Ruoansulatuskanavan refluksitauti ja raskaus

Refluksitauti (GERD) - krooninen relapsoiva aiheuttaman sairauden vastoin moottorin-evakuointi toiminto elinten ruokatorven alueen ja tunnettu siitä, että spontaani tai säännöllisesti toistuva heittää ylös ruokatorveen, mahan tai pohjukaissuolen sisällön, mikä vahingoittaa distaalisen ruokatorven kehitystä häntä syövyttävän ja haavainen, siirapit ja / tai toimintakyvyn heikentymisen.

ICD-10 -koodi

• K 21.0 - Ruoansulatuskanavan refluksi ezofagiitilla
• K 21.9 - Ruoansulatuskanavan refluksi ilman esofagiittia.

Epidemiologia

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin epidemiologia raskauden aikana

Närästys, pääasiallinen gastroesofageaalisen refluksitaudin oire, esiintyy noin 50 prosentilla raskaana olevista naisista ja saavuttaa 80 prosenttia yksittäisten tutkimusten tuloksista. Närästys niin usein huolestuttaa raskaana olevia naisia, että sekä potilaat että monet kätilöistä pitävät sitä normaalina raskauden ilmenemismuodossa, joka ei vaadi erityistä huomiota.

Kehon massaindeksi ennen raskautta, painon nousu jälkimmäisen aikana, rotu ei vaikuta oireiden esiintyvyyteen ja vakavuuteen. Närästyksen kehitys ensimmäisen raskauden aikana lisää riskiä sen toistumisesta seuraavissa.

Usein närästys on seurausta aikaisemman GERD: n pahenemisesta. Kokemuksemme osoittaa, että 55 raskaana olevasta raskaana olevasta naisesta, joilla oli refluksiesofagiitti, todettiin endoskooppisesti, että vain 10 (18,2%) oli sairaus ensimmäistä kertaa elämässään raskauden aikana. On myös näkökulma, jonka mukaan useimmat naiset alkavat valittaa närästystä vain silloin, kun se todellisuudessa heikentää elämänlaatua, tuo huomattavaa ahdistusta, toisin sanoen. Paljon myöhemmin kuin se todella ilmestyy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oireet raskauden aikana ruuansulatuskanavan refluksi

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin oireet raskauden aikana

Ruoansulatuskanavan refluksoireyhtymän oireet raskauden aikana eivät käytännössä eroa sen ulkopuolelta. Tärkein oire on närästys, joka yleensä kehittyy syömisen jälkeen erityisesti runsaan, rasvan, paistetun ja mausteisen ruoan käytön jälkeen. Jotkut naiset syövät mieluummin syömistä kerran päivässä, jotta voimme välttää närästystä, mikä voi johtaa merkittävästi ruumiinpainon menetykseen. Närästys kestää useita minuutteja tunnilta, toistuu useita kertoja päivässä, vahvistaen vaakasuorassa asennossa kääntämällä sivulta toiselle. Jotkut raskaana olevat naiset kiinnittävät huomiota siihen, että närästys huolestuttaa enemmän vasemmalla puolella. Lisäksi kehon ylävartalo, esimerkiksi kengän kiinnittäminen tai kiinnittäminen ("pitsi" oire), herättää sen ulkonäköä.

Useissa tapauksissa unihäiriön yön aikana tulevan närästyksen lievittämiseksi potilaan on noustava ylös, kävellä tilaa jonkin aikaa ja juoda vettä. Jotkut naiset joutuvat nukkumaan istuen tuolissa. Närästyksen tunne seuraa tuskallinen tunne melankoliaa, masentavaa mielialaa. Pitkäaikaisen närästyksen taustalla voi olla kipuja rintalastan, yksinäisen vaipan, röyhtäen ilmaan. Usein kipu säteilee napmaan, interpolaattinen tila, lisääntyy aikana tai heti syömisen jälkeen. Joskus syljeneritys lisääntyy potilailla, joilla on närästys.

Ruoansulatuskanavan refluksi tauti raskauden aikana - Oireet

Lomakkeet

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin luokitus raskauden aikana

Vuonna 2002 Los Angelesin gastroenterologien maailmankongressissa hyväksyttiin uusi gastroesofageaalisen refluksitaudin kliininen luokittelu, jonka mukaan seuraavat erot ovat:

• ei-eroosiivinen (tai endoskooppisesti negatiivinen) taudin muoto (NERD), so. GERD ilman merkkejä ezofagiitista; Tämä määritelmä koskee niitä tapauksia, joissa potilaalle sairauden oireita, närästys ensisijaisesti vastuussa kliiniset kriteerit refluksitauti, ei vaurioita ruokatorven limakalvolla;
• erosivi-haavainen (tai endoskooppisesti positiivinen) taudin muoto, mukaan lukien komplikaatioita haavojen muodossa, ruokatorven ahtaumat;
• Barrettin ruokatorvi (okasolusyöpä metaplasiaa laminoitu sylinterimäisessä distaalinen osa ruokatorven seurauksena gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa. Eristäminen tämän muodossa tauti johtuu siitä, että tämä muoto metaplasiaan pidetään syövän esiasteen kunnossa. Tällä hetkellä ei ole tapausta taudin raskaana kirjallisuudessa).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostiikka raskauden aikana ruuansulatuskanavan refluksi

Seulonta

Ei ole olemassa.

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin diagnosointi raskauden aikana

GERD: n diagnoosi raskauden aikana määritetään valitusten, anamneesin tietojen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Röntgentutkimusta raskaana oleville naisille mahdollisesti aiheutuvien sikiövaurioiden vuoksi ei voida käyttää pH-metria, mutta sen käyttö on kyseenalainen.

Gastroskopia (EGD) on valittu menetelmä diagnosoimiseksi GERD (refluksitauti), erityisesti sen komplikaatioita. Vaikka menetelmä ja työlästä äidin, mutta turvallisuuden sikiö, tieto- sisältö on suuri, on kyky tarkka diagnoosi ja ero sairauksien diagnosointiin työnnä se yhtä joukossa väline diagnostisten menetelmien patologia ruoansulatuskanavan raskaana yläosat. Alat käyttää tähystys kiireellisissä tilanteissa, tulimme siihen tulokseen välttämättömyydestä sen käyttöä suunnitelmallisesti tutkimuksessa raskaana olevien naisten asianmukaiset merkinnät.

Ruoansulatuskanavan refluksitauti raskauden aikana - Diagnoosi

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hoito raskauden aikana ruuansulatuskanavan refluksi

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin hoito raskauden aikana

Perusteella terapeuttisten interventioiden GERD (närästys) - suurin voitto tekijä suojaa refluksi ja heikentymistä aggressiivinen happo-peptinen tekijä, joka on aloitettava noudatetaan suosituksia muuttaa elämäntapaa ja laihduttaminen.

Naisen tulee välttää sellaisia säännöksiä, jotka edistävät närästystä. Koska vasta-aiheita ei ole - unelma, jossa on korotettu pääpään sänky (se olisi nostettava 15 ° kulmassa, yksi "korkea" tyyny ei riitä). Erittäin epätoivottavaa pitkäaikaista oleskelua vinossa asennossa, pakko asema sängyssä pääty alennettu, esittävien jumpat liittyvät vatsan rasitusta, yllään tiukka vyöt, korsetit. On tarpeen välttää ummetus, jos se kehittyy, kun kaikki venytystyökalut johtaa kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen, heitti hapan mahan sisällön takaisinvirtaus ruokatorveen, ja ulkonäkö närästys.

Syömisen jälkeen älä mene nukkumaan - on parempi istua tai jopa seistä: tämä helpottaa nopeampaa ruoan evakuointia mahasta.

Ruoansulatuskanavan refluksitauti raskauden aikana - Hoito

Ennaltaehkäisy

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin ehkäisy raskauden aikana

Se koostuu yleisestä "järjestelmästä" ja ruokavalioista, jotka on suunniteltu GERD-potilaille.