Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Toksinen fibroosi alveoliitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toksinen fibrosoiva alveoliitti on fibrosoivan alveoliitin muoto, jonka aiheuttaa sytotoksisten aineiden vaikutus keuhkojen parenkyymiin.
Myrkyllisen fibroosin alveoliitin syyt
Toksista fibrosoivaa alveoliittia aiheuttavat kaksi tekijäryhmää: lääkkeelliset kemoterapia-aineet ja teollisuuden myrkylliset aineet. Toksista fibrosoivaa alveoliittia voivat aiheuttaa seuraavat lääkeaineet:
- alkyloivat sytostaattiset lääkkeet: klooributiini (leukeraani), sarkolysiini, syklofosfamidi, metotreksaatti, myelosaani, 6-merkaptoruriini, sytosiiniarabinosidi, karmustiini, 5-fluorourasiili, atsatiopriini;
- kasvainten vastaiset antibiootit: bleomysiini, mitomysiini-C;
- lääkekasveista saadut sytostaatit: vinkristiini, vinblastiini;
- muut kasvainten vastaiset lääkkeet: prokarbatsiini, nitrosometyyliurea, tioguanosidi, urasiilisinappi;
- antibakteeriset aineet: nitrofuraanijohdannaiset (furatsolidoni, furadoniini); sulfonamidit;
- sienilääke amfoterisiini B;
- verenpainelääkkeet: apressiini, anapriliini (obzidan, inderal ja muut beetasalpaajat);
- rytmihäiriölääkkeet: amiodaroni (cordarone), tokainidi;
- entsymaattinen sytostaattinen lääke L-asparaginaasi;
- oraalinen diabeteslääke klooripropamidi;
- happi (pitkäaikainen sisäänhengitys).
Myrkyllisiä teollisuusaineita, jotka aiheuttavat myrkyllistä fibroosia aiheuttavaa alveoliittia, ovat:
- ärsyttävät kaasut: rikkivety, kloori, hiilitetrakloridi, ammoniakki, klooripikriini;
- metallien höyryt, oksidit ja suolat: mangaani, beryllium, elohopea, nikkeli, kadmium, sinkki;
- kloori- ja organofosforipohjaiset hyönteismyrkyt;
- muovit: polyuretaani, polytetrafluoroetyleeni;
- kaivoksissa ja siiloissa muodostuvat nitrokaasut.
Myrkyllisen fibroosin omaavan alveoliitin esiintyvyys riippuu lääkkeen antamisen kestosta ja annoksesta sekä altistumisen kestosta ammatilliselle myrkylliselle tekijälle.
Patogeneesi
Myrkyllisen fibroosin alveoliitin tärkeimmät patogeneettiset tekijät ovat:
- keuhkojen mikrokiertokerroksen vauriot (kapillaarien endoteelin nekroosi, mikrotromboosi, kapillaarien repeämät ja tuhoutuminen);
- interstitiaalinen turvotus, sidekudoskuitujen hypertuotanto, interalveolaaristen septumien paksuuntuminen;
- tyypin I alveolaaristen solujen nekroosi ja tyypin II alveolaaristen solujen metaplasia, surfaktanttien tuotannon häiriintyminen, alveolien romahtaminen;
- tyypin III immunologisen reaktion kehittyminen (antigeeni-vasta-ainekompleksien muodostuminen).
Siten myrkyllisen fibroosin alveoliitin kehittymisessä tärkein rooli on lääkkeiden ja haitallisten tuotantotekijöiden suoralla myrkyllisellä vaikutuksella keuhkokudokseen sekä tyypin III immunologisen reaktion kehittymisellä. Lopulta kehittyy interstitiaalinen ja intraalveolaarinen keuhkofibroosi.
Myrkyllisen fibroosin alveoliitin oireet
Myrkyllisen fibrosoivan alveoliitin kliininen kuva, keuhkojen röntgenkuvauksen ja spirografian tiedot ovat samankaltaisia kuin eksogeenisessä allergisessa alveoliitissa. Johtava kliininen oire on hengenahdistus, joka etenee tasaisesti aiheuttavalle tekijälle – lääkkeelle tai teollisuuden myrkyllisille aineille – jatkuvan altistuksen myötä. Oireyhtymän mukaan myrkyllisessä fibrosoivassa alveoliitissa erotetaan kolme muotoa: akuutti, podoetraalinen ja krooninen. Niiden oireet ovat samat kuin eksogeenisessa allergisessa alveoliitissa.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?