Mahalaukun antraalisen osan syöpä: eroosio, krooninen, pinnallinen, atrofinen, fokusoiva, katarka

Gastroenterologit diagnosoitu antraaligastriitin, kun tulehdus limakalvon mahan on lokalisoitu antrumissa pyloricum - mahanportin mahaportin luolan se, että on kartiomainen ontelo, joka kulkee mahanportin johtava kanava gatekeeper (mahanportin sulkijalihaksen), jonka läpi kulkee ruokasula pohjukaissuoleen.

Uskotaan, että hyperaktiivinen antralgastriitti havaitaan useammin nuorena ja keski-ikäisenä, ja antralgastriitti, jolla on alhaisempi happamuus, on yleisempi yli 60-vuotiaiden ihmisten keskuudessa.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

H. Pylorin antralgastriitin kanssa ei yleensä oteta huomioon kliinisiä tilastotietoja erillään muista gastriittityypeistä.

Asiantuntijat arvioivat, että yli puolet maailman väestöstä on Helicobacter pylori -infektio, mutta yli 70 prosentilla tartunnan saaneista ihmisistä ei ole mahalaukun patologian oireita.

Eriyttämättömyys esiintyy maissa ja niiden välillä, ja yleisempi esiintyvyys on havaittavissa sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla on alhaisempi sosioekonominen asema ja vaihtelevat, lisääntyvät iän myötä. Infektio varhaislapsuudessa uskotaan johtavan pangastriittiin, kun infektio myöhemmässä iässä voi aiheuttaa antralgastriittia.

Maailman gastroenterologian organisaation mukaan aikuisten primaarinen infektio tai H. Pylorin uudelleenkouuttaminen ilmenee vuosittain 0,3-0,7% tapauksista kehittyneissä maissa ja 6-14% kehitysmaissa.

Lähes 15% tartunnan saaneiden potilaiden ei diagnosoitu antraaligastriitin, mutta H. Pylori on myös muualla mahan - taustalla osittaisen Mahalaukun limakalvon atrofian, refluksi sappi tai suolen metaplasiaan (eli mahalaukun epiteeli- suoliston korvaaminen).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Syyt antral gastriitti

Useimmissa tapauksissa syyt antraaligastriitin vahingoittumiseen liittyvät mahan antrumlimakalvolla koska sen kolonisaatiota Helicobacter pylori gram-negatiivisia bakteereita vastaan. Vatsan antraalisen osan toiminnallinen erityispiirre koostuu siitä, että täällä on väkevöity muita sekretorisia soluja, jotka tuottavat suojaavaa mu- siinia, joka koostuu limasta, polysakkarideista, proteiineista ja vetykarbonaateista.

Ymmärtää synnyssä antraaligastriitin, provosoi helikobakteeri olisi hahmottaa mekanismi sen tuhoisia vaikutuksia vatsaan. Tämän mikroaerofiilinen bakteeri liotus lyhyellä altistuksella happamissa olosuhteissa (pH <4) kasvaa vain suhteellisen kapealla pH-alueella - 5,5-8, neutraalin optimaaliset olosuhteet lisääntymiseen. Näin ollen mikro-organismi sijaitsee täsmälleen mahanportin vatsa ontelon, koska siellä on, verrattuna kehon elin, keskiviikko vähemmän hapan (pH 3,6-4,4), ja limakalvonalaisen kerros - enintään mukava (pH 7).

Ensinnäkin, jotta voidaan välttää happamassa ympäristössä mahalaukun, tämä Campylobacter flagella käyttäen haudattu mahalaukun limakalvon ja tuotettu avulla adhesiinien kiinni kalvot epiteelisolujen ja jopa tunkeutua niihin. Toiseksi, bakteeri tuottaa ureaasientsyymi, joka jakaa ureaa erittyy mahan hiilidioksidiksi ja ammoniakkia, ja mahan epiteelisolujen ammoniakki on myrkyllistä.

Kolmas, epiteelisolujen mahan Helicobacter heikentynyt syntetisoitiin proteaasin (entsyymi, joka pilkkoo proteiineja ja fosfolipidit), sekä vakuolisoivasta sytotoksiini A. Niiden kumulatiivinen hyökkäävä toiminta aiheuttaa vahinkoa epiteelisolujen ja niiden apoptoosia.

Ja lopuksi, bakteerien aiheuttamia tulehdusreaktio muuttaa toimintaa koko gastroenteropankreaticheskoy hormonitoimintaa järjestelmä: parantaa eritystä gastriini G-solujen antrum, ja gastriini stimuloi parietaalisoluihin mahalaukun suolahapon (HCl).

Lisäksi, antraaligastriitin voi johtua useista autoimmuunisairauksia (kuten Crohnin tauti, Biermer tauti), jolloin patogeenisiä vaikutuksia sytomegalovirus ja sieni-infektiot, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteeri- Treponema pallidum, ja loismatojen.

[12]

Riskitekijät

Suurin osa Antrumin limakalvon tulehdus vatsassa gastroenterologeista liittyvät riskitekijät epäsäännöllinen ateriat, huono laatu elintarvikkeiden (sisältävät emulgaattoreita ja säilöntäaineita), alkoholin ja tupakan väärinkäyttö. Se edistää gastriitin ja jännitystä, jolla katekoliamiinin veren nousee ja tietojen neurohormone- (epinefriini ja norepinefriini) mahan gastriini-hormonin tuotannon tehostamiseen HCI: a.

Riskitekijöitä ovat altistuminen sädehoitoa syövän vaikutukset mahalaukun resektion ja tähystys sekä pitkäaikainen käyttö steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, steroidien syöpälääkevaikutuk- solunsalpaajat (vaikka jotkut asiantuntijat näissä tapauksissa sanottavaa gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Oireet antral gastriitti

Vaikka Helikobakteeri asuttaminen mahassa aiheuttaa joitakin histologisia muutoksia ollenkaan, mutta antraaligastriitin usein piilevä muoto, ja ilmeinen kliinisiä merkkejä tästä kolonisaation - antraaligastriitin oireet - kehittää osa potilaista.

Riippuen siitä, kuinka sairaus etenee, määritetään akuutti antralgastriitti tai krooninen antralgastriitti. Taudin vaihe - polttoväli (varhainen) ja diffuusi (myöhäinen) - lääkärit vahvistavat atrofisen ja tulehdusprosessin voimakkuudesta riippuen.

Tapaukset diagnosoitu akuutti antraaligastriitin on vähän, ja useimmiten esiintyy puhkeaminen tulehdus limakalvon, joka voidaan laukaista huono ruokavalio, syövyttävien elintarvikkeiden ainesosien, jyrkkä heikkeneminen immuunijärjestelmää tai vaikean stressin.

Akuutin antralgastriitin ensimmäiset oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu, jonka seurauksena on dyspepsia ja ruokahaluttomuus. Tämä voi olla riittävän voimakas, kun on ilmennyt ruoansulatuskanavan verenvuoto melena (musta uloste) tai verinen oksentelu. Akuutissa tapauksissa kipu antral gastriitti voi olla melko voimakas ja on lävistynyt merkki.

Krooninen antralgastriitti seuraa limakalvon ja sen tulehduksen atrofiaa. Ja atrofian vakavuudesta ja sen seurauksista mahalaukun toiminnassa gastroenterologiassa erotetaan: kohtalainen, kohtalaisen voimakas antralgastriitti tai voimakas antralgastriitti. Nämä asteet määritetään vain taudin instrumentaalisen diagnoosin aikana.

Yleisimmät ensimmäiset oireet ilmaisevat epämukavuutta (raskauden tunne) syömisen jälkeen.

Tunnetaan lisäksi antralgastriitin oireita, kuten: ruokahalun väheneminen; usein närästys; haju (vähentynyt happamuus - mätä, lisääntynyt happo); epämiellyttävä jälkimaku suussa (refluksi gastriitti - katkera); Vaalea tai harmahora-keltainen pinnoite kielen pinnalla; pahoinvointi; oksentelu; turvotus ja ilmavaivat; ulosteiden häiriöt (ripuli tai ummetus); Melena (erosivaalisella ja verenvuotosgastriitilla).

Jos on olemassa kipua antralgastriitin kanssa, se on usein pahoinvointia ja häiritsee puolen tai kahden tunnin kuluttua nauttimisesta tai yöllä; tyhjään vatsaan kipu voi olla tarpeeksi voimakas ja kouristuksia. Hypoaktiivisen antralgastriitin tapauksessa kipu ei tavallisesti tapahdu, mutta lisääntynyt ruokahalu ja painonpudotus, väsymys ja yleinen heikkous.

Lomakkeet

Kliinisessä gastroenterologiassa antralgastriittityypit määräytyvät sellaisilla patologisilla muutoksilla, joita limakalvon antrasiitti pylorikumissa tapahtuu. Toisin sanoen inflammatorisen prosessin voimakkuuden ja sen vaikutus kivesten rakenteisiin otetaan huomioon gastriitin endoskooppisten oireiden ominaisuudet .

• Pinnallinen antral gastriitti

Pinnallinen tai ei-atrofinen antraaligastriitin - patologian lokalisaation vaurioita ylemmissä kerroksissa limakalvon (lieriöepiteeli kesiminen soluilla), joka kuitenkin vaikuttaa toiminto lisävaruste sekretoobrazuyuschuyu tuottavien solujen musiinin suojaavan aineen.

• Keuhkopussin antralgastriitti

Tämä akuutti pinnallinen gastriitti (antrumlimakalvolla ja turvotus ja kapillaari verenvuoto), joka on yleensä aiheuttama altistuminen ravinnon tekijöitä, tai sivuvaikutus eräät lääkkeet.

• Focal antral gastriitti

Tämäntyyppistä tautia kutsutaan useammin pinnalliseksi fokusoivaksi atrofiseksi gastriitiksi, koska limakalvossa oleva limakalvon osoittimet osoittavat selvästi tulehdustiloja nieltyjen pisteiden muodossa, joilla on eri värit.

• Diffuusinen pinnallinen antralgastriitti

Diffuusiona tai diffundoitua antraaligastriitin vahingoittunut koko merkittävä osa mahalaukun limakalvon: se on ohuempi terve sisävuori, koska mitä nähdään verisuonten verkosto sijaitsee limakalvonalaisen kerrokseen. Samanaikaisesti limakalvojen eritys vähenee merkittävästi.

• Antralatrofinen gastriitti

Tämä on morfologinen diagnoosi, mikä tarkoittaa sitä, että mahalaukun endoskooppisella tutkimuksella paljastuu limakalvon syvempät vikoja - sen levylle asti, jossa rauhaset ovat keskittyneet. On vähentäminen täyden toimivuuden erityssoluille limakalvojen antrum, kaikki mahanportti- ja mahalaukun runko, joka johtaa korvaaminen epiteelisolujen ja harvennus sisävuori elimistöön. Merkittävien alueiden atrofia ilmenee suolahapon tuotannon vähenemisellä. Ja atrofian etenemisen myötä Helicobacter pylorin läsnäolo vähenee. Antraalisen subatrofisen gastriitin katsotaan olevan atrofisten prosessien vaiheen alku.

• Antraalinen hyperplastinen gastriitti tai antralgastriitti hyperplasialla

Kun hyperplastinen tai hypertrofinen gastriitti antrumlimakalvolla tulehdus johtaa lisääntymiseen sen taitettu (johtuen proliferaation epiteelisolujen), jolloin muodostuu pinnalle tai kerrosten välillä ja kystinen polypous neoplasiat.

• Rakeinen antraalinen gastriitti

Tämä on eräänlainen fokaalisen hypertrofisen mahalaukun gastriitti, jossa pieniä rakeisia kasvaimia esiintyy limakalvolla taudin puhkeamisen taustalla; mahalaukun lihaskerroksen sävy on vähentynyt, samoin kuin antrum pyloricumin kaventuminen ja lyhentäminen.

• Eroosiantraalinen gastriitti

Eroottisen antraalisen gastriitin osalta on ominaista pinta- alueiden ulkonäkö kokonaan tai osittain happoa heikentyneen limakalvon kanssa. Eroosiolla voi olla haavaumatun haavan ulkonäkö, ja jos se syvenee limakalvon peruskerrokseen, sen jälkeisen regeneroinnin aikana muodostuu arpikudos.

• Hemorrhaginen antralgastriitti

Tämäntyyppinen gastriitti, johon voidaan viitata erosive ja aivoverenvuotoon seurauksena erosive gastriitti, että syventäminen eroosio saavuttaa verisuonia ja kudosvauriolla seiniä ja endoteelin. Hemorrhaginen antraalinen gastriitti ilmenee oksentelun ja ulosteen veren epäpuhtauksista.

• Anhydraalinen gastriitti

Jäykän antralgastriitin erottamiskykyä pidetään achlorhydriaa (mahalaukun eritysfunktion väheneminen); ristikoiden fysiologisen sijainnin loukkaaminen (ne eivät tule pitkittäisiksi vaan poikittain); muutos mahalaukun koko pylorisen osan anatomisessa muodossa, mukaan lukien pylorion luola ja kanava (johtaen niiden pysyvään stenoosiin); hypertrofiset muutokset mahalaukun limakalvoissa ja lihaskudosten spastisuus (estävät mahalaukun peristaltiikan).

• Antral refluksi gastriitti

Se eroaa etiologiasta, koska tällainen antralgastriitti on aiheuttanut duodenogastric refluksi - käänteinen valu pohjukaissuolen sisällön vatsaonteloon; luokitellaan kemikaali-myrkylliseksi gastriitiksi.

• Antraalinen gastriitti, jolla on alhainen happamuus

Tai hypoaktiivinen antralgastriitti kehittyy achlorhydria-taustalla - suolahapon erityksen väheneminen vatsan parietaalisissa soluissa. Tämä tapahtuu joko vähentämällä parietasolujen määrää mahalaukun limakalvosta tai sen seurauksena, että siedettävät solufunktion estäminen on seurausta protonipumpun estäjäryhmän lääkkeiden käytöstä. Lisäksi tämän tyyppinen gastriitti voi esiintyä jälkeen toteutettiin mahalaukun vagotomy (kun mahan happamuutta alennetaan estämällä stimulaatio parietaalisolun, lohkaisemalla erityinen kuidut Kiertäjähermo).

[17], [18], [19], [20]

Komplikaatiot ja seuraukset

Antralgastriitin todennäköisimpien seurausten ja komplikaatioiden todellisen arvioimiseksi suoritettiin vakava lääketieteellinen tutkimus. Tulosten mukaan, ensiksi joukossa diagnosoidaan usein seurauksia kroonisen antraaligastriitin olivat piloroduodenit hajakuormitusongelma krooninen gastriitti (pangastrit) pois limakalvoleesion kaikkien osastojen sekä mahahaava. Eroottisen antralgastriitin vakava komplikaatio voi olla rei'itetty mahahaava.

Sitten seuraa pohjukaissuolihaava, eli pohjukaissuolen peptinen haava, komplikaationa antraalin jäykkyydestä ja refluksi gastriitista.

Kliinisten tietojen mukaan H. Pylorin läsnä ollessa mahalaukun kehittymisriski - kuten antralgastriitin vaikutukset - altistuu 1-2 prosentille potilaista. Tämä on antrum- ja pyloricosyövän syöpä, mahalaukun adenokarsinooma, imukudoksiset kasvaimet, mahalaukun ei-Hodgkinin lymfooma.

[21], [22]

Diagnostiikka antral gastriitti

Tarvittavat testit, joita käytetään antralgastriitin diagnosointiin, ovat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
• Immunologinen analyysi verestä vasta-aineille (IgG) H. Pyloriä vastaan;
• H. Pylori -hengitysteksti;
• mahahapon happamuuden määrittäminen (intragastrinen pH-metri);
• jakkara-analyysi (coprogram).

Instrumentaalinen diagnoosi koostuu vatsaan röntgenkuvasta; endogastroskooppi tai fibrogastroduodenoskopia (jossa on mahdollisuus saada mahalaukun alueen kudoksen biopsianäytteitä histologista tutkimusta varten); elektro- gastrografia (mahalaukun liikkuvuuden tutkimus).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa - käyttäen endoskooppinen ultraääni, lasketaan ja magneettikuvaus - tekee mahdolliseksi tunnistaa tai sulkea pois mahahaava tai pohjukaissuolihaava, ärtynyt vatsa oireyhtymä, biopsia - määrittää hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia taudin luonne.

Hoito antral gastriitti

Kun Helicobacter-infektio havaitaan, anti-gastriittihoito, kuten mikä tahansa tämän etiologian krooninen gastriitti, suoritetaan antibiooteilla. Yleensä tehokkain käyttö: Atsitromysiini (Azitral, Azitsid, Sumamed) - kolme päivää 1 g päivässä, ja klaritromysiini (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - kahdesti päivässä 500 mg (kaksi viikkoa). Tietenkin nämä lääkkeet ovat haittavaikutuksia saman pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, mutta et voi päästä eroon tästä bakteerista ilman niitä.

Gastroenterologien määräämät lääkkeet tulisi myös:

• säännellään suolahapon (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz) tuotantoa;
• suojata mahalaukun limakalvo (josta käytetään esimerkiksi antasideja, esimerkiksi Gastalia, Almagelia jne.);
• lievittää kipua (No-shpa, Besalol jne.);
• edistetään vaurioituneiden kudosten (metyyluratsilien) uudistumista ja eroosiota (vitamiineja B12, E ja C).

Joten protonipumpun estäjien ryhmän valmistusta Omepratsoli on määrätty 20 mg kerran (ennen aamiaista runsaalla juomavedellä), ja kestoaika on enintään kuukausi. Lääke voi aiheuttaa vatsakipua, dyspepsiaa, unettomuutta, ahdistusta ja masennusta.

Ventrisolan (De-Nol) sivuvaikutukset ja kaikki bis-matt gastroprotective-lääkkeet sisältävät ihoallergiat, pahoinvointi ja ulostehäiriöt. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa - yksi tabletti kolme kertaa päivässä ja ennen nukkumaanmenoa

Yksityiskohtaisempi kuvaus lääkkeistä, jotka on tarkoitettu antralgastriitin hoitoon, löytyvät julkaisusta - Tabletit gastriitista

Ja mitä fysioterapiahoitoa käytetään antral gastriitille on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa - Fysioterapia, jossa krooninen gastriitti

Vaihtoehtoinen hoito

Mitä korjaustoimenpiteitä antral gastriitille käytetään vaihtoehtoiseen hoitoon? Suositellaan:

• juoda oliiviöljyä - kaksi tai kolme viikkoa, yksi rkl päivässä.
• kerran päivässä juomaan hunajanvettä (teelusikka toukokuun hunajaa 200 ml lämpimään veteen).
• viikon kahdesti päivässä, juoda infuusio inkivääriä hunajalla (lasilliseen kiehuvaa vettä - tl jauhettu tuoreen juuri ja tl hunajaa, hautua 10 minuuttia, juoda hitaasti).
• ennen aterioita ota pekonia (rkl per lasi-vesi, kypsennysaika 10 minuuttia).

Lisääntynyt happamuus on suositeltavaa juoda rypäleperunoita - 100 ml (tai 3-4 ruokalusikallista) kolme kertaa päivässä (puoli tuntia ennen aterioita). Peruna mehu, joka on emäksinen tuote, voi auttaa neutraloimaan mahahappoa ja estämään turvotusta, kouristuksia, ylimääräisiä kaasuja jne.

Ja yrttikäsittely suoritetaan:

• infuusiota yrttiravintola, veronica tai kipreya (kaksi kertaa päivässä puoli kuppi);
• infuusiot kamomilla kukista tai calendula officinalis (1-2 teelusikallista kuivattuja kukkia lasi kiehuvaa vettä);
• kuivatut lehtien hauduttaminen mansikoilla tai majesteettinen loisto;
• lakritsi-juuren suklaata tai villikampanmaa;
• teetä kuivattua tai tuoretta basilikaa (4-5 lehtiä kuppia kohden);

Lue myös - Gastriitin hoito korkea happamuus

[29], [30],

Ruokavalio antralgastriitilla

Menestyksellisen hoidon kannalta on erittäin tärkeää, että potilaat noudattavat ruokavaliota antralgastriitin kanssa.

Vuonna exacerbations taudin, ja kohonneet mahan happamuutta määräämää ruokavaliota №1 kanssa ehdottomasti kielletty paistettu, rasvainen, mausteinen, vihannekset, raaka, hapan hedelmistä ja marjoista. Ennen parannusta palkot ja sienet, tuore leipä ja leivonnaiset, makeiset, suklaa ja kahvi eivät myöskään kuulu.

Haluatko tietää, mitä voit syödä erosive antral gastritis? Lue artikkeli - Tuotteet, joissa on mahahaava, mahahaava ja vatsakipu

Käännä kaikki säännöt terapeuttista ruokavaliota valikon vaihtoehtoja antral gastriitti nähdä - ruokavalio gastriitti sekä - ruokavalio atrofinen gastriitti

[31], [32], [33], [34], [35]

Ennaltaehkäisy

Mikä voi estää antralgastriitin kehittymistä? Lääkärit neuvoo:

• vähentää punaisen lihan, katkeran pippurin, rasvaisen ja makean elintarvikkeen kulutusta;
• ottaa ruokaa säännöllisin väliajoin, viimeinen ateria on kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• syödä pieniä annoksia, hitaasti ja hyvin pureskeleva ruoka;
• Älä juo vettä syömisen aikana, sillä se voi hidastaa ruoansulatuskanavaa.
• säännöllisesti juoda vihreää teetä ja runsaasti vettä koko päivän.

[36], [37], [38]

Ennuste

Tarkan ennusteen ruoansulatuskanavan sairauksien on tuskin mahdollista, ja - ottaen huomioon syyt lajin aste surkastumista mahalaukun limakalvon, kehon hoitovasteen - lääkäri voi ehdottaa, miten käyttäytyä antraaligastriitin kussakin tapauksessa.

[39], [40], [41]