Eturauhasen alusten Doppler -ultraääni

Eturauhasen ultraäänikäyttöinen dopplerografia on tehokas väline eturauhasen verenvirtauksen ei-invasiiviseen arviointiin. Arvioida veren virtaus eturauhasessa, yleensä värinopeus ja energia Doppler.

Eturauhanen saa verenkierron oikean sisäisen soluväliaineen oksista, jotka kulkevat virtsarakon takapinnan yli ja jakautuvat kahteen päätehaaraan: eturauhasen ja sisäisten virtsarakon valtimoihin. Eturauhasen haarautunut virtsaputken ja kapselin valtimoihin. Virtsarakon oksat ympäröivät virtsarakon kaulaa ja, kun käytetään värejä Doppler-kartoitusta, ne visualisoidaan preprogressiivisen sulkijalihaksissa.

Nämä verisuonet toimittavat siirtymävyöhykkeen. Tiivisteen lateraalipinnoilla kapsulaariset verisuonet muodostavat verkon, josta perifeerisen alueen vyöhykkeitä syöttävät astiat lävistetään. Kapsulaariset verisuonet ovat osa posterolateralinen verisuonipesus-pleksus, joka sisältää kapseli-suon ja erektiohermot. Verisuonten plexus voi jäljitellä leikkauksen alapuolella transrectaalisen ultraäänitutkimuksen avulla. Nämä rakenteet voidaan helposti erottaa värin dopplerografialla.

Periuretraaliseen verisuonipunokseen määritetään joko renkaan ympäri virtsaputken köysi poikittaisen skannauksen, joko muodossa suunnattu pitkin virtsaputken verisuonten rakenteita sagittaalinen skannauksen ja lähestyy pohja eturauhasen aikana sivusuunnassa skannauksen.

Eturauhasen ultraäänitutkimuksen menetelmät

Kliinisessä käytännössä eturauhanen ultraäänitutkimus käyttää energiaa Doppler-kartoitusta. Tämä antaa kaksiulotteisen kuvan alusten järjestelystä ja muodoista, jotka on eroteltu yhdellä värillä B-tilan perinteisen kuvan taustalla.

Energian dopplerografian menetelmä osoittaa verenvirtauksen virtsarakon, mutta ei anna kvantitatiivista tietoa keskimääräisestä veren virtausnopeudesta. Tässä mielessä se on lähellä radiopalaisen angiografian menetelmää ja sallii aluksia, joilla on alhainen veren virtausnopeus ja pieni halkaisija. Värisävyillä kuvataan liikkuvien veren elementtien heijastuneiden signaalien voimakkuus. Menetelmän edut ovat käytännössä täysin riippumattomia Doppler-skannauksen kulmasta, lisääntyneestä herkkyydestä (verrattuna muihin Doppler-menetelmiin), korkeammasta kehysnopeudesta ja spektrien mittaamattomuuden puutteesta.

Transrectal ultrasound dopplerografiassa käytetään suurtaajuuksia (5-7,5 MHz tai enemmän) peräsuolen antureita, joiden avulla saadaan erittäin informatiiviset kuvat eturauhasta pitkälti resoluutiolla.

Eturauhasen transreettinen dopplerografinen tutkimus käsittää yleensä:

• eturauhasten värikopiointi ja / tai tutkimus energiaa Doppler-järjestelmässä;
• veren virtausominaisuuksien rekisteröinti ja analyysi spektrisessä Doppler-tilassa,

Viimeksi kuluneiden 5-7 vuoden aikana tällaiset transreplaaalisen dopplerografisen tutkimuksen muutokset ovat ilmenneet kliiniseen käytäntöön, kuten:

• eturauhasen kolmiulotteinen dopplerografinen angiografia (ZD-dopplerografia esilääketieteen kolmiulotteisen ultraäänitutkimuksen muunnoksena);
• dopplerografia eturauhasen aluksista vahvistamalla (ultraäänikontrastit, muut vaihtoehdot visualisoinnin parantamiseksi ja alukset).

Väri-Doppler kartoitus eturauhasen ja / tai tutkimuksen tehon Doppler-tilassa suoritetaan sen jälkeen transrektaalisella ultraäänikuvauksella harmaasävy-tilassa sekä lopussa tutkimuksen - johtamisessa koetin peräsuolessa. Transrectal väri Doppler ultraääni energia ja muutokset voit nähdä verisuonten mallia eturauhasen, arvioida vaikeusasteen ja symmetria eri ruumiinosat, ja siksi sitä joskus kutsutaan ultraääni angiografia. Tietty monimutkaisuus johtuu siitä, että tutkijan on tulkittava kuva reaaliaikaisesti näytöllä ja tämä arvio on joskus hyvin subjektiivinen.

Joka kerta suoritetaan laitteiston yksilöllinen säätö (suodatin, teho, pulssin toistotaajuus jne.). Värisignaalin vahvistus on asetettu maksimiin, mutta aina alle vilkkuvien värielementtien esiintymistason. Väri Doppler-kartoitus visualisoida verisuonia, käyttävät tyypillisesti väri mittakaavassa maksiminopeus - ,05-+0,06 m / s, ja paremman visualisoinnin suonissa - suurin nopeus on 0,023 m / s. Arvioi veren virtauksen läsnäolo, vakavuus ja symmetria sekä läpimitta, aivohalvaussuunta, verisuonien ja laskimoiden haarautumisen luonne prostatan seuraavilla alueilla:

1. periuretraalisissa verisuonisairauksissa (siirtymävyöhyke);
2. eturauhasen äärialueella (oikea ja vasen);
3. eturauhasen ääri- ja siirtymä- tai keskivyöhykkeen rajoilla (oikealla ja vasemmalla olevaan interlobariin tai ympäröivään astiaan);
4. eturauhasen etuosan yläosassa, eturauhasen keski- tai siirtymävyöhykkeessä (oikea ja vasen);
5. posteriorisesti sivuilla eturauhasten vaskulaariset plexukset (oikea ja vasen);
6. eturaajat ja antero-lateral lähellä prostataaliset vaskulaariset plexukset (oikea ja vasen);
7. hemorrhoidal vascular plexus (poistaessaan anturin).

On syytä huomata, että tutkimuksessa tilassa väri ja tehon Doppler verisuonten kuva näyttää päällekkäin reaaliajassa kuvan eturauhanen harmaa-asteikon - ns kaksipuolisen skannauksen, joka mahdollistaa tutkijoiden tarkasti sijainnin määrittämiseksi verisuonten rakenteiden näkyväksi.

Väyläkopiointikartoituksella peräkkäisten ultraäänipulssien taajuusmuutos muunnetaan eri sävyjen väreiksi asteikon mukaan ja riippuen leikkauksen suunnasta ja asteesta. Käytämme normaalisti sinistä punaista asteikkoa, kun taas punainen väri kartoittaa verenkiertoa kohti anturia ja sinisen sävyjä anturista. Selkeämpi taajuussiirto ja vastaavasti suuremmat nopeudet näkyvät vaaleammissa sävyissä.

Energia (teho) Doppler on menetelmä, joka perustuu amplitudin (voimakkuuden) muutoksen tallentamiseen eikä liikkuvan kohteen heijastuneen ultraäänisignaalin taajuudesta. Teho Doppler, vaikka se ei salli määrittää suunnan veren virtaus on herkempi visualisoinnissa pienten alusten, joiden yhteydessä monet tutkijat juontavat visualisointi eturauhasen alusten haluavat käyttää juuri tämän muutoksen Doppler tutkimukset. Näyttöruudulla näkyy heijastuneen signaalin voimakkuuden muutos yhden värin mittakaavassa. Käytämme yleensä normaalia oranssi-keltaista asteikkoa.

Veren virtausominaisuuksien analyysi spektrisen Doppler-tilassa suoritetaan väri Doppler-kartoituksen jälkeen. Veren virtaus on johdonmukaisesti kirjattu eturauhasen edellä mainittujen alueiden valtimoihin ja laskimoihin.

Spektraalisen dopingin avulla taajuussiirtymä esitetään käyränä, joka heijastaa ajan siirron suuntaa ja astetta. Käyrän poikkeama isiinin yläpuolella ilmaisee veren virtaussuunnan anturiin isiinin alapuolelle anturista. Käyrän poikkeaman aste on suoraan verrannollinen Doppler-siirtymän asteeseen ja vastaavasti veren virtausnopeuteen.

Doppler-spektri-käyrän analysoinnin aikana määritetään seuraavat indeksit: 

• suurin lineaarinen nopeus (V _max tai A, m / s); 
• vähintään lineaarinen nopeus (V _min tai V, m / s); 
• ripple-indeksi (Gosling-indeksi, PI) = A - B / V; 
• resistenssi-indeksi (Purselo-indeksi, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolinen suhde (Oyuart-indeksi, S / D) = A / B.

Intraprostatic suonien tutkimuksessa tavallisesti kirjataan vain lineaarinen virtausnopeus (VB), koska veren virtaus niissä on lähes aina ei-pulssiivinen.

Veren virtausnopeuksien oikea rekisteröinti pienissä parenkymaalisissa astioissa voi liittyä tiettyihin vaikeuksiin, koska nämä alukset usein näkyvät pulsaantumiskohtana ja niiden suunta ei ole mahdollista jäljittää tässä tapauksessa. Samalla tiedetään, että absoluuttinen nopeus indikaattorit ovat suoraan riippuvaisia välinen kulma-anturin ja testi aluksen, ja siten, se on virhe suunnan määrittämiseksi astia voi aiheuttaa virheellisen laskettaessa veren virtausnopeutta. On huomattava, että laskettu suhteellinen indeksit (indeksit sykäysten ja kestävyys, systolinen suhde) ei ole riippuvainen kulma ja asianmukaisesti luonnehtivat veren virtaus myös tapauksessa, jossa on mahdotonta määrittää tarkasti kulkusuuntaan aluksen.

Analyysin tulokset Doppler-spektrin verrataan datan väri kartoitus ja ultraäänitutkimus Harmaasävykuva tilassa, jolloin lopullinen tulkinta suoritetaan ja ultraääni Doppler verisuonten eturauhasen.

Eturauhasen dopplerografia on normaalia

Eturauhan reuna-alueella on normaalisti alentunut vaskulaisuus. Siirtymäalueella vaskularisaatio parantaa suurempi määrä alusten stroomaan eturauhasen. Iän, kehittäminen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, kontrasti vaskulyarizaniey reuna ja siirtymävyöhykkeitä kasvaa. Pulssi-aalto, tai spektrin, Doppler-taajuuksien avulla voidaan arvioida veren virtausnopeus verisuonten muutosprosessin aikana. Pulssin aikana-aallon Doppler-elimen veren virtauksen päivän yksittäisten elementtien verisuonten kuvio, yleensä on rajoitettu analyysi indikaattorien yhteensä perifeeristä vastusta. Nämä lineaariset nopeudet verenkierron eturauhanen alukset on vaikea arvioida, koska niiden laskenta on virheellinen, koska aluksen pituus tekevät sen pieni halkaisija (noin 0,1 cm) ja monimutkaisuus spatiaalisen sijainnin eturauhanen. Nämä syyt eivät salli Doppler keilauskulma korjaus, mikä johtaa väistämättä huomattavia virheitä mittaustuloksiin ja alhainen toistettavuus tiedot. Tavoitteena toimenpiteet pulssi aalto ultraäänitutkimuksella voidaan vääristynyt, koska muodonmuutos eturauhasessa, väistämättä syntyvät epätasainen paine pa rauhanen ultraäänisondin syötetty peräsuoleen. Kyvyttömyydestä käyttää ugolzavisimyh indikaattoreita suuresti rajoittaa käyttöä Doppler.