Eturauhassyövän seulonta

Kaikissa maissa eturauhassyövän seulonta on edelleen ajankohtaista. Tiedot seulonnan aiheuttamasta kuolleisuuden vähenemisestä ovat ristiriitaisia. Koska seulontatutkimusten järjestäminen vaatii merkittäviä taloudellisia kustannuksia, on tarpeen ratkaista etukäteen seulontatutkimusten aloitus- ja lopetusikää sekä uusintatutkimusten ajoitusta koskevat kysymykset.

Eturauhassyövän seulonnan tavoitteena on vähentää syöpäkuolleisuutta kasvainten varhaisen havaitsemisen avulla. Varhainen diagnoosi tehdään massa- tai yksittäistutkimuksilla. Seulonnan tehokkuuden mittarina on eturauhassyövän kuolleisuuden väheneminen ja korkean elämänlaadun varmistaminen. Kasvainten havaitseminen ja pidentynyt eloonjääminen eivät voi toimia tällaisena mittarina, koska varhainen diagnoosi itsessään edistää eloonjäämisen pidentymistä (ennaltaehkäisevä vaikutus).

Eturauhassyöpäkuolleisuuden dynamiikka vaihtelee kehittyneissä maissa. Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa ja Itävallassa sen lasku tapahtuu suunnilleen samaa tahtia. Yhdysvalloissa viime vuosina havaittua kuolleisuuden laskua selitetään usein massatutkimuksilla (jotka perustuvat eturauhasspesifisen antigeenin määritykseen), mutta tälle ei ole vielä lopullista vahvistusta.

Eturauhassyövän seulonnan tärkeyttä tukee Tirolissa, Itävallassa, tehty tutkimus. Eturauhassyövän varhaisen havaitsemisen ja maksuttoman hoidon ohjelman käyttöönoton jälkeen eturauhassyöpäkuolleisuus laski 33 % nopeammin kuin muualla Itävallassa. Myös Quebecissä, Kanadassa, tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa osoitettiin kuolleisuuden vähenemistä varhaisen havaitsemisen seurauksena. Eturauhassyöpäkuolleisuuden vertailu Seattlessa, jossa tehtiin joukkoseulonta, ja Connecticutissa, jossa sitä ei tehty, ei osoittanut merkittäviä eroja, vaikka Seattlen asukkaille testattiin säännöllisesti eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) ja he saivat paljon todennäköisemmin radikaalia hoitoa. Laajojen satunnaistettujen tutkimusten pitäisi selvittää seulonnan tehokkuus. Kaksi tällaista tutkimusta on käynnissä Yhdysvalloissa ja Euroopassa; ensimmäisiä tuloksia odotetaan vuonna 2008.

Näin ollen näyttöä eturauhassyövän joukkoseulonnan suosittelemiseksi ei ole riittävästi. Amerikan ja Euroopan urologiset yhdistykset suosittelevat, että kaikille yli 50-vuotiaille miehille tehdään PSA-testi ja digitaalinen peräsuolen tutkimus. Vain 8 prosentilla 40–50-vuotiaista afroamerikkalaisista, joilla on perinnöllinen alttius, todettiin patologia tutkimuksessa, mutta 55 prosentilla heistä oli vahvistettu eturauhassyöpädiagnoosi . Siksi kaikkien riskiryhmään kuuluvien potilaiden tulisi käydä vuosittain urologisessa tutkimuksessa 40 ikävuoden jälkeen.

Taloudellisesti kehittyneissä maissa väestön tietoisuus eturauhassyövästä on korkea, ja useimmat miehet käyvät itsenäisesti minkä tahansa erikoisalan lääkärin vastaanotolla PSA-tason määrittämiseksi. Venäjällä syöpätietoisuus on erittäin alhainen, joten on olemassa objektiivinen tarve luoda järjestelmä potentiaalisten potilaiden tiedottamiseksi ja eturauhassyövän seulonnan popularisoimiseksi (paikallislehdistö, televisio).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]