Näönkorjaus silmälasilinssillä

Mikä tahansa ametrooppisen korjauksen päätehtävä lopulta luo olosuhteet objektien kuvien kohdentamiseksi verkkokalvoon. Riippuen toimintaperiaate menetelmiä ametropian voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: menetelmät, jotka eivät muuta perus taittuminen silmän taittavista media - silmälasit ja piilolinssit, tai niin kutsutut perinteiset korjausvälineiden; menetelmät, jotka muuttavat silmän päätökerroksen refraktiota, kirurgiset.

Myopian myötä korjauksen päätavoitteena on taitekertojen vähentäminen. Hypermetropia - sen monistuminen ja astigmatismi - epätasainen muutos päädiidiaan optisessa tehossa.

Useissa tapauksissa, kun valitaan korjausmenetelmä ametropia, käytetään termiä "intoleranssi" korjausta. Tämä termi on kollektiivinen: siinä yhdistyvät objektiivisten ja subjektiivisten oireiden monimutkaisuus, jonka läsnä ollessa tämä tai tämä korjaamismenetelmä on rajoitettu.

On syytä erottaa toisistaan suora vaikutus korjaamisesta näöntarkkuus ja visuaalinen suorituskyky - "taktinen" optista korjausta vaikutus ja vaikuttaa myös dynamiikkaa taittuminen ja kipeitä ehtoja silmän (silmien rasitusta, akkommodaatiospasmiin, amblyopia, karsastus) - strateginen vaikutus. Toinen vaikutus on jossain määrin toteutettu ensimmäisen kautta.

Kosketus- ja kirurgisen näkökyvyn korjaamisesta huolimatta silmälasit ovat edelleen yleisimpiä ametropia-korjauksen menetelmiä. Niiden tärkeimmät edut ovat esteettömyys, komplikaatioiden käytännön puuttuminen, mahdollisuuden mallintaminen ja korjauksen vahvuuden muuttaminen sekä vaikutuksen palauttaminen. Lasien tärkein haittapuoli johtuu siltä, että silmälasien sijainti on tietyssä (noin 12 mm) päässä sarveiskalvon yläosasta ja siksi ei muodosta yhtä optista järjestelmää silmän kanssa. Tässä yhteydessä silmälasilinssien (erityisesti niin sanotut korkean taittuminen) on merkittävä vaikutus määrään verkkokalvon, t. E. Muodostettu verkkokalvolle esineiden kuvia. Heikentävät taittokerroksen sironnan (negatiiviset) linssit vähentävät niitä ja vahvistavat, keräävät (positiiviset) päinvastoin lisääntyvät. Lisäksi korkean taittokerroksen silmälasitelineet voivat muuttaa näkökenttää.

Optisesta vaikutuksesta riippuen on erotettu stigmatiikka- tai pallomaisia, astigmaattisia tai asfäärisiä ja prismaattisia silmälaseja. Astigmaattisissa linssissä (sylinterit) akseli ja optisesti aktiivinen poikkileikkaus ovat kohtisuorassa akseliin nähden. Säteily taittuu vain aktiivisen poikkileikkauksen tasossa. Optisten vyöhykkeiden määrän mukaan silmälaseja on jaettu monofokaalisiin ja multifokaaleihin (kaksi vyöhykettä tai enemmän).

Tutkittaessa potilasta lasin määrittämistä varten on ratkaistava kaksi läheisesti toisiinsa liittyvää tehtävää: määrittää kunkin silmän staattinen refraktio; valitse riittävä optinen korjaus, joka riippuu staattisen ja dynaamisen taittumisen tilasta, potilaan iästä, lasin monokulaarisesta ja binokulaarisesta toleranssista sekä käyttötarkoituksista.

On suositeltavaa noudattaa seuraavaa tarkastelumenettelyä:

• kunkin silmän visuaalisen tarkkuuden määrittäminen;
• selvennetään tyyppiä ja astetta taittovirheen käyttäen subjektiivista menetelmää (aiemmin mahdollista toteuttaa automaattinen refraktometrit), joka perustuu määrittää suurin näöntarkkuus korjaus (merkittävä parannus näöntarkkuus on osoitus primaarista vaikutuksesta taittuminen on luku);
• esikouluikäisille lapsille ja amblyopian potilaille, lääketieteen sykloplegioille ja taittokyvyn määrittelemiselle objektiivisten ja subjektiivisten menetelmien avulla vammaisten majoitusten olosuhteissa;
• selkeyttää maksimaalista näöntarkkuutta kokeellisen kosketuksen korjauksen tai näytteen avulla kalvon avulla;
• silmälasien noudatettava seuraavia yleisiä sääntöjä tarkoitusta silmälasilinssien eritasoisten virhetaittoisuutta ja siedettävyyttä testitulosten kanssa silmälaseja 15- 30 min (lukeminen, kävely, katseen siirtyminen yhdestä objektista toiseen, pään liikkeet ja silmät); ottaen huomioon lasien binokulaarisen toleranssin laatu sekä matkan että lähellä.

Ilmaisuaikaa koskevat merkinnät ovat näköhäiriöitä, jotka ovat vähintään yhden silmän aistimuksia tai heikentynyttä näkökyvyn heikkenemistä. Tällaisissa tapauksissa tavallisesti pysyvä optinen korjaus nimitetään riippuen subjektiivisesta toleranssista, joka pyrkii korjaamaan ametropia. Jos asthenopian takia tällainen korjaus ei paranna, niin silmämääräisen työn läheisyydessä määrätään voimakkaammat (1,0-2,0 D) linssit. Alhaisen kaukokartoituksen ja normaalin näkökyvyn ansiosta voit rajoittaa lasien määrittämistä vain läheisyyteen.

Varhaisen iän (2-4-vuotiaat) lapset, joiden kaukonäköisyys on yli 3,5 dioperia, on suositeltavaa määrätä silmälasit pysyvästi käytettäessä 1,0 dioptia heikommin kuin ametropiaaste. Tällaisissa tapauksissa optisen korjauksen merkitys on se, että poistetaan olosuhteet, joissa on ilmennyt asettumiskiilto. Jos lapsella on vakaa binokulaarinen näkemys ja korkea näkyvyys ilman korjausta, 6-7 maalia, lasit peruuntuvat.

Mielestä tai kohtalaisesta asteikolla suositeltavaa on "submaximal" -korjaus (korjattu näkökyky 0,7-0,8: ssä). Joissakin tapauksissa, ottaen huomioon ammatillinen toiminta, täydellinen korjaus on mahdollista. Läheisen optisen korjauksen säännöt määräytyvät majoituksen tilan mukaan. Jos se on heikentynyt (alennettu varaus suhteellisen vastaava, patologinen tyypit ergograficheskih käyriä, näköhäiriöt lukiessa lasit), toisen parin silmälaseja lyhyen matkan tai Bifocals jatkuvaan kulumista. Ylempi puoli laseja kuten lasit, joita käytetään kauas ja kokonaan tai lähes kokonaan korjaa myopia, alempi puoli lasit suunniteltu toimimaan lähellä etäisyydellä ylemmässä heikompi 1,0; 2.0 tai 3.0 diopterin riippuen potilaan subjektiivinen tuntemuksia ja likinäköisyyttä: korkeampi se on, ero on yleensä suurempi teho linssi suunniteltu etäisyyden ja lähellä visio. Tämä on ns. Passiivinen menetelmä myopian optiseen korjaamiseen.

Korkean asteen myopialla määrätään pysyvä korjaus. Linssien teho etäisyydelle ja läheisyydelle määritetään riippuen korjauksen subjektiivisesta toleranssista. Intoleranssillaan on mahdollista ratkaista myopian kontaktin tai kirurgisen korjauksen ongelma.

Myopisen silmän tarttuvan kapasiteetin lisäämiseksi suoritetaan harjoituslihaksen erikoisliikkeet. Jos tämän kyvyn vakaan normalisoinnin saavuttaminen on mahdollista, määrätään täydellinen tai melkein täydellinen optinen korjaus ja työskentely lähietäisyydellä (aktiivinen myopian korjausmenetelmä). Näissä tapauksissa lasit vaativat majoituksen olevan aktiivinen.

Kaikkien tyyppisten astigmatismien avulla näkyy silmälasien jatkuva käyttö. Astigmaattiset korjaus komponentti määritetään riippuen subjektiivinen siedettävyyttä kanssa taipumusta täydellisen korjaantumisen hajataittoa pallomaisen - mukaisesti yleisten sääntöjen kohdepisteistä kanssa hyperopiaa ja likinäköisyyttä.

Anisometropialla säädetään pysyvä optinen korjaus ottaen huomioon oikean ja vasemman silmän korjaavien linssien voimakkuuden subjektiivisesti siedetty ero. Spektaakkikorjauksen anisometrian mahdollisuudet ovat rajalliset johtuen siitä, että kuvan suuruus verkkokalvolla riippuu silmälasien optisesta tehosta. Kaksi kuvaa vaihtelee suuresti, eivätkä ne yhdisty yhdeksi kuvaksi. Jos ero valtaa linssin yli 3,0 diopterin toteaa anizeikoniya (Kreikan anisos -. Epätasainen, eikon - kuva), jolla on merkittävä vaikutus siirrettävyyden pistettä. Näissä tapauksissa piilolinssit ja taittokerrokset ovat lääketieteellisiä käyttöaiheita.

Prismaattisilla linsseillä on ominaisuus heijastaa valonsäteet kohti prisman pohjaa. Tällaisten linssin nimeämisen tärkeimmät tiedot voidaan yhdistää kolmeen pääryhmään:

• heterophoria (oculomotor-lihasten epätasapaino) ilmiöillä, joilla on kompensointi;
• kaksoisvisio (diplopia) oculomotor-lihaksen paresis-taustalla;
• joitain ystävällisen strabismuksen muotoja (yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa).

Prismatic vaikutus voidaan saada aikaan tavanomaisilla prisman lasia, ns Fresnel-linssi (joka on kiinnitetty painamalla takapinnalle tavanomaisen silmälasin linssin), lasit bifokaalinen sferoprizmaticheskih (BSPO) ja koska keskikohdasta linssien kehyksessä.

Silmälaseja, jotka on valmistettu lasista, joiden optinen teho on yli 10,0 prisma-dioptriaa, ei valmisteta suuren koon ja painon vuoksi. Fresnel-suuttimet lasille - pehmeän muovin ohutlevyt - ovat kevyitä ja helppokäyttöisiä. Spektakolinssien keskipisteen siirtyminen 1,0 cm: llä saa aikaan prisman vaikutuksen, joka on 1,0 prisman dioptri jokaiselle tavanomaisen silmälasilinssin optiselle teholle. Positiivisessa linssissä prismin pohja on suunnattu keskiasentoon ja negatiiviseen objektiiviin vastakkaiseen suuntaan. FBS, jonka ovat ehdottaneet Ye. V. Ja Yu. A. Utekhin, voidaan käyttää majoituksen purkamiseen ja lähentymiseen. Alareunassa "miinus" pistettä annetaan elementin lähellä liittää koostuu yhdistelmiä "positiivinen" soveltamisalaan 2,25 diopteria ja prisma voima 6,75 diopterin prisma, jonka pohja on käännetty kohti nenä.

Presbyopian korjaus perustuu positiivisten (kerättävien) linssien käyttöön, kun työskentelet lähietäisyydeltä. Eri lähteiden mukaan, ikä, jossa se on tarpeen valittaessa "ikänäköiset" pisteitä, jotka vaihtelevat 38-48 vuotta, riippuen laadusta ja laajuudesta samanaikaisen taittovirheen, millaista työtä, ja niin edelleen. D. Lopulta kysymys onko aiheellista nimittämisestä ensimmäisen ikänäköiset lasit päättää erikseen ottaen huomioon potilaan valitukset. Tyypillisesti ensimmäinen oireet ikänäön - tarve siirtää syrjään silmästä esineen (mikä vähentää aste akkommodaatiokireyden) ja ulkonäkö valituksia astenopia loppuun mennessä työpäivän.

Ehdotetaan erilaisia menetelmiä presbyopian korjaamiseksi tarkoitetun silmälasilinssin vahvuuden määrittämiseksi (mukaan lukien majoitusvarauksen tutkimista koskevat ehdot). Kuitenkin yleisimmin käytetty menetelmä kliinisessä käytössä, jossa ohjataan ns ikään liittyviä standardeja: ensimmäiset pisteet - 1,0 diopterin nimitetty iässä 40-43 vuotta tulevaisuudessa lisätä vahvuus huomautusta 0,5-0,75 diopterin välein 5 -6 vuotta. Presbyopisen korjauksen lopullinen arvo 60-vuotiaana on +3,0 D, mikä mahdollistaa visuaalisen työn tekemisen 33 cm: n etäisyydellä.

Yhdistämällä presbyopia ametropiaan linssien voima korjataan lisäämällä pallomaisen objektiivin voima (vastaavalla merkillä), joka korjaa ametropian. Sylinterimäinen korjauskomponentti pysyy pääsääntöisesti muuttumattomana. Siten, hypermetropian ja presbyopian avulla, etäisyys lasien pallomaisesta osasta kasvaa presbyopisen korjauksen määrällä ja myopian päinvastoin, sitä pienennetään.

Loppujen lopuksi, kun asetetaan lasit esikylläisyyden korjaamiseksi, subjektiivisen toleranssin testi - joka lukee tekstiä koeputkilla tietyksi ajaksi - on ratkaisevan tärkeää.

Välttämiseksi sovelletaan useiden paria silmälaseja kun Ikänäkö yhdistettynä virhetaitteisuudet, on suotavaa säätää kaksiteho- ja multifokaalinen lasit, vaikka yläosa, jota käytetään etäisyyden visio ja pohja - lähellä visio. On myös menetelmä, joka sallii yhden subjektiivisesti sietävän eron linssin voimassa erään silmän korjattavan näköetäisyyden etäisyydellä ja toisen näköpiirissä.

Yhdistämällä presbyopia ja konvergenssin puute on suositeltavaa käyttää spheroprimamaattisia linssejä. Prismi, jonka pohja kääntyy nenään johtuen säteiden säikeistä nenältä, auttaa vähentämään lähentymisastetta. Pieni prismamaikutus voidaan saavuttaa vähentämällä tarkoituksellisesti positiivisten silmälasien keskipisteiden välistä etäisyyttä punkkien etäisyydelle.

[1]