Nielun herpes zoster -virusinfektio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nielun vyöruusun aiheuttaa vesirokkovirus, joka vaikuttaa tuntohermoihin (yleensä kylkiluiden välisiin ja kolmoishermohermoihin) ja ihoon niiden hermopäätteiden lähtöalueella. Taudille on ominaista akuutti ihottuma yksittäisten tuntohermojen varrella, vaaleanpunaiset täplät, joiden sumeat reunat ovat merkittävän kokoisia (vähintään 3 cm), ja joiden taustalla ensimmäisen tai toisen päivän loppuun mennessä muodostuu tiiviisti pakattuja, hirssinjyvän tai pienten linssien kokoisia rakkuloita, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä.

Nielun virusvauriot johtuvat sen piilevän muodon aktivoitumisesta jostain syystä, minkä seurauksena virus kulkeutuu kolmoishermon toisen haaran hermokuituja pitkin hermopäätteisiinsä ja tunkeutuessaan submukosaaliseen kerrokseen aiheuttaa vastaavia patomorfologisia muutoksia siinä ja limakalvossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nielun herpes zoster -infektion patogeneesi

Lähes kaikkien terveiden ihmisten hermoganglioissa vegetoiva vyöruusu "odottaa siipiensä takana" ilmentyäkseen akuuttina tartuntatautina, jolla on erittäin ahdistava nielun vyöruusun suun ja nielun oireyhtymä. Viruksen aktivoitumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat yleinen ja paikallinen vilustuminen, tavalliset vilustumiset, adenovirusinfektio, haavat etäältä ja suuontelossa, huonosti asennettujen hammasproteesien esiintyminen, yleisinfektiot, kuppa, malaria, aivokalvontulehdus jne. Myös lääkemyrkytykset (arseeni, vismutti, jodi, elohopea jne.) vaikuttavat lepotilassa olevan viruksen aktivoitumiseen. Useat tutkijat uskovat, että virus tunkeutuu aluksi ihon läpi ja sitä pitkin hermorunkoja pitkin selkäydinhermosolmukkeisiin ja selkäytimeen ja leviää sieltä vastaavia hermoja pitkin tiettyihin alueisiin aiheuttaen niissä spesifisiä patomorfologisia muutoksia. Vapauttamalla eksotoksiinia vyöruusuvirus aiheuttaa yleisen toksisen oireyhtymän, jonka pääasiallinen vaikutuskohde on hermosto. Toiset uskovat, että viruksen jatkuva kasvupaikka on nielu, ja vain useiden patologisten olosuhteiden vaikutuksesta se pääsee vereen, sieltä hermorunkoihin ja niitä pitkin suuontelon ihoon ja limakalvoihin,

Patologinen anatomia

Morfologisesti vyöruusun vesikkeli on hyvin samankaltainen kuin vesirokon ja herpes simplexin vastaavat elementit. Tarkemmat histologiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että vyöruusussa havaitaan hermosolmukkeiden neuronien vaurioita, jotka ovat tyypillisiä radikulomyeliitille. Nielun limakalvon vauriot vyöruusussa ovat lähes identtisiä muiden suuontelossa kehittyvien virus-vesikulaaristen infektioiden kanssa, minkä vuoksi nielun vyöruusua ja herpeettistä angina pectorista pidettiin pitkään yhtenä sairautena.

Nielun vyöruusun oireet

Toisin kuin herpeksisessä angina pectoriksessa, nielun vyöruusussa kipu ilmenee 1-2 päivää ennen ihottumaa ja muuttuu välittömästi voimakkaaksi ja erittäin kivuliaaksi, erityisesti iäkkäillä henkilöillä. Vesikkelit ilmestyvät toiselle puolelle, vastaten sairastuneen hermon aluetta, ja hyvin harvoin molemmille puolille. Ne leviävät yleensä suulaen hermon kuituja pitkin pehmeää kitalakea, etummaisen suulaenkaaren yläkolmannesta ja kovan kitalaen holvia pitkin. Kipu voi säteillä nenänieluun, saman puolen silmään, korvaan ja leukarauhasten takaosaan aiheuttaen sairastuneella puolella pterygopalatine ganglio -oireyhtymää. Tauti kestää 5-15 päivää jättäen jälkeensä pysyviä valkoisia arpia limakalvoille, joihin "syy-hermojen" hermopäätteet putoavat, mikä aiheuttaa pitkäaikaista hermokipua vastaavissa kolmoishermon haaroissa.

Nielun herpes zoster -diagnoosi

Nielun vyöruusun diagnosointi selkeästi paikallisella ihottumakuvalla ja tyypillisillä yleisillä kliinisillä oireilla ei aiheuta vaikeuksia, varsinkin jos nielu-nielutulehdukseen liittyy tyypillinen ihovaurioalue. Tauti erotetaan herpeettisestä angina pectoriksesta, pemfiguksesta (ks. alla) ja vesirokon suun kautta ilmenevistä oireista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nielun vyöruusun hoito

Nielun vyöruusun hoito on sama kuin herpeettisen angina pectoriksen. Auromysiinin käytöstä on saatu positiivisia tuloksia. Hermosärkyyn käytetään sädehoitoa, kipulääkkeitä ja B-vitamiineja.