Sydän-, munuais- ja nivelsärkyä aiheuttavat komplikaatiot: oireet, hoito, miten välttää

Miksi, diagnosoimalla risat tulehdukselle - angina (tonsilliitti) - ja määräämällä sopiva hoito, lääkärit väittävät, että potilaat noudattavat kaikkia suosituksia? Koska ei ole täydellistä angina pitoa on täynnä negatiivisia seurauksia, koska jotkut komplikaatiot angina voi vakavasti ja pysyvästi pahentaa yleistä terveyttä.

Erityisesti angina pectoris-komplikaatio lapsille, jotka kärsivät tästä tarttuvasta ENT-taudista ovat vaarallisempia kuin aikuiset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Miksi angina aiheuttaa komplikaatioita?

Mikä on vaarallinen angina?  Ja miksi se aiheuttaa komplikaatioita - lukuisia ja mahdollisesti vaarallisia elämälle?

Kaikki tuntevat oireita kurkkukipua: kurkkukipu (myös nielemisvaikeuksia), punaiset turvonneet nielurisat (usein märkivä pinnoite, joka aiheuttaa pahanhajuinen hengitys), kuume ja vilunväristykset, päänsärky, väsymys, turvonneet imusolmukkeet kaulassa ja kipua korvissa tai kaulan . Katso lisätietoja -.  Angina pectoris (akuutti tonsilliitti) - Oireet

Asia ei kuitenkaan ole taudin ilmenemismuotoissa, vaan sen syissä. Anginaa aiheuttavat joko bakteerit (30-40% tapauksista) tai virukset (60-70%). Mukaan pitkän aikavälin tutkimuksia, akuutti bakteeriperäinen tonsilliitti kehittyy usein seurauksena infektio nielurisat Streptococcus pyogenes (β-hemolyyttisen ryhmän streptokokin) - 51,4% tapauksista; Staphylococcus aureus (S. Aureus) - 12,5% (noin muut tiedot - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumokokki) - 8 - 12%; Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae) - 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2%. Märkivä angina 58-82% tapauksista on seurausta β-hemolyyttisen streptokokin patogeenisesta vaikutuksesta.

Mutta kehittämisessä bluetongue angina usein syyttää viruksia (RS- ja rinovirus, adenovirus, influenssavirukset parainfluenssaan), ja taudin kulku, kun viruksen etiologia, ja komplikaatiot bluetongue angina voi olla lievempi.

Tutkituin syitä, jotka aiheuttavat komplikaatioita märkivä tonsilliitti - akuutti streptokokkitonsilliitin. Tunkeutuu limakalvon epiteelin nielurisat β-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmän (Streptococcus pyogenes) tuottaa eksotoksiineja, jotka toimivat soluissa ja häiritsevät fysiologisia prosesseja ja immuunireaktioita.

Joten membraaniaktiiviset entsyymit - streptolysiinit S ja O (SLS ja SLO) - vahingoittavat epiteelin ja veren solujen sytoplasmakalvoja; bakteerien hemolysiinit tuhoavat täysin punasolut ja jotkut solunsisäiset organelit; pneumolysiini, päästä verenkiertoon, auttaa mikrobeja levitä koko kehon ja kolonisoida hengityselimiä. Tämän bakteerin proteaasientsyymit katalysoivat solujen peptidisidosten hydrolyysin implantointikohdassa aminohappojen tuottamiseksi, joita tarvitaan luontaisten proteiinien synteesiin.

Lisäksi, siellä on tarjota S. Pyogenes bakteerikasvua immunomodulatorisia superantigeenien (SAg). Ne pystyvät kiertämään tärkeimmät histokompatibiliteettikomp- komplekseja (lymfosyyttiantigeenin MHC-II), sitoutumalla reseptoreihin T-solujen (tunnistaa vieraita antigeenejä) "ohjelmoida uudelleen" niiden α- ja β-manipuloida geenejä ja T-lymfosyytit - ne suoraan terveet solut interstitiaalinen kudoksiin. Tämä selittää osoitus epänormaalista immuunivasteen solunulkoista ja somaattisen antigeenejä β-hemolyyttisen Streptococcus.

Sytolyyttisten entsyymien riittävillä arsenaaleilla on myös Staphylococcus aureus, joka aiheuttaa stafylokokkikahion komplikaatioita. S. Aureus tuottaa jo mainitun hemolysiinin; leukosidiini-leukosyyttiä liuottavat solut sekä plasmiini, joka katkaisee kuituproteiinit (fibriinit). Asiantuntijat toteavat, että imukudoksen liikakasvu ja tulehdus nielurisojen tapahtuu, kun Streptococcus estää solumekanismeihin suojella kudoksiin, mikä johtaa bakteremia kanssa oireyhtymä monielinhäiriö.

Mitä komplikaatioita voi olla kurkkukipun jälkeen?

Mahdollisia paikallisia komplikaatioita angina päänsärkyä ja yleistä. Erityisesti havaitaan tällaisia paikallisia komplikaatioita catarrhal sinusista kuin alueellisten (kohdunkaulan) imusolmukkeiden tulehdus ja lymfadeniitin kehittyminen. Usein tulehdus limakalvon kaappaa koko kurkunpään - sen yleisinfektion nielun, ja ENT lääkärit varmistaa  akuutin bluetongue kurkunpään tulehdus. Bakteerien tonsilliitti aiheuttaa komplikaatioita korville - otitis media muodossa. Useimmiten tällaiset komplikaatiot angina pectoriksen jälkeen lapsilla.

Lisäksi siellä voi olla komplikaatioita silmissä, jotka näkyvät bluetongue tulehdus silmissä - sidekalvotulehdus (punoitusta, terävä kipu, roskan tunne silmissä ja valonarkuus). Paikallisia komplikaatioita ovat angina stafylokokki tulehdus välikorvan limakalvon tai reunat silmäluomien (luomitulehdus).

Murskainisen kurkunpään komplikaatiot - follikulaaristen kurkkukipujen komplikaatiot sekä

Komplikaatioita lacunar angina - kurkun turvotus, johon liittyy hengitysvaikeuksia, lisääntynyt pulssi, ihon syanoosi, obstruktiivinen uniapnea. Lue lisää -  Folikulaarinen ja lacunar angina

Infektion edetessä limakalvolle ja alla oleviin kudoksiin ympäröivän nielurisat alueen, kehittää kurkkupaise - Paikallinen komplikaatioiden stafylokokki angina - flegmoznoy ja ennakoida sen follikulaarinen ja lacunar. Muodostumista paise liittyy kuume ja vilunväristykset, lisäämällä kurkkukipu, nielemisvaikeuksia, yleinen uupumus ja päänsärkyä.

Parathonsillaalinen paise voi vuorostaan olla kielteisiä seurauksia: suuontelon pohjan (Ludwigin angina) pohja; takymetrisen paiseen kehittyminen; aivojen kiinteän kalvon kavernon sinus-alusastioiden muodostumisen ja tulehduksen muodostuminen; endoteelivauriot ja vahingoittuminen parapaharjoon alueen alusten seinämillä diapedesis-verenvuodolla; aspiration pneumoniitti; hengitysteiden tukkeutuminen.

Yleisimmät angina pectoris-komplikaatiot

Bakteerien tonsilliitin yhteisistä kielteisistä seurauksista tunnetaan useimmiten munuaisten, sydämen, jalkojen nivelistä ja reumasta aiheutuvat komplikaatiot.

15-25 päivää alkamisen jälkeen tauti voi kaduttaa nefrologinen komplikaatioita Staph kurkkukipu ja nielurisatulehdus aiheuttamat pyogeeninen hemolyyttinen streptokokki - selvä munuaistulehdus suodatus solujen - glomerulonefriitti. Lisätietoja, ks. -  Akuutin posttreptokokki glomerulonefriitin oireet.

Asiantuntijat eivät enää epäile, että sydämen aiheuttamat komplikaatiot anginaasin jälkeen johtuvat β-hemolyyttisten streptokokkien epäpuhtaasta vasteesta. Kehon autoimmuunivasteen tulos on akuutti  reumaattinen kuume  (ORL). Vuosittain Maailmanlaajuisen tautitutkimuksen (WHO) mukaan ORL havaitaan 325 000 5-14-vuotiaalla lapsella; Tällä hetkellä noin 33,5 miljoonalla ihmisellä on reumakardiitti, ja merkittävä osa siitä on aikuisten angina pectoriksen komplikaatioita (yleensä toistuva ja väistämättä bakteeri etiologia).

ARF: n kehittyminen tapahtuu noin kaksi tai kolme viikkoa S. Pyogenes -infektion jälkeen ja streptokokin angina pectoriksen tai nielutulehduksen puhkeamisen jälkeen. Tässä viestissä reumatismi turvotusta ja arkuutta nivelten raajojen - tai vaeltavien polyartriitti polyartriitti, sitten on komplikaatioita Jalkojen nivelet (erityisesti polvet).

Kivuton granulomatoottinen runko Aschoff (Aschoff elimet) - tulehduskeskuksia interstitiaalinen kudoksia vaiheessa fibroosi - voi esiintyä missä tahansa, myös limakalvon sydämen. Koska nämä yksiköt kolme tai neljä kuukautta sen jälkeen, kun sairauden näkyvät komplikaatioita jälkeen sydämen angina:  myokardiitti  (tulehdus lihasten seinien sydän), endokardiitti (kudosten tulehdus sisäkuoren sydämen kammiot ja venttiilit), harvoin  perikardiitti  (tulehdus sydänpussin). Kun reumakuume ja bakteerien tonsilliitti jälkeen kardiomyopatia tulehduksellinen alkuperää (reumaattinen sydänsairaus) esiintyvät lähinnä lasten, nuorten ja potilaat jopa 30 vuotta.

5% tapauksista akuutti reumaattinen kuume havaittu reumaattinen punoitus (eryteema marginatum) - ihottumat muodossa hieman koholla reunoilla levyn muotoisen vaaleanpunainen ja punaisia täpliä (vaalean keskus). Niiden tyypillinen lokalisointi on raajojen runko ja sisäpinnat; paikat lisääntyvät, mutta eivät aiheuta kipua tai kutinaa.

Koska neurologiset komplikaatiot streptokokkitonsilliitin tai faryngiitti harvoin tapahtuu Sydenhamin korea (reumaattiset korea tai St. Vitus tanssi), jossa on hallitsematon arvaamaton liikkeet kasvot ja kädet.

[8], [9], [10], [11], [12]

Virtsartuton komplikaatiot

Mukaan Korva- ja kurkkutaudit, erityistä huomiota ansaitsee komplikaatio herpes angina -  gerpanginy  tai enteroviruksen vesicular nielutulehdus, jotka kärsivät pääasiassa lapset alle 10 vuotta ja useimmiten kesällä.

Johtuvia komplikaatioita, kuten tapauksessa angina bakteereista peräisin patogeenistä ominaisuudet. Ja tämä patogeeni ei herpesvirus hominis (HVH), ja lähetetään ulosteen-suun kautta yksijuosteinen RNA-virukset Coxsackie (CV) A (perhe Picornaviridae, suku enterovirus), tavallisesti tartuttaa ihon ja limakalvojen, kuten nielurisat ja nielun ( herpes tarkoittaa jäkälää). Ja meidän on erotettava toisistaan kurkkukipu ja  nielu voittaa vyöruusun virus.

Tyypillisiä oireita angina etiologian: hieno ihottuma tai klustereita pieniä punaisia täpliä suun limakalvojen ja nielurisat (voi olla kasvojen, käsien ja jalkojen), muunnetaan täytetty eritettä vesikkeleitä, niin on niiden haavaumia ja tulehdus tuloksena haavat, jotka kuuluvat kuitukarvat. Histologisesti, solukalvon vaikuttaa epiteelivaurio, paljasti merkkejä solunulkoisen ja solunsisäisen turvotus. Kurkun samalla sattuu, kaulan ja muut alueelliset imusolmukkeet ovat ylipaisunut, kuumeeseen, huonovointisuutta. Oireiden kesto on noin 7-10 päivää.

Niistä komplikaatioita herpes angina sisältävät sidekalvotulehdus, tulehdus aivokalvot -  aseptinen aivokalvontulehdusta  (ja päänsärky ja niskajäykkyys), aivotulehdus (enkefaliitti), harvoin - virus- sydänlihastulehdus tai perikardiitti.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kuinka tunnistaa komplikaatioita kurkkukipun jälkeen?

Määrittää komplikaatioita jälkeen siirretään angina lääkäri tutkii potilaan historia, kuuntelee hänen valituksia, tarkastaa ja määrittää tarkastus verikokeita: pääsääntöisesti, ESR, C-reaktiivinen proteiini, aktivoidut B ja T-lymfosyyttien, vasta-aineita protivostreptokokkovyh tiitterit (mukaan antistreptolysin) , RF: llä (reumatoidut tekijät).

Virtsan tai aivo-selkäydinnesteiden analysointi saattaa olla tarpeen.

Riippuen sijainti mitään poikkeavuuksia, potilas viittasi tulevien asiantuntijoiden - otolaryngologist, kardiologi, nephrologist, Reumatologi, silmälääkäri, jotka käyttivät kaikki menetelmät diagnostiikan, kuten kuvantaminen laitteisto (röntgen, ultraääni, magneettikuvaus), EKG, EEG, jne

Lue esimerkiksi miten se tehdään -  akuutti poststreptococcal glomerulonefriitti diagnosointi.

Kroonisten komplikaatioiden hoito

Kun kurkkukipua hoidetaan loppuun, sen komplikaatioiden hoito on määrätty riippuen niiden luonteesta ja oireista.

Esimerkiksi bakteerit, jotka ovat läsnä kurkkupaise pus, voi tunkeutua vieressä kaulalaskimoon, veren infektointi ja aiheuttaa sepsis. Tätä tilaa kutsutaan Lemierren oireyhtymä ja voi olla kohtalokasta, jos se on nopea ja ole kunnolla käsitelty. Näin ollen, ilman viivettä sairaalassa ENT kirurgi paljastaa paise, imemällä poistaa mätä ja osoittaa antibiootteja (tavallisesti ryhmissä kolmannen sukupolven kefalosporiinit / m injektio) ja huuhtele antiseptiset. Monet ihmiset suositeltavaa käyttää antiseptistä ainetta  Miramistin  paikallisten komplikaatioita nielurisatulehdus.

Lisäksi pistossarjan antibioottien akuutin reumaattisen kuumeen - kivun lievitykseen ja tulehdus - NSAID voidaan käyttää, kuten Parasetamoli, Nimesil (vain aikuisille), ibuprofeeni (lapset - vasta 6vuosi) ja muut.

Sydänlihaksen tulehdus - sydänlihastulehdus - yleensä poistuu itsestään. Ei ole lääkkeitä sydänlihastulehdukseen, mikä tärkeintä - tiukka lepotuoli (lapsille - tehohoitoryhmässä) ja sydämen toimintojen ylläpito.

Periaatteita komplikaatioiden hoidon angina sydämen esitetty julkaisussa -  echenie infektiivinen endokardiitti.

Lue myös:

• Hoito glomerulonefriitti
• Coxsackien ja ECHO-infektion hoito

Miten välttää komplikaatioita?

Ehkäisy komplikaatio nielurisatulehdus on pitkälti riippuvainen pakollisia kulttuuri (mikrobiologinen) tutkimus - sivelynäytteessä kurkusta ja tulehtunut risat pinnasta, joka suoritetaan paikantaa aiheuttava tekijä taudin ja määrätä oikea lääkitys.

Esimerkiksi kaikki angina pectoris antibiootit eivät selviä β-hemolyyttisen streptokokin (S. Pyogenes) kanssa. Siksi, kun antibiootteja määrätään ilman mikrobiologista tutkimusta, hoito on tehotonta ja seurauksena voi olla komplikaatioita.

Omalta välttämiseksi komplikaatioita angina potilaiden tulisi käyttää mahdollisimman noudattamista, joka on velvollisuudentuntoisesti täyttää kaikki tarkoituksiin, ja erityisesti kunnioittamaan kurssin ajan antibioottihoidon - in vaatimusten mukaisesti hoitavan lääkärin.