Rintakehän aortan ateroskleroosi

Aortan rintakehän (pars thoracica aortae) rintakehän osuuden sisäseinien sakeuttaminen tai kovettuminen, joka kulkee kolesterolikerrosten aiheuttamassa takaosassa, diagnosoidaan rintakehän ateroskleroosiksi. [1]

Epidemiologia

Rintakehän aortan ateroskleroosi on yleistä kaiken ikäisillä aikuisilla, mutta tilastollisesti se tunnistetaan yleisemmin yli 60-vuotiailla potilailla.

Yli 70%: lla valtimoiden verenpainetaudin potilaista subkliininen ateroskleroosi vaikuttaa aortan rintakehän osaan. 48 prosentilla tapauksista aortan kaari vaikuttaa 44 prosentilla - aortan laskeva osa, 30 prosentilla - sen nouseva osa.

Rintakehän aortan ateroskleroosin fokusoinnin kaltaistumisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin 8,5%. [2]

Syyt rintakehän aortan ateroskleroosi.

Rinta-aortan ateroskleroottinen vaurio on systeemisen ateroskleroosin paikallinen osoitus, jonka syyt liittyvät lipidimetabolian häiriöihin (dyslipidemia) kehossa. Ja rasvan aineenvaihdunta-ongelmat johtavat kohonneisiin plasman kolesterolitasoihin - hyperkolesterolemia.

Dyslipidemiassa veren kolesterolitasot ovat ≥240 mg/dl, matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL) tasot ovat ≥160 mg/dl, ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL) -tasot ovat & LT; 40 MG/DL. [3]

Lisätietoja materiaaleissa:

• Ateroskleroosi-syyt ja riskitekijät
• Matalan tiheyden lipoproteiinin nousun syyt ja vähenevät

Riskitekijät

Vanhemman iän lisäksi ateroskleroosin asiantuntijoiden kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi;
• Fyysisen toiminnan puute;
• Suuri määrä eläinrasvoja ruokavaliossa;
• Alkoholismi;
• Vatsan liikalihavuus, valtimoverenpaine, korkea verensokeritasot (tyypin I diabetes mellitus) ja insuliiniresistenssi (tyypin II diabetes mellitus), mikä johtaa metabolisen oireyhtymän -LDL: n ja HDL: n heikentyneellä intravaskulaarisella metabolismilla;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Hepatiitin krooninen muoto;
• Haiman tulehdus (haimatulehdus).

Synnyssä

Ateroskleroosi on progressiivinen sairaus, jonka patogeneesi johtuu lipidien ja fibroottisten elementtien kertymisestä suurten valtimoiden seinämiin kolesterolin kerrostumien muodossa - ateroskleroottiset plakit.

Ensinnäkin verisuonten sisäkalvoa peittävän endoteelin patologinen muutos ja toimintahäiriöt, mikä johtaa vapaiden radikaalien - oksidatiivisen stressin lisääntymiseen.

Aterogeneesin seuraavassa vaiheessa endoteelisolut ekspressoivat solujen välisiä adheesiomolekyylejä, mikä lisää niiden läpäisevyyttä ja lisää lisääntymistä. [4]

Adaptiiviset ja luontaiset immuunivasteet johtavat tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, jonka aloitetaan hapettuneiden matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL), niiden hiipivien makrofagien ja solujen immuunilymfosyyttien (T-solujen) välisen vuorovaikutuksen välillä sisäisessä vaskulaarisessa vaipan (tunika intima) (T-soluissa).

Verisuonten seinämissä hapettunut LDL kertyy lipidimakrofageihin, joita kutsutaan vaahtosoluiksi. Nämä solut puolestaan erittävät erilaisia tulehduksellisia sytokiinejä ja muodostavat kolesteroliplakkeja, jotka heikentävät aortan seinää, ja niiden ulkoneman aluksen intimaan kaventaa sen luumenia ja johtaa stenoosiin. [5]

Oireet rintakehän aortan ateroskleroosi.

Rintakehän ateroskleroottiset leesiot voivat olla oireettomia, etenkin plakin muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa (rasvaputkivaihe). Plakin eteneminen voi aiheuttaa ensimmäiset oireet rinnassa, paineessa tai kipulla välikarhun omituisen tunteen muodossa.

Oireisiin, joilla on plakin laajentumista, voivat myös sisältää: hikoilu, huimaus tai äkillinen heikkous, hämmentynyt hengitys, nopea tai epäsäännöllinen syke, pahoinvointi tai oksentelu.

Rintakehän aortan ateroskleroosia on erityyppisiä, kuten ei-stenoottisia, stenoottisia ja ateroskleroosia kalkkifikaatiolla (jonka esiintyvyys kasvaa iän myötä, samoin kuin tupakoitsijoilla ja verenpainepotilailla).

Koska ateroskleroottinen verisuonisairaus on systeeminen patologia, lähes 60%: lla tapauksista on ateroskleroosi useista aluksista, mukaan lukien rintakehän aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi sekä aortan ja karotidivaltimoiden ateroskleroosi. [6]

Komplikaatiot ja seuraukset

Rintakehän aortan ateroskleroosi-etenkin aortan kaari, sen keskimmäiset ja distaaliset osat-voivat olla monimutkaisia ateroskleroottisten haavaumien tunkeutumisen muodostumisella ja akuutin aortan oireyhtymän kehittymisellä seinän sisäisen aortan hematooman ja aortan leikkauksen, samoin kuin Saccularin muodostumisen aortan spontaani repeämä.

Syvät muutokset verisuoniseinässä ateroskleroosin seurauksena aiheuttavat perifeerisen embolisaation (plakin fragmentin irrottamisen seurauksena trombin muodostumisen kanssa) - iskeemisen aivohalvauksen tai sepelvaltimoiden verenkierron vajaatoiminnan kehittyessä.

Diagnostiikka rintakehän aortan ateroskleroosi.

Ateroskleroosin eteneminen sisältää pitkittyneen subkliinisen vaiheen, tauti diagnosoidaan usein sydän- ja verisuonitauton pahenemisen jälkeen tai myöhään.

Laboratoriokokeet sisältävät lipidogrammin: verikokeet kokonais- ja LDL-CS-kolesterolille, triglyserideille, lipidit, lipoproteiinit ja apolipoproteiinit. Vaaditaan myös biokemiallinen verikoe.

Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan aortan ultraääni, transesofageaalinen ehokardiografia, rintakehän aortografia, CT tai MR-angiografia.

Erodiagnoosi on välttämätöntä aortiitin, synnynnäisen aortan kaventumisen, primaarisen aortan aneurysman ja hyperviskositeetin oireyhtymän sulkemiseksi pois.

Katso - ateroskleroosioireet ja diagnoosi

Hoito rintakehän aortan ateroskleroosi.

Oireenmukaisen ateroskleroosin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään vakavien komplikaatioiden riskiä. Nämä ovat hypolipidemisiä lääkkeitä

Atorvastatiini, simvastatin tai wabadin, berlition ja muut. Lue lisää:

Korkean kolesterolin hoito

Pillerit korkealle kolesterolille

Hypotensiivisiä lääkkeitä käytetään BP: n alentamiseen, katso - korkeat verenpainepillerit

Verihyytymiä estävät lääkkeet sisältävät aspiriinin, klopidogreelin (Plavix) ja muut verihiutaleiden aggregaation estäjät.

Fysioterapeuttista hoitoa käytetään, pääasiassa vesi- ja mutahoitoa ja liikuntaa. On suositeltavaa seurata ateroskleroosin ruokavalio.

Fytoterapeutit tarjoavat lisäkäsittelyä yrtteillä, joissa käytetään keittämiä ja yleisen voikukan infuusioita (juuret ja lehdet), niitty-apilan kukat, valkoisen maidon yrtit, pellavansiemenet.

Stenoottisen ateroskleroosin tapauksissa kirurginen hoito - endarterektomia, angioplastia, aortan vaikuttavan osan stentti - auttaa laajentamaan aluksen luumenia normaaliksi. Ääritapauksissa käytetään endovaskulaarista aortan proteesia. [7]

Lue myös - ateroskleroosi-hoito

Ennaltaehkäisy

Minkä tahansa lokalisaation verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden estämiseksi suositellaan lopettamaan tupakointi ja alkoholin systemaattinen käyttö, vähentää ruumiinpainoa, syödä hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, kalaa ja vähärasvaista lihaa, vähärasvaisia maitotuotteita, johtaa liikkuvampaan elämäntapaan.

Ennuste

Rintakehän aortan ateroskleroosissa ennuste määritetään monien tekijöiden, mukaan lukien hyperkolesterolemian etiologia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintyminen.