Diffusoivat muutokset eturauhasen parenkyymissä: merkit, hoito

Eturauhasen kudoksen patologiset häiriöt voidaan havaita vain, kun ne näkyvät ultraäänitutkimuksen aikana, ja ne määritellään diffuusiin muutoksiin eturauhasessa.

Näiden muutosten luonteen vuoksi, ottaen huomioon oireiden olemassaolon, diagnosoidaan uroksen virtsatieteellisen järjestelmän yksi tai toinen sairaus.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

American National Institutes of Healthin antamien tietojen mukaan 5-10% miehistä on eturauhastulehdus, ja kystistä - usein eturauhasen tulehduksen seurauksena - havaitaan 10-20% potilaista.

Eurooppalaisen Urologian Liiton mukaan hajoamistuotteissa esiintyvät leväperäiset muutokset esiintyvät noin 25 prosentilla 20-40-vuotiaista miehistä. Muiden tietojen mukaan kalkkeutumista esiintyy lähes 75%: lla keski-ikäisistä miehistä, samoin kuin 10%: lla hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (adenoma) potilaista. Tätä tautia diagnosoidaan 30-40-vuotiaana yhdessä potilaassa 12: sta; noin neljännes 50-60-vuotiaista ja kolme miestä kymmenestä on 65-70-vuotiaita. Kliinisesti merkittävää adenomaa esiintyy 40-50%: lla potilaista.

Eturauhassyövästä uhkaa 14 prosenttia miespuolisesta väestöstä. 60 prosentissa tapauksista onkologia määritellään miehillä, jotka ovat ylittäneet 65-vuotiaan linjan ja harvoin 40-vuotiaana. Keskimääräinen ikä eturauhassyövän diagnoosin aikaan on noin 66 vuotta.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Syyt diffuusi muutokset eturauhasessa

Tärkeimmät syyt diffuusi eturauhasen urologien liittyvät muutokset tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat pitkä sen parenkyymissä aiheutti urogenitaalinen infektioita (klamydia, gonokokki, Ureaplasma, Trichomonas, jne.).

Eturauhasen rauhas-, kuitu- tai lihaskudosten diffuusiin muutoksiin liittyy myös:

• intrasellulaarisen aineenvaihdunnan loukkaukset;
• verenkierron heikkeneminen eturauhasessa ja sen kudosten trofismi;
• umpirauhaskudosten korvaaminen kuitumateriaaliksi ikään liittyvän rauhasten kääntymisen prosessin aikana eturauhasen skleroosin kehittymisen myötä  ;
• Malignit kasvaimet ja  etäpesäkkeet eturauhaselle.

Kalkkiutuminen kun rappeutuminen eturauhasen kudoksen muodostamiseksi siihen kalsinoitua (calcified) piirtää tulokset ultraääni on määritelty hajanainen muutoksia eturauhasen kalkkiutuminen. Ja visualisoimalla lisääntyneestä erittymisestä ja stasisista johtuvat kystat, ultrasuuntadiagnostiikka havaitsee eturauhan diffuusi fokusmuutoksia.

Erota tällaiset morfologiset hajakuormituksen muutokset eturauhasessa seuraavasti:

• atrofia - solujen lukumäärän vähäinen tai yleinen väheneminen ja rauhasten tilavuus, jolloin sen erittyminen ja supistuminen on vähentynyt;
• hyperplasia - solujen kokonaismäärän kasvu niiden lisääntymisestä johtuen;
• dysplasia - kudoksen epänormaali muutos solujen fenotyypin loukkaamisella.

Atrofiset prosessit esiintyvät riittävän pitkään ja voivat näyttää hajoamiselta heterogeenisilta eturauhasen muutoksilta.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai eturauhasen adenooma tauti on ikä, jossa kasvu strooman ja epiteelisolujen, jolloin muodostuu suuria kyhmyt erillinen, usein paikallisia kohteen läpi kulkevan virtsaputki. Ja tämä voidaan määrittää ultraäänikuvan kuvauksessa diffuusiokohtaisina muutoksina eturauhasessa. Lisää julkaisussa -  Eturauhasen adenoman syyt ja patogeneesi

Epäedullisimmaksi vaihtoehdoksi on dysplasia, ja tällaiset diffuusi muutokset eturauhasen rakenteessa - riippuen solutasolla tapahtuvien muutosten asteesta ja vaiheesta - jaetaan lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin. Kaksi ensimmäistä tyypit ovat yleensä osoittamaan pidennetyn tulehdus -  krooninen eturauhastulehdus, johon liittyy turvotusta kudosten ja voi johtaa paise, mutta voi taantua vaikutuksen alaisena hoidon. Mutta eturauhasen solujen onkologien merkittävä muutos katsotaan eturauhasen perusalukarsinooman tai adenokarsinooman kehityksen edeltäjänä  .

[12], [13], [14],

Riskitekijät

Eturauhasen diffuusiin muutoksiin liittyvät riskitekijät ovat tulehdukselliset urogenitaaliset infektiot; kivekset (kivekset); alkoholin väärinkäyttö; loiset sairaudet; kilpirauhasen ja aivolisäkkeen patologia; kemoterapia ja kaiken lokalisoinnin onkologian sädehoito; tiettyjen farmakologisten lääkkeiden (antikolinergiset, dekongestantit, kalsiumkanavan salpaajat, trisykliset masennuslääkkeet) käyttö.

On todisteita siitä, eturauhasen liikakasvun yhteydessä metaboliseen oireyhtymään: lihavuus, tyypin II diabetes, korkea veren triglyseridien ja alhaisen tiheyden kolesteroli ja verenpainetauti.

Mutta tärkeimmät riskitekijän asiantuntijat kutsuvat ikää ja siihen liittyvää kivesten atrofiaa ja alhaisemmat testosteronitasot - jotka ovat peräisin kivesten miesten sukupuolihormonista. Testosteronituotannon ikääntymisen lasku alkaa 40 vuodessa, noin 1-1,5% vuodessa.

[15]

Synnyssä

Eturauhasen eturauhasen muutosten prostituutiivinen patogeneesi aiheutuu eturauhaskudosten tunkeutumisesta lymfosyytteihin, plasmasoluihin, makrofageihin ja tulehduskudoksen hajoamistuotteisiin. Ärtyneen rauhasten kudosalueiden murskaava sulaminen johtaa nekroottisten massoilla täytettyjen onkaloiden muodostumiseen ja niiden myöhempiin arpeutumiseen eli normaalin kuitukudoksen korvaamiseen.

Eturauhanen on orgaaninen riippuvainen androgeenisista steroideista. Iän, lisääntynyt aktiivisuus entsyymien aromataasin ja 5a-reduktaasin, avustuksella, joka on muunnos androgeenien estrogeenin ja dihydrotestosteroni (DHT, tehokkaampi kuin sen esiaste, testosteroni). Hormonien metabolia johtaa testosteronipitoisuuksien vähenemiseen, mutta lisää DHT: n ja estrogeenin sisältöä, joilla on keskeinen rooli eturauhassolujen kasvussa.

Vanhemmilla miehillä, patogeneesin diffuusi parenkymaalista muutoksia eturauhasen liittyy korvaaminen rauhaskudoksen yhteyden muodostumista yhden ja useiden kohdun, samoin kuin patologisten leviämisen eturauhasen strooman rauhasrakkuloissa.

Eturauhasen diffuusi muutokset kalkkeutumisen kanssa johtuvat kudosgeeneraatiosta ja liukenemattomien kuitumaisten proteiinien (kollageenit) ja sulfatoitujen glykosaminoglykaanien kertymisestä niihin. Kalsiinisaatteja voidaan myös muodostaa eturauhasen erittymisen kertymisen vuoksi parenkyymissä. Kalsifikaatiota esiintyy kolmasosassa epätyypillisen adenomaattisen hyperplasian tapauksista ja 52% eturauhasen adenokarsinoomaa. Kalkkeutumisen myöhempi vaihe on sellaisten kivien muodostuminen, joita voi esiintyä terveillä miehillä oireettomasti.

Diffuusisti polttoväli muutoksia eturauhasen kun kystat saapuvat yritys, mukaan urologit, mekanismi niiden esiintyminen liittyy eturauhasen atrofiaa, sen tulehdus, estäminen siemenheittotiehyen ja neoplasiat.

[16], [17], [18], [19], [20]

Oireet diffuusi muutokset eturauhasessa

Asiantuntijoiden mukaan on ymmärrettävä, että eturauhasen hajakuormituksen oireet voivat ilmetä vain sellaisten sairauksien oireina, joissa ne havaittiin ultraäänitutkimuksen aikana.

Useimmissa tapauksissa eturauhastulehduksen ensimmäiset oireet, joissa ultraäänellä voidaan havaita kohtalaisia diffuusiominai- suuksia eturauhasessa, ilmenee vilunväristyksissä ja useammin virtsaamisessa. Hyvin nopeasti virtsaaminen tulee kivulias - polttava tunne tai leikkaus; potilaat joutuvat yöllään käymään vessassa, ja kipu alkaa tarttua nivusiin, lannerangaan ja pubeihin. Usein oireet ovat yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys sekä nivelkipu ja lihaskipu.

Diffuusiona muutoksia parenkyymin eturauhasen BPH: hon liittyvälle ensinnäkin, on myös rikotaan virtsaamista: usein kiireellisyys (myös yöllä), vaikka merkittäviä jännitteitä vatsalihasten virtsa erittyy vaikeasti (vaikuttaa lasku mitätöi painetta lihaksen virtsarakon) , ja virtsan erittymisen prosessi ei tuo odotettua helpotusta. Ei vähemmän epämiellyttävä oire on enuresis.

Lääkäreiden mukaan diffuusi muutokset eturauhasessa kalsinointiaineilla eivät tavallisesti aiheuta oireita, ja monet eivät edes tiedä läsnäolostaan. Kivet tulevat ongelmallisiksi ja voivat johtaa eturauhastulehdukseen, jos ne ovat toistuvan tulehduksen lähde. Vaikka potilas ottaisi antibiootteja, kanavien tukkeuma rauhassa pysynee, ja siten tulehdusprosessi jatkuu ja voi johtaa prostatiitin oireiden ilmaantumiseen.

[21]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki edellä mainitut sairaudet, joilla diffuusi muutokset eturauhasessa voivat aiheuttaa vaikutuksia ja komplikaatioita muodossa:

• krooninen ishuria (virtsan pidätys);
• kystiitti ja / tai pyelonefriitti;
• absessi, jolla on vaara kehittyä sepsis;
• fistula muodostuminen;
• virtsarakon seinämän ulkoneminen (divertikulaari);
• urolithiasis;
• munuaisen parenkymaattinen atrofia ja krooninen vajaatoiminta;
• erektiohäiriöt.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka diffuusi muutokset eturauhasessa

Itse asiassa, diagnoosi diffuusi muutoksia eturauhasen - on tunnistaa epänormaalin kudoksen käyttäen  transrectal ultraäänellä, jonka avulla voidaan arvioida rakenne ja koko kehon, sekä homogeenisuus / heterogeenisuus, tiheys ja vasku-.

Oikea diagnoosi eturauhasen sairauksien ei ole mahdollista ilman näytön tilaa sen kudosten, määritetään niiden erilaisten akustisten tiheydet (kaikuisuus) - heijastusasteen ultraääniaaltoja ohjataan pulssitetun ultraäänisignaalin.

Eturauhasen diffuusiin muutoksiin liittyy tiettyjä kaikuja.

Merkittyjen diffuusiomuutosten puuttuminen määritellään isoechoinalisuusksi, joka näkyy harmaana ekografisessa kuvassa.

Kyvyttömyys torjua ultraäänen, joka on anaehogennost, tunnettu siitä, että cavitary kokoonpanoissa, erityisesti, harja: at sonogram tässä vaiheessa on yhtenäinen musta piste. Sama on "kuva" abscessin läsnäollessa, vain yhdessä heikon heijastuksen kanssa ultraääni - gipoehogennostyu (antaa tummanharmaa kuvia).

Useimmissa tapauksissa gipoehogeenisyys on osoitus tulehdusprosesseista, kuten eturauhasen akuutissa tulehduksessa. Myös diffuusiologisesti heterogeeniset muutokset eturauhasessa hypoechoence-vyöhykkeillä näkyvät, jos kudosten turvotus, kalsifiointi tai korvasyövän korvaus fibroideilla on.

Mutta hyperechoomainen tilanne - mikä heijastuu selkeästi ultraäänilaitteiden heijastumiseen valkoisten pilkkujen muodossa - antaa syyt diagnosoida kivet tai krooninen prostatitis.

On syytä muistaa, että ultraäänitutkimuksen kriteerit eivät voi yksiselitteisesti vahvistaa tai kumota diagnoosia: ne ilmoittavat vain lääkärille eturauhasen rakenteellisesta ja toiminnallisesta tilasta. Oikea diagnoosi sisältää eturauhasen rektaalisen tutkimuksen (palpataatio); verikokeet (yleinen, biokemiallinen, eturauhassyöpä), virtsa, siemenneste.

Lisäksi käytetään myös muita instrumentaalisia diagnostiikkaa: mikrozionnaya US-kystouretroskooppi, uroflowometria, dopplerografia,  eturauhasen laskennallinen tomografia, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Differentiaalinen diagnoosi

Mukaan tulosten transrectal ultraääni ja monimutkainen kaikkien tutkimusten ero diagnoosi, koska henkilöllisyys kliiniset oireet on erotettava toisistaan saman krooninen eturauhastulehdus päässä adenokarsinooma, virtsarakon syöpä, tai neurogeeninen virtsarakko Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi.

Hoito diffuusi muutokset eturauhasessa

Jälleen kerran emme käsittele hajanaisia muutoksia eturauhasessa, vaan sairaudet, jotka on diagnosoitu ultraäänellä ja niistä saadut ekografiset kuvat.

Tämä tarkoittaa, että annetaan hoitoa eturauhastulehdus, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (adenooma), eturauhasen skleroosi, adenokarsinooma ja muut lääkkeet, joita käytetään hoidettaessa eturauhasen tulehdus on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa -.  Käsittelemällä krooninen eturauhastulehdus sekä materiaalin -  Tabletit eturauhastulehduksen

Eturauhasen liikakasvu perus- lääkkeitä ovat α-salpaajat tamsulosiinia (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et ai.), Doksatsosiini (Artezin, Camiri, Urokard) silodosiinia (Urorek). Ja vähentää aktiivisuutta 5-alfa-reduktaasi-inhibiittori Finasteridi antiandrogeeninen aineet (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteridilla (Avodart) ja muut.

Tamsulosiinia määrätään yhdelle kapselille (0,4 mg) kerran päivässä (aamulla syömisen jälkeen), jos maksassa ei ole ongelmia. Haittavaikutuksia ovat heikkous ja päänsärky, lisääntynyt syke, tinnitus, pahoinvointi, suoliston häiriöt.

Lääke Finasteride (5 mg: n tabletteina) pitäisi myös ottaa kerran päivässä - tabletilla. Masennuslääke, tilapäinen erektiohäiriö ja allergiset ihoreaktiot voivat olla sivuvaikutuksia.

Lääkärit suosittelevat Vitaprostia (tabletteja ja peräsuolen peräpuikkoja) ja  Palprosseja  (Serpens, Prostagut, Prostamol), joka sisältää palmuhedelmien Sabal serrulata -uutteen.

Se käyttää tätä kasvi ja homeopatia: se on osa usean komponentin Gentos varoja (muodossa tippaa ja tabletit), vie se kaksi tai kolme kuukautta, kolme kertaa päivässä - yksi tabletti (kielen alle) tai 15 tippaa (sisällä). Suurin haittavaikutus on lisääntynyt syljeneritys.

Jos eturauhaskystät eivät aiheuta tulehdusta, tarkkaile potilaan tilaa ja suosittele vitamiinien ottamista. Mutta jos kystin koko on sellainen, että virtsaaminen on heikentynyt, näytetään skleroosimenettely.

Miten eturauhasen syöpä hoidetaan, luetaan  Prostataaressa

Eturauhasen tulehduksen tai adenoman läsnäollessa voi parantaa fysioterapeuttisen hoidon tilaa: UHF, peräsuolen elektroforeesi, ultraääni ja magnetoterapia, hieronta.

Kirurginen hoito

Eturauhasen sairauksien, etenkin eturauhasen adenomassa, voidaan käyttää kirurgista hoitoa, jos lääkehoito on tehottomampi. Käytettävät kirurgiset menetelmät sisältävät eturauhasen laparoskooppisen transuretraalin (virtsaputken) resektiota ja laparotomista adenomectomiaa, johon liittyy virtsarakon kautta.

Minimaalisesti invasiiviset endoskooppiset menetelmät sisältävät radion aalto-neulan ablaation (transurethral), laser-eturauhasen värjäytymisen, elektro- tai laserhöyrystymisen, mikroaaltouunin termokoagulaation.

Vaihtoehtoinen hoito

Ehkä parhaiten tunnettu vaihtoehtoinen hoito eturauhasen sairauksien - käyttö kurpitsan siemenet sisältävät vitamiineja kanssa antioksidanttisia ominaisuuksia, omega-6-rasvahappoja, ja lignaaneja, jotka stimuloivat synteesi hormoneja.

Tehokkaisiin luontaisiin korjaustoimenpiteisiin kuuluu kurkuma, vihreää teetä sekä lykopeeniä sisältäviä tomaatteja ja vesimelonia.

Eturauhasen liikakasvun suositeltavassa täydentävän lääketieteen keinoin, lue -  Protaattiadenoman vaihtoehtoinen hoito

Se auttaa vähentämään intensiteetti joitakin oireita kasviperäisiä hoitoja: infuusioon ja decoctions juuret nokkonen, kamomilla kukat ja kehäkukka, siankärsämö ruohoa ja fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ennaltaehkäistään eturauhasen tulehdusta ja muita sairauksia, joissa diffuusi muutoksia eturauhasessa ei kehitetä. Vaikka yleiset säännökset terveellisestä elämäntavoista (ilman alkoholia, tupakointia, sohvalla ja lihavuudella), kukaan ei ole peruuttanut.

Myös Kiinassa tehdyt tutkimukset vahvistivat olettamuksen proteiiniruokojen vaikutuksesta eturauhasen adenoman kehittymiseen. Miehillä yli 60-vuotiaita asuu maaseudulla ja kuluttaa enemmän kasvipohjaisia elintarvikkeita, prosenttiosuus prostatasairaudet on paljon pienempi kuin kansalaisten keskuudessa samanikäisiä, jotka kuluttavat paljon eläinproteiinia (punainen liha) ja eläinrasvat (mukaan lukien maitotuotteet).

[35], [36], [37],

Ennuste

Esilääkityksen visualisoidut hajakuormituksen ennusteet riippuvat täysin sairauksien hoidon onnistumisesta, jossa nämä muutokset havaittiin ultraäänellä.

On pidettävä mielessä, että pahanlaatuisuuden ja onkologian esiintyminen hormoneista riippuvien elinten hoidossa on paljon suurempi.

[38], [39], [40]