Akuutti ja krooninen toistuva kystiitti naisilla

Virtsatiejärjestelmän infektiot ovat yleisin virtsatietorajärjestelmän tartuntataudit avohoidossa ja sairaalassa.

Yksinkertaiset virtsatietulehdukset ovat yksi lisääntymisikäisten naisten yleisimpiä sairauksia. Vuoden aikana 25-35% 20-40-vuotiaista naisista kokee vähintään yhden virtsa-infektion. Yleisin on akuutti kystiitti. Tilastotietojen mukaan Venäjällä ilmoitetaan 26-36 miljoonaa tautitapausta vuodessa. Akuutin kystiitin esiintyvyys on 0,5-0,7 tapausta vuodessa naista kohden. Uusimpien patogeenien NIMP-kannan (2006) antibioottiresistenssin mukaan, johon osallistui 61 maata, näiden tautien johtava syyte on E. Coli, joka eristetään 76,3 prosentissa tapauksista. Sitten seuraa S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) ja Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt akuutti ja krooninen toistuva kystiitti naisilla

Yli 95% yksinkertaisista virtsatietulehduksista aiheutuu yhdestä mikro-organismista. Yleisimmät patogeenit ovat Gram-negatiiviset enterobakteerit, tavallisesti Escherichia coli (70-95% tapauksista). Toinen yleisin patogeeni on Staphylococcus saprophyticus (5-20% kaikista virtsatietulehduksista), joka on useimmiten eristetty nuorilla naisilla. Merkittävämpää vähemmän monimutkaista virtsatietulehdusta aiheuttavat Klebsiella spp. Tai Proteus mirabilis. 1-2 prosentissa tapauksista, mutkikkaat virtsatieinfektiot aiheuttavat patogeenejä ovat Gram-positiiviset mikro-organismit (ryhmä B ja D streptokokit).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostiikka akuutti ja krooninen toistuva kystiitti naisilla

Kroonisen kystiittipotilaiden tutkimussuunnitelmaan olisi sisällyttävä seuraavat vaiheet

• Selkärankareaktion varovaisuus (sukupuoliteitse tarttuvien tulehdusten taustalla esiintyvien toistuvien virtsatietulehdusten piirteet):
  • taudin kesto yli kaksi vuotta;
  • polysakkarian läsnäolo pahenemisajan ulkopuolella 11-14 kertaa päivässä;
  • jatkuva ankara kipu keernan, virtsaputken ja emättimen yli, mikä johtaa seksuaaliseen ja sosiaaliseen epätasapainoon;
  • perinteisen antibioottihoidon tehottomuus.
• Virtsan yleinen analyysi.
• Bakteerologinen tutkimus virtsasta määritettäessä herkkyyttä antibiooteille.
• Emättimen tutkiminen peilien avulla ilman anatomisia muutoksia (O'Donnelin näytteen kanssa).
• Gynekologin tutkiminen.
• Sukupuolisesti tarttuvien infektioiden (STI) tutkiminen, kaksi menetelmää kahdesta lokuksesta (kohdunkaulan kanava ja virtsaputki).
• Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän elinten ultraäänitutkimus.
• Kystoskopia biopsian ja biopsian morfologisessa tutkimuksessa.

Jos diagnoosi virtsarakon useimmiten ei ole vaikeaa, hoito ei ole aina tehokasta, ja ennuste ei ole aina suotuisa, sillä jotkut potilaat eivät asentaa ja poistaa syy, joka johti syntymistä taudin.

[19], [20], [21], [22], [23]

Differentiaalinen diagnoosi

Kroonisen kystiitin eri sairauksien diagnosointi samanlaisen kliinisen kuvan omaavilla sairauksilla on välttämätöntä:

• rakon syöpä;
• virtsateiden tuberkuloosi;
• adenomyoosista;
• vulvovaginiittia;
• erityinen uretritis.

Hoito akuutti ja krooninen toistuva kystiitti naisilla

Kystiitin hoidon tulisi olla monimutkaista (etiologista ja patogeenistä) ja suunnattu ensisijaisesti aivoverenkierron infektioiden toistumisen syiden poistamiseen.

Sikiö on tarttuva tauti, joten ilman ainetta ei ole tartuntaa.

Tällä hetkellä on kehitetty patogeenisesti perusteltuja algoritmeja alempien virtsateiden tulehdussairauksien konservatiiviseen hoitoon.

Akuuttia ja kroonista toistuvaa kystiittiä naisilla hoidetaan myös kirurgisilla menetelmillä, joilla pyritään korjaamaan anatomisia muutoksia ja poistamaan urodynaamisten poikkeavuuksien syyt.