Ikääntyneet majoitusmuutokset

Esiopetusta ja kouluaikaa sairastavilla potilailla hypermetrooppisen taittumisen taustalla ja mukautuvan laitteen "heikkoudella" voidaan havaita ns. Majoituskourasta. Samaan aikaan etäisyyden näkökulmasta ei ole täydellistä rentoutumista, ja kliinisen taittumisen lisääntyminen eli likinäköisyys on vääriä. Differentiaalinen diagnoosi todellisen myopian kanssa perustuu lääketieteelliseen sykloplegioihin.

Mukautumiskyvyn häiriöitä iäkkäillä aiheuttaa useimmiten iän liittyviä muutoksia linssi: sen koko, paino, väri, muoto, ja mikä tärkeintä, johdonmukaisuus, jotka liittyvät pääasiassa erityispiirteet kasvun ja biokemiallisia muutoksia (katso vastaava kohta.).

Asteittainen kimmoisuuden vähenemistä linssin johtuen ikään liittyvästä fysiologinen heikkeneminen absoluuttinen vastaava määrä asettaa F. S. Donders 1866, kohti sen datan (Fig. 5,8) on lähimpänä em- metropian selkeä kuva iän myötä asteittain poistetaan silmästä, joka johtaa vähenemiseen vastaava määrä . 65-70-vuotiaana lähestyvät lähinnä olevia ja muita selkeitä näkemyksiä. Tämä tarkoittaa, että silmän tarttuva kyky häviää kokonaan.

Vanhuuden majoituksen helpottaminen pyrkii selittämään paitsi linssin kiteytymistä, myös muita syitä: degeneratiiviset muutokset zinn-ligamentissa ja siniarihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen. On selvää, että silmän lihaksessa ikällä on todella muutoksia, jotka voivat johtaa sen voimakkuuden vähenemiseen. Siperian lihaksen epäsuoran dystrofian selkeät merkit näkyvät 35-40-vuotiaana. Dysprofisten muutosten ydin tässä lihaksessa, joka hitaasti kasvaa, koostuu lihaskudosten muodostumisen pysäyttämisestä, korvaamisesta sidekudoksella ja rasva-rappeutumalla. Vähitellen lihasten rakenteen luonne häiritään.

Huolimatta näistä merkittävistä muutoksista sädehoidossa, sen supistumiskyky adaptiivisen kompensointimekanismin avulla säilyy suurelta osin, vaikka se heikkenee. Siperian lihasten suhteellista puutetta pahentaa myös se, että lihasten on kestettävä enemmän, koska linssin joustavuus heikkenee, jotta varmistetaan sama kaarevuustaso. Sairauslihaksen toissijaisia atrofisia muutoksia ei myöskään suljeta pois, koska sen seniili-ikä ei ole riittävä.

Tällöin kiitoruuren supistumiskyvyn heikkenemisellä on tietty rooli asumistilavuuden ikään liittyvänä vähenemisenä. Tärkeimmät syyt tähän ovat kuitenkin epäilemättä linssimateriaalin tiivistyminen ja sen joustavuuden vähentäminen.

Presbyopian kehityksen ytimessä on prosessi, jolla vähennetään majoituksen määrää koko elämän ajan. Presbyopia esiintyy vain iäkkäillä ihmisillä, kun lähimmän selkeän näkökyvyn poistaminen silmästä on jo merkittävää ja tämä kohta lähestyy keskimääräistä työskentelyetäisyyttä (noin 33 cm).

Termi "presbyopia" (kreikkalaisilta prusseilta - vanha mies, opsis-visio) - "seniili visio" - ei heijasta prosessin olemusta ja on laajempi, kollektiivinen käsite. Termiä "seniili hyperopia" ei voida pitää onnistuneeksi, koska presbyopia eroaa merkittävästi hypermetropiasta alkuperämekanismissa ja kliinisissä oireissa.

Presbyopia alkaa yleensä esiintyä ihmisillä, joilla on 40-45-vuotiaana emmetropiaa. Tänä aikana lähimmän selkeän näkökohdan liike siirtyy pois silmästä noin 23-31 cm, eli lähestyy keskimääräistä työskentelyetäisyyttä (33 cm). Tunnistaa tarkasti esineitä tällä etäisyydellä noin 3,0 Dpt: n majoitusjännite. Samaan aikaan 45-vuotiaana keskimääräinen majoitustilavuus on vain 3,2 D (ks. Kuva 5.9). Tästä syystä on välttämätöntä käyttää lähes koko tämän ikäisen majoituksen määrää, mikä aiheuttaa sen liiallisen stressin ja nopean väsymisen.

Hypermetrooppi esiintyjä tapahtuu aikaisemmin, myopian myötä - myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että potilailla, joilla hyperopiaa lähimpään selkeä näkemys on kauempana silmästä ja poistamalla sen jälkeen keskimääräinen työetäisyyttä iän nopeammin kuin kanssa em- metropian. Ihmisillä, joilla on likinäköisyys, pa liikevaihdon alueen majoituksen lähelle silmää, majoitus kannan aikana työtä lähietäisyydeltä kun on vain alle 3,0 diopterin likinäköisyys, Presbyopia oireet joten enemmän tai vähemmän viive voi olla kyse vain lieviä likinäköisyyttä. Korjattua myopiaa 3,0 dptr ja enemmän, presbyopia ei tule näkyviin.

Korjaamattoman presbyopian tärkein oire on vaikea hoitaa pienten esineiden läheisyydessä. Viimeksi mainitun tunnistaminen helpottuu hieman, jos niitä liikutetaan jonkin verran etäisyydelle silmistä. Kuitenkin visuaalisen työn kohteiden huomattavalla poistamisella niiden kulmamitat pienenevät ja tunnistus taas heikkenee. Siperian lihasta johtuva väsymys liiallisen kannan vuoksi voi johtaa visuaaliseen väsymykseen.

Jokainen, joka aiheuttaa vähintään lyhyen aikavälin poiston lähimpään näkökykyyn silmistä ja heikentää visuaalisen työn kohteiden näkyvyyttä, edesauttaa presbyopian aikaisempaa ilmentymistä ja sen oireiden ilmaantumista. Tässä suhteessa, kun muut asiat ovat yhtäläisiä, presbyopia esiintyy aiemmin henkilöissä, joiden kotitalous tai ammatillinen toiminta liittyy pienten esineiden tutkimiseen. Mitä vähemmän objektien kontrasti taustalla, sitä vahvempi tämä tekijä. Esiopetuksen vaikeudet lähialueilla esiintyvillä ihmisillä kasvavat vähäisemmällä valaistuksella johtuen jonkin verran etäisyydestä lähimpään selkeään näkemään. Samasta syystä presbyopian ilmentymiä lisätään visuaalisella väsymyksellä.

Huomautetaan myös, että esiintyvyyden alkamisen jälkeen esiintyvyys voi ilmetä myöhemmin tai heikentyä, jos presbyopiaa esiintyy jo. Toisaalta, tämä selittyy hieman enemmän volyymin kastumisen seurauksena majoitus linssin materiaalin, 'joka estää alentaminen joustavuus, toisaalta - tietty muutos kliinisen taittumisen suuntaan likinäköisyyttä ja lähentämistä olevia selkeä visio silmään. Niinpä näkökyvyn parantuminen presbyopiassa voi toimia varhaisena merkkinä kaihien alkamisesta. Seuraavassa kuvataan presbyopian korjauksen periaatteita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]