Rintakehän aortan ateroskleroosi

Aortan rintakehän osan (pars thoracica aortae) sisäseinien paksuuntuminen tai kovettuminen takavälikarsinassa, joka johtuu kolesterolikertymistä, diagnosoidaan rintakehän aortan ateroskleroosiksi. [1]

Epidemiologia

Rintakehän aortan ateroskleroosi on yleistä kaiken ikäisillä aikuisilla, mutta tilastollisesti se havaitaan yleisemmin yli 60-vuotiailla potilailla.

Yli 70 %:lla hypertensiopotilaista subkliininen ateroskleroosi vaikuttaa aortan rintakehäosaan. 48 %:ssa tapauksista vaikuttaa aortan kaari, 44 %:lla aortan laskeva osa, 30 %:lla sen nouseva osa.

Fokaalisen kalkkeutumisen ilmaantuvuuden rintakehän aortan ateroskleroosissa arvioidaan olevan noin 8,5 %. [2]

Syyt rintakehän aortan ateroskleroosi.

Rinta-aortan ateroskleroottinen vaurio on systeemisen ateroskleroosin paikallinen ilmentymä, jonka syyt liittyvätlipidiaineenvaihduntahäiriöt (dyslipidemia) kehossa. Ja rasva-aineenvaihdunnan ongelmat johtavat kohonneisiin plasman kolesterolitasoihin -hyperkolesterolemia.

Dyslipidemiassa veren kokonaiskolesteroliarvot ovat ≥240 mg/dl,matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL) tasot ovat ≥160 mg/dl ja HDL-kolesterolin (HDL) tasot ovat 3]

Lisätietoa materiaaleista:

• Ateroskleroosi - Syyt ja riskitekijät
• Syy matalatiheyksisten lipoproteiinien nousuun ja laskuun

Riskitekijät

Vanhemman iän lisäksi ateroskleroosiasiantuntijoiden kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• tupakointi;
• fyysisen aktiivisuuden puute;
• suuri määrä eläinrasvoja ruokavaliossa;
• alkoholismi;
• vatsan liikalihavuus, hypertensio, korkea verensokeri (tyypin I diabetes mellituksessa) ja insuliiniresistenssi (tyypin II diabeteksen tapauksissa), mikä johtaa metabolinen oireyhtymä - heikentynyt intravaskulaarinen LDL- ja HDL-aineenvaihdunta;
• iskeeminen sydänsairaus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• hepatiitin krooninen muoto;
• haimatulehdus (haimatulehdus).

Synnyssä

Ateroskleroosi on etenevä sairaus, jonka patogeneesi johtuu lipidien ja fibroottisten elementtien kerääntymisestä suurten valtimoiden seinämiin kolesterolikertymien muodossa - ateroskleroottiset plakit.

Ensinnäkin verisuonten sisäkalvoa peittävän endoteelin patologinen muutos ja toimintahäiriö, mikä johtaa vapaiden radikaalien tason nousuun - oksidatiiviseen stressiin.

Aterogeneesin seuraavassa vaiheessa endoteelisolut ilmentävät solujen välisiä adheesiomolekyylejä, mikä lisää niiden läpäisevyyttä ja lisää proliferaatiota. [4]

Mukautuvat ja synnynnäiset immuunivasteet johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen, joka käynnistyy hapettuneiden matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL), niitä nielaisevien makrofagien ja solun immuunijärjestelmän lymfosyyttien (T-solujen) vuorovaikutuksessa verisuonten sisäisessä vaipassa (tunica intima). ).

Verisuonten seinämiin hapettunut LDL kerääntyy lipidimakrofageihin, joita kutsutaan vaahtosoluiksi. Nämä solut puolestaan ​​erittävät erilaisia ​​proinflammatorisia sytokiinejä ja muodostavat kolesteroliplakkeja, jotka heikentävät aortan seinämää, ja niiden ulkoneminen suonen sisäkalvoon kaventaa sen onteloa ja johtaa ahtaumaan. [5]

Oireet rintakehän aortan ateroskleroosi.

Rintakehän ateroskleroottiset vauriot voivat olla oireettomia, erityisesti plakin muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa (rasvaviivavaihe). Plakin eteneminen voi aiheuttaa ensimmäisiä oireita oudon tuntemuksen muodossa rinnassa, painetta tai kipua välikarsinassa.

Plakin suurenemisen oireita voivat olla myös: hikoilu, huimaus tai äkillinen heikkous, sekalainen hengitys, nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, pahoinvointi tai oksentelu.

On olemassa erilaisia ​​rintakehän aortan ateroskleroosityyppejä, kuten ei-stenoottinen, ahtauttava ja kalkkeutumiseen liittyvä ateroskleroosi (jonka ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, samoin kuin tupakoitsijoilla ja verenpainepotilailla).

Koska ateroskleroottinen verisuonisairaus on systeeminen patologia, lähes 60 %:ssa tapauksista esiintyy useiden verisuonten ateroskleroosia, mukaan lukien rinta-aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi sekä aortan ja kaulavaltimoiden ateroskleroosi. [6]

Komplikaatiot ja seuraukset

Rinta-aortan - erityisesti aortan kaaren, sen keski- ja distaalisten osien - ateroskleroosia voi monimutkaistaa tunkeutuvien ateroskleroottisten haavaumien muodostuminen ja akuutin aorttaoireyhtymän kehittyminen, johon liittyy seinämän sisäinen aortan hematooma ja aortan dissektio, sekä sakkulaarinen rintakehän aortan aneurysmat, aortan perforaatio ja spontaani repeämä.

Syvät muutokset verisuonen seinämässä ateroskleroosin seurauksena aiheuttavat perifeeristä embolisaatiota (plakkifragmenttien irtoamisen ja veritulpan muodostumisen seurauksena) - jolloin kehittyy iskeeminen aivohalvaus tai sepelvaltimoverenkiertohäiriö.

Diagnostiikka rintakehän aortan ateroskleroosi.

Ateroskleroosin etenemiseen kuuluu pitkittynyt subkliininen vaihe, jolloin sairaus diagnosoidaan usein kardiovaskulaarisen pahenemisen jälkeen tai myöhäisessä vaiheessa.

Laboratoriokokeita ovat lipidogrammi: verikokeet kokonais- ja LDL-CS-kolesterolin, triglyseridit,lipidit, lipoproteiinit ja apolipoproteiinit. Tarvitaan myös biokemiallinen verikoe.

Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan käyttämälläaortan ultraääni, transesofageaalinen kaikukardiografia, rintakehän aortografia, CT- tai MR-angiografia.

Erotusdiagnoosi on tarpeen aortiitin, synnynnäisen aortan kaventumisen, primaarisen aortan aneurysman ja hyperviskositeettioireyhtymän sulkemiseksi pois.

Katso - Ateroskleroosin oireet ja diagnoosi

Hoito rintakehän aortan ateroskleroosi.

Oireisen ateroskleroosin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään vakavien komplikaatioiden riskiä. Nämä ovat hypolipideemisiä lääkkeitä

atorvastatiini, Simvastatiini tai Wabadin,Berlition ja muut. Lue lisää:

Korkean kolesterolin hoito

Pillerit korkeaan kolesteroliin

Verenpainelääkkeitä käytetään alentamaan verenpainetta, katso - Korkean verenpaineen pillerit

Verihyytymiä estäviä lääkkeitä ovat aspiriini, klopidogreeli (Plavix) ja muut verihiutaleiden aggregaation estäjät.

Käytetään fysioterapeuttista hoitoa, ensisijaisesti vesi- ja mutahoitoa sekä liikuntaa. On suositeltavaa seurataruokavalio ateroskleroosiin.

Fytoterapeutit tarjoavat lisähoitoa yrteillä käyttämällä tavallisen voikukan (juuret ja lehdet), niittyapilan kukkien, valkoisen maitovihan yrttejä ja pellavansiemeniä.

Ahtautuneen ateroskleroosin tapauksissa kirurginen hoito - endarterektomia, angioplastia, sairaan aortan osan stentointi - auttaa laajentamaan verisuonen luumenia normaaliksi. Äärimmäisissä tapauksissa käytetään endovaskulaarista aorttaproteesia. [7]

Lue myös - Ateroskleroosi - Hoito

Ennaltaehkäisy

Kaikkien paikallisten verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden estämiseksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja järjestelmällinen alkoholin käyttö, alentaa painoa, syödä hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, kalaa ja vähärasvaista lihaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, lyijyä. liikkuvampaa elämäntapaa.

Ennuste

Rintakehän aortan ateroskleroosissa ennusteen määräävät monet tekijät, mukaan lukien hyperkolesterolemian etiologia ja henkeä uhkaavien komplikaatioiden esiintyminen.