Striae

Striae on täysin itsenäinen nosologia etiopatogeneesin, kliinisen ja morfologisen kuvan sekä hoidon kannalta.

Striae - "venytysarvet", nauhamainen ihon surkastuminen, nauhamainen atrofoderma, striae distensae, striae gravidarum - ainutlaatuinen ihon surkastuminen kapeiden, upotettujen aaltoilevien raitojen muodossa, jotka sijaitsevat pääasiassa paikoissa, joissa iho venyy eniten.

Venytysarpia ovat vakava kosmeettinen vika, koska ne esiintyvät yleensä nuorten ihmisten iholla, jotka ovat erittäin huolissaan kehonsa esteettisestä ulkonäöstä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Venytysarpien syyt

Venytysarpia voi esiintyä useiden sairauksien (hyperkorttismi, Itsenko-Cushingin tauti, Marfanin oireyhtymä) oireena, ja ne voivat ilmetä dienkefaalisen oireyhtymän, anabolisten hormonien käytön urheilijoilla, lisämunuaisten liikakasvun, nuoruusiän hyperkorttismin ja murrosiän aikana nopeasti painoa keräävillä lapsilla taustalla.

Uskotaan, että venytysarpien esiintymisen pääsyy on kaikissa tapauksissa hormonaalinen epätasapaino, jossa adrenokortikotrooppiset, kilpirauhasta stimuloivat hormonit, kilpirauhasen, lisämunuaisten ja sukupuolirauhasten hormonit ovat vallitsevassa roolissa. Ihon ylivenytys ei kuitenkaan ole yhtään vähemmän tärkeää, ja juuri näihin paikkoihin venytysarpia muodostuu. Urheilijoilla lihasmassaa kasvattaessa venytysarpia ilmestyy olkavyöhykkeelle ja lantiolle; raskauden aikana naisilla vatsaan ja rintoihin (ihon suurimman venymisen paikat); naisilla, jotka ovat äkillisesti lihonneet, lantiolle, vyötärölle, pakaroihin jne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Strieiden patogeneesi

Oletetaan, että yksi merkittävimmistä tekijöistä venytysarpien patogeneesissä on fibroblastien kollageenin ja elastiinin synteesin väheneminen, samalla kun metalloproteinaasien (kollagenaasi, elastaasi) syntetisointikyky säilyy. Toisin sanoen fibroklastit ovat vallitsevia fibroblastisolujen spektrissä ja syntetisoivat entsyymejä, jotka tuhoavat ihon lujuutta ylläpitäviä kollageeni- ja elastiiniproteiineja. Tämän seurauksena, kun iho on ylivenytetty jostakin edellä mainituista syistä, tapahtuu repeämä, dermiksen retikulaarinen kerros tuhoutuu, kun taas epidermis säilyy. Verisuonet, kollageeni ja elastiset kuidut repeävät, ja ihoon ilmestyy "aukko".

"Nuorten" strioiden histologinen kuva

Epidermiksellä on normaali rakenne ja paksuus. Tyvikalvo, nystyrät ja harjanteet ovat hyvin ilmeiset.

Epidermaalisella ja alla olevalla kerroksella on monomorfinen kuva. Soluelementtejä näkyy repeytyneiden sidekudosrakenteiden kokkareiden välissä, joista normaalin kokoiset ja muotoiset fibroblastit ovat vallitsevia. Pareettisesti laajentuneita verisuonia on paljon, mikä selittää strioiden pysähtyneen sinertävän vaaleanpunaisen värin. Histologinen kuva, samoin kuin arpien kuva, muuttuu strioiden keston mukaan. Mitä vanhempia striat ovat, sitä vähemmän niissä on verisuonia ja soluelementtejä ja sitä enemmän sidekudoskomponenttia.

Histologinen kuva osoittaa, että nuoret striat ja arvet ovat rakenteiltaan erilaisia. Fysiologisissa arvissa vaurioitunut ihokudos korvautuu tulehdusreaktion seurauksena ihon suuntaisesti sijaitsevista kollageenisäikeistä koostuvalla sidekudoksella. Venytysarpikudos on repeytynyt dermiksen sidekudosrunko, eli pääasiassa repeytyneitä kollageenisäikeitä. Striojen "ikääntyessä" niiden histologinen rakenne lähestyy fysiologisten arpien rakennetta.

Venytysarpien oireet

Nuorilla ihmisillä puna-sinisiä raitoja ilmestyy reisiin, pakaroihin, rintaan ja vatsaan, useimmiten joko säteittäisesti (rintarauhasissa, vatsassa) tai yhdensuuntaisesti. Striat voivat olla yksittäisiä tai useita. Niiden pituus vaihtelee 1-1,5 cm:stä 8-10 cm:iin, leveys 1-2 mm:stä 5-6 mm:iin. Venytysarpien kliininen kuva riippuu venytysasteesta, ihon morfologisista ominaisuuksista, hormonaalisesta taustasta ja samanaikaisista sairauksista. Venytysarpien väri muuttuu vähitellen useiden kuukausien aikana kirkkaan vaaleanpunaisesta sinisestä valkoiseen helmiäishohtoisella sävyllä. Jopa 6 kuukauden ajan venytysarpia pidetään "nuorina", 6 kuukauden jälkeen "vanhoina". Venytysarpien yläpuolella olevan ihon kohokuvio voi olla erilainen - joko venytysarvet ovat ihon tasossa, niillä on upotettu kohokuvio tai ne ovat kuperia. Useimmiten lääkärit kohtaavat kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa. Kolmas variantti kliiniseltä kuvaltaan muistuttaa monella tapaa anetodermaa, koska kuperat muodostumat "putoavat" helposti syvyyksiin tunnusteltaessa. Strioiden helpotus riippuu dermiksen kuiturakenteiden vaurioiden pinta-alasta, asteesta ja syvyydestä.

Venytysarpien hoito

Venytysarpien hoito on monimutkainen tehtävä, mutta monimutkainen, pitkäaikainen ja johdonmukainen hoito tuo aina tuloksia. Mitä aikaisemmin venytysarpien hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys saada terapeuttinen vaikutus (samanlainen kuin arpien). Nuorissa venytysarvissa on vielä riittävästi verisuonia, joten vaurioituneiden kudosten hyvä ravitsemus säilyy. Niissä on monia soluelementtejä, joista suurimman osan miehittävät fibroblastit, jotka erittävät sytokiineja, biologisesti aktiivisia molekyylejä, kasvutekijöitä, entsyymejä, rakenneproteiineja jne. Toisin sanoen nuorella vaurioituneella (repeämällä) kudoksella on edelleen potentiaali osittaiseen paranemiseen. Vanhoissa venytysarvissa (6–8 kuukauden kuluttua) on vähemmän verisuonia, soluelementtejä, erityisesti fibroblasteja, eli niiden potentiaali on huomattavasti pienempi ja vähenee iän myötä geometrisessa etenemisessä.

Venytysarpien hoitoon käytetyt menetelmät ja tekniikat

Kaikki hoitomenetelmät pyrkivät stimuloimaan fibroblasteja, niiden synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta, palauttamaan vaurioituneen dermiksen rakenteen, parantamaan mikroverenkiertoa sekä poistamaan oksidatiivista stressiä ja hivenaineiden ja vitamiinien puutosta. Optimaalinen hoito on aina kokonaisvaltaista hoitoa, ja siksi tätä periaatetta tulisi noudattaa myös venytysarpien hoidossa.

Mesoterapia

Jos järjestämme kaikki venytysarpien hoitomenetelmät tehokkuuden mukaan, mesoterapeuttiset menetelmät ovat ensimmäisellä sijalla, koska niiden avulla voidaan viedä patogeneettisesti perusteltuja valmisteita suoraan niitä tarvitsevalle alueelle. Haluaisin heti tehdä varauksen metoterapiassa käytettyjen valmisteiden epätavallisista nimistä. Nämä ovat vesiliukoisia maahantuotuja mesoterapiatuotteita. Kaikki valmisteet ruiskutetaan 2-3 mm syvyyteen venytysarpien kudokseen.

Verenkiertoa venytysarpiin tulisi parantaa niiden kaikissa vaiheissa, koska kudostrofia on jyrkästi heikentynyt. Näin ollen mikropapulaarisesti, lineaarisilla tekniikoilla, natshazhilla (mesoterapiassa yleisesti hyväksytyillä tekniikoilla), on tarpeen antaa vasoaktiivisia lääkkeitä: pentoksifylliiniä, nikotiiniamidia, rutiinimelotia, ginkgo bilobaa monovalmisteiden muodossa tai yhdessä prokaiinin (novokaiini) kanssa, jolla on myös vasoaktiivinen vaikutus immunomoduloivan vaikutuksen ohella.

"Nuorten" venytysarpien hoidossa tärkeä tekijä on fibroblastien synteettisen ja proliferatiivisen aktiivisuuden stimulointi. Tässä suhteessa on tarpeen antaa venytysarpiin biostimuloivia valmisteita: aloe vera -uutetta, istukkaa, istukanpään uutetta, hyaluronihappoa, glykolihappoa, keratinosyyttien komplementtia, alkioblasteja, NCTF-135:tä, GAG:ia ja GAG-kompleksia. Kollageenin muodostumisen stimuloimiseksi ja vapaiden radikaalien aiheuttaman stressin neutraloimiseksi "nuorissa" venytysarvissa suositellaan C- ja A-vitamiinien, hivenaineiden Zn, Cu, Se, Si, polyvitamiini BOH:n, orgaanisen piin ja konjonktiilin valmisteita. Kuparia ja sinkkiä ei tule antaa yhdessä toimenpiteessä, koska on olemassa tietoa niiden antagonismista.

Venytysarpien määrän täydentämiseksi käytetään seuraavia valmisteita: x-ADN-geeliä, hyaluronihappoa, kollageenia, elastiinia, GAG:ia ja GAG-kompleksia.

Keskimäärin kuuri on 10–12 toimenpidettä, joita tehdään kerran viikossa. Pienimolekyylipainoisia vasoaktiivisia lääkkeitä (pentoksifylliini, nikotiiniamidi) voidaan käyttää 2–3 kertaa viikossa. 1–2 kuukauden käytön jälkeen muilla venytysarpien hoitomenetelmillä on suositeltavaa toistaa mesoterapiakuuri. Äskettäin mesoterapialääkkeiden joukkoon on ilmestynyt erityinen venytysarpien vähentämiseen tarkoitettu lääke – StretchCare. Tämä on valmis cocktail, joka sisältää DMAE:tä, hyaluronihappoa, B5-vitamiinia ja hivenaineita. Hyviä esteettisiä tuloksia voidaan saavuttaa 7–8 hoitokerralla.

• Ihonsisäinen biostimulaatio (striae-kudosten erottaminen neulalla tai langalla dermiksen alla olevista osista), 8-10 toimenpidettä 7-10 päivän välein;
• Tietokoneella tehtävä ridolyysi. 8–10 toimenpidettä 7–10 päivän välein;
• Kuorinnat retinoiini-, glykoli- tai AHA-hapoilla, fenoli pieninä pitoisuuksina.

Listatut kuorintatyypit eivät ainoastaan vähennä epidermiksen paksuutta, vaan myös stimuloivat basaalisia keratinosyyttejä ja ihon fibroblasteja, mikä johtaa vaurioituneiden rakenteiden palautumiseen.

Kosmetiikkamarkkinoilla on kuorintoja, jotka on erityisesti suunniteltu raskausarpien hoitoon. Esimerkiksi Medic Control Heelin Strnapil-kuorinta. Se perustuu modifioituun Jessner-liuokseen (resorsinoli, 50 % glykolihappo, maito- ja salisyylihapot) ja 5 % retinoiinihappoon. Kuorinta on varsin miellyttävä, turvallinen ja tehokas. Resorsinolin, joka koaguloi proteiineja, suuren AHA-pitoisuuden, joka heikentää sarveissolujen välistä adheesiota, beetahydroksihapon, joka tehostaa muiden komponenttien vaikutusta, ja retinoiinihapon, joka parantaa uudistumista, yhdistelmä parantaa huomattavasti ihon lievitystä. Raskausarpien lievitys ja väri tasoittuvat intensiivisen kuorinnan, uudistumisen ja ihon kosteutuksen ansiosta. Kuuri sisältää 10–15 toimenpidettä, joiden välillä on 2 viikon tauko.

• Terapeuttinen dermabrasio. Negatiivisen paineen ei tulisi ylittää 3,5 baaria, ja myös kärjen iholle oloaikaa on valvottava tarkasti. Venytysarpien hoidossa vaikutus liittyy paitsi hankaavaan vaikutukseen myös "tyhjiöhieronnan" elementteihin, jotka stimuloivat dermiksen soluelementtejä. Hoitokertojen määrä riippuu poistettavien solukerrosten paksuudesta hoitokertaa kohden. Hoitojakso on 8-10 hoitokertaa, 4-7 päivän välein:
• Kirurginen dermabrasio erbiumlaserilla.

Raskausarpien kanssa on oltava varovainen, sillä vartalon iho on ohutta ja jos hioo sitä veriseksi, voi syntyä arpia.

• Elektroforeesi entsyymien (lidaasi, kollagenaasi) kanssa, joita käytetään mesoterapiassa nro 10-15 päivittäin tai joka toinen päivä;
• Fonoforeesi Curiosinilla, Mederma-voiteella, Capilar-voiteella nro 10-15 päivittäin;
• Magneetti-lämpöhoito nro 10-15 päivittäin tai joka toinen päivä;
• Valohoitoa nro 10–12 kaksi tai kolme kertaa viikossa:
• Laserhoito punaisella laserilla nro 10-15 kaksi tai kolme kertaa viikossa;
• Kryoterapia 2-3 kertaa viikossa nro 10-15;
• Manuaalinen ja tyhjiöhieronta, lievä dermatonia on mahdollinen, vähintään 10 toimenpiteen jakso;
• Muta-, leväkääreet ja parafangokuuri vähintään 10 hoitokerran ajan;
• Muotoiluplastiikkakirurgia.

Tapauksissa, joissa raskausarvet ovat "vanhoja", niissä on painauma ja niiden terapeuttinen hoito ei käytännössä enää tuota positiivisia tuloksia, on mahdollista käyttää muotoilevaa plastiikkakirurgiaa ja pistää injektioita valmisteilla, jotka perustuvat stabiloituun 7 % hyaluronihappoon tai 15 % kollageenigeeliin. Valmisteet ruiskutetaan tasaisesti lineaarisella tekniikalla raskausarpien alle ihon ja ihonalaisen kerroksen rajalle. Tulokset kestävät 6–10 kuukautta.

• Ammattimaiset kosmeettiset toimenpiteet ulkoisilla valmisteilla.

Venytysarpien hoito GERnetic-kosmeceuticalsilla

Striat kehossa (vatsa, reidet)

MITO-voidetta käytetään yli vuoden vanhoihin raskausarpiin.

Levitä paikallisesti kaksi kertaa viikossa 2–3 kuukauden ajan ja sen jälkeen kerran viikossa ylläpitohoitona.

Lisäksi SYNCHRO-voidetta käytetään kaksi kertaa päivässä. Yli 6 kuukautta vanhoihin raskausarpiin IMMUNOa levitetään SYNCHRO-voiteen päälle kaksi kertaa vähemmän kuin SYNCHROa. Yli vuoden vanhoihin raskausarpiin SYNCHROa ja IMMUNOa käytetään yhtä suurina määrinä.

Voit käyttää NUCLEA-voidetta kaksi kertaa päivässä paikallisesti raskausarpiin. Voit nopeuttaa edellä mainittujen valmisteiden vaikutusta käyttämällä CYTOBI-voidetta kaikenikäisille raskausarville.

On hyödyllistä levittää muutama tippa CELLS LIFE -seerumia venyneelle iholle.

Venytysarpia rintarauhasissa

Käytetyt lääkkeet: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Hoitojakso vaihtelee 6 kuukaudesta 1,5 vuoteen tuloksesta riippuen.

Edellä mainittujen voiteiden lisäksi hyviä tuloksia saavutetaan hoitamalla venytysarpia ANTI-STRIES-voiteella.

Ainesosat. Bioteknologialla saatu: aineenvaihduntaa ja soluhengitystä stimuloiva peptidi; polypeptidit ja glykopeptidit, joiden molekyylipaino on 1–5 kDa; luonnollinen antioksidanttikompleksi, mukaan lukien laktoferriini – rautaa sisältävä proteiini, jolla on antioksidanttisia, antimikrobisia ja stimuloivia vaikutuksia; 2-tioksantiini ja 8-hydroksantiini – vapaita radikaaleja neutraloivien nukleiinihappojen komponentteja. Proteiineja, mikroleväentsyymejä (chlorella ja porphyridium cruentum), fosfokreatiiniprekursorien biotransformaatiotuotteita glysiinillä, arginiinilla ja metioniinilla, palmitiinihappo.

Voimme siis sanoa, että eri synnyn ja sijainnin omaavien raskausarpien esteettinen korjaus on mahdollista. Mutta positiivisten tulosten saavuttamiseksi tarvitaan pitkää aikaa ja kärsivällisyyttä sekä potilaalta että lääkäriltä. Samalla yhdistettyjen teknologioiden käyttö antaa optimaaliset tulokset.

"Nuoret" venytysarvet reagoivat parhaiten hoitoon, joka tulisi suorittaa ottaen huomioon olemassa olevien endokrinopatioiden korjaus yhdessä endokrinologien kanssa. "Vanhojen" venytysarpien hoito on dermatokosmetologille vaikea tehtävä, mutta niiden ulkonäköä on mahdollista parantaa. Paras tapa torjua venytysarpia on kuitenkin ehkäistä niiden ilmestymistä eli ennaltaehkäisy.

Venytysarpien ehkäisy

Useimmat esteettisen lääketieteen asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että raskausarpien ehkäisy on välttämätöntä. Riskiryhmiin kuuluville potilaille (raskaana olevat naiset, teini-ikäiset, umpierityssairauksista ja äkillisistä painonvaihteluista kärsivät, geneettisellä alttiudella) tämä tarkoittaa kaikkien lääkärin suositusten tarkkaa noudattamista asianmukaisesta ravinnosta, elämäntavoista ja ihon lisääntyneen rasituksen ehkäisemisestä (esimerkiksi erityisten alusvaatteiden käyttö raskauden aikana). Jos potilaasi on nuori nainen, jolla on gynoidi vartalotyyppi, ja sekä hänen äidillään että isoäidillään on raskausarpia, hänen on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin raskauden aikana.

Erityisen huolellista kotihoitoa tarvitaan niille alueille, joilla raskausarpia yleensä esiintyy. Iho on siellä ohuempaa ja vähemmän kestävää kuin muilla kehon alueilla. Siksi kontrastisuihkut, kylmän veden kastelut, hieronta kovalla "kintaalla" ja sen jälkeen ihon voitelu ravitsevilla ja kosteuttavilla vartalotuotteilla ovat erittäin hyödyllisiä raskausarpien ehkäisemiseksi. On suositeltavaa käyttää ulkoisesti tuotteita, jotka parantavat trofismia ja ihon kimmoisuutta, stimuloivat kollageenin muodostumista ja tarjoavat pitkäaikaista kosteutusta. Esimerkiksi GERnetic-sarjan tuotteilla on tällaisia ominaisuuksia. Ihon ominaisuuksien parantamiseksi käytetään uudistavia tuotteita. Näitä tuotteita voidaan käyttää sekä salongissa että kotihoidossa. Raskausarpien ehkäisemiseksi SYNHRO-uuttavaa pohjustusvoidetta levitetään vatsalle, reisille ja rinnalle kahdesti päivässä. Se sisältää vitamiineja, hivenaineita, vehnäuutteita, mäkikuismaa ja bioteknologista uudistavaa kompleksia.

Jos venytysarvet ovat vanhoja ja peittävät laajan alueen, on tarpeen neuvoa potilasta plastiikkakirurgiaan. Täydelliset tiedot leikkauksen kulusta, leikkauksen jälkeisten arpien sijainnista, leikkauksen jälkeisestä ajasta ja lopputuloksista voivat ohjata potilasta kirurgiseen tapaan ratkaista useiden venytysarpien ongelma. Samalla hänen tulisi tietää, millainen on venytysarpien terapeuttisen hoidon tulos.

Suositellut menetelmät venytysarpien hoitoon niiden olemassaolon kestosta riippuen.

Vaiheet	Kuinka kauan striat ovat olleet läsnä?	Valmistelut ja menetelmät
1.	Raskaus ja imetys: raskausarpia ei ole tai niitä on vain muutama.	ulkoiset ennaltaehkäisevät valmisteet (voiteet, seerumit, kääreet, kevyt hieronta).
2.	Nuoret striat ovat väriltään sinertävänpunia.	mesoterapia; elektroforeesi tai fonoforeesi kollageenin, hyaluronihapon, elastiinin, mesoterapiavalmisteiden kanssa; kuoret, terapeuttinen dermabrasio, hieronta, magneettinen lämpöhoito, valohoito, ihonsisäinen biostimulaatio, laserhoito pinnan kiillotus erbiumlaserilla, ulkoiset valmisteet
3.	Muodostuneet "vanhat" venytysarvet.	Seuraavien menetelmien vaiheittainen yhdistetty soveltaminen: kuorinta-aineet (mieluiten entsyymi-, mahdollisesti trikloorietikka- tai retinoiinihappo). mesoterapia vasoaktiivisilla, entsymaattisilla, biostimuloivilla lääkkeillä, hieronta, ihonsisäinen biostimulaatio elektroforeesi lidaasin ja kollagenaasin kanssa. täytetekniikat (kollageeni 15 %, hyaluronihappo 24 mg/ml); paikallisesti käytettäviä valmisteita jatkuvasti koko hoidon ajan