Potilaan valitukset

Keskustelu potilaan kanssa alkaa kysymyksellä hänen vaivoistaan. On suositeltavaa antaa potilaalle mahdollisuus puhua asiasta hänelle sopivassa muodossa. Usein potilas ei kuitenkaan mainitse kaikkia kipujaan, koska hän ei ole kiinnittänyt huomiota omaan terveyteensä tai muista syistä. Siksi lääkäri selventää vaivojaan lisäkysymysten avulla.

Valituksista on toivottavaa tunnistaa välittömästi pääasiallinen eli ensisijainen ja toissijainen eli lisävalitus. Tietyn valituksen merkitystä on kuitenkin usein vaikea määrittää. Joskus potilaan epämiellyttävillä tuntemuksilla, vaikka ne ilmaistaisiin hyvin terävästi ja emotionaalisesti latautuneina, ei ole suoraa yhteyttä perussairauteen.

Tyypillisissä tapauksissa pääasialliset valitukset niiden yksityiskohtaisella selvennyksellä voivat kuitenkin olla ratkaiseva diagnostinen arvo.

Kipu on yleensä erityisen yleistä valitusten joukossa. Seuraavat asiat tulisi selventää:

1. kivun lokalisointi;
2. hyökkäyksen mahdollinen paroksysmaalinen luonne ja kesto;
3. esiintymisaika ja mahdollinen syy, mukaan lukien oletettavasti sairaalle elimelle aiheutuva toiminnallinen kuormitus;
4. intensiteetti;
5. tekijät, jotka lisäävät ja lievittävät kipua;
6. säteilytys - kivun leviäminen.

Erityisen tärkeää on kivun ja tietyn elimen toiminnallisen kuormituksen välinen yhteys. Siksi rintalastan takana ( angina pectoris ) tai sydämen alueella (cardialgia) esiintyvän kivun yhteydessä on tärkeää selvittää fyysisen aktiivisuuden provosoiva vaikutus ja kivun nopea väheneminen levossa ja nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, mikä vahvistaa kivun angina pectoris -luonteen. Yläkatkon alueella esiintyvän kivun (epäilty mahahaava ) yhteydessä selvitetään sen yhteys ruokailuun, eli kipu ilmenee 0,5 tai 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen (ruoansulatuksen ollessa parhaimmillaan) tai tyhjään vatsaan ja vähenee syömisen jälkeen.

Päävalituksen selventämiseen liittyy kysymyksiä muista epämiellyttävistä tuntemuksista saman tai muiden elinten ja järjestelmien alueella.

Sinun tulisi aina kysyä taudin yleisistä oireista: yleinen heikkous, kuume, vilunväristykset, päänsärky, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, jano, painonpudotus jne.

Samanaikaisesti valitusten tunnistamisen kanssa lääkäri pyrkii arvioimaan potilaan persoonallisuuspiirteitä, hänen mielentilaansa, valitusten liioittelun tai aliarvioinnin todennäköisyyttä. Myös potilaan reaktio hänen raportoimiinsa kivuliaisiin ilmentymiin - taudin sisäisen kuvan elementteihin - selvitetään.

Paljon harvemmin potilaat eivät esitä mitään valituksia tutkimuksen aikana ja tuntevat olonsa terveiksi. He voivat hakeutua lääkäriin, jos heillä on muita havainnut ihonvärin muutos, kuten keltatauti; jos keuhkoissa havaitaan muutoksia rutiini- tai "satunnaisessa" tutkimuksessa röntgenkuvassa; josvirtsassa esiintyyproteiinia tai sokeria.

Arvioidessaan valituksia lääkäri analysoi ja ymmärtää niitä jatkuvasti, mikä edistää erityisten oletusten syntymistä taudin luonteesta. Anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen jatkotutkimus antaa tärkeää lisätietoa, joka vahvistaa nämä oletukset tai johtaa uusiin johtopäätöksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]