Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Toiminnallinen dyspepsia lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toiminnallinen dyspepsia lapsilla (synonyymit: ei-ulserinen dyspepsia, essentiaalinen dyspepsia, idiopaattinen dyspepsia, pseudo-ulserinen oireyhtymä, epigastrinen ahdinkooireyhtymä) on sairauskokonaisuus, johon kuuluu kipua tai epämukavuutta epigastrisella alueella, nopea kylläisyyden tunne, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys eikä johdu ruoansulatuskanavan orgaanisista vaurioista. Oireyhtymän erityispiirre lapsilla on kivun pääasiallinen lokalisoituminen navan seudulla (55–88 %); 95 %:lla lapsista kipu esiintyy kolmion rajoissa, jonka pohjana on oikea kylkikaari ja kärkenä napanuora.
[ Epidemiologia
Funktionaalisen dyspepsian esiintyvyys väestössä on 25–40 % ja se on suunnilleen sama kaikissa ikäryhmissä. Rooman kriteerien uuden painoksen (2006) mukaan tätä termiä ei käytetä ennen kuin lapsi täyttää 4 vuotta, koska diagnoosin edellyttämät vaivat eivät ole vielä jäsennellyt riittävästi.
Funktionaalisen dyspepsian oireet lapsilla
Rooman kriteerien III (2006) mukaan funktionaalisesta dyspepsiasta erotetaan aterianjälkeinen (dyskineettiset Rooman kriteerien II mukaan) ja kivulias (haavaumat Rooman kriteerien II mukaan) variantti. Ensimmäiselle on ominaista dyspepsian vallitsevuus, toiselle vatsakipu. Diagnoosin edellytyksenä on oireiden jatkuminen tai uusiutuminen vähintään 3 kuukauden ajan.
Funktionaalisen dyspepsian patognomonisia oireita ovat varhainen (syömisen jälkeen ilmenevä) kipu, nopea kylläisyyden tunne, turvotus ja täyteyden tunne ylävatsassa. Usein kipu on tilannesidonnainen: sitä esiintyy aamulla ennen esikouluun tai kouluun lähtöä, kokeiden aattona tai muiden lapsen elämän jännittävien tapahtumien aikana. Monissa tapauksissa lapsi (vanhemmat) ei pysty osoittamaan yhteyttä oireiden ja minkään tekijöiden välillä. Funktionaalisesta dyspepsiasta kärsivillä potilailla on usein erilaisia neuroottisia häiriöitä, useimmiten ahdistuneisuus- ja asteniatyyppisiä, ruokahalu- ja unihäiriöitä. Tyypillistä on vatsakivun ja muiden paikkojen kipujen, huimauksen ja hikoilun yhdistelmä.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Funktionaalisen dyspepsian diagnostiikka lapsilla
Koska peptinen haavatauti on vallitseva lasten dyspepsiaoireyhtymän rakenteessa, tämän taudin varhainen diagnosointi on tunnustettu ensisijaiseksi tehtäväksi. Epidemiologiset kriteerit, jotka lisäävät peptisen haavataudin riskiä: yli 10 vuoden ikä (= 10 kertaa), miespuolinen sukupuoli (3-4 kertaa), paheneva perinnöllisyys (6-8 kertaa). Kliinisesti peptisen haavataudin esiintymiseen viittaavat yö- ja "nälkäkivut", vaikea, harvinainen kipu, närästys ja hapan röyhtäily. Jos lapsella on vähintään yksi luetelluista hälyttävistä oireista, EGDS on aiheellinen ensisijaisesti. EGDS:n vasta-aiheita ovat akuutit verenkiertohäiriöt, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta, ruokatorven merkittävät anatomiset ja topografiset muutokset, mielisairaudet, potilaan vaikea tila ja verenvuotoriski.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Funktionaalisen dyspepsian hoito lapsilla
Funktionaalisen dyspepsian hoidossa on tärkeää noudattaa vaiheita ja järjestystä. Oireenmukainen hoito pyrkii poistamaan kliinisiä oireita ottaen huomioon patogeneettiset mekanismit, ja se alkaa ensimmäisellä vastaanottokäynnillä. Tarjoaa nopean, usein lyhytaikaisen vaikutuksen. Etiotrooppinen hoito perustuu yleensä instrumentaalisiin ja laboratoriotietoihin. Se mahdollistaa dyspepsiaoireyhtymän havaitut syyt ja varmistaa pitkäaikaisen suotuisan ennusteen.
Oireenmukaisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on erityisen tärkeää tulkita potilaan valitukset oikein, sillä monet nykyaikaiset lääkkeet ovat erittäin selektiivisiä vaikutusmekanismin ja antopaikan suhteen. On suositeltavaa käyttää kansallisella ja kansainvälisellä tasolla hyväksyttyjä toiminnallisten ruoansulatuskanavan sairauksien kriteerejä, jotka mahdollistavat diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden järkeistämisen.
Использованная литература