Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Refluksioireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Refluksioireyhtymä on joukko patologisia tiloja, jotka johtuvat nesteiden takaisinvirtauksesta ontoissa elimissä tai verisuonissa painegradientin rikkoutumisen tai läppä- tai sulkijalihasjärjestelmän epätäydellisyyden vuoksi. Prosessi on passiivinen. Refluksioireyhtymä kehittyy useimmiten kolmessa kehon järjestelmässä: ruoansulatuskanavassa, laskimojärjestelmässä ja virtsateissä. Kirurgit kohtaavat pääasiassa kaksi ensimmäistä, ja virtsateiden refluksioireyhtymästä vastaavat urologit ja nefrologit.
[ Refluksioireyhtymä ruoansulatuskanavassa
Gastroesofagaalinen refluksioireyhtymä - mahansisällön virtaus ruokatorveen kehittyy sydämen sulkijalihaksen vajaatoiminnassa, joka useimmiten kehittyy palleatyrien tai lihasrenkaan anatomisen vian yhteydessä eli ruokatorven ja mahalaukun sulkijalihaksen vajaatoiminnassa. Refluksioireyhtymä voi kehittyä gastriitin, peptisen haavauman ja sappirakon tulehduksen yhteydessä, erityisesti pahenemisvaiheessa, mahalaukun resektion jälkeen, mahalaukun syövän ja karsinoomatoosin yhteydessä, ja sitä voi esiintyä raskauden aikana eli tapauksissa, joissa mahalaukun liikkuvuus on heikentynyt tai vatsaontelon paine on kohonnut. Seurauksena kehittyy ruokatorvitulehdus, joka voi johtaa jopa peptisen haavauman muodostumiseen. Tärkeimmät ilmenemismuodot: närästys; joskus polttava kipu, joka esiintyy vaakasuorassa tai kaltevassa asennossa, yleensä vähenee pystysuorassa asennossa. Diagnoosin vahvistaminen - FGDS:n avulla, ja tämä riittää. Konservatiivinen hoito gastroenterologin toimesta.
Duodenogastrinen refluksioireyhtymä kehittyy mahahaavan, pohjukaissuolentulehduksen, sappirakontulehduksen ja haimatulehduksen yhteydessä mahalaukun resektion jälkeen. Emäksinen ympäristö ja sappihapot huuhtovat pois mahalaukun suojaavan liman, jolloin muodostuu erosiivista gastriittia, aina erosiivisten haavaumien ja joskus polyyppien muodostumiseen asti. Se ilmenee gastriitin kliinisenä kuvana. FGS vahvistaa sen, ja se riittää. Konservatiivinen hoito gastroenterologin toimesta.
Pankreatobiliaarinen refluksioireyhtymä muodostuu, kun pohjukaissuoli ja Vaterin ampulla ovat makroskooppisesti epäselvät. Yhteisen sappitiehyen korkean verenpaineen yhteydessä haiman neste pääsee sappitiehyisiin aiheuttaen vakavan entsymaattisen (usein seinämien tuhoutumisen) sappitiehyentulehduksen. Tähän liittyy maksavaurio, johon liittyy keltaisuuden kehittyminen ja vakava myrkytys, ja se vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Diagnoosi vahvistetaan FGS:llä retrogradisella pankreatokolangiografialla. Ultraääni voi kuitenkin antaa tietoa sappitiehyiden tilasta.
Koledokopankreaattinen refluksioireyhtymä voi kehittyä vain yhdistetyn sappitiehyen ja haiman tiehyen yhteydessä, jos Vaterin papilla ja Oddin sulkijalihas ovat patologisia tai jos retrogradisen kolangiografian tekniikkaa on rikottu. Sappinesteen pääsy haiman tiehyeseen johtaa seinämän vaurioitumiseen ja vaikean haimanekroosin kehittymiseen. Hoito on kirurgista, kiireellistä ja suoritetaan vatsakirurgian osastolla.
Refluksioireyhtymä laskimojärjestelmässä
Sitä havaitaan useimmiten alaraajojen laskimoissa, joissa laskimoventtiilien vajaatoiminnan seurauksena se ilmenee suonikohjuina.