Prostata-laskennallinen tomografia

Yksi suurimmista eduista TT eturauhasen - suhteellisen alhainen operaattorikohtainen menetelmää: tulokset tutkimuksesta suoritetaan standardimenetelmällä, voi tarkistaa ja tulkita eri asiantuntijat ilman uudelleen käsiteltäväksi.

Eturauhasen multispiral-laskennallisen tomografian etuja:

• korkea spatiaalinen resoluutio;
• nopea tutkimus;
• kuvan kolmiulotteisen ja monitasoisen jälleenrakennuksen mahdollisuus;
• menetelmän vähäinen riippuvuus operaattorista;
• mahdollisuus standardoida tutkimusta;
• laitteiden suhteellisen korkea saatavuus (laitteiden lukumäärän ja tutkimuksen kustannusten mukaan).

[1], [2], [3], [4], [5]

Eturauhasen laskennallisen tomografian tarkoitus

TT-tarkistuksen päätavoitteena on määrittää eturauhassyövän alueellinen esiintyvyys (pääasiassa imusolmukkeiden metastasoituneiden vaurioiden havaitsemisessa).

Eturauhasen laskennallisen tomografian indikaatiot

Merkittävät tiedot lantion elinten MSCT: n toteuttamisesta:

• alueellisen lymfadenopatian toteaminen potilailla, joilla on todennettu eturauhassyöpä;
• paljastamaan kasvaimen leviämisen lantion elimiin potilailla, joilla on suuri paikallisen onkoprofäärin riski (PSA-taso> 20 ng / ml, pisteiden summa Gleasoniin on 8-10);
• suunnitella sädehoitoa.

Kaukojen etäpesäkkeiden havaitsemiseksi suoritetaan keuhkoihin, aivoihin, maksaan ja lisämunuaisiin liittyvä CT.

Valmistetaan eturauhasen laskennalliselle tomografialle

Valmistamiseksi potilaiden MSCT lantion ja vatsan käsittää suun kautta erottuvan ohutsuolen ja paksusuolen positiivinen tai negatiivinen aine tarpeen tarkka erilaistumisen imusolmukkeiden ja suoliston silmukoita positiivisena varjoainetta käytetään amidotrizoat 3-4% natriumkloridia (urografin) tai Hypaque ( 40 ml varjoainetta 1000 ml vettä), se erotetaan 2-osat 500 ml: n, ja kun illalla ennen tutkimusta ja aamulla tutkimuksessa. Negatiivisena varjoainetta voidaan käyttää vettä (1500 ml, 1 tunnin ajan ennen testiä), mikä on erityisen tärkeää aikana MSCT laskimoon kontrastin ja kolmiulotteinen virkistys kuvan.

Pienen lantion MSCT suoritetaan täytetyllä virtsarakolla. Jotkut tutkijat ehdottavat, että peräsuolen täyttäminen kontrastilääkkeellä tai puhallusilmalla. Vatsan ontelon ja retroperitoneaalisen tilan MSCT voidaan suorittaa vähintään 3-4 vuorokautta ruuansulatuskanavan röntgenkuvauksen jälkeen bariumsulfaatilla mahdollisten artefaktien vuoksi CT: ssä.

ICSD laskimoon vastoin potilailla, joilla on riskitekijöitä kontrasti aiheuttama nefropatia (diabeettinen nefropatia, kuivuminen, sydämen vajaatoiminta, ikä yli 70 vuosi) voidaan suorittaa vain asianmukaisen valmistelun jälkeen, kuten suun kautta tai laskimoon nesteytys (2,5 litraa nestettä 24 h ennen tutkimusta). Ottamista nefrotoksisten lääkkeiden (NSAID: t, dipyridamoli, metformiini) mahdollisimman tulisi keskeyttää 48 tuntia ennen suorittamista MDCT laskimoon kontrasti.

Menetelmä eturauhasen laskennallisen tomografian tutkimiseksi

Kun MSCT suoritetaan, potilas asetetaan selälleen kädet kohollaan. Lantion tentti ja zabryushiinogo tila (skannausalueella - kalvosta pakarat) suoritetaan röntgensäteen kollimointi 0,5-1,5 mm, jälleenrakentaminen ohuita leikkeitä 1,5-3 mm kolmessa tasossa, koska tomograms pehmytkudoksen ja luu-ikkunat.

Laskimonsisäinen vastakohta on välttämätön kasvaimen rajojen selvittämiseksi ja ympäröivien rakenteiden hyökkäyksen tunnistamiseksi. Varjoaine (jodipitoisuutta 300-370 mg 1 ml) injektoitiin automaattinen injektori, jonka tilavuus oli 100-120 ml nopeudella 3-4 ml / s, ja jonka jälkeen annetaan noin 50 ml suolaliuosta. Lantion tutkimus alkaa viiveellä 25-30 sekuntia alusta laskimoon varjoaineiden aikaansaamaan kuvia, varhaisessa valtimoiden vaiheen sijaan, voidaan käyttää lisäksi interstitiaalinen vaihekontrasti (60-70 viivästyttää), enemmän informatiivinen arvioida kasvaimen rajoja .

Vasta-aiheet eturauhasen laskennalliselle tomografialle

Eturauhasen CT-tutkimukseen ei ole olemassa täydellisiä vasta-aiheita. Potilaat, joilla on vakavia allergisia reaktioita jodia sisältäville varjoaineille anamneesissa, ovat kontraindisoituja CT: n suorittamisessa suonensisäisellä kontrastilla.

[6], [7]

Eturauhasen laskennallisen tomografian tulosten tulkinta

Normaali eturauhanen

MSCT: ssä on yhtenäinen tiheys (joskus hienoilla kalsinoinnilla) ilman vyöhykkeen erottelua.

Rauhan tilavuus lasketaan ellipsin kaavalla:

V (mm ³ tai ml) = x • y • z • π / 6, jossa x on poikittainen ulottuvuus; y - anteroposterior koko; z on vertikaalinen ulottuvuus; π / 6 - 0,5.

Normaalisti, rakkularauhasten on putkimainen rakenne, symmetrinen, 5 cm, on erotettu virtsarakon rasvakerroksen, jonka puuttuminen toimii kriteerinä kasvaimen invaasio.

Benign prostatic hyperplasia

Tunnistaa lisäys eturauhasen tilavuuden (20 cm ³ ), koska leviämisen solmujen lacunar vyöhykkeiden että joillakin potilailla mukana vputripuzyrnym kasvua. Lisäksi aikana MSCT laskimoon kontrastin eritysvaiheessa (jälkeen 5-7 min lääkkeen annon jälkeen) voi paljastaa korkeus distaalinen virtsanjohtimen (mikä johtui eturauhasen tilavuus), trabekulaarisen seinä ja diverticula johtuen hypertrofia ja virtsarakon tyhjentäjälihaksen , vasteena osittaiseen virtsaputken tukkeutumiseen. Kun hylkääkö moniviipaleinen cystourethrography täytön jälkeen rakko varjoainetta voidaan visualisoida virtsaputken ahtaumien tunnistaa sen.

[8], [9]

Eturauhasen adenokarsinooma

Adenokarsinoomaa eturauhasen sisällä voidaan havaita valtimoversion aktiivisen kerääntymisen avulla (25-30 sekuntia laskimonsisäisestä annostelusta). Eturauhasen syövän ylimääräinen leviäminen voidaan havaita paikal- lisella turvotuksella, usein epäsymmetrisellä kasvulla sikiön vesikkelillä ja nesteen pitoisuuksien katoamisella. CT-merkki viereisten elinten ja rakenteiden hyökkäyksestä (virtsarakon, peräsuolen, lihaksen ja lantion seinämä) - rasvakudoksen kerrosten puuttuminen.

Arviointi lantion ja retroperitoneaalinen imusolmukkeiden käyttäen MSCT perustuu määrittämiseen niiden määrällisiä ja laadullisia muutoksia. Metol voit visualisoida tyypillisintä teennäinen eturauhassyövän (obturaattorilla, sisäinen ja ulkoinen lonkkavaltimon ryhmä). Obstruktiiviset imusolmukkeet viitataan ulkoisen iirisryhmän mediaaliseen ketjuun; Ne sijaitsevat homo sivuseinällä lantion tasolla lonkkamaljakon. Perus CT merkki lymfadenopatia - koon imusolmukkeisiin. Yläraja CT normin - poikittainen (pienin) halkaisija imusolmuke on yhtä suuri kuin 15 mm. Kuitenkin, herkkyys ja spesifisyys CT havaitsemiseen lymfadenopatia vaihtelee 20-90%, koska menetelmä ei voi havaita etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ja Nonincrease antavat usein vääriä negatiivisia tuloksia.

Analyysi tomograms lantion ja retroperitoneaalitilan oltava kuvien katsominen luun ikkunan, jonka avulla voit tunnistaa taskuihin osteoskleroosia giperdensnye tyypilliset osteoblastisissa etäpesäkkeitä eturauhassyövän lantion ja lannerangan selkärangan, lantion luita, kylkiluut.

[10], [11], [12], [13], [14]

Toiminnalliset ominaisuudet

MSCT ei salli eturauhasen kapselin visualisoimiseksi eturauhasen kapselia, mikä rajoittaa tämän menetelmän mahdollisuuksia PCa: n havaitsemisessa ja paikallisen esiintyvyyden määrittämisessä. MSCT: n väärien negatiivisten tulosten suuri taajuus PCa: n stabiilissa vaiheessa johtuu siitä, että vaihe T3 on muodostunut vain suuren kasvaimen läsnä ollessa, jossa on eturauhasten kasvu ja siemenkorvan mukana. T3a-vaiheen havaitseminen, erityisesti rajoitetulla ekstrakapsulaarisella kasvaimen kasvulla tai seminaalisen vesikkelin alustava osallistuminen MSCT: n kanssa on lähes mahdotonta. MSCT ei ole riittävän informatiivinen arvioitaessa eturauhassyövän hoidon tehokkuutta ja paikallisen relaksaation havaitsemista.

Eturauhasen laskennallisen tomografian komplikaatiot

Nykyaikainen MSCT-eturauhasen käyttö on lähes turvallinen diagnoosimenetelmä, joka on hyväksyttävissä useimmille potilaille. Jodipitoisten kontrastivalmisteiden, ei-ionisten lääkkeiden (iopromidin, yogeksolin) esiintyminen vietiin 5-7-kertaisella vakavien haittavaikutusten esiintymistiheyden vähenemisellä. Tästä johtuen MSCT, jolla oli laskimonsisäinen kontrasti, tuli saatavana avohoitokokeessa. Huolimatta ionisten varjoaineiden pienemmistä kustannuksista verrattuna ei-ionisiin lääkkeisiin, jälkimmäinen tuli MSCT: n valinnanvara lääkkeeksi 1990-luvun loppuun mennessä. XX vuosisataa. Kun käytetään ionittomia kontrastivalmisteita kohtalaisissa allergisissa reaktioissa historiassa, premedisolonia (30 mg / vr 12 ja 2 tuntia ennen tutkimusta) voidaan ennalta hyväksyä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Jälkihoito

Laskimoon tai suun kautta annettavaa nesteytystä on jatkettava 12-24 tunnin kuluttua tutkimuksesta.

[22], [23], [24]

Eturauhasen laskennallisen tomografian tulevaisuudennäkymät

Kehitysnäkymiä CT eturauhassyövän diagnoosia liittyy käyttöön moniviipaleinen (64-256) kuvantaminen, mahdollistaa suorittaa tutkimus siivu paksuus on noin 0,5 mm isotrooppinen tilavuusalkioiksi, ja kuvan muodostamiseen kaikissa tasoissa. Tiivistymisnopeuden lisääntymisen ansiosta on mahdollista suorittaa eturauhasen perfuusio MSCT ja tuumorin neoangiogeneesin fokaalien havaitseminen. Tällä hetkellä perfuusioarviointi suoritetaan MRI: llä käyttämällä laskimonsisäistä kontrastia tai ultraääntä.