Funktionaalisen dyspepsian hoito lapsilla

Toiminnallisen dyspepsian hoidossa on tärkeää noudattaa johdonmukaisuutta ja johdonmukaisuutta. Oireellinen hoito on tarkoitettu kliinisten oireiden poistamiseen ottaen huomioon patogeneettiset mekanismit, jotka alkavat ensisijaisessa vastaanotossa. Tarjoaa nopean, usein lyhytaikaisen vaikutuksen. Etiotrooppinen hoito perustuu pääsääntöisesti instrumentaalisiin ja laboratoriotietoihin. Se auttaa eliminoimaan havaitut syyt dyspepsia ja tarjota pitkän aikavälin suotuisa ennuste.

Parantaakseen oireenmukaisen hoidon tehokkuutta potilaiden valitusten oikea tulkinta on erityisen tärkeää, koska monet nykyaikaiset lääkkeet ovat erittäin valikoivia toimintatavan ja käyttökohteen suhteen. On suositeltavaa soveltaa kansallisella ja kansainvälisellä tasolla hyväksyttyjä maha-suolikanavan toiminnallisten sairauksien kriteerejä ja mahdollistaa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden järkiperäistäminen.

Domperidonin

Diskinetiikan variantissa hyvä vaikutus saavutetaan perifeerisen dopamiinireseptorin antagonistin domperidonin (motilium, motilac) vastaanotolla. Lääke on prokinetinen vaikutus, lisää alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävy, parantaa mahalaukun ja antroposontin koordinaatiota, auttaa poistamaan dyspeptisiä oireita. Imetys imeytyy nopeasti, ja biologinen hyötyosuus on noin 15%, tunkeutuu heikosti veri-aivoesteen. Plasman maksimaalinen konsentraatio - 1 tunnin kuluttua puoliintumisaika on 7-9 tuntia. Suolistossa ja maksassa se metaboloituu voimakkaasti suolistossa ja munuaisissa.

Käyttöaiheet: ei-haava dyspepsia, pahoinvointi ja oksentelu eteologiasta, gastroesofageaalinen refluksitauti, peptisen haavauman oireenmukainen hoito. Vasta-aiheet: prolactinoma. Yliherkkyys lääkkeen aineosille. Yhteisvaikutukset: kun samanaikaisesti käytetään kolinoliitteja, antasideja ja mahalaukun estäjiä, domperidonin teho laskee.

5-11-vuotiaille lapsille on määrätty 5 mg 3-4 kertaa päivässä 20 minuutin ajan ennen ateriaa, 12-vuotisesta kerta-annoksesta 10 mg, hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Toiminnallisen dyspepsian kivulias variantti prokinetiikka on usein tehotonta. Näissä tapauksissa on edullista käyttää antispasmodisia, myotrooppisia tai vaikuttaa autonomisiin hermopäätteisiin. Epäselektiivinen myotrooppinen spasmolyyttinen drotaveriini (ei-sppa) toimii inhiboimalla fosfodiesteraasi IV: n entsyymiä, mikä lisää cAMP: n konsentraatiota ja lievittää sileän lihaksen. Riippumatta autonomisen innervaation tyypistä, drotaveriini vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Sydän-, verisuonitaudit, CNS, mikä ei aina ole toivottavaa. Nieltynä ja parenteellisesti nopeasti ja täydellisesti imeytyneenä. Suurin pitoisuus saavutetaan 45-60 minuutin sisällä. Puoliintumisaika on 16-22 tuntia, metaboloituu maksassa, erittyy aineenvaihduntatuotteina virtsan ja ulosteiden kanssa.

Käyttöaiheet: ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristukset ja minkä tahansa etiologian urogenitaalinen systeemi, algodismenorea, päänsärky, jännitys. Vasta-aiheet: vaikea munuaisten, maksan ja sydämen vajaatoiminta, varoen arterialisen hypotension varalta.

1-6-vuotiaiden lasten päivittäinen annos on 40 - 120 mg yli 6-vuotiaille lapsille - 80 - 200 mg 2-5 vastaanottoa, hoito kestää yleensä enintään 7 päivää.

Monissa tapauksissa kipu ja epämukavuus liittyvät rintakehän suolistoalueen autonomisen säätelyn rikkomiseen parasympaattisen tyypin mukaan. Tällaisissa tilanteissa modernin erittäin selektiivisen mahalaukun antikolinergian torjunta on perusteltua.

Gioscina butyylibromidi

Pyustsina butyylibromidia (Buscopan) - M-kolinergisen reseptorin salpaaja on ganglioblokiruyuschim vaikutus, joka aikaansaa tehokkaan kivunlievityksen, vähentää eritystä ruoansulatuskanavan rauhasten. Lähes ei tunkeudu veri-aivoesteen. Suun kautta antamisen jälkeen, veren maksimikonsentraatio saavutetaan 1-2 tuntia. Täysin erittyy kehosta 48 tunnin kuluessa. Sitä metaboloituu maksassa sappea erottua ja munuaisten kautta.

Viitteitä: ruoansulatuskanavan kouristukset sileän lihaksen, sapen ja virtsateiden, algidismenoreya, monimutkainen hoito ulkustauti, kolekystiitti ja cholangitis. Vasta-aiheet: glaukooma, myasthenia gravis, suoliston tukos, voimakas ateroskleroosi aivosäiliöissä. Vuorovaikutus: tehostaa antikolinergisiä vaikutuksia antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet, kinidiini, amantadiini, vahvistaa takykardia aiheuttama beeta-agonistit.

Lääke on määrätty lapsille 6 - 5-20 mg 3 kertaa päivässä sisältäen tai peräsuolen kautta 2 viikkoon.

Pirentsepiinin

Pirentsepiini (ruoansulatuskanava) on antisekretiaalinen aine. Selvästi estää M1-kolinergiset reseptorit intramuraalisten ganglioiden tasolla estämällä vagus-hermoston stimuloivaa vaikutusta mahalaukun eritykseen. Sytoproteiivinen vaikutus liittyy mikrokytkennän paranemiseen limakalvossa, intragastrisen proteolyysin vaimennuksella. Imeytymisen jälkeen 50% annoksesta imeytyy ruoansulatuskanavasta. Plasman maksimipitoisuus syntyy 3-4 tunnin kuluttua, puoliintumisaika on 8 - 20 tuntia. Imeytynyt lääkeaine erittyy virtsaan ja sappiin muuttumattomana.

Käyttöaiheet: dyspepsia, närästys, erilaisten etiologioiden vatsan ja pohjukaissuolihaavan monimutkainen hoitomuoto. Vasta-aiheet: glaukooma, raskauden raskauskolmanneksen. Yhteisvaikutukset: vaikutus tehostuu, kun sitä annetaan yhdessä alumiinipitoisten antasidien kanssa.

Määritä lapset 6-vuotiaasta 25-50 mg: n vuorokausiannoksesta kahdessa annoksessa, hoito kestää enintään 8 viikkoa.

Yksi käytetyimmistä ja turvallisimmista lääkeryhmistä toiminnallisen dyspepsian hoitoon on antasideja. Alumiiniin ja magnesiumiin perustuvat nykyaikaiset, ei-absorboivat antasidit, joilla on happoa neutraloiva vaikutus, ovat adsorptiota ja sytoproteiiniä, mikä vähentää patologisten oireiden vakavuutta. Kuitenkin monoterapiana tämän lääkeryhmän tehokkuus on riittämätön. Antatsidia, jolla on alhainen alumiinipitoisuus, on kohtuullinen laksatiivinen vaikutus, joka on käyttökelpoinen dyspepsian ja ummetusolosuhteiden yhdistelmänä.

Hydrotalsiitti (routisidi) -valmisteessa on kerrostettu mesh-rakenne, joka antaa alumiini- ja magnesiumionien hidas vapautumisen intragastrisen pH: n mukaan. Suojaava vaikutus mahalaukun limakalvoon, vähentää pepsiinin proteolyyttistä aktiivisuutta, sitoo sappihappoja. Käytännössä ei imeydy ruoansulatuskanavasta erittyy ulosteisiin.

Käyttöaiheet: akuutti ja krooninen gastriitti, ei-haava dyspepsia, refluksi-ezofagiitti, mahahaava mahalaukun ja pohjukaissuolen ilman exacerbatiota. Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys lääkkeen aineosille. Yhteisvaikutukset: vähentää tetrasykliinien, fluorokinolonien, antikoagulanttien, raudanvalmisteiden imeytymistä.

Hydrotalsiittia voidaan määrätä 6-vuotiaille lapsille 250-500 mg 3-4 kertaa päivässä tunnin kuluttua aterian jälkeen, kesto on 2-4 viikkoa.

Kelvollinen vaihtoehto antasideille - alginaatit, joka koostuu merilevästä valmistetuista valmisteista, joilla on pitkäaikainen vaikutus, tehokkaasti närästyksen estäminen ja ruoansulatuksen parantaminen. Gaviscon nielemisen jälkeen reagoi mahalaukun happamien aineiden kanssa ja muodostaa limakalvogeelin pinnalle palautusjäähdyttäen ja suojaa ruokatorvea mahalaukun mehusta. Lääke absorboi hieman ruoansulatuskanavasta.

Käyttöaiheet: mahalaukun ja mahalaukun refluksi (happipitoisuus, happamoituminen), happamuuden ja ruoansulatuskanavan refluksi (dyspepsia) oireenmukainen hoito. Vasta-aiheet: intoleranssi lääkeaineiden komponentteihin, mukaan lukien minttu.

Lääke voidaan määrätä 6-vuotiaille lapsille 5-10 ml: iin, 12-vuotiaista - 10-20 ml 3 kertaa päivässä.

Estäviä aineita hoidossa dyspepsia alle 12-vuotiaat lapset harvoin iän rajoitusten lisäksi liikaeritys synnyssä sairauden näyttelee vähäisempi merkitys lapsilla kuin aikuisilla. Tarvittaessa tässä ikäryhmässä valinnaisena lääkkeenä annetaan gastroepsi.

Useita eri toiminnallisia häiriöitä yhdistetään usein, ja sappihäiriöt tai suoliston ärsytys voivat liittyä ei-haavaisen dyspepsian oireisiin. Tällaiset komplikaatiot aiheuttavat usein vastustusta kivun hoidossa, jonka yhteydessä lääkäri on analysoitava kaikki valitukset potilaan, myös sovi tyypillinen kuvio dyspepsia, ja ottaa ne huomioon nimittämisestä hoitoa.

Potilaat, joilla on neuroottisia häiriöitä ja masennusta, tarvitsevat psykoterapeutin neuvontaa. Kohtalaisesti ilmenneiden astenan ja ahdistushäiriöiden korjaaminen lapsilla ja nuorilla, joilla on ei-haava ruoansulatuskyky, suorittavat lastenlääkärit ja gastroenterologit ensisijaisessa vastaanotossa. Asteeninen oireyhtymä osoittaa vitamiinien, kasvien biostimulaattoreiden, suolan ja havupuiden nimittämisen; potilaiden on suositeltavaa lisätä unen kestoa, järjestää ulkoilureittejä, vähentää tilapäisesti kuormitusta.

Ahdistuneisuushäiriöillä, unihäiriöillä, kasviperäisten rauhoittavia aineita on esitetty: valerian, piparminttu, sitruunamaljakko. Listatut komponentit ovat osa lääkettä Persen \ lisäksi sedatiivinen omistaa ja spasmolyyttinen vaikutus. Käyttöaiheet: lisääntynyt hermostuneisuus-heijastuvuus, unettomuus, ärtyisyys, ruuansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden monimutkainen hoito. Vasta-aiheet: valtimon hypotensio, lääkeainekomponenttien intoleranssi. Vuorovaikutukset: tehostaa hypnoottisten aineiden, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja keskushermoston kipulääkkeitä. Se on sallittu käytettäväksi yli 3 vuoden ikäisillä lapsilla tablettien muodossa (1-3 tablettia päivässä), 12 vuoden kuluttua - kapseleina (1-2 kapselia päivässä).

Avohoitokäytännöllä käytetään laajalti St. John's Wortin (deprim, neuristin) antidepressanttivaikutusta. St. John's Wortin valmisteita on määrätty yli 6-vuotiaille lapsille.