Angina (akuutti tonsilliitti): oireet

Kipeän kurkun oireet alkavat voimakkaasti: palava tunne, kuivuus, kutitus ja sitten lievä kurkkukipu, joka on pahempaa nielemisen yhteydessä. Potilas valittaa epäpätevyydestä, väsymyksestä, päänsärkystä. Kehon lämpötila on yleensä matala-asteinen, lapsilla se voi nousta 38,0 asteeseen. C. Kieli on yleensä kuiva, valkoinen. Paikallisten imusolmukkeiden lievä nousu on mahdollista.

[1], [2]

Katarraalisen anginan oireet

Lasten angina-oireet ovat vakavampia, usein kuumetta ja myrkytystä. Sairaus voi muuttua toiseen, vakavampaan muotoon (follicular, lacunar). Ylempien hengitysteiden kroonisesta katarrista, influenssasta, akuutista ja kroonisesta nielutulehdusesta, katarraalinen angina on tunnusomaista tulehdusmuutosten vallitsevassa sijainnissa nielurisissa ja palatiiniholvissa. Vaikka katarraalinen kurkkukipu verrattuna muihin taudin kliinisiin muotoihin eroaa suhteellisen helposti, on pidettävä mielessä, että kaihikirurgian jälkeen kurkkukipu voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Taudin kesto on yleensä 5-7 päivää.

[3]

Follikulaarisen anginan oireet

Vakavampi tulehdusmuoto, johon ei liity ainoastaan limakalvoa, vaan myös follikkelit itse. Kurkun kurkun oireet alkavat voimakkaasti ja lämpötila nousee jopa 38-39 ° C: een. Kurkun voimakas kipu näyttää voimakkaasti pahenevan nielemisen yhteydessä ja säteilevät usein korvaan. Myrkytystä, päänsärkyä, heikkoutta, kuumetta, vilunväristyksiä, joskus kipua alaselässä ja nivelissä ilmaistaan, lapsilla, joilla on usein kasvava lämpötila, on oksentelua, meningismin oireita ja sekavuutta.

Lapsilla angina-oireet ilmaantuvat yleensä vakavien myrkytysoireiden yhteydessä, joihin liittyy uneliaisuutta, oksentelua ja joskus kouristavaa oireyhtymää. Taudilla on selvä kurssi, jonka oireet lisääntyvät kahden ensimmäisen päivän aikana. Lapsi kieltäytyy syömästä, lapset osoittavat kuivumisen merkkejä. Taudin 3-4 päivänä lapsen kunto paranee jonkin verran, nielujen pinta poistetaan, mutta kurkkukipu jatkuu 2-3 päivän ajan.

Taudin kesto on tavallisesti 7–10 päivää, joskus jopa kaksi viikkoa, kun taas taudin loppu kirjataan tärkeimpien paikallisten ja yleisten indikaattorien normalisoinnilla: nielunäkymän, lämpömittarin, veren ja virtsan indikaattorit sekä potilaan hyvinvointi.

Lacunar-angiinalle on tunnusomaista selvempi kliininen kuva, jossa esiintyy räjähdysmäisen tulehdusprosessin kehittymistä aukkojen aukkoissa ja leviää edelleen nielun pinnalle. Taudin puhkeaminen ja kliininen kulku ovat melkein samat kuin follikkelikulmion tapauksessa, mutta lakunarinen tonsilliitti on vakavampi. Myrkytyksen ilmiöt tulevat esiin.

Samalla kun lämpötila nousee, esiintyy kurkkukipua, jossa on hyperemiaa, tunkeutumista ja mandelien turvotusta, ja pehmeän suulakkeen tuntuvaan tunkeutumiseen puhuminen hämärtyy nenän varjossa. Alueelliset imusolmukkeet kasvavat ja tuskallisiksi palpaatiossa, mikä aiheuttaa kipua pään kääntyessä. Kieli on päällystetty, ruokahalu vähenee, potilaat tuntevat epämiellyttävän maun suussa, suusta on haju.

Taudin kesto on enintään 10 päivää, ja sen kesto on enintään kaksi viikkoa, ottaen huomioon toiminnallisen ja laboratorio-ohjeellisen normalisoinnin.

[4]

Flegmonisen kurkkukipun oireet

Tammikuun sisäinen paise on erittäin harvinaista, se on eristyksellinen paise amygdalan syvyydessä. Syynä on nielun aiheuttama vamma erilaisilla pienillä vierailla esineillä, yleensä luontaisen luonteen vuoksi. Tappio on yleensä yksipuolinen. Amygdala laajenee, sen kudokset ovat kireät, pinta voi olla hypereminen, ja amygdalan palpointi on tuskallista. Toisin kuin paratonsillar-paise, yleiset oireet eivät joskus ole merkittäviä. Tammikuun sisäinen paise tulisi erottaa usein havaituista pienistä pinnallisista pidätyskystoista, jotka ovat läpikuultavia mandelien epiteelin läpi kellertävien pyöristettyjen muotojen muodossa. Sisäpinnalta tällainen kysta on vuorattu kryptiepiteelillä. Nämä kystat voivat olla myös oireettomia jo pitkään, ja ne voidaan havaita vain nielun vahingossa tutkimalla.

[5], [6], [7], [8]

Atyyppisen anginan oireet

Epätyypillisen anginan ryhmä sisältää suhteellisen harvinaisia muotoja, jotka joissakin tapauksissa vaikeuttavat niiden diagnoosia. Syövyttävät aineet ovat virukset, sienet, karan muotoisen sauvan symbioosi ja spirokeetit. On tärkeää ottaa huomioon taudin kliiniset ja diagnostiset piirteet, koska ei ole aina mahdollista tarkistaa syövyttävää laboratoriomenetelmiä, kun potilas ensin käy lääkärin käydessä, tulos saadaan yleensä vasta muutaman päivän kuluttua. Samanaikaisesti etiotrooppisen hoidon nimittäminen näihin angina-muotoihin riippuu patogeenin luonteesta ja sen herkkyydestä erilaisille lääkkeille, joten paikallisten ja yleisten kehon reaktioiden ominaisuuksien riittävä arviointi näissä angina-muodoissa on erityisen tärkeää.

[9], [10], [11]

Oireet kurkkukipu haavainen-nekroottinen luonne

Simanovsky Poluut-Vensanin fusospiroketoosin angina-haavauma, angina on aiheuttanut karan muotoisen tangon (You. Fusiformis) symbioosi ja suuontelon spirokeetit (Spirochaeta buccalis). Tavanomaisessa ajassa sairaus etenee satunnaisesti, eroaa melko suotuisasta nykyisestä ja pienestä tarttuvuudesta. Sosiaalisten mullistusten aikana, joissa on riittämätön ravitsemus ja ihmisten hygieenisten elinolojen heikkeneminen, havaitaan kuitenkin huomattava esiintyvyyden lisääntyminen ja taudin vakavuus lisääntyy. Paikallisista ennaltaehkäisevistä tekijöistä suuontelon riittämättömät hoidot, herkkien hampaiden läsnäolo ja suun kautta tapahtuva hengitys, jotka edistävät suun limakalvon kuivumista, ovat tärkeitä.

Sairaus ilmenee usein yhtenä kurkkukipun oireena - kiusallisuuden tunteena, vieraana kehona nieltäessä. Usein ainoa syy mennä lääkäriin on valitus epämiellyttävästä hengityksestä, joka on ilmaantunut (syljeneritys on kohtalainen). Vain harvoissa tapauksissa sairaus alkaa kuumetta ja vilunväristyksiä vastaan. Yleensä, huolimatta paikallisista muutoksista (hyökkäykset, nekroosi, haavaumat), potilaan yleinen tila kärsii vähän, lämpötila on matala tai normaali.

Yleensä yksi amygdala vaikuttaa, kahdenvälinen prosessi on erittäin harvinaista. Yleensä kipu nielemisen yhteydessä on vähäistä tai kokonaan poissa, epämiellyttävä suuhunhengitys suusta kiinnittää huomiota. Alueelliset imusolmukkeet ovat kohtalaisesti suurennetut ja hieman tuskalliset palpaatiossa.

Jakautuminen houkuttelee huomiota: voimakkaita nekroottisia muutoksia ja angina-oireiden yleisiä oireita (ei merkitseviä merkkejä myrkytyksestä, normaalista tai subfebrilisesta lämpötilasta) ja imusolmukkeiden reaktioita. Suhteellisen suotuisalla tavalla tämä tauti on poikkeus muiden nielun haavoittuvien prosessien joukossa.

Kuitenkin ilman hoitoa haavaumat etenevät yleensä ja 2-3 viikon kuluessa se voi levitä suurimmalle osalle amygdalan pintaa ja ylittää sen - käsivarsiin, harvemmin muihin nielun osiin. Kun prosessi leviää syvälle siihen, voi esiintyä eroosista vuotoa, kovan makujen rei'ittämistä, ikenien tuhoutumista. Coccal-infektion lisääminen voi muuttaa yleistä kliinistä kuvaa: tapahtuu yleinen reaktio, joka on ominaista pyogeenisten patogeenien aiheuttamalle angiinalle, ja paikallinen reaktio - hyperemia lähellä haavaumia, voimakas kipu nielemisessä, syljeneritys, suuhun hengitys.

[12], [13], [14], [15]

Oireet viruksen kurkkukipuille

Ne on jaettu adenovirukseen (syövyttävä aine on usein 3, 4, 7 adenoviruksen tyyppi aikuisilla ja 1, 2 ja 5 lapsilla), influenssa (aiheuttaja on influenssavirus) ja herpes. Kaksi ensimmäistä viruksen tonsilliitin tyyppiä yhdistetään tavallisesti ylempien hengitysteiden limakalvojen vaurioihin ja niihin liittyy hengityselinten oireita (yskä, nuha, käheys), joskus on sidekalvotulehdus, stomatiitti. Ripuli.

Herpes-kurkkukipua, jota kutsutaan myös vesikulaariseksi (vesikulaarinen, vesicular-ulcerous), havaitaan useammin muissa lajeissa. Syövyttävät aineet ovat Coxsackie-virus A9, B1-5, ECHO-virus, ihmisen herpes simplex-virus, tyyppi 1 ja 2, enterovirukset, picornavirus (suu- ja sorkkataudin aiheuttava aine). Kesällä ja syksyllä se voi olla luonteeltaan epidemia, ja loppuvuoden aikana se esiintyy yleensä satunnaisesti. Sairaus on yleisempää nuorilla lapsilla.

Sairaus on erittäin tarttuva, leviää ilmassa, harvoin uloste-suun kautta. Inkubointiaika on 2-5 päivää, harvoin 2 viikkoa. Kurkun kurkun oireita ovat akuutit tapahtumat, kuume jopa 39-40 C, nielemisvaikeudet, kurkkukipu, päänsärky ja lihaskipu, joskus oksentelu ja ripuli. Harvinaisissa tapauksissa, erityisesti lapsilla, on mahdollista saada aikaan seroosista meningiittiä. Yhdessä vesikkeleiden häviämisen kanssa, yleensä 3. Tai 4. Päivänä, lämpötila normalisoituu, alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus vähenevät.

Usein angina-oireet ovat yksi akuutin tartuntataudin oireista. Nielun muutokset ovat epäspesifisiä ja voivat olla erilaisia: kaihista ja nekroottisiksi ja jopa gangrenoottisiksi, joten anginan kehittymisen yhteydessä on aina muistettava, että se voi olla akuutin tartuntataudin ensimmäinen oire.

Oireita kurkkutulehduksessa difteriassa

Diphtherian nielu esiintyy 70-90%: ssa kaikista difterian tapauksista. Uskotaan, että tämä tauti on yleisempää lapsilla, mutta difterian ilmaantuvuuden lisääntyminen kahden viime vuosikymmenen aikana ja Ukrainassa on todettu pääasiassa immunisoimattomien aikuisten vuoksi. Ensimmäisten elinvuosien lapset ja yli 40-vuotiaat aikuiset sairastavat vakavasti. Taudin aiheuttaa diphtheria bacillus, Corynebacterium diphtheriae-suvun bacillus, sen virulenttiset biotyypit, kuten gravis ja intermedius.

Infektiolähde on potilas, jolla on difteriaa tai patogeenin toksigeenisten kantojen bakteerikantaja. Lykätyn sairauden jälkeen toipumiset erittävät edelleen difterian sauvat, mutta suurin osa niistä lopettaa kuljetuksen 3 viikkoa. Diphtheria-bakteereista saatujen toipumien vapautumista voi estää kroonisten infektiokoh- tien esiintyminen ylemmissä hengitysteissä ja organismin kokonaisresistanssin väheneminen.

Patologisen prosessin yleisyyden mukaan erotetaan difterian paikalliset ja levinneet muodot; nielun paikallisten muutosten luonteen vuoksi erottuvat katarraaliset, saarekkeet, kalvot ja hemorragiset muodot; riippuen kurssin vakavuudesta - myrkyllinen ja hypertoxic.

Inkubointiaika kestää 2 - 7, harvoin jopa 10 päivää. Difterian lievemmissä muodoissa paikalliset oireet ovat vallitsevia, tauti jatkuu kurkkukipuna. Vakavissa muodoissa yhdessä paikallisten angina-oireiden kanssa myrkytyksen merkit kehittyvät nopeasti, koska muodostuu huomattava määrä toksiiniä ja sen valtava virtaus veressä ja imusolmukkeessa. Difterian valomuotoja havaitaan yleensä rokotetuissa, vakavissa - ihmisissä, joilla ei ole immuunivastetta.

Katarraalisessa muodossa, angina paikalliset oireet ilmenevät hämäränä hyperemiaa syanoottisen sävyyn, kohtalaisen nielujen ja palatiinikaaren turvotukseen. Tämän nielun difterian tämäntyyppisten oireiden oireet puuttuvat, kehon lämpötila on normaali tai subfebriili. Alueellisten imusolmukkeiden reaktiota ei ilmaista. Difterian katarra-muodon diagnosointi on vaikeaa, koska difterian - fibriiniridien - tunnusmerkkejä ei ole. Tämän muodon tunnistaminen on mahdollista vain bakteriologisen tutkimuksen avulla. Katarraalisen muodon tapauksessa elpyminen voi tapahtua yksin, mutta 2-3 viikon kuluttua esiintyy eristyneitä pareseja, yleensä pehmeitä suulaki, lieviä sydän- ja verisuonisairauksia. Tällaiset potilaat ovat vaarallisia epidemiologisesti.

Difterian saarekkeelle on tunnusomaista yksittäisten tai useampien saarten, joissa on harmahtavalkoinen väri, esiintyminen nielujen pinnalla.

Hyökkäykset niiden ympärillä olevien limakalvojen ominaisperäisen hyperemian kanssa jatkuvat 2-5 päivän ajan. Subjektiiviset tunteet nielussa ovat lieviä, alueelliset imusolmukkeet ovat hieman tuskallisia. Geelin lämpötila on jopa 37 ° C, päänsärky, heikkous ja epäpätevyys voidaan havaita.

Membraanimuodossa on nielun kudoksen syvempi vaurio. Palatiini-mandelit ovat suurentuneet, hyperemialliset, kohtalaisen edemaattiset. Niiden pinnalla muodostui kiinteitä kerrostumia kalvojen muodossa, joilla oli tunnusomaista hyperemiaa ympäröivä alue. Aluksi plakki voi olla läpikuultavan vaaleanpunaisen kalvon tai araknoidiverkon muodossa. Herkkä kalvo kyllästetään vähitellen fibriinillä ja ensimmäisen (toisen) päivän alussa se muuttuu tiheäksi, vaaleanharmaaksi ja helmi-kiilteeksi. Aluksi kalvo häviää helposti, lisää nekroosi muuttuu yhä syvemmäksi, plakki on hitsattu tiukasti epiteeliin fibriinifilamenttien kanssa, poistetaan vaikeuksin, jolloin haava-vika ja verenvuotopinta jäävät.

Nielun difterian myrkyllinen muoto on melko vakava tappio. Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti potilas voi soittaa tuntiin, kun se on alkanut.

Kurkun kurkun oireet ovat ominaisia, mikä mahdollistaa difterian myrkyllisen muodon tunnistamisen ennen kaulan ihonalaisen rasvakudoksen ominaista turvotusta: vakava myrkytys, nielun turvotus, alueellisten imusolmukkeiden reaktio, kivun oireyhtymä.

Vaikea myrkytys ilmenee kehon lämpötilan nousuna 39-48 ° C: een ja pysyvyyteen tällä tasolla yli 5 päivää, päänsärky, vilunväristykset, vakava heikkous ja anoreksia. Vaalea iho, adynamia. Potilas havaitsi kipua nielemisen, kuoleman, hengitysvaikeuksien, suussa makeasti tuoksevan tuoksun, avoimen nenän. Pulssi usein, heikko, rytmihäiriö.

Nielun turvotus alkaa nielurisista, ulottuu käsivarsiin, pehmeän kitalaisen kieleen, pehmeään ja kovaan makuun, paratonsillar-tilaan. Edema diffuusio, ilman teräviä rajoja ja ulkonemia. Lihakalvo yli turvotuksen on voimakkaasti hypereminen, syanoottisella sävyllä. Suurentuneiden mandelien pinnalla ja edema-kitalla voit nähdä harmahtavan rainan tai gelatiinisen läpikuultavan kalvon. Reidit ulottuvat kitalaiseen, kielen juureen, poskien limakalvoon. Alueelliset imusolmukkeet laajenivat, tiheät, tuskalliset. Jos ne saavuttavat kananmunan koon, tämä merkitsee hypertooksista muotoa. Hypertoxic fulminant difteria on vakavin muoto, joka kehittyy yleensä yli 40-vuotiaille potilaille. "ei-immuunijärjestelmän" edustajat. Sille on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, jos voimakkaat myrkytysmerkit kasvavat nopeasti: korkea lämpötila, toistuva oksentelu, tajunnan alentuminen, deliirium, romahduksen tyypin hemodynaamiset häiriöt. Samanaikaisesti nielun ja niskan pehmeiden kudosten merkittävä turvotus kehittyy nielun stenoosin ilmiöiden kehittyessä. Havaitaan kehon pakkoasento, trismus, nielun limakalvon nopeasti kasvava gelatiininen turvotus, jossa on selkeä rajavyöhyke, joka erottaa sen ympäröivistä kudoksista.

Difterian komplikaatiot liittyvät toksiinin spesifiseen vaikutukseen. Vaarallisimpia ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot, joita voi esiintyä kaikilla difterian muodoilla, mutta useammin myrkyllisillä, varsinkin II-asteilla. Toinen paikka taajuudella on perifeeristen halvausten käytössä, joilla on yleensä polyneuritis-luonne. Ne voivat esiintyä abortia esiintyvien difterian tapausten yhteydessä, niiden esiintymistiheys on 8-10%. Pehmeän kitalaisen useimmiten havaittu halvaus liittyy vaguksen haaraan haaraan ja glossofaryngeaalisten hermojen vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa se kestää nenän, nenän varjoa, nestemäinen ruoka pääsee nenään. Palatiiniverho roikkuu hitaasti, liikkumaton äänityksen aikana. Harvoin havaittiin raajojen lihasten halvaantuminen (alempi - 2 kertaa useammin), jopa harvemmin - röyhkeiden hermojen halvaus, mikä aiheuttaa yhtenevää strabismusta. Kadonneita toimintoja palautetaan yleensä täysin 2-3 kuukauden kuluttua, harvemmin - pitempien aikojen kautta. Pienillä lapsilla ja vakavissa tapauksissa aikuisilla kurkunpään stenoosin ja tukehtumisen kehittyminen difterian (true) lumessa voi olla vakava komplikaatio.

Oireet anginaa, jossa on scarlet fever

Se ilmenee tämän akuutin tartuntataudin yhtenä ilmentymänä, ja sille on tunnusomaista kuumeinen tila, yleinen päihtymys, pistävä ihottuma ja nielun muutokset, jotka voivat vaihdella kaihista nekroottiseen angiinaan. Toksigeeninen hemolyyttinen streptokokkiryhmä A toimii scarlet-kuume-aiheuttajana, ja infektion siirtyminen potilaalta tai bakteerikantaalta tapahtuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden kautta, ja 2–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia. Inkubointiaika on 1-12 päivää, yleensä 2-7 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa, huonovointisuus, päänsärky ja kurkkukipu nieltäessä. Vaikeassa myrkytyksessä esiintyy toistuvaa oksentelua.

Tonsilliitin oireet kehittyvät yleensä ennen ihottuman alkua, usein samanaikaisesti oksentelun kanssa. Kurkkukipu ja scarlet-kuume on sen pysyvä ja tyypillinen oire. Sille on tunnusomaista nielun limakalvon kirkas hyperemia ("liekehtivä kurkku"), joka ulottuu kovaan makuun, jossa joskus havaitaan selkeä raja tulehdusvyöhykkeelle taivaan vaalean limakalvon taustalla.

Taudin ensimmäisen päivän (harvemmin toisena päivänä) loppuun mennessä iholle ilmestyy kirkkaan vaaleanpunainen tai punainen pistosvaurio, jossa on hyperemiallinen tausta, johon liittyy kutinaa. Se on erityisen runsaasti alavatsassa, pakarissa, nivusissa, raajojen sisäpinnalla. Nenän, huulien, leuka-alueen iho on vaalea ja muodostaa ns. Nasolabiaalisen kolmion Filatovin. Taudin vakavuudesta riippuen ihottuma kestää 2-3 - 3-4 päivää tai pidempään. Kieli muuttuu kirkkaaksi punaiseksi 3-4 päivään mennessä, ja papilla ulottuu pinnalle - ns. Palatiini-mandelit ovat edemaattisia, peitetty harmaaksi likaisella pinnoitteella, joka toisin kuin difteria ei ole jatkuvaa ja helposti poistettavissa. Hyökkäykset voivat ulottua palatiiniholviin, pehmeään makuun, kieleen, suuontelon lattiaan.

Harvoissa tapauksissa, lähinnä pienillä lapsilla, kurkunpään osallisuus on mukana. Epiglottiksen ja kurkunpään ulkorenkaan kehittynyt turvotus voi johtaa stenoosiin ja vaatia kiireellistä tracheotomia. Nekroottinen prosessi voi johtaa pehmeän kitalaisen perforaatioon, uvulan vikaan. Nielun nekroottisen prosessin seurauksena voidaan havaita kahdenvälistä pientä nekroottista otitea ja mastoidiittia, erityisesti pienillä lapsilla.

Scarlet-kuumeen tunnistaminen tavanomaisella kurssilla ei ole vaikeaa: akuutti puhkeaminen, merkittävä lämpötilan nousu, ihottuma, jolla on tyypillinen ulkonäkö ja sijainti, tyypillinen nielun vaurio, johon liittyy imusolmukkeiden reaktio. Poistettujen ja epätyypillisten muotojen ollessa erittäin tärkeitä ovat epidemian historia.

[16]

Oireita tonsilliitti tuhkarokko

Tuhkarokko on akuutti, erittäin tarttuva viruksen etiologian tarttuva tauti, joka esiintyy myrkytyksessä, hengitysteiden limakalvon tulehduksessa ja lymfadenoidis-nielunrengas, sidekalvotulehdus, täplikkäinen papulaarinen ihottuma iholla.

Infektion aiheuttavan aineen, tuhkarokoviruksen, leviäminen tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta. Vaarallisin muille potilaan ympärille sairauden kauheajakson aikana ja ihottuman ensimmäisenä päivänä. Ihottuman ilmestymispäivänä 3. Tartuntakyky pienenee jyrkästi ja neljännen potilaan jälkeen pidetään ei-tarttuvaa. Tuhkarokko kuuluu lapsuusinfektioihin, se on yleisempää 1–5-vuotiailla lapsilla; ihmiset voivat kuitenkin sairastua missä tahansa iässä. Inkubointiaika on 6-17 päivää (yleensä 10 päivää). Tuhkarokossa on kolme jaksoa: katarraali (prodromal), ihottuma ja pigmentti. Taudin oireiden vakavuuden mukaan, ensisijaisesti myrkytyksen, perusteella voidaan erottaa lievä, kohtalainen ja vaikea tuhkarokko.

Prodromaalisessa vaiheessa kohtalaisen kuumeen taustalla kohoavat ilmiöt ylempien hengitysteiden osassa (akuutti nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti) sekä akuutin sidekalvotulehduksen oireet. Kuitenkin usein angina-oireet ilmenevät lacunar-muodossa.

Ensinnäkin tuhkarokon enantiema esiintyy punaisina eri kokoisina täplinä kovan makuun limakalvolle ja leviää sitten nopeasti pehmeän kitalaisen, käsien, amygdalan ja nielun takaseinän päälle. Yhdistämällä nämä punaiset täplät aiheuttavat suun ja nielun limakalvon diffuusiota, joka muistuttaa banaalista tonsilliofariniittia.

Tyypillisten tuhkarokkoiden patognomoninen merkki, jota havaittiin 2-4 päivää ennen ihottuman alkua, on esitetty Filatov Koplikin pisteissä poskien sisäpinnalla, rintarauhasen kanavan alueella. Nämä valkoiset, 1-2 mm: n paksuiset, punaisen reunan ympäröimät täplät näkyvät 10–20 kappaleen määrästä voimakkaasti hyperemialliselle limakalvolle. Ne eivät sulautu toisiinsa (limakalvo on ripoteltu kalkkipisaroilla) ja häviää 2-3 päivän kuluttua.

Ihottuma-aikana sekä ylempien hengitysteiden katarraalisten ilmiöiden lisääntyessä havaitaan lymfadenoidikudoksen yleinen hyperplasia: palatiini- ja nieluontelot turpoavat ja kohdunkaulan imusolmukkeiden nousu havaitaan. Joissakin tapauksissa lohkoissa esiintyy limakalvon tulppia, joihin liittyy uusi lämpötilan nousu.

Pigmentoitumisjaksolle on ominaista ihottuman värin muutos: se alkaa tummentua, saa ruskean sävyn. Ensin tulee pigmentti kasvoilla. Sitten runkoon ja raajoihin. Pigmentoitu ihottuma kestää yleensä 1-1,5 viikkoa, joskus pidempään, sitten pienen, hilseilevän, kuorittavan. Tuhkarokko komplikaatiot liittyvät lähinnä sekundaarisen mikrobiflooran lisäämiseen. Useimmiten havaittu laryngitis, laryngotracheitis, keuhkokuume, otitis media. Otiitti näyttää olevan useimmiten tuhkarokkoihin liittyvä komplikaatio, joka tapahtuu yleensä pigmentoinnin aikana. Yleensä katarraalinen otiitti on, röyhkeä on suhteellisen harvinaista, mutta on todennäköistä, että luun ja pehmytkudoksen nekroottiset vauriot kehittyvät keskikorvassa ja siirtymisprosessi krooniseksi.

Oireita tonsilliitti veren sairauksia

Tulehdusmuutokset nielurisissa ja suu- ja nielun limakalvoissa (akuutti tonsilliitti, tonsilliitin oireet, stomatiitti, ientulehdus, periodontiitti) kehittyvät 30-40%: lla hematologisista potilaista jo sairauden alkuvaiheessa. Joillakin potilailla orofaryngeaaliset leesiot ovat ensimmäisiä merkkejä veren järjestelmän sairaudesta ja niiden oikea-aikainen tunnistaminen on tärkeää. Nielun tulehduksellinen prosessi verisairauksilla voi olla hyvin erilainen - katarraalisista muutoksista nekroottisiin haavaumiin. Joka tapauksessa suuontelon ja nielun infektio voi merkittävästi pahentaa hematologisten potilaiden terveyttä ja tilaa.

Monosyyttisen anginan oireet

Tarttuva mononukleoosi, Filatovin tauti, hyvänlaatuinen lymfoblastoosi on akuutti tartuntatauti, jota havaitaan pääasiassa lapsilla ja nuorilla ja joka esiintyy nielujen, polyseniitin, hepatosplenomegalian ja ominaisten verenmuutosten yhteydessä. Mononucleosin aiheuttaja useimmat tutkijat tunnistavat nyt Epstein-Barrin viruksen.

Infektioiden lähde on sairas. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, sisäänkäynnin porttia edustaa ylempien hengitysteiden limakalvo. Tauti luokitellaan matalaksi tarttuvaksi, patogeenin siirto tapahtuu vain läheisessä kosketuksessa. Usein esiintyy satunnaisia tapauksia, perheen ja ryhmän taudinpurkaukset ovat hyvin harvinaisia. Yli 35-40-vuotiailla henkilöillä mononukleoosi on erittäin harvinaista.

Inkubointiajan kesto on 4–28 päivää (yleensä 7–10 päivää). Sairaus alkaa yleensä akuutisti, vaikka toisinaan prodromaalisessa jaksossa esiintyy pahoinvointia, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta. Mononukleoosille on tunnusomaista oireiden kliininen triad: kuume, angina-oireet, adenosplenomegalia ja hematologiset muutokset, kuten leukosytoosi, jossa lisääntyy epätyypillisiä monokleaarisia soluja (monosyyttejä ja lymfosyyttejä). Lämpötila on yleensä noin 38 ° C harvoin korkea, johon liittyy kohtalainen myrkytys; lämpötilan nousu havaitaan yleensä 6-10 päivän kuluessa. Lämpötilakäyrällä voi olla aaltomainen ja toistuva luonne.

Alueellisten (niskakalvon, kohdunkaulan, submandibulaaristen) ja sen jälkeen kaukoisten (kainaloiden, nielun, vatsan) imusolmukkeiden varhainen havaitseminen on ominaista. Ne ovat tavallisesti palpoitumista muovikonsentraatio, kohtalaisen kivulias, ei juotettu; ihon punoitusta ja muita periadeniitin oireita, samoin kuin imusolmukkeiden haihtumista, ei koskaan havaita. Samanaikaisesti imusolmukkeiden lisääntymisen kanssa 2-4 päivän ajan taudista havaitaan pernan ja maksan lisääntyminen. Maksan ja pernan suurentuneiden imusolmukkeiden käänteinen kehitys tapahtuu yleensä 12-14 päivänä, kuumeisen jakson loppuun mennessä.

Tärkeä ja pysyvä mononukleoosin oire, jota yleensä ohjataan diagnoosissa - akuuttien tulehdusmuutosten esiintyminen nielussa, lähinnä palatiinimailoista. Monilla potilailla havaitaan pieniä nielun limakalvon hyperemiaa ja mandelien lisääntymistä sairauden ensimmäisinä päivinä. Monosyyttinen angina voi esiintyä lakunarimembraanisen, follikulaarisen, nekroottisen muodossa. Tonsils kasvaa dramaattisesti ja ovat suuria, epätasaisia, kyyneleitä, jotka ulottuvat nielunonteloon, ja yhdessä suurennetun kielellisen nielun kanssa vaikeuttaa hengittämistä suun kautta. Hyökkäävät harmaat laastarit jäävät mandeleille useita viikkoja tai jopa kuukausia. Ne voidaan sijoittaa vain mandeleille, mutta joskus ulottuvat käsiin, nielun takaosaan, kielen juureen, epiglottiin, joka muistuttaa difterian kuvasta.

Tarttuvan mononukleoosin tyypillisimpiä oireita edustavat muutokset perifeerisessä veressä. Taudin keskellä havaitaan kohtalaisia leukosytoosia ja merkittäviä muutoksia veren kaavassa (lausutaan mononukleoosia ja neutropeniaa, jossa on ydinvoiman vasen siirtymä). Monosyyttien ja lymfosyyttien lukumäärä kasvaa (joskus jopa 90%), plasman solut ja epätyypilliset mononukleaariset solut, joilla on suuri koko, muoto ja rakenne. Nämä muutokset saavuttavat maksimaalisen taudin 6-10. Päivänä. Elvytysjakson aikana epätyypillisten mononukleaaristen solujen pitoisuus vähenee vähitellen, niiden polymorfismi vähenee, plasman solut häviävät; Tämä prosessi on kuitenkin hyvin hidasta ja joskus jopa kuukausia ja jopa vuosia.

[17], [18], [19], [20]

Stenokin oireet leukemialla

Leukemia on neoplastinen verisairaus, jolla on pakollinen vahinko luuytimelle ja normaalien hemopoieettisten bakteerien korvaaminen, tauti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa leukemiassa suurinta osaa kasvainsoluista edustaa matalasti erilaistuneet räjähdykset; kroonisesti se koostuu pääasiassa granulosyyttien tai erytrosyyttien, lymfosyyttien tai plasmasolujen kypsistä muodoista. Akuuttia leukemiaa havaitaan noin 2-3 kertaa useammin kuin krooninen.

Akuutti leukemia esiintyy vakavan tartuntataudin varjolla, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin. Kliinisesti se on nekroottisia ja septisiä komplikaatioita, jotka johtuvat leukosyyttien fagosyyttisestä toiminnasta, voimakkaasta hemorraagisesta diateesistä, vakavasta progressiivisesta anemiasta. Sairaus on akuutti, korkea kuume.

Nielujen osan muutokset voivat tapahtua sekä taudin alkaessa että myöhemmissä vaiheissa. Alkuvaiheessa havaitaan mandelien yksinkertaista hyperplasiaa katarraalisten muutosten ja nielun limakalvon turvotuksen taustalla. Myöhemmissä vaiheissa taudista tulee luonteeltaan septinen, kurkkukipun oireet kehittyvät, ensin lakunar, sitten haava-nekroottinen. Ympäröivät kudokset ovat mukana prosessissa, nekroosi voi levitä palatiiniholviin, nielun takaosaan ja joskus kurkunpään. Nielun leesioiden esiintymistiheys akuutissa leukemiassa on 35 - 100% potilaista. Hemorrhaginen diathesis, joka on myös ominaista akuutille leukemialle, voi ilmetä myös petechialisina ihottumina, ihonalaisina verenvuotoina ja mahalaukun verenvuotoina. Leukemian terminaalivaiheessa nekroosi kehittyy usein verenvuodon kohdalla.

Veren muutoksille on ominaista korkea leukosyyttien pitoisuus (jopa 100-200x10 ⁹ / l). Leukopeenisia muotoja leukemiassa havaitaan myös, kun leukosyyttien määrä pienenee arvoon 1,0-3,0x10 ⁹ / l. Leukemian tyypillisin oire on erilaistumattomien solujen esiintyvyys perifeerisessä veressä - erilaiset räjähdykset (hemogystioblastit, myeloblastit, lymfoblastit), jopa 95% kaikista soluista. Muutoksia havaitaan myös punaisen veren osalta: erytrosyyttien määrä vähenee asteittain arvoon 1,0-2,0x10 ¹² / l ja hemoglobiinin pitoisuuteen; myös verihiutaleiden määrä vähenee.

Krooninen leukemia, toisin kuin akuutti, on hitaasti etenevä sairaus, joka on altis remissiolle. Nielujen, suun limakalvon ja nielun tappio ei ole niin voimakas. Se tapahtuu yleensä iäkkäillä ihmisillä, miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Kroonisen leukemian diagnoosi perustuu korkean leukosytoosin tunnistamiseen, jossa on pääasiassa epäkypsiä leukosyyttien muotoja, merkittävä kroonisen myelooisen leukemian pernan lisääntyminen ja yleinen lisääntyminen imusolmukkeissa kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa.

[21], [22], [23], [24]

Stenokin oireet agranulosytoosilla

Agranulosytoosi (agranulosyyttien angina, granulosytopenia, idiopaattinen tai pahanlaatuinen leukopenia) on systeeminen verisairaus, jolle on tunnusomaista leukosyyttien määrän jyrkkä lasku granulosyyttien (neutrofiilien, basofiilien, eosinofiilien) ja haavaisen nekroottisen vaurion katoamisella. Sairaus esiintyy pääasiassa aikuisuudessa; naiset saavat agranulosytoosia useammin kuin miehet. Hematopoieesin agranulosyyttireaktio voi johtua erilaisista haittavaikutuksista (hematopoieettisen laitteen myrkyllinen, säteilevä, tarttuva, systeeminen vaurio).

Tonnilliitin oireet ovat aluksi erytemaattisia ja eroosioisia, ja niistä tulee nopeasti haavauma-nekroottinen. Prosessi voi levitä pehmeään makuun, joka ei rajoitu pehmeisiin kudoksiin ja siirtyy luuhun. Nekroottinen kudos hajoaa ja hylätään, jättäen syvät viat. Nielun prosessiin liittyy voimakasta kipua, nielemisen rikkomista, runsaasti syljeneritystä, suuhun hajua. Histologiseen kuvaan kurkussa olevasta leesiosta on tunnusomaista tulehdusvasteen puuttuminen. Rikkaan bakteeriflooran esiintymisestä huolimatta leukosyyttistä tulehdusreaktiota ja vaurioitumista ei tapahdu leesioalueella. Kun tehdään diagnoosi oktosiksen rakeista ja määritetään taudin ennuste, on tärkeää arvioida rintalastan puhkeamisen aikana havaitun luuytimen tila.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembraaninen (ei-difterterinen, difteroidinen) tonsilliitti

Etiologinen tekijä on pneumokokki tai streptokokki, harvoin stafylokokki; on harvinaista, ja sille on ominaista lähes samat paikalliset ja yleiset oireet kuin difteria-nielussa. Streptokokki voi liittyä corynebacterium-difteriaan, joka aiheuttaa niin sanotun streptodiftherian, jolle on tunnusomaista äärimmäisen vakava kurssi.

Lopullinen diagnoosi määritetään nielunäytteiden bakteeritutkimuksen tulosten perusteella. Tonnilliitin difteroidisten muotojen hoidossa edellä kuvatun lacunar-anginan lisäksi ennen lopullisen bakteriologisen diagnoosin määrittämistä on suositeltavaa sisällyttää difteriaseerumin käyttö.

[31]

Akuutti haavainen amygdaliitti

Moure-tauti - kipeä kurkun muoto on ominaista salakavalaiseen puhkeamiseen ilman voimakkaita yleisiä ilmiöitä, joilla on vähäistä ja tunnetusti määrittelemätöntä kipua nielemisen yhteydessä. Bakteeritutkimus paljasti erilaisia patogeenisiä mikro-organismeja symbioosissa epäspesifisen spirillus-mikrobiotan kanssa. Kun närästys haavauma määritetään yhden palatiinimaisen mandelin ylemmässä napassa, kun taas amygdalassa itsessään ei ole mitään parenkymaalisia tai katarraalisia tulehdusilmiöitä. Alueelliset imusolmukkeet ovat kohtalaisesti lisääntyneet, kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen taudin korkeudessa.

Diagnoosin alkuvaiheessa tämä tonsilliitin muoto voidaan sekoittaa helposti syphilitic chancreen, jossa ei havaita sen tunnusmerkkejä eikä massiivista alueellista adenopatiaa tai Simanovsky-Plaut-Vincentin anginaa, jossa, toisin kuin kyseisessä muodossa, täten chyle-mikrobiota määritetään nielunäytteestä. Sairaus kestää 8-10 päivää ja päättyy spontaaniin elpymiseen.

Paikallinen hoito gargleilla 3% boorihapon tai sinkkikloridin liuoksella.

[32], [33], [34]

Stenokardian oireita

Harvoin esiintyy ja ominaista angina-oireiden yhdistelmä, joka on ominaista edellä kuvatuille eri muodoille.

Epäsuotuisilla kurkkukipuilla voi kehittyä paikallisia ja yleisiä komplikaatioita. Useimmiten paikallisena komplikaationa havaitaan paratonsilliittiä, harvemmin - parafaryngiittiä, mutta sille on ominaista erittäin vakava kurssi. Nuorilla lapsilla kurkkukipu voi johtaa nielun paiseen kehittymiseen. Yleisimpiä komplikaatioita, jotka kehittyvät useammin beeta-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A aiheuttaman streptokokki-anginan aiheuttaman kärsimyksen jälkeen, ovat vakavin akuutti reumaattinen kuume, jonka seurauksena on reumaattiset vauriot sydämelle ja nivelille sekä streptokokki-glomerulonefriitti.

[35], [36], [37], [38]