Andrologi

Kaikki, mikä koskee vahvemman sukupuolen - miesten - terveysongelmia, kuuluu andrologin toimivaltaan. Andrologi on lääkäri, jonka on perusteellisesti tutkittava ja tunnettava miehen kehon anatomiset piirteet, sen alkionkehitys ja fysiologia, mahdolliset viat ja poikkeamat urogenitaalisen järjestelmän kehityksessä.

Lisäksi andrologilla on oltava perus- ja nykyaikaiset diagnostiikka-, konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmät seuraaville elimille:

• Eturauhanen.
• Virtsaputki (virtsaputki).
• Siemenrakkulat (siementuberkkeli).
• Penis (penis).
• Kivespussi (kivespussi), kivekset.

Andrologiaa lääketieteen suuntauksena ja vektorina pidetään urologian, endokrinologian ja seksopatologian erikoisalana. Termillä andrologia itsessään on kreikkalaiset juuret: ανδρικός, joka tarkoittaa miestä, ja λόγος - tiede, opetus. Andrologia tutkii siis vahvemman sukupuolen edustajien anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia sekä kaikkia seksuaalielämään liittyviä ongelmia, sairauksia, diagnostisia menetelmiä ja hoitoja. Näin ollen andrologian soveltamisala on samanlainen kuin urologian, mutta sillä on tietyt ammatin erityispiirteet asettamat rajat. Kysymykseen "kuka on andrologi" voidaan vastata seuraavasti - hän on lääkäri, jolla on syvällistä tietämystä ja käytännön kokemusta urologina ja joka on erikoistunut erektiohäiriöiden, prostatiitin, virtsakivitaudin, virtsaputken tulehduksen ja monien muiden miesten terveyteen - urogenitaaliseen alueeseen - liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Milloin sinun pitäisi käydä andrologilla?

Jos ilmenee epämukavuuden oireita, jotka viittaavat sukupuolielinten tai virtsaelinten mahdollisiin sairauksiin, on otettava yhteyttä urologiin tai andrologiin mahdollisimman pian. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä helpommin ja nopeammin heikentyneet toiminnot palautuvat, joilla on niin tuskallinen vaikutus miehen yleiseen ja psyykkiseen tilaan.

Milloin sinun pitäisi käydä andrologilla? Seuraavat oireet ja tilat voivat olla peruste miesten terveyden asiantuntijan konsultaatiolle:

• Epätyypillinen virtsaputken vuoto, mukaan lukien märkivä ja kipua ja polttelua aiheuttava.
• Virtsaamisprosessin häiriöt, epämukavuus, kipu virtsatessa.
• Virtsan rakenteen ja määrän muutokset – väri, koostumus, haju.
• Muutokset siittiöiden erittymisprosessissa (siemensyöksy) - spermatorrhea.
• Kipu nivusissa, välilihassa, peniksen päässä, kivespussissa.
• Virtsankarkailu.
• Kivuliaat tuntemukset alavatsassa.
• Muutokset sukupuolielinten ihossa, ihottumat, haavaumat.
• Suurentuneet ja kivuliaat imusolmukkeet nivusalueella.
• Kehon lämpötilan nousu, johon liittyy kipu nivusissa.
• Epämukavuus tai kipu yhdynnän aikana.
• Sukupuolielimen koon ja rakenteen visuaaliset muutokset.
• Erektiohäiriöt – heikentynyt potenssi.
• Kivuliaat tuntemukset ulostamisen aikana.
• Vähentynyt tai puuttuva seksuaalinen halu, himot (libido, seksuaalinen vetovoima).
• Jatkuva hedelmättömyys. Jos hedelmöitystä ei tapahdu vuoden kuluessa jatkuvasta kontaktista terveen naisen kanssa, on tarpeen tehdä tutkimus mahdollisen hedelmättömyyden varalta.

Kysymykseen siitä, milloin on aika käydä andrologilla, voidaan vastata seuraavasti:

• Säännöllisesti (vuosittain) suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja testejä, vaikka urogenitaalijärjestelmästä ei olisikaan hälyttäviä oireita.
• Ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, hälyttävät oireet, jotka ovat ilmestyneet ainakin kerran. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeampi ja kivuttomampi hoito on.

Mitä testejä sinun tulisi tehdä andrologin vastaanotolla?

Anamneesin keräämisen ja silmämääräisen tutkimuksen jälkeen sinun on tehtävä kattava diagnostinen tutkimus. Mitä testejä sinun tulisi tehdä andrologin vastaanotolla:

• OAC – täydellinen verenkuva, joka osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen tai puuttumisen (leukosyyttien määrä, hemoglobiini, ESR, hematokriitti, happofosfataasi jne.).
• Virtsatutkimus – kliiniset, biokemialliset näytteet.
• Indikaatioiden mukaan - eturauhasen, siemenrakkulan, kiveksen ja lisäkiveksen kudosten biopsia.
• Virtsaputken ja eturauhasen eritteiden bakteeriviljely.
• PSA-verikoe – eturauhaspesifinen antigeeni.
• Verikokeet epäiltyjen sukupuolitautien varalta PCR- (polymeraasiketjureaktio) ja ELISA-menetelmillä (entsyymi-immunosorbenttimääritys).
• Hormonaalinen seulonta on verikoe, jolla määritetään hormoneja.
• Siemensyöksyanalyysi – spermogrammi (MAR-testi, siittiövasta-aineet, Shuvarsky-testi – yhdynnän jälkeinen testi).

Andrologin vastaanotolla tehtävät testit riippuvat taudin oireista, kliinisten oireiden vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

Mitä diagnostisia menetelmiä andrologi käyttää?

Diagnostiset monimutkaiset toimenpiteet, jotka auttavat tarkasti määrittämään oireiden syyn ja täsmentämään taudin, voidaan jakaa seitsemään yleiseen vaiheeseen. Mitä diagnostisia menetelmiä andrologi käyttää?

Alustava tutkimus, fyysiset menetelmät:

• Ihon, sukupuolielinten, alaselän ja vatsan silmämääräinen tarkastus.
• Munuaisten tunnustelu (normaalissa tilassa munuaiset eivät ole tunnusteltavissa), kasvaimen aiheuttaman täyden tai suurentuneen virtsarakon tunnustelu, sukupuolielinten (penis, kivespussi) tunnustelu.
• Kivespussin kudosten läpivalaisu – diafanoskopia.
• DRE – digitaalinen peräsuolen tutkimus eturauhasen tilan arvioimiseksi.

Mitä laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä andrologi käyttää:

• Täydellinen verenkuva (OAC).
• OAM (yleinen virtsa-analyysi).
• Eturauhasen eritteiden mikroskopia (eturauhasen hierontaa käyttäen).
• Virtsaputken vuodon mikroskopia.
• Näytelasit - virtsakokeet.
• Hemorrenal-testi (Reberg), joka määrittää endogeenisen kreatiniinin pitoisuuden veriseerumissa ja virtsassa.
• Virtsanalyysi Nechiporenko-menetelmällä.
• Virtsa-analyysi, Zimnitsky-koe.
• BAC – biokemiallinen verikoe.
• Hedelmättömyystestit – MAR-testi, siittiöiden vasta-aineiden määritys, yhdynnän jälkeinen testi (seksikumppanien immunologinen yhteensopivuustesti).
• PCR-testi (polymeraasiketjureaktiomenetelmä).

Morfologiset, rakenteelliset menetelmät:

• Biopsia.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• Virtsarakon, virtsaputken ja virtsanjohtimien diagnostinen katetrointi.
• Virtsaputken diagnostinen bougienage (venytys).
• Endoskooppinen uretroskopia.
• Kystoskopia.
• Pyeloskopia.

Mitä diagnostisia menetelmiä andrologi käyttää urodynaamisten parametrien muuttamiseen:

• Kystometria on tutkimus, jossa arvioidaan virtsarakon tilavuuden ja täytön aikana vallitsevan virtsapaineen välistä suhdetta.
• UFM – seulonta, uroflowmetria, jonka avulla voidaan arvioida virtsan virtauksen parametreja ja tilaa.
• EMG on elektromyografia, jolla voidaan arvioida luustolihasten biopotentiaalia.
• KUDI – monikanavainen urodynamiikka, yhdistetty urodynaaminen tutkimus, joka mahdollistaa seuraavien parametrien samanaikaisen tallentamisen: virtsarakon paine, vatsaontelon paine, virtsan virtausnopeus, UFM, EMG ja paine-virtaussuhde.
• Videourodynamiikka.

Säteilydiagnostiikan menetelmät:

• Ultraääni – ultraäänitutkimus.
• TRUS - transrektaalinen ultraäänitutkimus.
• Munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus.
• Kivespussin, kivesten ja peniksen ultraäänitutkimus.
• Virtsarakon ultraäänitutkimus.
• Kolmiulotteinen ultraääni – 3D-ultraääni.
• Uro-röntgendiagnostiikka.
• Yleinen (yleiskatsaus) kuva.
• Kyselyurografia.
• Erittyvä, retrogradinen, antegradinen ureteropyelografia.
• Virtsaputken tutkimus.
• Kystografia.
• Kavernosografia ja kavernosometria.
• Munuaisten angiografia.
• Tietokoneistettu urotomografia.
• Lantion tietokonetomografia.
• MRI (MRI) – urogenitaalisen järjestelmän magneettikuvaus.
• Radioisotooppirenografian ja skintigrafian staattiset ja dynaamiset menetelmät.
• PET – positroniemissiotomografia.
• Immunoskintigrafia on uusi radionuklidimenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa mahdolliset etäpesäkkeet ja niiden lokalisointi.

Mitä andrologi tekee?

Andrologin hoitamien ongelmien luettelo on melko pitkä, mutta tyypillisimmät sairaudet, joiden kanssa ihmiset kääntyvät erikoislääkärin puoleen, ovat eturauhastulehdus, josta tilastojen mukaan joka toinen yli 30-vuotias mies kärsii jossain muodossa, sekä hedelmättömyys.

Seuraavat ongelmat ovat perusteita andrologin neuvojen ja avun hakemiseen:

1. Heikentynyt lisääntymistoiminto, hedelmättömyys tai lapseton avioliitto. Tämä ongelma ei ole saanut paljon huomiota lehdistössä, koska se on pohjimmiltaan intiimi, henkilökohtainen ja myös melko kivulias, mutta hedelmättömien parien määrä kasvaa vuosi vuodelta. Tilastojen mukaan noin 20 % perheistä ei pysty saamaan lasta, vaikka heillä olisi tietoinen halu saada lapsia ja he viettäisivät säännöllistä ja laadukasta seksielämää. Yli 50 % hedelmöittymisen estävistä syistä liittyy naisten terveyteen, noin 40 % liittyy miehen lisääntymisjärjestelmän tilaan.
2. Erektiohäiriöt (heikentynyt teho, ennenaikainen, varhainen siemensyöksy), tilat, joihin liittyy seksuaalisen halun tai vetovoiman (libidon) menetys, jotka liittyvät tulehdussairauksiin tai psyko-emotionaaliseen stressiin.
3. Sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten epänormaali kehitys (alikehitys), toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet, sukupuolielinten atonia (heikentynyt sävy).
4. Hormonaalinen epätasapaino (hypogonadismi).
5. Ikään liittyvä fysiologinen androgeenipuutos.
6. Neuvontaa perhesuunnitteluun ja miehen kehon hedelmöittymiseen valmistautumiseen liittyvissä kysymyksissä.
7. Konsultaatio ja luovuttajan siittiöiden valinta AISD:tä (keinotekoinen keinosiemennys luovuttajasiittiöillä) varten.
8. Tulehdukselliset prosessit eri etiologioiden urogenitaalisissa ja virtsateissä.
9. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (sukupuolitaudit, STI).
10. Virtsatiejärjestelmän onkologiset sairaudet.
11. Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

Luettelo alueista, jotka osoittavat, mitä andrologi tekee, on melko suuri ja kasvaa joka vuosi, esimerkkinä tästä ovat sukupuolenvaihtoleikkaukset, jotka olivat mahdottomia ja saavuttamattomissa useita vuosikymmeniä sitten.

Andrologia ei ole pelkästään konservatiivinen, vaan myös kirurginen hoitomuoto, johon kuuluvat seuraavat nykyaikaiset endoskooppiset, rekonstruktiiviset leikkaukset eli mitä andrologi tekee kirurgina:

• Sukupuolielimen frenulumin plastinen rekonstruktio.
• Parauretraalisten kystojen leikkaus (poisto).
• Ympärileikkaus eli esinahan poisto.
• Kirurginen toimenpide vesikivespotilaille käyttäen erilaisia tekniikoita – Winkelmann, Lord, Bergman tai punktio.
• Mikrokirurgia varicoceleen hoidossa - siemennuoran suonikohjut.
• Kivesten ektomia tai rekonstruktio (proteesi).
• Peniksen koon muutos (pidentyminen).
• Lisäkiveksen poisto on lisäkiveksen poisto.
• Orkidopeksia – kryptorchidismin hoito.
• Epämuodostuneen peniksen rekonstruktio.
• Siemennuoran kystan, kivesten kystan poisto.
• Virtsaputken plastinen rekonstruktio.
• Virtsaputken stentti.
• Kiveksen proteesit.
• Endoskooppinen polypektomia.
• Vasoresektio (sterilointi).
• Leikkaus oleogranuloomaa varten (sukupuolielinten kudosten tulehdus).
• Kystostomia.
• Sukupuolielimen endoproteesit (fallosendoproteesit).
• Eturauhasen sairauksien endoskopia.
• Leikkaus ureteroseelin (tyrän, virtsanjohtimen seinämän kystan) hoitoon.
• Virtsajohtimen endoskopia.
• Virtsajohtimen stentti.
• Virtsajohtimen ahtauman endoskopia.

Andrologin tehtävien yksityiskohtaista luettelointia on vaikeaa, koska andrologia lääketieteen alana kehittyy nopeasti, ja joka vuosi lisätään uusia menetelmiä ja tapoja ratkaista miesten intiimin urogenitaalisen alueen ongelmia.

Mitä sairauksia andrologi hoitaa?

Andrologin vastuulla on kaikki lisääntymis-, urogenitaali- ja virtsatiejärjestelmään liittyvä. Mitä sairauksia andrologi hoitaa ja millaisissa ongelmissa ihmiset kääntyvät hänen puoleensa?

• Perinnöllinen hedelmättömyys, joka liittyy miehen urogenitaalisen järjestelmän sairauksiin.
• Erektiohäiriöt, seksuaaliset toimintahäiriöt, libidon heikkeneminen.
• Siemensyöksyn häiriöt - ejakulaatio (retrogradinen, viivästynyt, ennenaikainen siemensyöksy).
• Kaikki kivespussin, kivesten ja siittiösyövän distaalisten osien sairaudet – kivestulehdus, vesikuliitti, kasvaimet, kystat, vesikives, kiveskohju.
• Peniksen pään tai esinahan tulehdusprosessit (phimosis, balanoposthitis).
• Inkontinenssi – erityyppiset virtsankarkailuoireet.
• Synnynnäiset anatomiset sukupuolielinten poikkeavuudet (esteettinen rekonstruktio).
• Sukupuolenkorjaus.
• Spermatorrea (siemennesteen vuotaminen virtsaputkesta ilman objektiivista syytä).
• Eturauhasen onkologiset sairaudet.
• Virtsaputken rekonstruktion tarve.
• Hormonaaliset häiriöt, andropausi (fysiologinen hypogonadismi).
• Kaikki eturauhasen, adenooman, vesikuliitin ja prostatiitin aiheuttamat sairaudet.
• Sukupuolitaudit (sukupuoliteitse tarttuvat taudit), mukaan lukien tarttuvan etiologian taudit.
• Lasten andrologiset ongelmat.

Andrologin neuvoja

Miehen urogenitaalisen järjestelmän sairauksien ehkäisy on ennaltaehkäisevää menetelmää, joka auttaa ylläpitämään lähes kaikkien miehen kehon elinten ja järjestelmien laatua ja toimivuutta.

Andrologin neuvot ovat joukko suosituksia, jotka liittyvät ensisijaisesti seksuaalisen kanssakäymisen kulttuuriin ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseen. Myös virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmien sairauksien ehkäisyyn kuuluvat terveelliset elämäntavat, liikunta ja säännölliset lääkärintarkastukset.

• Liikunta on avainasemassa miesten terveydelle ja eturauhasen tukkoisuuden ehkäisyssä. Tämä neuvo on erityisen tärkeä niille, joiden työhön liittyy istuma- ja liikkumaton kehon asento.
• Jos miehen toimintaan päinvastoin liittyy raskasta fyysistä rasitusta, mukaan lukien staattinen, tarvitaan hoito-ohjelma, johon kuuluu lyhyitä taukoja, lämmittelyjä tai passiivista lepoa.
• Tärkeä miesten terveyteen vaikuttava psykoemotionaalinen tekijä on riittävä lepo ja uni.
• Kohtuullinen ruokavalio, mukaan lukien tasapainoinen ruokalista, auttaa ylläpitämään verisuonijärjestelmän ja sisäelinten normaalia tilaa. On tarpeen rajoittaa mausteiden, mausteisten, paistettujen, suolakurkkuisten ja rasvaisten ruokien kulutusta ja suosia kasviperäisiä ruokia sekä proteiinipitoisia ruokia vasikanlihasta, kalasta ja siipikarjasta. Andrologin neuvot koskevat myös kasviöljyjen ja monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävien rasvojen sisällyttämistä ruokalistaan.
• Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen auttaa vähentämään urogenitaalisten patologioiden kehittymisen riskiä.
• On tarpeen käydä säännöllisesti suihkussa tai kylvyssä, joissa on lääkekasvien - tammen kuoren, kamomillan ja kortteen - keitteitä. Henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen on yksi tapa ylläpitää seksuaalisen toiminnan aktiivisuutta ja laatua pitkään.
• Tärkeä urogenitaalisen järjestelmän terveyteen vaikuttava tekijä on säännöllinen ja laadukas seksuaalinen kanssakäyminen, mieluiten saman kumppanin kanssa, sukupuolitautien välttämiseksi.
• Virtsatiejärjestelmän vihollinen on kylmyys, hypotermia, tärinä, ylikuumeneminen ja puristus.
• Sukupuolitautien ja sukupuolitautien ehkäisyssä on asianmukainen ehkäisy ja satunnaisen seksuaalisen kanssakäymisen välttäminen.
• Urologin ja andrologin säännölliset vuosittaiset tutkimukset auttavat minimoimaan sairastumisriskiä.

Yllä olevat suositukset koskevat kaikkia ihmiskunnan vahvan puoliskon edustajia, jotka ovat saavuttaneet murrosiän. WHO:n analyytikoiden mukaan useiden tekijöiden - ympäristöstä sosioekonomisiin - vaikutuksesta virtsatietojärjestelmään liittyvät sairaudet lisääntyvät kaikkialla maailmassa.

Viimeisten 50 vuoden aikana siittiöiden keskimääräinen laatu on heikentynyt tasaisesti – 1,5 % ja 2 % vuosittain. Tämä on hälyttävä merkki miehen hedelmällisyyden täydellisestä laskusta, jota voidaan ylläpitää andrologin neuvojen avulla.