Gastriitin endoskooppiset oireet

Gastriitti - mahan limakalvon vaurion pääasiallisesti akuutin tulehdusreaktion muutoksia ja ilmiöitä aikana disregeneratsii, rakennemuutos, etenevä muutoksia kroonisen limakalvo mukana häiriö vatsan toimintaan ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Gastriitin merkit löytyvät 60% koko väestöstä. Iän myötä potilaiden määrä kasvaa.

Gastriitin luokitus:

1. Akuutti gastriitti.
2. Krooninen gastriitti.
   1. Pinnallinen gastriitti.
   2. Atrofinen gastriitti.
   3. Hypertrofinen gastriitti:
      1. rakeinen,
      2. syyläinen,
      3. polypoid.
   4. Mixed gastriitti.

Krooninen gastriitti luokitellaan myös aktiiviseksi (histologisesti polynukleotidisolujen) ja inaktiivisen (histologisesti mononukleaaristen solujen kanssa).

[1], [2], [3], [4]

Akuutin gastriitin endoskooppiset oireet

Akuutti gastriitilla on kaksi määritelmää. Kliinisessä lääketieteessä tämä diagnoosi tehdään ruuansulatukseen liittyvien ruoansulatusvaurioiden yhteydessä ja ilmenee kipu tai epämukavuus epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu. Endoskooppisella ja histologisella tutkimuksella gastriitin oireet eivät vastaa näitä oireita. Todellinen akuutti gastriitti on useimmiten seurausta altistumisesta kemiallisille, myrkyllisille, bakteereille tai lääkkeille, ja se voi myös olla seurausta allergisista reaktioista. Tällöin tavallisesti ruoansulatuskanavan akuutit oireet puuttuvat, ja vain ruokahaluttomuus on ristiriidassa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kroonisen gastriitin endoskooppiset oireet

Broussais käytti ensimmäisen kerran kroonista gastriittia 1800-luvun alussa. Useiden nykyaikaisten gastroenterologien mukaan krooninen gastriitti esiintyy useimmissa tapauksissa oireettomasti. Silmämääräinen arviointi yhdessä kohdennetun biopsian kanssa mahdollistaa kroonisen gastriitin muodon oikealla sijalla 100 prosentissa tapauksista ilman biopsiaa - 80 prosentissa tapauksista.

Kroonisen gastriitin endoskooppiset oireet

1. Mucosaaliset taitokset ovat yleensä helposti levitettävissä ilmassa, ja vain voimakkaassa turvotuksessa niiden insufflaation alussa on hieman paksuuntunut ulkonäkö.
2. Limakalvon väri. Normaalisti limakalvo on vaalea tai vaaleanpunainen. Tulehduksella väri on kirkas, eri sävyjä. Jos normaalin limakalvon alueet sekoittuvat tulehdusalueisiin - mosaiikkimainen ulkonäkö.
3. Limakalvolla, joka usein ulkonevat läpimitaltaan 0,1 - 0,5 cm: n muodostumisen pinnan yläpuolella. Ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia.
4. Verisuonikerta. Yleensä ei ole näkyvissä. Voidaan nähdä ohuiden limakalvojen taustalla.
5. Limun peitot osoittavat tulehdusta. Se voi olla vaaleaa, kirkasta, valkoista, sekoittuu sappeen, joskus on vaikea pestä vedellä.

[10], [11], [12],

Pinnallinen gastriitti endoskooppiset oireet

Se tapahtuu usein. Se on 40% kaikista gastriitista. Ilmentynyt kiiltävä limakalvo (paljon limaa). Munuaiset ovat kohtalaisen edematoottisia, hyperemisia kohtalaisen punaisesta kirsikan väriin. Hyperemia voi tyhjentää ja polttaa. Ilman tuulella, taitokset ovat suoraviivaisia - raidallinen ulkonäkö. Suurennos on suuri osoittaa, että mahalaukun kenttä litistää turvotuksesta johtuvat, mahalaukun kuoppia puristetaan urat tulee kapea, pieni, täytetty tulehduksellinen salainen (eritettä). Useammin pinnallinen gastriitti mahalaukussa ja antrumissa. Mahalaukun kokonaisvaurio on mahdollinen. Peristalsiikka on aktiivinen. Vatsa hyvin levittää ilmaa.

Biopsia: integumentin epiteelin litistyminen, solut hankkivat kuutiomuoton, niiden väliset rajat menettävät selkeytensä ja sytoplasmat - läpinäkyvyys. Solujen solut siirtyvät pinnalle, niiden muoto ja läpinäkyvyys ovat epätasaisia.

[13]

Atrofisen gastriitin endoskooppiset oireet

Vatsa hyvin levittää ilmaa. Peristalsi on jonkin verran vähentynyt, mutta se voidaan jäljittää kaikissa osastoissa. Lokalisointi: etu- ja taka-seinät, mahalaukun pieni kaarevuus. Limakon helpotus tasoitetaan. Limakalvoa ohennetaan, sen läpi seulotaan subkutaanisen kerroksen alukset. On keskittynyt ja diffuusi atrofinen gastriitti.

Kun polttoväli atrofinen gastriitti limakalvolla on melkopyatnisty muodossa vaaleanpunainen tausta tallennettu limakalvon nähdä pyöreä tai epäsäännöllisen muotoinen harmaa-valkeahko osien surkastuminen (näyttää upotettu tai käänteinen). Limakalvon atrofiaa vastaan saattaa esiintyä hyperplasiaa.

Diffusoidulla (draining) atrofisella gastriitilla limakalvo on harmahtavaa-valkoista tai vain harmaata sävyä. Se on tylsää, sileä, ohut. Limakalvon taitokset jatkuvat vain suurella kaarevuudella, ne ovat alhaiset ja kapeat, eivät ole rypytettyjä. Subkutaanisen kerroksen alukset ovat hyvin näkyviä, ne voivat olla lineaarisia ja puiden kaltaisia, pullistumassa sinertävän tai valkean rullan muodossa.

Biopsia: suuret ja ylimääräiset solut, mahalaukun syvennykset, joilla on korkkiruuvi ulkonäkö, vähenevät joskus huomattavasti;

Epiteeli leviää, joskus se voidaan korvata suoliston - suolen metaplasia.

[14], [15], [16]

Endoskooppiset merkkejä hypertrofisesta (hyperplastisesta) gastriitista

Mahan hypertrofiset taitokset pitävät niitä taitoksia, jotka eivät suoranaisesti kiihdyttävät hengityshäiriöitä endoskooppisen tutkimuksen aikana. Maha-aukon radiografisesti suurentuneet taitokset ovat taitoksia, joiden leveys on yli 10 mm (vatsan fluoroskopia bariumsuspensiolla). Hypertrofinen gastriitti on pääasiallisesti roentgenologinen käsite, joten on oikeampaa puhua hyperplastisesta gastriitista. Suuret, jäykät limakalvot usein läheisesti toisiinsa. Taitojen väliset raot ovat syviä, rypyt kiertyvät. Lievennys liman muistuttaa "aivojen convolutions", "mukulakivi jalkakäytävä". Limakalvon pinta on epätasainen proliferatiivisten prosessien vuoksi. Limakalvon tulehdukselliset muutokset: turvotus, hyperemia, intralysion hemorrhage, lima. Ilman tuulella, vatsa suoritetaan. Taitokset ovat korkeuden ja leveyden muutokset, ruuhkaiset kokoonpanot, lisääntyneet, poikettavat toisistaan. Niiden välille muodostuu liman ruuhkautuminen, jossa limakalvon voimakas hyperemia voi joskus olla virheellinen haavaiskraaterille.

Proliferatiivisten prosessien luonteen vuoksi hypertrofinen gastriitti jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

1. Rakeinen hyperplastinen gastriitti (rakeinen).
2. Karvainen hyperplastinen gastriitti (todellinen).
3. Polypoidinen hypertrofinen gastriitti.

[17], [18], [19], [20], [21]

Rakeisen hyperplastisen gastriitin endoskooppiset oireet

Ensimmäistä kertaa kuvattu Frick. Limakalvolla on merkityksettömiä 0,1 - 0,2 cm: n korkeuksia, samettisia, karkeita, puoliksi soikeita. Taitokset ovat karkeita, rypytettyjä. Lokalisointi on useimmiten keskittynyt antrumiin, harvemmin takaseinään.

[22], [23], [24], [25]

Sydänlihaksen hyperplastisen gastriitin endoskooppiset oireet

Lävistykset limakalvolla 0,2-0,3 cm. Pilvimaisen muodon muodot, jotka yhdistyvät, muodostavat pinnan "mukulakivipäällysteen" muodossa ("hunajakenno-kuvio"). Useimmiten antral-osastolla on lähempänä portinvartijaa ja suurempaa kaarevuutta.

[26], [27], [28], [29], [30]

Polpoidireplastisen gastriitin endoskooppiset oireet

Läsnäolo polypoidimuodostelmien paksuissa seinissä laaja pohja. Näiden yläpuolella oleva väri ei eroa ympäröivästä limakalvosta. Mitat 0,3 - 0,5 cm. Useammin, monta, harvoin - yksittäistä. Se voi olla diffuusi ja keskipiste. Useimmiten kehon etu- ja taka-seinämissä, harvemmin - antral osasto.

Todellisilla polyyppeillä limakalvojen helpotusta ei ole muutettu, mutta hyperplastisella gastriitilla se muuttuu sakeutettujen kaventuneiden taitosten vuoksi. Kaikkien hyperplastisten gastriittien kohdalla tulisi käyttää kohdennettua biopsiaa pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi.

[31], [32]

Menetriesin taudin endoskooppiset oireet

Tauti Menetries (1886) on harvinainen sairaus, jonka yksi merkki on mahalaukun limakalvojen jättimäinen bruttohypertrofia . Muutokset voidaan myös tarttua submukosaalisella kerroksella. Limakalvon liiallinen kasvu on metabolisen häiriön ilmiö, useammin proteiinien aineenvaihdunta. Potilaissa havaitaan laihtuminen, heikkous, turvotus, hypoalbuminemia, koska lisääntynyt albumiinin vapautuminen vatsan lumeneen, raudan puutosanemian, dyspepsia. Endoskooppisessa tutkimuksessa voidaan havaita voimakkaasti paksuuntuneita, mutkikkaita taitoksia (enintään 2 cm paksuutena). Taittuu jäädytetty vastakohtana hypertrofiselle gastriitille, joka sijaitsee suurella kaarevuudella ja siirtyy mahalaukun etu- ja taka-seinämiin. Taitokset eivät suoriteta edes lisääntyneen ilmanvaihdon yhteydessä. Taitojen yläosat voivat olla moninkertaisia polypoidien turvotusta, eroosiota, submukosaalista verenvuotoa.

Biopsia: pinnallisen epiteelin voimakas hyperplasia, rauhasten uudelleenrakentaminen.

Differentiaalinen diagnoosi tulee tehdä infiltroivan mahasyövän kanssa. Vähintään 2 kertaa vuodessa.

[33]

Tiheän antralgastriitin endoskooppiset oireet

Tartuntoja eristetty ulostulo-osasta vatsaan, jotka johtavat hypertrofinen muutokset, turvotus ja spastinen lihasten supistukset muotoaan, tulee kapea putkimainen kanava tiukka seinät. Tämän tappion ytimessä on krooninen tulehdusprosessi, joka tarttuu kaikkiin mahalaukun kerroksiin, mukaan lukien seros. Karakteristinen pysyvä dyspepsia ja achlorhydria ovat ominaisia. Tähystys määritetään kaventuminen antrum, sen ontelo on muodoltaan putki, ilma ei ole täysin suoraksi, peristaltiikkaa heikkeni voimakkaasti. Limakalvojen hydrooppista jyrkästi, turvonnut ja alueiden vakavia ruuhkia ja limaa ratsioita. Kun sairauden etenemistä - vastoin moottorin-evakuointi aktiivisuuden (terävä heikkeneminen peristaltiikan), kehittää skleroosi limakalvon alaista ja lihaksen kerrokset - kehitetään kestävä jäykkä muodonmuutos lyhentää huomattavasti antrumissa.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskooppiset oireet verenvuototaudin gastriitista

Se on ominaista kaikki merkit gastriitti, ja konkreettisemmin, krooninen gastriitti, mutta voimakas. Limakalvossa on verenvuotoja pienistä purppurista suuriin pisteisiin. Limakalvovaurioita, hyperemisia, fibriinipitoisuuksilla. Prevalenssilla voi olla:

• lokalisoitu,
• yleistynyt.

Paikallisessa muodossa mahalaukun pohja ja runko vaikuttavat useammin. Pienellä anemian asteella verenvuoto petekkien muodossa. Keskipitkällä ja raskaalla asteella limakalvolla ei voida arvioida mahalaukun mahalaukkua - näyttää itkeeltä "verinen kyyneleet". Yleistynyt verenvuotoinen gastriitti voi olla monimutkainen vakavalla verenvuodolla.

[41], [42], [43]

Muovisen gastriitin endoskooppiset oireet, todellinen skleroottinen gastriitti

Seinämä paksua voimakkaasti ja siihen muodostuu sidekudos.

[44], [45], [46], [47], [48]