimmiten ongelma ilmenee pulmonectomian myöhäisenä seurauksena.

Toinen yleinen patologian kehittymisen syy on tulehdukselliset pleuraprosessit - erityisesti empyema, hemotoraksi. Tällaisten reaktioiden seurauksena muodostuu massiivisia pleura-adheesioita ja keuhkojen koko pienenee merkittävästi pleurogeenisen fibroosin vuoksi.

Terveen ihmisen keuhkopussin ontelo on anatomisesti rakomainen tila, jota rajoittavat päälaen ja viskeraalinen keuhkopussin levy (seroosikalvo). Normaalisti tässä tilassa ei pitäisi olla sulkeumia. Tiettyjen etiologisten tekijöiden vaikutuksesta keuhkopussissa esiintyy kuitenkin patologisia muutoksia, jotka lisäävät fibroosin muodostumista ja ontelon täyttymistä (fuusiota).

Oireet fibrothorax

Fibrotoraksin oireet ovat epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa taudin diagnosointia. Yleisesti ottaen kliininen kuva voi näkyä seuraavina oireina:

• Keuhkopussin vaurion merkit:
  • rintakipu;
  • rintakehän vaurioituneen puolen tilavuuden väheneminen, hengitysviive toisella puolella;
  • kylkiluiden välisten tilojen taantuma.
• Hengitysvajauksen merkkejä:
  • hengitysvaikeudet jopa minimaalisella fyysisellä aktiivisuudella;
  • sormenpäiden ja kynsien syanoosi sekä nasolaabiaalisen kolmion alue;
  • lisääntynyt väsymys, heikkouden tunne.

Oireiden vakavuus voi vaihdella pleuravaurion laajuudesta ja hengitysvajauksen muodossa esiintyvistä komplikaatioista riippuen. Useimmiten puhumme ei yhdestä, vaan useista ilmeisistä oireista kerralla, jotka muodostavat vastaavan oireyhtymän.

Fibrotoraksoireyhtymä kokonaisuutena on joukko oireita, joita yhdistää yksi patogeneettinen mekanismi. Tällaisten oireiden yhdistelmät voivat vaihdella edellä mainittujen ilmentymien sisällä.

Fibrotoraksin alkuoireet voivat olla seuraavat:

• potilas valittaa rintaontelon kipua, joka voimistuu yskimisen aikana, sekä vaihtelevan voimakkuuden omaavaa hengenahdistusta;
• Vaikeassa fibrotoraksissa potilaalla esiintyy takykardiaa, huimausta, rintakipua, kalpeaa ihoa ja tummia silmänalusia;
• Jos fibrothorax kehittyy tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin taustalla, lämpötila nousee, vilunväristykset, yleinen heikkous ja myrkytyksen merkit lisääntyvät.

Taudin etenemisen laajuudesta riippumatta kaikilla potilailla esiintyy vaihtelevassa määrin hengitysvaikeuksia ja rintakipua. Näitä oireita ei kuitenkaan voida kutsua spesifisiksi, joten diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan röntgen- tai tietokonetomografia.

Fibrotoraksille tyypilliset rintakehän muutokset

Rintakehän tutkimus	Vaurioituneen puolen vajoaminen ja hengityksen viivästyminen, kylkiluiden välien supistuminen sisäänhengityksen hetkellä.
Tunnustelu	Äänen vapina on heikkoa tai (–).
Lyömäsoittimet	Tylsä tai tylsä ääni.
Auskultaatio	Hengitys on heikkoa tai sitä ei kuulu lainkaan, pleuraääniä esiintyy, keuhkopussin ääni on heikkoa tai (–).
Röntgen	Fibrotoraksin leesio näyttää homogeeniselta tummumiselta.

• Oikea fibrothorax

Fibrotoraksi voi esiintyä yhtä usein vasemmalla ja oikealla puolella. Oikeanpuoleisessa patologisessa prosessissa johtava oire on usein hengenahdistus – sekä fyysisen rasituksen aikana että levossa. Taudin edetessä ilmenee muita oireita, kuten takykardiaa, alaraajojen turvotusta, kaulan laskimoiden turvotusta ja pulsaatiota sekä kipua rintalastan takana oikealla puolella. Potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, väsymyksestä ja kyvyttömyydestä liikkua.

• Vasemmanpuoleinen fibrothorax

Fibrotoraksin vasemmanpuoleinen lokalisointi vaatii usein erotusdiagnostiikkaa hengityselinten lisäksi myös sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa. Potilaat voivat valittaa sydämen kipua, joka säteilee vasempaan olkapäähän tai vatsan vasemmalle puolelle.

Vasemmanpuoleisissa sidekudosvaurioissa ei ole harvinaista esiintyä nopeaa sydämensykettä ja hengenahdistusta. Kipu yleensä pahenee yskimisen, aivastamisen ja äkillisten kehon liikkeiden aikana.

Lomakkeet

Fibrothorax voidaan luokitella useiden ominaisuuksien mukaan, jotka riippuvat tietystä kriteeristä.

Syyttävää tekijää käyttäen tauti voi olla:

• leikkauksen jälkeinen (pulmonektomian seurauksena);
• patologinen (johtuen toisesta taustalla olevasta sairaudesta).

Tulehdusprosessin kehittymisestä riippuen fibrothorax voi olla:

• lisääntyvä;
• vakaa.

Jos otamme huomioon patologian lokalisoinnin, erotetaan seuraavat fibrotoraksin tyypit:

• apikaalinen;
• interlobari;
• paracostaalinen;
• supradiafragmaattinen;
• paramediastinaalinen.

Idiopaattinen eli primaarinen fibrotoraksi on sairaus, joka ilmenee ilman näkyvää syytä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Fibrotoraksin tärkeimmät haittavaikutukset ovat:

• krooninen hengitysvajaus (hapen puute kehossa);
• keuhkoverenpainetauti;
• krooninen keuhko-sydänsairaus;
• toissijainen infektio ja tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoissa.

Edeltävän tulehdusprosessin ja fibrotoraksin kehittymisen aikana verisuoniverkosto ja sydän voivat siirtyä sivulle. Tämä tila uhkaa lisätä rintakehän painetta ja häiritä sydämen verenkiertoa. Tässä tilanteessa on tärkeää estää sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnan kehittyminen: jos havaitaan elimen siirtymistä, potilaalle suositellaan kiireellistä leikkausta.

Haittavaikutusten ja komplikaatioiden todennäköisyys riippuu fibrotoraksin asteesta ja esiintyvyydestä. Kun patologia havaitaan myöhäisessä vaiheessa, se usein puhuu epäsuotuisasta jatkokehityksestä. Oikea-aikainen lääkärin vastaanotto ja riittävä hoito lisäävät potilaan mahdollisuuksia suhteelliseen toipumiseen, nimittäin fibroosiprosessien estämiseen. Kuitenkin jopa toipunut potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa.

Diagnostiikka fibrothorax

Epäillyn fibrotoraksin tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat seuraavat:

• Perusmenetelmät:
  • potilaan yleinen tutkimus;
  • rintakehän alueen tutkiminen;
  • palpaatiomenetelmä;
  • lyömäsoitinten tutkimus;
  • kuuntelu (auskultatorinen menetelmä).
• Lisämenetelmät:
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • veri- ja ysköksen testit.

Fibrotoraksille on yleensä ominaista potilaan valitukset hengenahdistuksesta ja rintakivusta. Yleistutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kalpeuteen ja syanoosiin. [ 4 ]

Lääkärintarkastuksessa havaitaan rintakehän vaurioituneen puolen taantuma, nopea pinnallinen hengitys ja vaurioituneen puolen viive syvän sisäänhengityksen aikana.

Millainen lyömäsoitinääni esiintyy fibrotoraksissa? Yleensä lyömäsoitinäänen tylsyys havaitaan.

Auskultauksessa hengitys on heikkoa ja vesikulaarista tai sitä ei kuulu ollenkaan. Keuhkopussin kitkaääni on havaittavissa. Bronkophonia on heikkoa tai puuttuu.

Tunnustelu paljastaa äänen fremituksen jyrkän heikkenemisen tai sen puuttumisen. [ 5 ]

Veri- ja ysköstutkimukset eivät osoita erityisiä muutoksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu pääasiassa rintaontelon röntgenkuvauksesta tai tomografiasta. Keuhkopussin fibriinikertymien ja nestemäisten eritteiden erottamiseksi joillekin potilaille tehdään pleurapunktio. Tässä diagnostisessa toimenpiteessä suoritetaan punktio, jonka aikana ontelon sisäinen sisältö pumpataan pois. Materiaali lähetetään sitten laboratoriotesteihin infektio-oireiden, epätyypillisten solujen tai fibriinisäikeiden varalta. [ 6 ]

Lisätoimenpiteiden laajuus riippuu alkuperäisen diagnoosin tuloksista.

• Fibrotoraksi röntgenkuvassa

Fibrotoraksin röntgenkuvassa näkyy homogeeninen varjo. Keuhkokentän tummuminen on vähentynyttä ja vaihtelevassa määrin voimakasta, pallean kupu on korkealla, poskionteloiden sulkeutuminen kokonaan ja välikarsinan elinten siirtyminen sairastuneelle puolelle. Pleuran kalkkeutumisvyöhykkeiden esiintyminen on mahdollista.

Keuhkopussin pintojen paksuuntuminen ja alueet, joilla on muodostuneita kiinnikkeitä, ovat havaittavissa.

Fibrotoraksin radiologisia löydöksiä voivat täydentää tuberkuloosipesäkkeet keuhkoissa, keuhkopussissa ja luukudoksessa. Joskus on mahdollista havaita kalkkeutumista – tiheitä kalsiumsuolojen kertymiä. [ 7 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Fibrothorax tulisi erottaa seuraavista patologioista:

• keuhkokudoksen fokaalinen tai lobarinen tiivistyminen;
• keuhkokudoksen ontelot;
• obstruktiivinen tai kompressioatelektaasi;
• hydrothorax;
• ilmarinta;
• eksudatiivinen keuhkoputken supistuminen;
• keuhkoputkien tukkeuma;
• hengitysvaikeusoireyhtymä.

Hoito fibrothorax

Fibrotoraksia ei voida parantaa lääkkeillä taudin vaiheesta riippumatta. Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat liuottaa kuituisia kasvaimia ja puhdistaa pleuraonteloa palauttaen pleuran toiminnan.

Fibrotoraksiin tarkoitettuja lääkkeitä määrätään kuitenkin ensisijaisesti ongelman taustalla olevan syyn vaikuttamiseksi.

Esimerkiksi jos tautia edelsi krooninen mikrobisairaus, on tarkoituksenmukaista määrätä antibiootteja tunnistettujen bakteerien resistenssin mukaisesti.

Vakavan tulehduksen tapauksessa voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Kasvaimen alkuvaiheessa määrätään kemoterapiaa ja muuta asianmukaista hoitoa yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.

Reumaattisen tai muun autoimmuunietiologian alkuvaiheen tulehdusprosessin tapauksessa kortikosteroidien käyttö on tarkoituksenmukaista.

Jos fibrotoraksin taustalla oleva syy ei ole enää merkityksellinen tai sitä ei voida määrittää, patologian dynamiikan heikkenemisen myötä turvaudutaan kirurgin apuun. Leikkauksesta ei voi luopua, jos keuhkoissa on ilmeistä puristusta - tällaisessa tilanteessa suoritetaan dekortikaatio eli pleurektomia. Interventio on pleuraalialueiden poistaminen keuhkojen vapauttamiseksi, mikä mahdollistaa sen toiminnan palauttamisen.

Potilaille, joille on kehittynyt fibrothorax pulmonectomian jälkeen, lisätoimenpiteet eivät ole tarkoituksenmukaisia. Siksi tällaisissa tilanteissa painotetaan oireenmukaista hoitoa. Tällaisen hoidon päätavoitteet ovat seuraavat:

• minimoida hengenahdistuksen ilmenemismuodot;
• optimoida terveen keuhkon toimivuutta;
• lievittää sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Lääkkeet

Lääkkeet eivät pysty poistamaan kehittyvää fibroottista prosessia - tähän on tarpeen suorittaa leikkaus, joka ei ole aina turvallinen ja sopiva. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö lääkehoitoa tehtäisi: lääkkeitä määrätään potilaan elämänlaadun parantamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.

• Fibrotoraksin tartunta- ja tulehdusprosessin torjumiseksi määrätään antibiootteja, joilla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta. Tällaisia lääkkeitä ovat keftriaksoni, doksisykliini, atsitromysiini. Usein käytetään myös tuberkuloosilääkkeitä - erityisesti isoniatsidia, rifampisiinia jne.

Keftriaksoni	Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, jolla on pitkäaikainen vaikutus ja laaja vaikutuskirjo. Lääkettä käytetään keskimäärin 1-2 g 24 tunnin välein useiden päivien ajan (yleensä enintään viikon). Keftriaksonin yleisimmät sivuvaikutukset: ripuli, ihottumat, kohonneet maksaentsyymit, eosinofilia, leukopenia.
Atsitromysiini	Makrolidiantibioottien edustaja, jolle on ominaista laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia. Lääke otetaan kerran päivässä, päivittäin, aterioiden välillä. Hoidon keston määrää lääkäri (yleensä 3-5 päivää). Sivuvaikutusten todennäköisyys on pieni. Harvinaisissa tapauksissa dyspepsia, ihottuma, vaginiitti ja neutropenia ovat mahdollisia.

• Myrkytyksen oireiden poistamiseksi on sopivaa oraalinen ja laskimonsisäinen tiputusnesteytys, tulehdusta ja kuumetta alentava lääke (asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, ibuprofeeni jne.).

Parasetamoli	Kipu- ja kuumetta alentava lääke, jota voidaan ottaa 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä. On suositeltavaa pitää vähintään 4 tunnin tauko annosten välillä. Parasetamolihoidon aikana esiintyviä sivuvaikutuksia esiintyy hyvin harvoin: näitä voivat olla allergiat, pahoinvointi ja maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.
Regidron	Suun kautta otettavaa nesteytysliuosta käytetään neste-elektrolyyttitasapainon palauttamiseen ja asidoosin korjaamiseen. Regidronia otetaan lääkärin määräyksen mukaan. Sivuvaikutukset ovat erittäin epätodennäköisiä.

• Maksan toiminnan tukemiseksi määrätään maksansuojaimia (Essentiale, Karsil, Gepabene) ja monimutkaisemmissa fibrotoraksin tapauksissa kortikosteroidilääkkeitä.

Essentiale forte N	Maksaa suojaava lääke, jota otetaan 2 kapselia kolme kertaa päivässä ruoan kanssa. Antoaika on 2-3 kuukautta lääkärin harkinnan mukaan. Mahdolliset haittavaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt, harvoin - allerginen reaktio.
Prednisoloni	Hormonaalinen glukokortikoidilääke, jolla on tulehdusta, allergiaa, herkkyyttä ja immuunivastetta heikentäviä vaikutuksia. Annostus määritetään yksilöllisesti. Hoito täydennetään annosta vähitellen pienentämällä. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä näköhäiriöitä, ruoansulatushäiriöitä, unihäiriöitä, tromboosia, verenpaineen muutoksia ja hermoston häiriöitä.

Fysioterapiahoito

Hapen käyttöä terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin kutsutaan happihoidoksi. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä fibrotoraksissa, koska se auttaa kompensoimaan kudosten hapenpuutetta.

Happihoidon taustalla potilailla on happipitoisuuden nousu plasmassa, hengityksen paraneminen, oksihemoglobiinin määrän nousu veressä ja metabolisen asidoosin väheneminen minimoimalla hapettumattomien tuotteiden määrä kudoksissa.

Happihoito ei pysty pysäyttämään fibrotoraksin etenemistä, mutta se parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Hoidon seurauksena hyvinvointi paranee merkittävästi ja uni normalisoituu. Toimenpiteen suorittamiseen voidaan käyttää sekä kiinteitä että mobiililaitteita, mikä yksinkertaistaa tilannetta huomattavasti.

Happihoidon lisäksi potilaalle suositellaan oikean hengitystekniikan hallintaa ja hänelle määrätään hengitysharjoituksia, jotka parantavat keuhkojen ventilaatiota.

Kirurginen hoito

Kaikkia potilaita, joilla fibrotoraksi aiheuttaa keuhkojen puristusta, hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan pleurektomiaksi ja dekortikaatioksi. Toimenpiteessä poistetaan tarvittava osa pleurasta keuhkon vapauttamiseksi ja sen toiminnan palauttamiseksi.

Pleurektomian aikana poistetaan osa päälaen ja viskeraalisen keuhkopussin kudoksesta. Sivusuunnassa lääkäri suorittaa kudosdissektion, jossa viides–kuudennes kylkiluu resektio tehdään. Osa keuhkopussista kuoritaan pois tylpällä menetelmällä, erotetaan keuhkosta ja sitten poistetaan. [ 8 ]

Keuhkon täydelliseksi suoristamiseksi kirurgi suorittaa dekortikaation eli kuitukertymien poiston. Rintaontelo tyhjennetään dreeniparilla.

Toimenpiteen seurauksena vaurioitunut keuhko suoristuu ja hengityselimet alkavat toimia normaalisti.

Jos fibrotoraksia kehittyy pulmonectomian jälkeen, kirurgista toimenpidettä ei suoriteta sopimattomuuden vuoksi. Tällaisessa tilanteessa määrätään oireenmukaista tukihoitoa - hengenahdistuksen vähentämiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Fibrotoraksin muodostuminen voidaan monissa tapauksissa estää. Patologisen prosessin kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on tarpeen kuunnella seuraavia suosituksia:

• ota viipymättä yhteyttä lääkäriin hengityselinsairauksien diagnosoinnista ja hoidosta;
• vahvistaa immuunijärjestelmää, välttää hypotermiaa;
• luopua huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista;
• välttää tupakansavun passiivista hengittämistä;
• hengityselimille aiheutuvien kemiallisten vaurioiden välttämiseksi käytä tarvittaessa henkilönsuojaimia;
• poistaa nopeasti kaikki kehossa olevat tartunta- ja tulehdusprosessit;
• syö hyvin, elä aktiivista elämäntapaa, vältä fyysistä passiivisuutta;
• tehdään järjestelmällisesti ennaltaehkäisevä ja kattava kehon diagnostiikka ja otetaan vuosittain keuhkojen fluorografinen kuva.

Ennuste

Jos fibrotoraksin kehitys pysähtyy ajoissa, ennustetta voidaan kutsua enemmän tai vähemmän suotuisaksi. Patologian komplikaatioiden todennäköisyys arvioidaan alkuperäisen taudin vakavuuden, potilaan iän ja yleisen terveydentilan sekä kuituprosessin leviämisasteen mukaan.

Useimmiten fibroosi-ilmiöt etenevät ilman lineaarista riippuvuutta ajasta. Mitä useampia vaiheita fibrotoraksi käy läpi, sitä vakavampi sen kulku ja sitä epäsuotuisampi on ennuste.

Jos potilaalla diagnosoidaan fibrothorax, hoidon määrää aina pätevä lääkäri. Tässä tilanteessa ei kuitenkaan ole olemassa hoitostandardeja. Koska monissa tapauksissa taudin kehittymistä ja etenemistä edeltävät tulehdusprosessit, voidaan määrätä tulehdusta estäviä lääkkeitä. Kortikosteroideja käytetään vain potilaille, joilla on autoimmuuniprosesseja ja hengityselinten akuutteja myrkytysvaurioita.

Keuhkojen dekortikaatio voidaan havaita taudin suotuisasta lopputuloksesta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas voi itse asiassa "unohtaa" ongelman ja jatkaa täysin normaalia elämää. Jos harkitsemme fibrotoraksin ei-kirurgista hoitoa potilailla, jopa lievällä hengitysvajauksella on olemassa riski taudin etenemiseen. Epäsuotuisin tulos havaitaan potilailla, jotka sairastuvat pulmonektomian jälkeen tai joilla on ilmeinen vaikea hengitysvajaus.