Sukupuolitauti, proktoliitti ja enteriitti

Sukupuolisesti välittyvät ruoansulatuskanavan oireyhtymät ovat proktitiitti, proktokoiitti ja suolitulehdus. Proktia on havaittavissa lähinnä yksilöissä, jotka harrastavat peräaukon seka, ja enteritis - suullinen-anaali. Patogeenisestä mikro-organismista riippuen protokollitiitti voi kehittyä millä tahansa näistä tartuntatavoista. Tutkimukseen tulisi sisältyä diagnostisia toimenpiteitä, kuten anoskopia tai sigmoidoskopia, mikroskopia ja viljelmien tutkiminen ulosteet.

Proktiti on tulehdus, joka rajoittuu peräsuoleen (distaalinen osa 10-12 cm), johon liittyy kipu anorektaliselta alueelta, tenesmi ja peräsuolen eritteet. Yleisimmät patogeenit ovat N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (mukaan lukien serotyypit, jotka aiheuttavat VLG: n), T. Pallidum ja HSV. Hiv-tartunnan saaneilla potilailla HSV: n aiheuttama proktitiitti voi olla erityisen vaikea.

Proctocolitis oireisiin peräsuolen, liittyi ripuli ja / tai kouristelua suolistossa, ja limakalvon tulehdus paksusuolen etäisyydellä suurempi kuin 12 cm peräaukosta. Patogeenisiin mikro-organismeihin kuuluvat Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica ja harvoin C. Trachomatis (HSV: n aiheuttavat serovarsit). CMV ja muut opportunistiset patogeenit voidaan havaita HIV-infektoituneissa henkilöissä, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Sorkkatautiin liittyy yleensä ripuli ja kouristukset suolistossa, jossa ei ole merkkejä proktitista tai proktokolitiosta. Jäljelle jääneillä terveillä potilailla esiintyy useimmiten Giardia lambliaa. Potilailla, joilla on HIV-infektio voidaan havaita, joita ei yleensä lähetetään seksuaalisen kontakti, mukaan lukien Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium ja Isospora. Monia ulosteita voidaan tarvita Giardia-lääkkeen ja erityisten ulosteen tutkimustekniikoiden löytämiseksi kryptosporidiasien ja mikrosperidiasien diagnoosiin. Lisäksi enteritis voi olla ensimmäinen HIV-infektion ilmentymä.

Diagnoosilaitteiden läsnä ollessa hoito on suoritettava diagnoosin mukaisesti. Tässä käsikirjassa ei ole suosituksia kaikkien suolistotartuntojen diagnosointiin ja hoitoon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Proktitiitin, proktokolyytin ja suolitulehduksen hoito

Aktiivisen proktitiitin syy, joka diagnosoidaan äskettäin passiivisen anaalihoidon harjoittajien keskuudessa, on useimmiten seksuaalisesti tarttuva infektio. Tällaisissa potilailla olisi suoritettava anoscopy ja tutkittava HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis ja T. Pallidum. Jos testin aikana paljasti pyorrhea peräsuolen erite tai tahroja päässä peräsuolen värjättiin Gram havaitaan polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, jolloin saatiin laboratoriokokeita hoito voidaan suunnitella.

Suositeltu hoito

Ceftriaxone 125 mg IM (tai toinen lääke, joka on tehokas anaalinen ja sukupuolielinten gonorrea)

Plus doksisykliini 100 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

HUOM. Herpes simplex -viruksen aiheuttamaa sukupuolielinten infektiota hoidettaessa herpetinen prokodiittipotilaita.

Seuranta

Seurantahoidon tulisi riippua kliinisten oireiden erityisestä etiologiasta ja vakavuudesta. Reinfektiota on vaikea erottaa tehottomasta hoidosta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Seksuaalikumppaneiden hoito

Potilaille, joiden suolistosairaus on hankittu seksuaalisen kanssakäymisen kautta, tulee tutkia kaikkia näissä potilailla havaittuja sairauksia.