Vesikoureteraalinen refluksi: yleiskatsaus tietoihin

Virtsarakon ja virtsan refluksi on yksi yleisimmistä virtsajärjestelmän sairauksista, erityisesti lapsilla.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Taudin esiintyvyys lapsipotilailla on 1-2%. Virtsajärjestelmän infektioita sairastavilla lapsilla vesicoureteral refluksia havaitaan 50-70%: lla potilaista. Ensimmäisessä elämässä tälle taudille tuttujen poikien ja tyttöjen suhde on 6: 1, ja nuorelle kouluvuudelle tämä suhde vaihtelee tyttöjen hyväksi.

Samaan aikaan monet kirjoittajat ovat samaa mieltä siitä, että todelliset esiintyjät väestössä ovat edelleen diagnosoimattomia ja aliarvostettuja diagnostisten toimenpiteiden invasiivisuuden vuoksi. Todellisiin taajuuslukuihin nähden voidaan saada paljastamalla oireeton ensisijainen muoto sisarukset, potilaat, joilla on vesicoureteral refluksi. Täten sairauden primaarimuodostuma sisarusten joukossa useissa tutkimuksissa vaihtelee välillä 4,7 - 50%. Nykyaikaisten tietojen mukaan sellaisten lasten syntyminen, joiden vanhemmilla on ollut vesikoureteraalinen refluksi, on 70-prosenttinen riski tämän taudin kehittymisestä. Valkossa rodussa havaittiin korkeampi taudin esiintyminen. Yksipuolinen prosessi havaitaan 50-60%. Kahdenvälisiä - 40-50 prosentissa havainnoista.

[6], [7], [8], [9]

Syyt virtsarakon ja virtsan refluksointi

Virtsarakonteen valtimonsisäinen refluksi on polyeteetti tauti.

Taudin primaarisen muodon pääasiallinen syy on ureteraalisen aukon synnynnäinen epämuodostuma:

• suu jatkuvasti haukottelemalla (virtsaputken suun suppilomuotoinen muoto); 
• virtsaputken suun sijainti Lieto-kolmion ulkopuolella (ureteraarisen aukon dystopia);
• intravesikaalisen uretrin lyhyt submukosaalinen tunneli; 
• virtsaputken kaksinkertaistaminen; 
• paraurectal diverticulum.

[10]

Oireet virtsarakon ja virtsan refluksointi

Vesicoureteral refluksi ei ole tyypillisiä oireita. Reveä virtsatietulehdus, pyelonefriitti, valtimonopeus ja munuaisten vajaatoiminta ovat usein vesicoureteral refluksin komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden kliiniset oireet saattavat hälyttää kliinikon toimesta: on selvitettävä syy niiden esiintymiseen.

Yleisimmät oireet ovat kipu, joka ilmenee virtsaamisen aikana tai heti sen jälkeen. Pienissä lapsissa kipu on yleensä paikallisesti vatsassa, vanhemmilla potilailla - lannerangan alueella.

Diagnostiikka virtsarakon ja virtsan refluksointi

Määrän lisääminen tunnistettu Tätä tautia sairastavilla potilailla viime vuosina käyttöönoton vuoksi hiton paljon uusien diagnosointi-: raskaudenaikainen ultraääni, monimutkainen urodynaamisia tutkimukset, radioisotooppi menetelmät munuaistoiminnan arviointi ja tähystykseen.

Vaiheittainen lähestymistapa mahdollistaa objektiivisesti määrittämisen yhtenäisistä patogeneettisistä asennoista, operatiivisen ja konservatiivisen hoidon indikaatiot sekä sen tulosten arvioinnin. Potilaan tutkiminen vesikouretrisen refluksi (tai sen epäillään olevan) tulee sisältää seuraavat vaiheet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hoito virtsarakon ja virtsan refluksointi

Vesicoureteral refluksin moderni hoito sisältää joukon toimenpiteitä (terapeuttisia ja operatiivisia), joilla pyritään poistamaan patologian syy ja poistamaan sen seuraukset. Tietenkin taudin korjausmenetelmän valinta määräytyy sen syyn ja muodon perusteella.

Jos syy patologian toimi tulehduksellinen prosessi virtsan pryre, useimmiten (tämä on erityisen totta tyttöä) potilailla esiintyy vähäisiä munuaisten toimintahäiriö ja vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen I-II asteen. Tässä tapauksessa kystoskopian avulla potilaat paljastavat kroonisen kystiitin tyypillisiä oireita, suu sijaitsee tavallisessa paikassa ja on lyonin tai kartiomainen muoto Lyonin mukaan. On tarpeen arvioida aikaisemmin konservatiivisen hoidon tehokkuutta potilailla: lääkkeiden epäsäännöllisen käytön tai monimutkaisen patogeenisen hoidon puuttuessa on määrätty konservatiivinen hoito.