Transreettinen ultraääni (TRUS)

Transreettinen ultraääni (TRUS) on nyt tärkein eturauhasen sairauksien tunnistamismenetelmä. Transreettiset muuntimet toimivat 6 MHz: n ja sitä korkeammilla taajuuksilla, mikä takaa hyvän kuvanlaadun ja mahdollistaa eturauhan ja ympäröivien elinten ja kudosten yksityiskohtaisen visualisoinnin. Transrectal-anturi on kompakti, työpituus on 12-15 cm ja halkaisija jopa 1,5 cm.

Useiden kirjoittajien mukaan TRUS antaa tarkempia ja yksityiskohtaisempia tietoja eturauhasen tilasta; visualisointi koko tilavuus eturauhasen ja sen kapselin korkealaatuisia kuvia, parhaat edellytykset tarkka mittaus sen mitat, mahdollisuus hylkääkö ultraääni tsistouretroskopy, joka tekee tämän menetelmän tarvitaan eturauhasen tutkimus.

Tekniikan ainoa haittapuoli on sen käytön rajoittaminen tietyissä peräsuolen tauteissa ja perineumin toiminnan jälkeen.

Transreettiset muuntimet on jaettu kolmeen tyyppiin: ne toimivat samalla tasolla; kaksipäinen, jossa on kaksi muuntimista (jolloin saadaan eturauhan kuva poikittais- ja pituussuuntaisissa tasoissa); moniulotteinen - mahdollistaa skannaustason muuttamisen 180 °: lla.

Eturauhasen transrectaalisen tutkimuksen merkkejä

Hoitajat tunnistavat TRUS: lle seuraavat tiedot:

• eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) lisääntynyt taso, eturauhassyöpä;
• Brachytherapian tilavuuden arviointi ennen sen alkamista;
• brachyterapian suunta;
• kasvain, palpoituva muodostuminen, eturauhasen laajentuminen fyysisessä tutkimuksessa (per peräsuoli);
• eturauhasen biopsian sijainti;
• hedelmättömyys, obstruktio tai sikiönjohtimen kystat;
• hematospermiat, kivien havaitseminen;
• paise, eturauhastulehdus, tarttuva tauti;
• vaikea virtsaaminen (infrapunasäteily);
• arviointi hoidon tehokkuudesta.

TRUS-valmistelu

Ennen TRUS-hoitoa potilaan on selitettävä menettelytapaa, varoitettava mahdollisista epämiellyttävistä tunneista. On suositeltavaa tehdä potilaan puhdistusaikari ennen testiä, mutta se ei ole tarpeen diagnostisessa tutkimuksessa. Suunnitellun transrectaalisen biopsian tapauksessa peräsuolen huolellinen valmistelu on välttämätöntä. Ehdoton edellytys transrectal ultraääni - riittävä täyttö virtsarakon (150-200 cm ³ ) saadaan aikaan olosuhteet, tutkimiseksi sen seinät.

Tutkimuksen aikana potilas sijaitsee vasempaan puoleen polvien mukana mahalaukussa. Anturin syvyys saa olla enintään 15-20 cm, mikä minimoi peräsuolen loukkaantumisriskin. Tarvittaessa on mahdollista tarkastella selän tai oikean puolen taaksepäin tai selkästi laajentuneilla polvilla. Tätä jälkimmäistä asemaa käytetään eturauhasen biopsiaan perineal-pääsyssä.

Kuinka TRUS on suoritettu?

Transrectal ultrasoundin alkua suositellaan kuvasta poikittaistasolla. Näin voit arvioida eturauhasen yleisen tilan nopeasti. Ensimmäisessä vaiheessa anturi viedään peräsuoleen puoliperäisten vesikkelien tasolle ja rakon pohjalle. Anturin siirtäminen takaisin noin 0,5 cm, saadaan eturauhan täydellisin poikkileikkaus. Muuttamalla työ taajuus anturin alueella 6-12 MHz, voidaan säätää tunkeutumissyvyys ultraääniaaltojen ja vastaanottaa ei ainoastaan kuvan minuutin rakenteiden eturauhasen, mutta myös tilan arvioimiseksi ympäröivien elinten ja kudosten.

TAUZI: n lisäksi TRUS-tutkimuksessa arvioidaan eturauhasen seuraavia kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia ominaisuuksia:

• tyypin eturauhan kasvua;
• eturauhasen hyökkäysaste virtsarakossa;
• eturauhan muoto;
• eturauhan symmetria;
• mitat (leveys, paksuus, pituus) ja eturauhasen tilavuus;
• keskimääräisen osuuden määrä (jos sellainen on);
• hyperplastisen eturauhaskudoksen tilavuus;
• eturauhasen echostruktuuri.

On huomattava, että arvioimiseksi kasvu tyyppi, muoto, laajuus invaasion virtsarakon ja eturauhasen mays symmetria on se etu TRUS johtuen suuren kulman skannauksen alue eturauhanen ja lähdön näytön kaikki eturauhasen ultraääni. Tämä on erityisen tärkeää tutkimuksessa eturauhasen suuret mitat (enemmän kuin 80 cm ³ ). Toisin kuin TAUZI, syyt riittämätön visualisointi eturauhasen TRUS ovat paljon vähemmän.

• Ilmentyneet intravesikaaliset ja sekoitetut kasvumuotot keskimääräisellä osuudella (eturauhasen intravesikaalinen osa ei ole määritelty).
• Virtsarakennekapasiteetin väheneminen on alle 60 ml potilailla, joilla on intravesikaalinen ja sekamuotoinen eturauhanen kasvu keskimäärin.

Hyperplasinen eturauhanen echogramsilla määritellään yhtenäiseksi muodostukseksi, joka on erilainen muodoltaan ja kooltaan, mutta aina selkeillä, tasaisilla muodoilla ja hyvin jäljitettävällä kapselilla. Hyperplasinen eturauhaskudos voi kehittyä epätasaisesti ja aiheuttaa epäsymmetriaa etusolmun echoscanisaatiossa.

Hyperplastisen eturauhasen echostruktuurin arvioimiseksi TRUS: ssa tulisi huomioida tämän menetelmän korkea informaatioarvo. Seuraavat muutokset eturauhasen ekomodaalisuudessa paljastuvat:

• hyperechoomaiset alueet, joilla on selkeä akustinen polku (kivet);
• hyperekoomaiset alueet, joissa ei ole akustista polkua (skleroottisesti muutettujen kudosten osat);
• epäsäännölliset alueet (kystat);
• eturauhasen ekomodaalisuuden väheneminen,
• lisääntynyt eturauhan eko-luisu;
• eturauhasen echostruktuurin heterogeenisyys johtuen korkean ja matalan ekoomolariteetin yhdistelmästä;
• adenomatoottisten solmujen visualisointi ja niiden selkeä erilaistuminen muuttumattomalla eturauhaskudoksella.

Ero eturauhasen koon ja tilavuuden mittaamisessa TAUSI: n ja TRUS: n välillä on pieni ja keskiarvo 5,1%. On huomattava, että useimmat eturauhasen eri paksuus, joka ei ole aina selittää parhaiten yhden poikittaisen skannauksen kulma eturauhasen vatsan anturi (useita vino leikkaus saadaan, mikä johtaa kasvuun sen halkaisija). Eturauhasen tilavuus on kuitenkin vähentynyt, laskettuna TRUSI: lla suhteessa TAUS: iin. Tämä johtuu eturauhasen kapselin paremmasta visualisoinnista ja vastaavasti tarkemman mittauksen pisteistä sen mittauksesta.

On huomattava, että kun verrattiin eturauhasen mittaustuloksia eri ultraäänilaitteisiin, ei ollut merkittävää eroa. Sen keskiarvo oli 0,32 ± 0,04 cm leveydelle, 0,39 ± 0,07 cm paksuuden ja 0,45 ± 0,08 cm eturauhaspituuden suhteen. Saman potilaan eturauhasen koko erosi kuitenkin huomattavasti eri tutkijoiden tekemistä koirista. Ne olivat keskimäärin 0,68 ± 0,08 cm leveydelle, 0,74 ± 0,12 cm paksuuden ja 0,69 ± 0,09 cm eturauhasen pituudelle. Tällaisia tuloksia voidaan perustella sillä, että jokaisella ultraäänitutkimuksen asiantuntijalla on omat mieltymyksensä eturauhan mittauspisteiden ja skannauskulman valintaan, mikä on erityisen havaittavissa paksuuden mittauksessa (etu- ja posteriorikoko).