Presbyopia

Silmien adaptiivisen toiminnan ikään liittyvä heikkeneminen optisen asetuksen muuttamiseksi ja läheisten esineiden näkemiseksi on selvästi määritelty oftalmologiassa presbyopiaksi (kreikkalaisista presbyistä - vanhoista ja opista - silmältä). Tätä näköterävyyden vähenemistä kutsutaan myös ikään liittyväksi hyperopiaksi, ja spesifikaatioita, kuten seniili presbyopia tai ikään liittyviä presbyopiaa, pidetään tarpeettomana. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan maailmanlaajuisesti yli 1,04 miljardilla ihmisellä oli presbyopia vuonna 2005, ja vuonna 2015m tämä määrä kasvoi 1,85 miljardiin.

Amerikan kaihi- ja taitekerroksen yhdistyksen (ASCRS) mukaan lähes 90% aikuisista kokee asteittaisen näkökyvyn alkamisen 45-vuotiaana. Pohjois-Amerikassa ikään liittyvän hyperopian esiintyvyyden 45–55-vuotiailla arvioidaan olevan 80%. [2]

Syyt presbyopia

Presbyopia viittaa ikään liittyviin taiteisiin poikkeavuuksiin -Linssin valonsäteiden taiteiden taitekerrokset ja silmälinssin polttovälin säätäminen-vähentynyt amplitudi majoituksen.

Joten presbyopian keskeiset syyt ovat ikään liittyviä muutoksia majoituksessa, jotka tapahtuvat 40 45-vuotiaiden jälkeen. Useimmat silmälääkärit pitävät tätä tilaa olevan osa silmän luonnollista ikääntymisprosessia, joka tapahtuu ennemmin tai myöhemmin useimmille ihmisille, vaikka ICD 10: ssä, silmätaudissa ja sen lisäyksissä, ikään liittyvällä hyperopialla on koodi H52.40.

Mutta tämä visioongelma voi kehittyä myös nuoremmassa iässä: ihmisillä, joilla on olemassa hypermetropia - kaukonäköisyys.

Kuten ymmärrät, lasten presbyopia on mahdotonta, mutta lyhyemmän silmän tai liian litteän sarveiskalvon anteroposterioriakselin takia voi olla mukautuvaa vajaatoimintaa ja synnynnäistä hypermetropiaa (kaukonäköisyyttä) lapsilla. [3]

Riskitekijät

PRESBYOPIA: n kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat ikään liittyviä muutoksia, jotka liittyvät kehon ikääntymisprosessiin, mukaan lukien visio.

Ikääntykseen liittyvän hyperopian riski lisääntyy visuaalisen väsymysoireyhtymän läsnä ollessa-mukautuva silmien astenopia, ja sarveiskalvon pallomaisuushäiriöiden läsnä ollessa - aSTIGMATISM.

On myös riski ennenaikaisesta ikään liittyvästä hyperopiasta, joka voi johtua:

• Toiminnot, joihin liittyy jatkuvaa rasitusta lähitulevaisuudelle (mukaan lukien tietokoneella työskentely);
• Ilmoittamalla silmäsi ylikuormitus ultraviolettisäteilylle;
• Anemia;
• Sydän- ja verisuonisairaus;
• Diabeteksen kanssa;
• Vaihdevuosien varhainen puhkeaminen;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Sedatiivien ja masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö, samoin kuin antihistamiinit tai antispasmodiset.

Synnyssä

Asiantuntijat selittävät ikään liittyvän hyperopian patogeneesin silmän mukautumislaitteiden ongelmien avulla, joihin sisältyy siliaarinen elimistö (Corpus ciliare); Silmän rengasmainen siliaarinen lihakset (musculus ciHieris). Tukinsidokset - vyöhykekuidut (vyöhyke ciinais), jotka haarautuvat silmän sisäseinästä ja pitävät linssiä. Ja tietysti iiriksen ja oppilan takana sijaitseva linssikiteinen koostuu epiteelisoluista ja kuitupakatuista vesiliukoisista proteiineista α, β ja y kristalliineja ja kasvaa edelleen kohti keskusosaa koko elämän ajan.

Muodonmuutoksen muuttamisella se muuttaa silmän polttoväliä, ja tämä muodonmuutos lisää optista voimaa, jotta eri etäisyyksillä olevat esineet voidaan nähdä selvästi. Ikääntyessä - johtuen sekundaaristen kuitujen samankeskisten kerrosten muodostumisesta - linssistä tulee vähemmän joustava (joustava) ja muodoltaan ellipsoidisempi, mikä vaikuttaa sen kykyyn muuttaa kaarevuuttaan (taitevoimaa) keskittääkseen verkkokalvon valonsäteet.

Toisen presbyopian mallin mukaan se ei ole vain linssi, vaan sililassien linssiä, joka hallitsee silmän linssiä. Kun siliaarinen lihakset rentoutuvat, tukevat nivelsiteet kiristävät ja linssi olettaa muodon, joka sopii kaukaisten esineiden näkemiseen. Ja positiivinen majoitus, jonka avulla voit nähdä esineitä lähellä, tapahtuu tämän lihaksen supistumisen vuoksi - kun vyöhykekuidut rentoutuvat ja linssin etupinta kaarevat. Ihmisen iän vaikutus siliaarilihasten supistumiseen on kuitenkin kiistanalainen johtuen ristiriitaisista havainnoista joissakin tutkimuksissa.

Joten tutkijat tutkivat edelleen presbyopian kehitysmekanismia, mutta hämärtyneen näkökyvyn kytkentä läheisillä etäisyyksillä ikään liittyvien muutosten kanssa kiteisen linssin joustavuudessa ja muodossa on kenenkään epäilystä.

Oireet presbyopia

Ensimmäiset merkit ikään liittyvästä kaukonäköisyydestä ovat havaittavissa noin 45-vuotiaana ja aluksi esiintyvät usein vain lukemisen aikana, ja se on alkuperäinen presbyopia - varhaisin vaihe, kun pienten painatusten lukemisessa on joitain vaikeuksia. Edellytys (yleensä presbyopia molemmissa silmissä) etenee hitaasti, ja henkilöllä on jo vaikeuksia lukea pieniä painetta kovasti.

Presbyopia-oireet ilmenevät myös, että joudut pitämään lukemisen tekstin huomattavan etäisyyden silmistä ja vaativat kirkkaampaa valaistusta luettaessa tai läheisessä työssä.

Monilla ihmisillä on valituksia silmäjännityksestä ja väsymyksestä, ja joissakin tapauksissa he voivat kokea päänsärkyä lukemisen tai lähellä olevan näkökyvyn kanssa.

Muuten, tavallisilla hyperopialla tai hyperopialla ja presbyopialla on samanlaisia oireita: henkilö näkee kaukaiset esineet selvästi, mutta lähempänä esineet näyttävät hämärtyviltä. Mutta etiologian kannalta nämä ovat kaksi erilaista häiriötä.

Siellä voi olla presbyopia likinäköisyydellä (likinäköisyys), ja tällaisissa tapauksissa ikään liittyvä hyperopia tulee myöhemmin, ja korjattavilla "miinus" -laseilla lievä likinäköisyys voi ottaa ne pois lukemisen yhteydessä.

Jos samaan aikaan on taiteisiin poikkeavuuksiin, jotka johtuvat epäsäännöllisesti kaarevan sarveiskalvon ja presbyopiasta, läheisten esineiden ääriviivat ovat hämärtyneet.

Presbyopian asteet määritetään lisäaineen määrällä - plus-diopterien lisäämällä näkökulmaan. Lievä aste tarkoittaa tarvetta lisätä +0,5 - +1,25 dptr; Keskimääräinen aste tarkoittaa +1,25 - +2,25 dptr; Korkea aste tarkoittaa +2,25 dptr: tä ja sitä korkeampaa. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten oftalmologit huomauttavat, presbyopian komplikaatiot - läheisen näkökyvyn asteittainen heikkeneminen, joka vaikuttaa elämäntapaan ja ammatilliseen toimintaan - tapahtuu, jos se on diagnosoimaton tai korjaamaton.

Lisäksi ikään liittyvä kaukonäköisyys voi johtaa silmien liikkeen koordinaation ongelmaan ja toisesta silmän poikkeamaan, mikä johtaa jatkuvaan kaksoisnäkymään - diplopia.

Diagnostiikka presbyopia

Presbyopian diagnosointi sisältää silmän, joka käyttää:

• Testit näköterävyys;
• Instrumentaalinen diagnostiikka, mukaan lukien silmän ultraääni, raon lampun biomikroskopia ja verkkokalvon tutkimus, oftalmoskopia ja majoitustestausmenetelmät.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi on suunniteltu todentamaan diagnoosi ja sulkemaan pois: ydinkaihi, keltaisen pisteen (makula), verkkokalvon rappeutumisen, diabetekseen liittyvän retinopatian, keskushermoston häiriöt ja silmähermovauriot.

Erottelua tarvitaan myös:

• Presbyopia ja verkkokalvon angiopatia, jossa silmien edessä esiintyy kuori;
• Hypertensiivinen angiopatia ja presbyopia.

Hoito presbyopia

Ikään liittyvä kaukonkorjaus paranee lähellä näön lasien, piilolinssien tai leikkauksen kanssa. [5]

Näkökyvyn parantaminen auttaa:

• Presbyopia-lasit (monofokaalisilla linsseillä, joissa on plus diopterit) - lukemista varten;
• Bifokaaliset piilolinssit presbyopialle;
• Progressiiviset presbyopia-lasit, joissa on multifokaalisia linssejä, jotka tarjoavat sujuvan suurennuksen linssin yläosasta pohjaan, jolloin voit nähdä selvästi missä tahansa etäisyydellä vain yhdellä lasiparilla.

Lue myös:

• Huonon näkökyvyn korjaus
• Näönkorjaus spektaakkelinssien kanssa

Prebyopian sarveiskalvon taitekerros on presbyopia-silmien hoito laserilla, ts. Ikääntykseen liittyvän hyperopian korjaus muuttamalla sarveiskalvoa käyttämällä laseria in situ keratomileusis (LASIK).

Katso myös - excimerlaser-korjauskorjaus

Presbyopia-linssin korvaaminen (Prelex) on poistetun linssin korvaaminen silmänsisäisellä multifokaalisella linssillä, joka voi palauttaa normaalin näkökyvyn. Tämän leikkauksen tärkeimmät riskit ovat silmämunan sisäkalvojen (endoftalmiitti) ja verkkokalvon irrottautumisen tulehduksen kehitys. [6]

Ikääntykseen liittyvän hyperopian lääkehoito on tullut mahdolliseksi: FDA: n äskettäin hyväksytty VUICE Presbyopia-pisarat, jotka ovat 1,25%: n liuos pilokarpiinihydrokloridista (käytetään glaukooman hoitoon). Pilokarpiini stimuloi siliaaristen lihaksen ja iiris-sulkijalihasten sileiden lihassolujen kolinergisiä reseptoreita, mikä johtaa oppilaiden supistumiseen ja väliaikaiseen kentän syvyyteen ja paranemiseen lähes näköterveyessä. Vaikutus alkaa neljänneksen tunnin kuluttua tippojen levittämisestä ja kestää kuusi tuntia. Pilokarpiinin pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia silmien punoituksen ja kutinan muodossa, majoituksen kouristuksissa, silmäkipuissa ja ajallisessa alueella, allerginen tai follikulaarinen sidekalvotulehdus, fotofobia, sarveiskalvon turvotus ja eroosio, huimala, valtimo hypo tai hypertensio. [7]

Presbyopian voimistelu See - silmäharjoitukset kaukonäköisyydelle

Mitä silmä-vitamiineja tarvitaan presbyopiaan, lue julkaisuissa:

• Kuinka parantaa visiota vitamiineilla?

Ennaltaehkäisy

Presbyopian estämiseksi ei ole todistettu menetelmä, ja silmälääkärit tarjoavat yleisiä suosituksia silmien suojelemisesta UV-valolta, terveellisen ruokavalion syömisen, tarpeeksi vettä juomista ja alkoholin rajoittamista.

Ennuste

Presbyopiaa aiheuttavaa ikääntymisprosessia ei voida pysäyttää tai kääntää, ja jokaisen 50-55-vuotiaiden henkilön silmät menettävät vähitellen kyvyn muuttaa optista ympäristöä ja nähdä tiiviit esineet selvästi.

Mutta näkökorjauksen ansiosta ennustetta pidetään suotuisana, koska presbyoppiset muutokset vakiintuvat yleensä 65-vuotiaana.