Ranitidiini

Ranitidiini on antiulcer-lääke, ja se sisältyy H2-reseptoriantagonistien luokkaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Viitteitä Ranitidiini

Merkkien joukossa:

• pahenevat pohjukaissuolen tai mahan haavaumia;
• estää haavaumien pahenemista;
• oireeton haavaumat (mahalaukun tai pohjukaissuolen haavainen vaurio (nopeasti kehittyvät), jotka ilmenevät stressin vaikutuksesta, erilaisten lääkkeiden tai patologioiden läheisyydessä sijaitsevien sisäelinten vastaanotto);
• syövyttävän ruokatorven tulehduksen muoto (ruokatorven tulehdus, joka rikkoutuu, kun eheyden limakalvon) ja refluksiesofagiitti (ruokatorven tulehdus, aiheuttama refluksi mahalaukun sisältöjen siihen);
• gastrinoma (mahahaavan haavaumat, ja myös muodostunut eturauhan hyvänlaatuiseen kasvaimeen);
• ennaltaehkäisy räkätautien kehittymisen estämiseksi ylemmässä ruoansulatuskanavassa sekä leikkauksen jälkeisessä jaksossa;
• estetään mahdollinen mahahapon tunkeutuminen hengityselimiin potilailla, jotka ovat anestesian leikkauksessa.

[7], [8], [9]

Julkaisumuoto

Valmistetaan tablettien muodossa sekä injektioliuoksena. Tablettien tilavuus on 0,15 ja 0,3 g; yksi pakkaus sisältää 20, 30 tai 100 tablettia. Liuos sisältyy ampulleihin, joiden tilavuus on 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodynamiikka

Lääke selektiivisesti estää histamiinin tyypin H2-reseptorit mahalaukun limakalvoon ja myös tukahduttaa suolahapon erittymisen. Ranitidiinin vaikutus pienentää myös sekretoitua kokonaistilavuutta, mikä vähentää pepsiinin pitoisuutta mahalaukun pitoisuudessa.

Lääkkeen antisekretorioominaisuudet muodostavat olosuhteet, joissa pohjukaissuolen ja mahojen haavaumat vaurioituvat nopeammin. Ranitidiini parantaa mahalaukun kudoksen suojaavia ominaisuuksia: se parantaa mikrokytkennän, parantaa palautumisvaikutusta ja lisää myös limakalvojen erittymistä.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Huipun pitoisuus on 440-545 ng / ml. Hänen saavutuksensa on 2-3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen 150 mg: n annoksella. Biologisen hyötyosuuden indeksi on noin 50% (tämä johtuu "ensimmäisen vaiheen" vaikutuksesta maksassa). Ruoan otto ei vaikuta aineen imeytymisen lujuuteen.

Plasman proteiineihin sitoutuu 15%. Voivat tunkeutua histohematologisten esteiden kautta (myös istukan kautta), mutta BBB: n kautta on huono. Jakelumäärä on noin 1,4 l / kg. Maksan osittainen biotransformaatio tapahtuu. Tämän seurauksena hajoamisen päätuote, N-oksidi, muodostuu yhdessä S-oksidin kanssa ja sitten niiden demetylaatio tapahtuu.

Puoliintumisaika normaalissa kreatiniinipuhdistumassa on 2-3 tuntia. Jos välys lasketaan, tämä aika pidennetään. Munuaispuhdistuksen kerroin on noin 410 ml / min (tämä on osoitus tubulatiivisen erityksen aktiivisesta prosessista).

Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsaan - 24 tunnin kuluttua (muuttumattoman aineen) ottamisesta, noin 30% (suun kautta otettu annos) tai 70% (laskimonsisäinen annos) erittyy. Näyttää myös N-oksidimuodossa (alle 4% koko annoksesta) ja lisäksi S-oksidista desmetyylranitidiinilla (1% kukin).

[17], [18], [19]

Annostus ja antotapa

Annostus valitaan erikseen. Aikuiselle se on yleensä 0,15 g kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kerta-annoksella 0,3 g yöllä. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

Haavaumien pahenemista estävän ehkäisevän vaikutuksen tulisi olla 0,15 g / vrk. Tällaisen kurssin kesto voi olla jopa 1 vuosi (säännöllinen endoskooppinen kontrolli (joka neljäs kuukausi) on myös tarpeen - mahalaukun limakalvon tarkkailu erityisillä laitteilla, joita käytetään visuaaliseen tutkimukseen).

Gastrinomaa tarvitsette 0,15 gramman lääkitystä kolme kertaa päivässä. Tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 0,6-0,9 grammaan.

Ehkäisynä verenvuodon tai haavauman ilmaantumisen (stressin vuoksi) - sinun on pistettävä lääkitys sisään / sisään tai / m annosnopeudella 0,05-0,1 g 6-8 tunnin välein.

Lapsille 14-18-vuotiaana annos on 0,15 g kahdesti päivässä.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (veren seerumin kreatiniini on yli 3,3 mg / 100 ml), on tarpeen juoda lääke kahdesti päivässä 0,075 g: n annoksena.

[24], [25], [26], [27]

Käyttö Ranitidiini raskauden aikana

Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä ei saa ottaa.

Vasta

Vasta-aiheista:

• yksittäinen intoleranssi lääkkeen komponentteihin;
• lasten ikä on alle 14 vuotta.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkitystä potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

[20], [21]

Sivuvaikutukset Ranitidiini

Sidereaktioiden joukossa:

• kansanpuolueen elimet: huimaus päänsärkyä, väsymystä tai ahdistusta, masennusta, uneliaisuutta, huimausta ja unettomuutta. Harvinaisissa tapauksissa näkökyvyn katoamiskelvottomuus, silmätuhojen häiriöt, sekavuus ja aistiharhojen esiintyminen ovat;
• elinten sydän- ja hematopoieettisten systeemien: AV-katkos, bradykardia tai takykardia ja tämän lisäksi rytmihäiriö, trombotsito-, leukopenia ja granulosytopenia. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi, aplastinen anemia ja pancytopenia (joissakin tapauksissa luuytimen hypoplasiaa). Single - IGA;
• ruoansulatuskanavan elimet: oksentelu, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, vatsakipu-oireyhtymä. Joskus haimatulehdus voi kehittyä. Single - kolestaattinen, hepatosellulaarinen tai sekamuoto hepatiitti (joskus se voi tapahtua kudosta vastaan) - tässä tapauksessa lääkkeen käyttö on välittömästi peruutettava. Tällaiset reaktiot ovat yleensä kääntyviä, mutta joskus se voi johtaa tappavaan lopputulokseen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa maksan vajaatoiminta ilmeni;
• elimet ODA: yksittäiset kipuuntumiset nivelissä tai lihaksissa;
• allergiat: ihon ihottuma, keuhkoputkien kouristukset, eosinofilia tai kuume. Single - multiform erythema, anafylaksia ja Quincke - turvotus;

Toiset: satunnaisesti todettu vaskuliitti tai hiustenlähtö. Yksinkertainen libido tai voimakkuus sekä gynekomastia. Pitkäaikainen vastaanottaminen voi aiheuttaa anemiaa B12-puutoksen takia.

[22], [23]

Yliannos

Yliannostuksen ilmeneminen on kouristuksia ja lisäksi kammion bradykardia ja rytmihäiriöitä.

Hoidossa on tarpeen indusoida oksentelua potilaalle tai pestä hänen vatsaan ja sitten suorittaa oireenmukainen hoito. Jos kouristuksia esiintyy, diatsepaami annetaan laskimoon; Atropiinia annetaan bradykardian poistamiseksi, ja lidokaiinia käytetään kammion rytmihäiriön poistamiseksi.

[28], [29]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ranitidiinin yhdistelmänä antasidihoidon kanssa on välttämätöntä käyttää näiden lääkkeiden käyttöä (vähintään 1-2 tuntia), sillä jälkimmäisellä voi olla negatiivinen vaikutus ranitidiinin imeytymiseen.

[30], [31]

Varastointiolosuhteet

On välttämätöntä pitää lääke normaaleissa lääketieteellisissä olosuhteissa - pimeä kuiva paikka, jota pienet lapset eivät pääse käsiksi. Lämpötila on 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Säilyvyys

Ranitidiinia saa käyttää 3 vuoden kuluessa lääkkeen valmistuksesta.

[35]