Enureesi lapsilla

Lasten enureesi on tahatonta rakon tyhjenemistä sopimattomaan aikaan tai sopimattomassa paikassa. Enureesia pidetään patologisena yli kolmivuotiailla lapsilla, ja sitä esiintyy 6–15 %:lla tapauksista väestöstä riippuen.

Virtsaamisen aikana virtsaputken sisäisen ja ulomman sulkijalihaksen on rentoututtava, ja samanaikaisesti virtsarakon (detrusor) ja vatsalihasten on supistuttava. Virtsaamista säätelevät hermopäätteet. Virtsarakon sympaattinen hermotus on peräisin lannerangan selkäytimestä (L2 L4 ₎. Sympaattisten hermojen stimulaatio johtaa virtsarakon tyhjenemisen estymiseen ja virtsaretentioon. Parasympaattinen stimulaatio johtaa virtsarakon tyhjenemiseen: sakraalin selkäytimen (S2-S4) ärsytys _johtaa virtsaputken _{sulkijalihasten} rentoutumiseen ja detrusorin supistumiseen eli virtsan vapautumiseen.

Kastelu ei ole diagnoosi, vaan oire erilaisista sairauksista. Tällainen johtopäätös on hyväksyttävä ensimmäisessä sairaalaan tullessa ennen tutkimusta, mutta kastelun ei pitäisi olla lopullinen diagnoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lasten enureesin syyt

Enureesi voi olla oire seuraavista sairauksista ja tiloista:

1. neuroosi;
2. neuroosin kaltaiset tilat;
3. urologisen patologian seuraus;
4. selkäytimen patologiat (selkäydinrakko);
5. edellä mainittujen rikkomusten yhdistelmä.

Useimmiten enureesi johtuu neuroosin kaltaisista tiloista, neurooseista ja urologisista patologioista. Samaan aikaan pitkäaikainen enureesin jatkuminen alle 10–12-vuotiailla lapsilla voi johtaa neuroosin muodostumiseen.

Mikä aiheuttaa yökastelua?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lasten enureesin hoito

1. Selvitä yksityiskohtainen synnytyshistoria määrittääksesi enureesin "luonteen": neuroosi tai neuroosin kaltainen tila.
2. Määrää laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
   • virtsaamisen rytmin ja määrän analysointi lauantaina ja sunnuntaina;
   • Zimnitskyn testi;
   • useita virtsakokeita (3-5) yleisiä ja Nechiporenkon mukaan;
   • Virtsatiejärjestelmän ultraäänitutkimus urologisten vaurioiden havaitsemiseksi.
3. Jos tutkimuksen aikana havaitaan muutoksia, kohdan 2 mukaisesti suoritetaan röntgen-urologinen tutkimus (kystografia, urografia) nefrologisen ja urologisen patologian tunnistamiseksi.
4. Jos 2 kohdassa esitetyssä tutkimuksessa ei ole muutoksia, tehdään EEG ja EEG, myografia, määrätään nefropatologin (neuroosin kaltaisissa tiloissa) ja psykiatrin (neuroosin yhteydessä) konsultaatio ja hoito. Jos vaikutusta ei ole 6–12 kuukauden kuluessa, on myös aiheellista tehdä röntgen-urologinen tutkimus.

Miten enureesia hoidetaan?