Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on voimakkaasti kehittyvä prosessi. Se on suuri uhka ihmisen elämässä ja voi johtaa kuolemaan. Paljon riippuu allergisen hyökkäyksen asteesta ja häiriöistä, joita hän on aiheuttanut. Lisätietoa kaikista oireista, syistä ja hoidosta kuvataan alla.

ICD-10 -koodi

Anafylaktinen sokki viittaa ryhmään T78-T80. Tämä sisältää sekä ensisijaiset tunnistuskoodit että ne, jotka ovat aiheutuneet tunnistamattomasta syystä. Monikoodausta käyttämällä tätä otsikkoa voidaan käyttää lisäkoodina muualla luokitettujen tilojen vaikutusten tunnistamiseksi.

• T78.0 Anafylaktinen sokki, joka aiheutuu patologisesta reaktiosta ruokaan.
• T78.1 Muut elintarvikkeiden patologisen reaktion ilmentymät.
• T78.2 Anafylaktinen sokki-isku.
• T78.3 Angioedeema

Giant urticaria Edema Quincke. Ei sisällä: urtikaria (D50.-). Seerumi (T80.6).

• T78.4 Määrittelemätön allergia

BDU: n allerginen reaktio BDU: n lisääntynyt herkkyys BDU: n idiosynkraasi Poissuljettu: BDU: n allerginen reaktio asianmukaisesti määrätyllä ja oikein annetulla lääkkeellä (T88.7). T78.8 Muut haitalliset vaikutukset, joita ei ole mainittu muualla.

• T78.9 Määrittämätön haittavaikutus.

Poissuljettu: haittavaikutus, joka aiheutuu NOS: n kirurgisesta ja terapeuttisesta vaikutuksesta (T88.9).

Tilasto

Onneksi tilanteet, joissa anafylaktinen sokki kehittyy, eivät ole niin yleisiä. Tilastojen mukaan reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamisen taustalla on kehittymässä vain yhdestä henkilöstä, joka on peräisin 2700 sairaalahoidosta. Tämä on hyvin pieni indikaattori. Kuolleet tulokset eivät ole niin yleisiä. Yleensä kuolleisuus on 1-2 tapausta miljoonasta. Nämä tilastot liittyvät hyönteisten puremiin.

Tilastotietoa tästä patologiasta vaihtelee huomattavasti maiden välillä. Venäjän osalta ongelma on enintään yksi henkilö 70 000: lla vuodessa. Yleensä reaktio tapahtuu, kun hyönteinen puree, tämä on yleisin syy sen esiintymiselle. Kanadassa tämä indikaattori on pienempi, 4 tapausta 10 miljoonaa euroa kohden, Saksassa 79 tapausta 100 tuhannella (korkea indeksi). Yhdysvalloissa ongelma on hyvin yleinen. Niinpä vuonna 2003 patologia löi 1500 000 ihmistä vuodessa.

Anafylaktisen sokin syyt

Tärkein syy on myrkkyä tunkeutuminen kehoon, koska se voi tapahtua käärmepaloon tai hyönteiseen. Viime vuosina ongelma alkoi näkyä lääkkeiden ottamisen taustalla. Lyijy johtaa penisilliiniin, B1-vitamiiniin, streptomysiiniin. Vastaava toiminta johtuu Analgin, Novocain, immuuni-seerumeista.

• Myrkkyjä. Johtaa vakoojien patologisiin puremiin, ampiaiset ja mehiläiset pystyvät. Tämä aiheuttaa anafylaktisen sokin ihmisille, jotka ovat erityisen alttiita sille.
• Lääkehoito. Edellä mainitut lääkkeet voivat aiheuttaa sokkia. Ihmisen kunnon lievittämiseksi on syytä syöttää hänen prednisoloniaan ja adrenaliiniinsa. Ne voivat poistaa allergisen reaktion ja turvotuksen.
• Food. Useimmat tuotteet voivat johtaa ongelman kehittymiseen. Riittää vain käyttää allergeenin ruokaa. Pohjimmiltaan se on maitoa, munia, maapähkinöitä, pähkinöitä, siemeniä on chilnuta.
• Riskitekijät. Ihmiset, jotka kärsivät astmasta, ekseemasta, allergisesta nuhasta, ovat alttiimpia sokkien kehittymiselle. Allerginen reaktio voi kehittyä lateksiin, kontrastiaineisiin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patofysiologia

Anafylaktisen sokin keskeinen hetki on verenpaineen lasku. Kuten kaikki allergiset reaktiot, tämä patologia alkaa allergeenivasta-aineen reaktiolla. Tarkka määritelmä sairauden tapahtumisesta ei ole. Tämä on tavallinen allerginen reaktio, jota voi esiintyä mistä tahansa.

Totta, on osoitettu, että kun allergeeni tulee kehoon, sen aktiivinen reaktio vasta-aineiden kanssa alkaa. Tämä käynnistää useita sarjakuvaustoimia. Tämän seurauksena kapillaareja ja arterio-venos-shunts laajenevat.

Tämän negatiivisen vaikutuksen vuoksi suurin osa verestä alkaa kulkea pereferyyn tärkeimmistä aluksista. Tuloksena on verenpaineen kriittinen lasku. Tämä toiminta tapahtuu niin nopeasti, että verenkiertoelimellä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida nopeasti tähän prosessiin. Tämän seurauksena aivot eivät saa riittävästi verta ja henkilö menettää tajuntansa. Totta, tämä toimenpide on äärimmäinen, se johtaa pääsääntöisesti kuolemaan. Ei kaikissa tapauksissa, mutta puolet heistä juuri päättyy huonosti.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin kliininen kuva on "kuuluisa" sen nopeudesta. Niinpä oireetologia kehittyy muutamassa sekunnissa sen jälkeen, kun allergeeni esiintyy. Ensimmäinen asia on tajunnan masennus, jonka jälkeen verenpaine putoaa voimakkaasti. Henkilö tarttuu kouristuksiin ja tapahtuu tahattomasti virtsaaminen.

Monet potilaat ennen tärkeimpiä oireita alkavat tuntea voimakasta kuumotusta, ihon hyperemiaa. Lisäksi kuoleman pelko tukahduttaa, päänsärky ja tuskalliset tunteet ovat rintalastan takana. Sitten paine putoaa, ja pulssi muuttuu lankaiseksi.

Anafylaktisen sokin kehittymiseen on olemassa muita vaihtoehtoja. Joten, on mahdollista vahingoittaa ihoa. Henkinen tunne on lisääntynyt kutina, joka on tyypillistä Quincken turvotukselle. Sitten kehittyy vaikea päänsärky, pahoinvointi. Sitten tapahtuu kouristuksia, joihin liittyy tahallinen virtsaaminen, ulostus. Sitten henkilö menettää tajunnan.

Hengitysjärjestelmän tappio on, henkilö kuuntelee limakalvon turvotusta aiheuttamaa tukehtumista. Sydämestä on akuutti sydänlihastulehdus tai sydäninfarkti. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin.

Anafylaktiset iskunpurkaajat

Sen jälkeen, kun allergeenin vuorovaikutus on tapahtunut, esiasteiden aste kehittyy. Sillä on tunnusomaista kuoleman tunne. Henkilö alkaa paeta epämukavuutta, pelkoa ja ahdistusta. Hän ei voi kuvata hänen tilaansa. Se on todella outoa.

Sitten alkaa kuulua melua korville. Ehkä terävä pudotus näkyvyyteen, mikä aiheuttaa paljon epämukavuutta. Henkilö on ennalta tiedostamattomassa tilassa. Sitten selkäkipu kehittyy, sormet ja varpaat alkavat kasvaa tyhmiksi. Kaikki nämä oireet osoittavat, että ihmisen anafylaktinen sokki kehittyy. Sille on ominaista urtikaria, Quincken turvotus ja vaikea kutina.

On tärkeää ymmärtää, että asiat ovat huonoja, ja on tarpeen antaa kiireellistä apua henkilölle. Jos sinulla on oireita, ota yhteys lääkäriin. Ilman erityisiä valmisteluja ja tarvittavia lääkkeitä on mahdotonta auttaa henkilöä.

[6], [7]

Anafylaktinen sokki

Lääkkeen anafylaktinen sokki on akuutti allerginen reaktio, joka tapahtuu välittömästi. Kaikki on lääkkeiden ottamisen taustalla. Ne puristavat välittäjiä ja johtavat tärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin. Se voi johtaa tappavaan lopputulokseen.

Huumeiden allergioiden historian takia on ongelma. Mahdollinen kehitys lääketieteellisten aineiden pitkäaikaisen käytön taustalla, varsinkin jos niille on ominaista toistuva käyttö. Depot-valmisteet, polyfarmat, samoin kuin lisääntynyt herkistymisaktiivisuus voivat aiheuttaa sokkia. Vaara on ammatillinen yhteys huumeisiin, allergisen sairauden esiintyminen historiassa, dermatomykoosin esiintyminen.

Tämä patologia ei ole niin yleinen. Periaatteessa tämä johtuu itsehoitosta kuulematta lääkäriä tai käyttäessäsi lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa allergioita.

[8], [9]

Anafylaktinen sokki raskaana oleville naisille

Tämä ilmiö alkaa lopulta vauhtia. Raskaus itsessään tekee naisesta haavoittuvaksi monille tekijöille, mukaan lukien allergiset reaktiot. Usein tämä tila johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Tapahtumien kliininen kuva ei poiketa muiden ihmisten anafylaktisen shokin oireista. Tämä ilmiö raskaana olevilla naisilla voi kuitenkin johtaa spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään. Tämä prosessi voi johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen, mikä aiheuttaa sikiön kuoleman. Ei ole suljettu levitettyjen intravaskulaaristen koagulaatio-oireiden kehittymistä. Se on hän, joka aiheuttaa kohtalokasta kohdun verenvuotoa.

Erityinen taakka vastaa reaktio, joka tapahtuu tietoisuuden menettämisen yhteydessä. Nainen voi yksinkertaisesti kuolla, 30 minuutin kuluessa. Joskus tätä "prosessia" jatketaan 2 päivää tai 12 päivää. Se aiheuttaa vikoja elintärkeiden elinten ja järjestelmien työhön.

Hoito tässä tapauksessa on äärimmäisen vaikeaa. Kaiken kaikkiaan allergeenin rooli on hedelmä. Jos naisen tila on vakava, on suositeltavaa lopettaa raskaus. Yleensä raskaana olevan tytön on huolehdittava varoen, jotta se ei aiheuta ruumiin reaktioita.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Anafylaktinen sokki vastasyntyneissä

Anafylaktinen sokki on allerginen reaktio, jolla on välittömät tyypit. Tarkoitan, tila heikkenee välittömästi kosketuksen kanssa allergeenin kanssa. Se voi tapahtua lääkkeiden ottamisen ja röntgenvarjoaineiden käytön takia. Hyvin harvoin prosessi tapahtuu hyönteiskärsin taustalla. On ollut tapauksia, joissa "ongelma" aiheutti kylmän. Yleisin ongelma johtuu antibioottien kielteisistä vaikutuksista. Yleensä reaktio tapahtuu penisilliinillä. Jos äiti otti tällaisen lääkkeen ja sitten hoitoi vauvan, reaktio on välitön.

Vauva alkaa olla huolissaan pelon ja ahdistuksen tunteesta. Lapsi on tuhma, itku. On sininen, vaalea kasvot. Usein ilmenee hengenahdistusta, johon liittyy oksentelu ja ihottuma. Lapsen verenpaine kasvaa, mutta sitä ei voida ymmärtää ilman hänen mittaustaan. Sen jälkeen tajunnan menetys on kouristuksia. Luonnollisesti tappavaa tulosta ei ole suljettu pois.

Jos tilaan liittyy akuutti hengitysvajaus, niin vauvalla on terävä heikkous, hänellä ei ole ilmaa, lävistää tuskallista yskää. Iho kääntyy voimakkaasti vaaleaksi, joskus vaahto näkyy suussa ja hengenahdistus. Lapset näyttävät hyvin nopeasti. Heikkous, tinnitus ja kaataminen ovat ensimmäisiä äkillisiä merkkejä. Iho muuttuu vaaleaksi, paine laskee. Muutamassa minuutissa tajunnan menetys, kouristukset ja kuolema voivat kehittyä. Siksi on tärkeää selvittää ongelma ajoissa ja aloittaa hätäapua.

[18], [19], [20], [21],

Vaiheet

Sokkossa on neljä vaihetta. Ensimmäinen näistä on kardiogeeninen variantti. Tämä vaihe on yleisin. Se on oireinen sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnasta. Niinpä on takykardia, henkilö tuntee voimakkaan paineen alenemisen, langan kaltaisen pulssin. Ulkoisen hengityksen häiriöitä havaitaan. Tämä vaihtoehto ei johda kuolemaan.

• Astmoidi (tukehtuminen) -muunnelma. Sillä on tunnusomaista bronkiolospasmin ilmeneminen, kaikki tämä johtaa akuutin hengitysvajauksen kehittymiseen. Tuhkaus, liittyy kurkunpään turvotukseen.
• Aivoverenkierto. Sillä on ominaista keskushermoston häviäminen. Tämä johtuu aivojen akuutista turvotuksesta. Verenvuodot, kuten myös heikentynyt aivotoiminta, eivät ole poissuljettuja. Tätä tilaa karakterisoi psykomotorinen häiriö. Usein tietoisuuden menetys, samoin kuin tonic-klooniset kouristukset.
• Vatsamuunnos. Se on ominaista oireiden kehittyminen antibioottien ottamisen seurauksena. Se voi olla bisilliiniä ja streptomysiiniä. Lapsellinen lopputulos saattaa ilmetä sydän- ja verisuonitautien kehittymisen sekä aivojen turvotuksen vuoksi.

Muoto

Patologian kehittymistä on useita. Salaman nopein muoto on nopein, se itsestään selvää. Se kehittyy 2 minuutin kuluessa, kun allergeeni tulee kehoon. Sillä on ominaista oireiden nopea kehitys sekä sydämenpysähdys. Merkkejä on hyvin vähän, on jyrkkä lievä, kliinisen kuoleman oireet ilmenevät. Joskus potilailla ei yksinkertaisesti ole aikaa määritellä heidän tilaansa.

• Raskas muoto. Se kehittyy 5-10 minuutin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa. Potilas alkaa valittaa äkillisestä ilman puutteesta. Sitä heikentää voimakas lämmön tunne, päänsärky ja kipuinen oireyhtymä kehittyy sydämen alueella. Sydämen vajaatoiminta kehittyy hyvin nopeasti. Jos pätevää avustusta ei anneta ajoissa, tapahtuu kuolemaan johtavia seurauksia.
• Keskiraskaat muodot. Kehitys tapahtuu 30 minuutin kuluessa, kun allergeeni on tunkeutunut kehoon. Monet potilaat valittavat kuumetta, ihon punoitusta. Heitä pilkkaa päänsärky, kuolemanpelko ja voimakas jännitys.
• Salamannopealle muodolle on ominaista terävä puhkeaminen ja nopea eteneminen. Valtimon paine putoaa hyvin nopeasti, henkilö menettää tajunnan ja kärsii lisääntyneestä hengitysvajeesta. Muodon erottamiskyky on resistenssi intensiiviselle anti-sokkoterapialle. Lisäksi patologian kehitys on edennyt suuresti, ehkä koomaan. Kuolema voi ilmetä ensimmäisten minuuttien tai tuntien aikana, koska tärkeiden elinten tappio on elämä.

On olemassa vaihtoehtoja salamanvirtaan. Ne ovat täysin riippuvaisia kliinisestä oireyhtymästä. Se voi olla akuutti hengitys- tai verisuonten vajaatoiminta.

Kun shokki, johon liittyy akuutti hengitysvajaus, aiheuttaa rintakehän tunne, henkilöllä ei ole riittävästi ilmaa, alkaa tuskallinen yskä, hengenahdistus, päänsärky. Angioedeema voi esiintyä kasvoissa ja muissa kehon osissa. Syndrooman etenemisen myötä kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.

Akuuttia verisuonten vajaatoimintaan liittyvää allergista reaktiota leimaavat sen äkillinen puhkeaminen. Henkilö tuntee heikkoutta, melua korville, kaataa hiki. Iho muuttuu vaaleaksi, paine putoaa, sydän heikkenee. Epäonnistuneita tuloksia voi ilmetä oireiden lisääntyessä.

[22], [23], [24], [25]

Seuraukset ja komplikaatiot

Mitä tulee seurauksiin, niihin vaikuttavat anafylaktisen shokin vakavuus sekä sen kesto. Koko vaara on se, että prosessi voi vaikuttaa negatiivisesti koko organismiin kokonaisuutena. Tarkoitan johtaa monien elintärkeiden elinten ja järjestelmien hylkäämiseen.

Mitä vähemmän aikaa oli allergian ja sokkien kehittymisen välillä, sitä vaikeammat ovat seuraukset. Jonkin aikaa ei ole oireetologiaa kokonaan. Toistuva kosketus saattaa kuitenkin vaarallisemmaksi kuin ensimmäinen.

Usein ongelma johtaa hyvin vaarallisten sairauksien kehittymiseen. Näihin kuuluvat ei-tarttuva keltaisuus ja glomerulonefriitti. Vatsavaarallisen laitteen, keskushermoston toimintaan liittyy voimakkaita vikoja. Seuraukset ovat todella raskaita. Siksi nopeammin henkilölle annetaan hätäapu, sitä suurempi mahdollisuus estää tappava lopputulos ja kehittää ongelmia monien elinten ja järjestelmien kanssa.

Komplikaatioiden osalta ne on jaettava kahteen tyyppiin. Loppujen lopuksi ne voivat esiintyä sekä kosketuksen allergeenin kanssa että suositellun hoidon aikana. Joten, allergeeniin joutuvien kontaktien aiheuttamat komplikaatiot ovat hengityselinten pysäyttäminen, DIC-oireyhtymä, bradykardia, joka aiheuttaa sydänpysähdystä. Aivojen iskemian mahdollinen kehitys, munuaisten vajaatoiminta sekä yleinen hypoksia ja hypoksemia.

Komplikaatiot virheellisen hoidon jälkeen myös pahentavat. Ne voivat syntyä lähes 14 prosentissa kaikista tapauksista. Tämä voi johtua adrenaliinin käytöstä. Tämän taustalla on erityyppisiä takykardiaa, on mahdollista rytmihäiriö ja sydänlihasiskemia.

Hoidon aikana on ymmärrettävä, että sydänpulmonaalisen elvytyksen suorittaminen voi olla tarpeen milloin tahansa. Sinun pitäisi tietää, miten tämä on tehty. Loppujen lopuksi prosessi on suoritettava standardin ALS / ACLS algoritmien avulla.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Diagnoosi tulisi aloittaa haastattelemalla uhria. Luonnollisesti tämä tapahtuu tapauksissa, joissa iskun ilmentymällä ei ole salamoita. On syytä selventää potilasta, onko hänellä aiemmin ollut allergisia reaktioita, mikä aiheutti heidät ja miten he ilmenivät itsestään. On tarpeen selvittää tietoa käytetyistä lääkkeistä. Nämä voivat olla glukokortikoideja, antihistamiineja tai adrenaliinia. Ne voivat johtaa negatiivisen prosessin kehittämiseen.

Kyselyn jälkeen potilas tutkitaan. Ensimmäinen asia, joudut arvioimaan henkilön tilan. Sitten iho tutkitaan, joskus ne tulevat syanoottisiksi tai päinvastoin, ne muuttuvat vaaleiksi. Seuraavaksi arvioidaan ihoa, eryteema, turvotus, ihottuma tai sidekalvotulehdus. Ruokamurtumaa tutkitaan. Usein anafylaktinen sokki aiheuttaa kielen ja pehmeän kitalahunnan turvotusta. Uhri on mitattava. Arvioi hengitysteiden ilmapiiriä, hengenahdistusta tai apneaa. On välttämätöntä mitata painetta, jos tila on vaikea, sitä ei ole lainkaan määritelty. Lisäksi on tarpeen selventää sellaisten oireiden esiintymistä kuin oksentelu, emättimen purkautuminen (verinen tyyppi), tahattomat virtsaaminen ja / tai ulostus.

[32], [33], [34], [35]

Anafylaktisen sokin analyysit

Prosessille on tunnusomaista hyvin erikoinen ilmentymä, joka voi vaihdella vaikutuksen alaisten elinten ja järjestelmien mukaan. Sillä on ominaista voimakas paineen aleneminen, keskushermoston häiriö, sileiden lihasten kouristus. Tämä ei ole koko manifestaatioluettelo.

Anafylaktisen sokin diagnoosissa laboratoriotutkimuksia ei lainkaan tehdä. Koska heidän mukaansa ei ole mitään oppia. Akuisten reaktioiden selviäminen ei kuitenkaan aina tarkoita, että kaikki on päättynyt onnelliseksi, ja prosessi on hidastunut. Kahdessa prosentissa tapauksista manifestaatiot alkavat jonkin ajan kuluttua. Ja tämä ei välttämättä ole tavallinen oireyhtymä, vaan todelliset komplikaatiot. Siten henkilö pystyy "saamaan" jadea, vahinkoa hermolle, allergista sydänlihastulehdusta. Immuunihäiriöiden ilmentymisellä on paljon samankaltaisuuksia keskenään.

Niinpä T-lymfosyyttien määrä vähenee merkittävästi ja sen aktiivisuudessa tapahtuu muutoksia. T-suppressorien taso laskee. Mitä tulee immunoglobuliineihin, ne lisääntyvät dramaattisesti. Lymfosyyttien räjähdysmuunnoksen reaktio kasvaa dramaattisesti. Kehossa esiintyy autovasta-aineita.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentaalinen diagnostiikka

On huomattava, että prosessin diagnoosi on kliininen. Ei ole sellaisia instrumentaalisia menetelmiä, jotka voisivat vahvistaa tämän prosessin olemassaolon. Loppujen lopuksi kaikki näkyy ja niin. Tosiaankin tästä huolimatta on vielä olemassa joitain ensiaputoimintaa koskevia tutkimusmenetelmiä. Näihin kuuluvat EKG, pulssioksimetria ja rinta röntgen, CT ja MRI.

Joten, EKG, seuranta suoritetaan 3 johtimissa. Kahdentoista potilaan rekisteri näkyy vain niille potilaille, joilla on ollut erityisiä sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat iskeemian ominaispiirteitä. Tämän menettelyn toteuttaminen ei saisi millään tavoin estää hätäapua. On otettava huomioon se, että EKG: n muutokset voivat johtua hypoksemiaan tai hypoperfuusioon. Tällaisen kurssin herättämiseen voi liittyä myokardiaarisia sairauksia, jotka aiheutuvat andrenaliinin käytöstä.

• Pulssioksimetria. Jos SpO2: n arvot ovat alhaiset, henkilöllä on hypoksemia. Yleensä, jos on anafylaktinen sokki, tämä prosessi edeltää sydänpysähdystä. Prosessia voidaan havaita kahdessa tilassa. Niinpä keuhkoputkitulehduksen tai stenoituneen kurkunpään tulehduksen kanssa. Siksi kaikki on arvioitava monimutkaisena.
• Rinta röntgen. Se suoritetaan yksinomaan ihmisen tilan stabiloinnin ja keuhkopatologisten oireiden varalta. On suositeltavaa ottaa kuvat välittömästi. Aputekniikat ovat CT ja MRI. Ne toteutetaan yksinomaan niissä tapauksissa, joissa epäillään PE: tä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Reaktiota kehitettäessä ei suoriteta laboratoriotutkimuksia. Loppujen lopuksi sinun on toimittava nopeasti, vie aikaa testien suorittamiseen ja odottaa vastausta - ei. Henkilö tarvitsee kiireellistä apua.

Veren tiettyjen entsyymien pitoisuuksien nousu viittaa siihen, että henkilö on kehittänyt kriittisen tilan. Joten yleensä histamiini alkaa nousta jyrkästi, se tapahtuu kirjaimellisesti 10 minuutin kuluessa. Totta, tämä määritysmenetelmä ei yleensä ole saatavilla. Tryptaasi. Huippu-arvot havaitaan jo tunti ja puoli prosessin alkamisen jälkeen ja ne kestävät 5 tuntia. Potilailla voi olla molempien indikaattoreiden nousu ja yksi.

Näiden entsyymien pitoisuuden määrittämiseksi on välttämätöntä ottaa verta. Tee näin 5-10 ml näytettä. On syytä huomata, että analyysien näytteenotettaisiin samanaikaisesti kiireellisen hätätilan kanssa! Uusinta kestää 2 tuntia sen jälkeen, kun oireet alkavat ilmetä.

5-hydroksi-indolietikkahappo. Tarjoaa päivittäisessä virtsassa mitatun karsinoidi-oireyhtymän laboratorioerotusdiagnoosiin. LgE: llä ei ole erityistä roolia. Diagnoosi voidaan vahvistaa vain.

Ihokokeet suoritetaan sen liipaisimen määrittämiseksi, jonka tämä prosessi voi laukaista. Se voi olla allerginen reaktio ruokaan tai lääkkeeseen.

Lisäksi testit suoritettiin markkereita IgE-riippumattomia reaktioita metanefriini, vanilliinimantelihapon pitoisuus serotoniinin veressä, sekä testipaneeli määritelmä vazointestinalnyh polypeptidejä.

Kaikki edellä mainitut ovat vain liitännäistutkimuksia. Määritä ongelman läsnäolo voi olla jopa potilaan silmämääräinen tarkastelu.

[45], [46]

Anafylaktisen sokin hoito

Tämä vaihe riippuu täysin etiologiasta. Ensimmäinen vaihe on lääkkeiden parenteraalisen annon lopettaminen, pistospaikka asetetaan pistospaikalle (juuri sen yläpuolelle) 25 minuutin ajan. 10 minuutin kuluttua se voi heikentyä, mutta enintään 2 minuuttia. Tämä tapahtuu, jos ongelma johtuu lääkkeen antamisesta.

Jos ongelma ilmenee hyönteiskärsin taustalla, irrota pistos välittömästi injektioneulalla. Ei ole toivottavaa poistaa sitä manuaalisesti tai pinseteillä. Tämä voi johtaa myrkkyn suulakepurtamiseen pistoksesta.

Injektiokohdan paikkaan jäähdy- tetään jäätä tai kylmää vettä sisältävä kuumavesipullo 15 minuutin ajan, minkä jälkeen injektiopaikka halkeaa 5-6 paikkaa, jolloin tunkeutuminen tapahtuu. Tätä varten käytä 0,5 ml 0,1-prosenttista epinefriinin liuosta 5 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta

Anti-sokkoterapia suoritetaan. Ihmisellä on hengitystietokyky. Potilas on asetettava, mutta samanaikaisesti laskenut päänsä niin, että ei ollut aspiriota oksennusta. Alaleuka on irrotettava irrotettavien hammasproteesien läsnäollessa - niiden poistamiseksi. Sitten 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta injektoidaan lihaksensisäisesti olkapäähän tai reiteeseen. Mahdollinen esittely vaatteiden kautta. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 5-20 minuuttia, kun taas paineen tasoa on valvottava. Lisähoitoa annetaan laskimonsisäisesti. Henkilölle annetaan 0,9% natriumkloridiliuosta. Ainekselle vähintään yksi litra ja vauvaksi 20 ml painokiloa kohden.

Antiallerginen hoito. On tarpeen käyttää glukokortikoideja. Prednisolonia käytetään pääasiassa. Sitä annetaan 90 - 150 mg: n annoksina. Lapsille enintään vuodessa annos on 2-3 mg painokiloa kohden. 1-14-vuotiaana - 1-2 mg kilogrammalta ruumiinpainoa. Johdanto suonensisäisesti, suihku.

Oireinen hoito. Paineen lisäämiseksi dopamiinia annetaan suonensisäisesti nopeudella 4-10 ug / kg / min. Jos bradykardia alkaa kehittyä, atropiinia annetaan 0,5 mg: n annoksena subkutaanisesti. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 10 minuutin kuluttua. Kun bronhospasmi on valmistettava inhalaatiolla Salbamatol, edullisesti 2, -5-5 mg. Jos syanoosi alkaa kehittyä, tulee happihoito suorittaa. On myös tarpeen valvoa hengityksen toimintoja, ja niillä on aina nopean toiminnan taito. Kun elvytys on tarpeen milloin tahansa.

Ennaltaehkäisy

Ennustaa tämän valtion kehitystä on lähes mahdotonta. Loppujen lopuksi ongelma voi ilmetä milloin tahansa ja selittämätön syy. Siksi on tarpeen käyttää huolellisesti lääkkeitä, joilla on antigeenisiä ominaisuuksia. Jos henkilöllä on reaktio penisilliiniin, hän ei voi antaa hänelle varoja tästä luokasta.

Ota varovasti käyttöön laktaatio vauvoille. Varsinkin jos perinnöllisyys johtuu allergioiden esiintymisestä. Yksi tuote tulee injektoida 7 päivän kuluessa, ei nopeammin. Jos henkilö kehittää jatkuvasti reaktiota kylmään, hänen pitäisi luopua uimisesta altaaseen. Lapset eivät voi pysyä ulkona pitkään talvella (luonnollisesti, jos on kylmä ongelma). Et voi jäädä paikkoihin suurilla hyönteisten pitoisuuksilla, lähellä mehiläispesää. Tämä välttää hyönteisen puremisen ja siten aiheuttaa kehon shokkivaltion.

Jos henkilöllä on allerginen reaktio allergeenille, on syytä ottaa erikoislääkkeitä, jotta se ei aiheuta vahvaa kehitystä.

Näkymät

On huomattava, että kuolemantapausten osuus on 10-30% kokonaismäärästä. Tässä tapauksessa paljon riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Huumeiden allergioiden aiheuttamat kuolemat johtuvat lääkkeiden valinnassa esiintyvistä suurista virheistä. Ehkäisy voi myös vaikuttaa tähän prosessiin.

Erityisen vaarallisia ovat henkilöt, joilla on pysyvä allerginen reaktio penisilliinille. Ruiskun käyttö sen jäämien kanssa voi johtaa organismin odottamattomaan reaktioon, jolla on todellinen vaara. Siksi käytä vain steriiliä ruiskua. Kaikki henkilöt, jotka suhtautuvat välittömästi lääkkeisiin ja joilla samalla on riski kehittää sokkia, joutuvat vaihtamaan työpaikkansa. Jos noudatat tiettyjä sääntöjä, ennuste on suotuisa.

On tärkeää ymmärtää, että mikään parantolahdollisuus ei auttaisi eroon mahdollisesta allergiasta. Sinun tarvitsee vain rajoittaa kosketusta tärkeimpien allergeenien kanssa. Jos on outoa reaktiota pysyä kylmässä vedessä tai yleisesti kylmänä, sinun on rajoitettava kosketusta sen kanssa. Vain näin on mahdollista säästää tilanne. Luonnollisesti vaikuttaa ennusteeseen todennäköisyydellä ja reaktion nopeudella, kun akuutin sokkien muoto kehittyy. On välttämätöntä antaa henkilö kiireellistä apua ja soittaa ambulanssiin. Yhteistoimet auttavat uhrin hengen pelastamisessa.

[47], [48], [49]