Lasten dyspepsian oireet

Roomalaisen kriteerin III (2006) mukaan dysplasiaalinen (dyskinaeetiikka roomalaisen kriteerin II mukaan) ja kipu (ulceratiivinen II kriteerien mukaan) erotetaan toiminnallisesta dyspepsiasta. Ensimmäistä on tyypillistä dyspepsian hallitsevuus, toinen vatsakipu. Diagnoosin ehdottomaksi edellytys on oireiden säilyminen tai toistuminen vähintään kolmen kuukauden ajan.

Pathognomonic funktionaalisen dyspepsian katsotaan olevan varhainen (syöpää aiheuttaen) kipu, nopea kylläisyys, turvotuksen tunne ja ylivuoto vatsan yläosassa. Usein kipu on tilanteessa luonteeltaan: ne syntyvät aamulla ennen lähtöä esikoululle tai koululle, kokeiden aattona tai jännittävinä tapahtumina lapsen elämässä. Monissa tapauksissa lapsi (vanhemmat) ei voi osoittaa oireiden suhdetta mihinkään tekijään. Toiminnallinen dyspepsiapotilailla on usein erilaisia neuroottisia häiriöitä, useammin ahdistuneita ja asteniaa, syömistä ja unihäiriöitä. Vatsan kipu, johon liittyy muita paikallistumia, huimausta, hikoilua, on ominaista.

Ruoansulatushäiriön oireyhtymä voi olla kliininen naamio erilaisista tarttuvista ja somaattisista sairauksista, ruoan intoleranssista. Joten, helminthic hyökkäykset ja giardiaasi sekä dyspepsia voi kehittyä myrkytys. Ihon ja hengityselinten aiheuttamat allergiatyyppiset vauriot, ruuansulatuksen hajoaminen ja ravintoaineiden imeytyminen. Ruoansulatushäiriön oireyhtymä on 2-3 kertaa useammin lapsilla, joilla on atooppisia sairauksia, mikä liittyy biogeenisten amiinien vaikutukseen mahalaukun liikkuvuuteen ja eritykseen. Tällaisissa tapauksissa ei periaatteessa ole mahdollista muodostaa yhteyttä atopisten sairauksien pahenemisen ja dyspeptisten häiriöiden välillä.

Dyskepsia-oireyhtymän ja ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon, erityisesti Helicobacter-associatedin gastriitin, vaurioiden välinen suhde on osoitettu. Lisäksi tulehdusvastetta, dyspepsia oireet voivat johtua rikkoo ruoansulatuskanavan peptidin eritystä ja suolahappoa usein kohdataan pysyviä H. Pylori mahalaukun epiteeliin. Jos kyseessä on mahalaukun limakalvon tulehduksen morfologinen vahvistus ja mikro-organismin eristäminen, diagnoosi on "krooninen gastriitti dyspepsia-oireyhtymällä".

Yleisimmät toiminnalliset dyspepsiaaliset tekijät lapsilla: neuroottiset häiriöt, stressi, psykososiaaliset häiriöt, autonominen toimintahäiriö. Osoittautui provosoiva rooli ravitsemus (ei ruokavalio, ylensyönti, väärinkäyttö hiilihydraatteja, karkeaa kuitua, terävä ja ärsyttää vatsaontelon tuotteet) ja vastaanottaa tiettyjä lääkkeitä. Yleensä nämä tekijät vaikuttavat yhdessä helikobakterioosiin, giardiasis, helminthic invasions, ruoansulatuskanavan allergia. Näissä tapauksissa on puhuttava ei-haavaisesta dyspepsia.

Johtavien mekanismien kehittämiseen toiminnallisen dyspepsian pidetään sisäelinten yliherkkyyttä ja liikehäiriöitä. Ensimmäinen voi esiintyä johtuen keskeinen (CNS kohonnut käsitys afferenttien impulsseja rakenteet) ja oheislaitteiden (vähentynyt herkkyys kynnys reseptorin järjestelmä) mekanismeja. Keskeiset vaihtoehdot motoristen häiriöiden: gastropareesista (liikkuvuus heikkeneminen antrumosassa hidastaa evakuointi sisältö), mahalaukun rytmihäiriöihin (rikkoo antroduodenalnoy koordinoida kehittämistä mahan peristaltiikan taky, bradigastriticheskomu tai sekamuotoinen.), Heikentynyt mahaa (heikentynyt kyky proksimaalisen osan vatsan rentoutua elintarvikkeiden saanti sen sisältämien seinämien kasvavan paineen vaikutuksesta).

Erottele mahalaukun motorisen aktiivisuuden välittäjiä ja stimuloivat välittäjiä. Painamalla tekijöitä ovat sekretiini, serotoniinin, kolekystokiniini, vasoaktiivinen intestinaalinen peptidi, neuropeptidi Y, YY-peptidin ja tyrotropiinia vapauttavan peptidit; stimuloitava - motiliini, gastriini, histamiini, aine P, neurotensiini, endorfiinit. Siksi dyskineettisten häiriöiden muodostumista helpottaa muutos ruoansulatuskanavan hormonaalisessa säätelyssä.

[1], [2], [3]