Verenpaineen mittaus: algoritmi, normaali

Arteriaalinen paine on veren painetta alusten seinämillä. Tämä paine on hieman pienempi perifeerisissä, pienissä aluksissa. Se vaihtelee sydämen supistuvuuden vuoksi. Systolikaudella, kun pulssiaalto nostetaan, määritetään korkeampi, maksimaalinen tai systolinen paine; Diastolian aikana, kun pulssiaalto laskee, paine laskee, se on diastolinen tai minimaalinen paine. Suurin ja pienimmän paineen välistä eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Valokaaren paine voidaan arvioida karkeasti pulssin jännitteellä: sitä korkeampi pulssijännite, sitä korkeampi verenpaine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kuinka mitata verenpainetta?

Verenpaine voidaan tarkasti määrittää verinen menetelmä, lisäämällä manometriin liitetty neula suoraan astiaan. Käytännössä verenpaine määritetään yleensä Riva-Rocchi-laitteen avulla samanaikaisesti kuuntelemalla  Korotkovin äänien ulnar-fossa. S. Riva-Rocchi vuonna 1896 kuvaili tänään verisuonten mittauslaitetta, mukaan lukien elohopeamometriä ja mansettia. Venäjän lääkäri Nikolai Sergeyevich Korotkov Pietarissa vuonna 1905 ehdotti menetelmää verenpaineen mittaamiseksi kuuntelemalla Riva-Rocchi-laitteistoa.

Tämä menetelmä osoitti NS Korotkov koirien kokeissa. Sallittu leikkaus- ja reisiluun verisuonet ja tutkivat verenkiertoa niissä, kun he kiinnittävät mansettia kuunnellessaan kalvon alla olevia aluksia eri paineessa. Samaan aikaan samat äänet kuului ja samassa järjestyksessä kuin henkilö samoissa olosuhteissa. Tätä menetelmää käytetään mittaamaan verenpainetta tänään.

Alle kyynärvälle asetetaan vähintään 12 cm leveä mansetti, johon ilma pumpataan. Vähennä vähitellen ilmanpainea mansettiin siihen hetkeen asti, jolloin se alkaa ylittää painovoima brachial-valtimossa. Tuloksena pulsaaminen brachial-valtimossa lakkaa. Vapauttamalla ilmaa mansettista ja laskemalla paine juuri systolisen tason alapuolelle palauttamme verenkiertoa brachial-valtimossa, johon voidaan tallentaa palpataatio säteittäiseen valtimoon. Mansetti on kytketty elohopea painemittari Rivan-Rocci tai erityisesti kalibroitu jousi painemittari, jonka me arvioimme paineen arvo ranneke, ja siksi voi arvioida arvoa systolinen paine määritettäessä pulssi.

Tärkeä saavutus, joka tarjosi paitsi systolisen paineen mittaamisen myös diastolisen verenpaineen, oli NS Korotkovin havaitsema auskultatiivinen menetelmä. Se koostuu siitä, että kun kampauksen painetta pienennetään, lääkäri kuuntelee samanaikaisesti armeijassa esiintyviä ääniä. Vähentämällä mansettipainetta alla systolinen olkavarsivaltimon aloittaa kuunnellaan ääniä (I kuulostaa vaihe), joiden ulkoasu liittyy vaihteluihin rento valtimon seinämän tyhjään astiaan.

Kun käsihampaan painetta pienennetään edelleen ja brachial-valtimon kuuntelua, ensimmäinen vaihe korvataan melun toisella vaiheella ja sitten sävyt (vaihe III) ilmestyvät uudelleen. Lisäksi kolmannen vaiheen soinnut äänet yhtäkkiä heikkenevät ja lopettavat pian (vaihe IV).

Siirtyminen kovaäänisistä hiljaisiin, toisin sanoen III-IV-vaiheesta tai äänen voimakkuuden heikkenemisestä vastaa diastolista paineita.

Arteriaalinen paine mitataan millimetreinä elohopeaa. Normaali systolinen (maksimipaine) vaihtelee välillä 100 - 140 mmHg. Art. Diastolinen (minimi) paine on 60-80 mmHg. Art. Lisäksi on olemassa ajatus keskimääräisestä valtimopaineesta. Tämä on valtimon paine, joka ilman pulssia saattaisi aikaan verenkiertoa verisuonijärjestelmässä samalla nopeudella. Keskimääräisen verenpaineen arvo lasketaan kaavalla: Р ср. = P diast. + 1/2 P-pulssi.

Verenpaineen mittaamisessa Riva-Rocchi-laite asetetaan niin, että painemittarin nollajakauma on tarkastettavan valtimon tasolla.

Normaaleissa olosuhteissa terveellisessä ihmisessä verenpaine vaihtelee merkittävästi. Tällä hetkellä on mahdollista seurata verenpaineen seurantaa (systolinen ja diastolinen) tuntien ja päivien ajan. Alhaisimmat verenpainearvot havaitaan yöllä. Paineen nousu on havaittavissa fyysisellä rasituksella, henkisellä stressillä, syömisen jälkeen, erityisesti alkoholin stimuloimiseksi, kuten voimakasta teetä, kahvia ja alkoholin ja liiallisen tupakoinnin jälkeen. Siksi on tärkeätä mitata potilaan verenpaine, joka on maksimaalisessa lepotilassa. Alhaisin verenpaine kirjataan aamulla, tyhjänä vatsaan, kun henkilö oleskelee sängyssä välittömästi nukkumisen jälkeen. Tätä paineita kutsutaan perus- tai perustaksi. Myös valtimoiden paine mitataan jaloilla. Tätä varten ranneke asetetaan reisiin ja Korotkovin sävyjä kuullaan poppelisessä fossa. Normaalisti jalkojen valtimopaine on 10 mm korkeampi kuin kädet. Potilailla, joilla aortan karsinointi on kädillä korkealla paineella, jalkojen paine on huomattavasti pienempi, mikä on diagnostista merkitystä. Verenpaineen vääristyneitä indeksejä voidaan saada sphygmomanometrin väärin valitulla (ts. Kapeammalla) mansettilla. Mansetin tulisi olla leveämpi mittaamaan painetta liikalihavia yksilöitä.

On suositeltavaa mitata valtimopaine sekä kallistetussa asennossa että seisomisessa. Joilla on taipumusta ortostaattiseen hypotensioon (paineen aleneminen seisomassa asennossa).

Kun hengität, verenpaine laskee hieman, yleensä 10 mm Hg. Art. Sydämen tamponaatiolla potilailla, joilla on perikardiitti, insuliinipainon lasku on yli 10 mmHg. Art.

Verenpaineen mittaamisessa on suositeltavaa pienentää nopeasti painetta mansettiin, sillä tarkempia tietoja saadaan. Kummallekin kädelle on suositeltavaa mitata painetta. Tässä tapauksessa pienet erot eivät tavallisesti liity tavanomaiseen paineeroon, vaan näiden indeksien ajan vaihteluihin. On myös pidettävä mielessä, että systolen ja diastolen välisellä jaksolla on hetki mahdollista, kun äänet häviävät kokonaan. Tältä osin väärä arvio todellisesta systolisesta paineesta on mahdollista. Tavallisesti on riittävä mitata verenpaine 5 mm Hg: n tarkkuudella. Vaikka jotkut haluavat tehdä tämän 3 mm Hg: n sisällä. Art. Jotkut terveet ihmiset tuskin kuultavissa ääniä IV-V vaiheet ovat päättäneet vähentää mansetin paineen nollaan, mikä tulee ottaa huomioon, se on aika rekisteröitymättä jyrkän laskun äänien vastaavan tason diastolinen paine.

Normaalin verenpaineen indikaattorit ja patologia

Verenpaineen määrä riippuu sydänlähtöön ja sydämen minimaaliseen tilavuuteen, jolla se kasvaa, ja myös kehäsairauksien tilaan, ts. Kokonaisperäisen vastuksen. Koska taipumus laajalle levinneelle ääreisverisuonten kouristukselle tai riittämätöntä laajentamista arterioleihin kasvaa sydämen tuotolla, on verenpaineen nousu. Taipumus lisätä sydämen tuottoa tapahtuu yleensä, kun kiertävän veren määrä kasvaa.

Kohonnut verenpaine havaitaan kohonnut verenpaine, munuaissairaus ( glomerulonefriitti, pyelonefriitti jne.), Endokriinisen järjestelmän sairaudet. On mahdollista lisätä vain systolista painea esimerkiksi sydänvaivoilla, kuten aorttaläpän vajaatoiminnalla, kilpirauhasta.

Diastolisen paineen nousu, joka huomattavasti suuremmassa määrin heijastaa perifeerisen verisuonikerroksen tilaa, yleinen perifeerinen vastustuskyky, on paljon suurempi kliininen merkitys.

Verenpainetta alennetaan ns. Ortostaattisella hypotensiolla (siirtyminen maidosta seisomaan), eräistä hormonaalisista sairauksista ( addisonin tauti ). Tärkeä shokki sydänlihasinfarktiin, vakava trauma, anafylaksia, infektio, verenhukan ilmaantuu hypotensio. Se perustuu yleensä merkittävästi verenkierron määrän vähenemiseen ja sydänlihaksen vähenemiseen. Tällöin perifeerisen verisuoniresistenssin voi jopa nousta, mutta ei siinä määrin, että se tarjoaa normaalin verenpaineen.