Asbestoosi

Asbestoosi - asbestialtistukseen liittyvät keuhkosairaudet johtuvat asbestikuitujen hengittämisestä. Taudit ovat asbestoosi; keuhkosyöpä; pleuran ja sen paksuuntumisen hyvänlaatuisten leesioiden muodostuminen; hyvänlaatuiset keuhkopussitulehdukset ja pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma. Asbestoosi ja mesoteliooma johtavat progressiiviseen hengenahdistukseen.

Diagnoosi perustuu anamneesi- ja rintakehän röntgenkuvioihin tai CT: hen ja, jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvu, kudosbiopsi. Asbestoosin hoito on tehokasta lukuun ottamatta pahanlaatuisia kasvaimia, jotka saattavat vaatia kirurgista ja / tai kemoterapeuttista hoitoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mikä aiheuttaa asbestoosia?

Asbesti on luonnossa esiintyvä silikaatti, jonka lämmönkestävyys ja rakenteelliset ominaisuudet ovat tehneet sen hyödylliseksi rakentamisessa ja laivanrakennuksessa, sitä käytetään autojen jarruissa ja joillakin tekstiiliteollisuuksilla. Krysotiili (kääritty kuitu), chrididotyyli ja amosiitti (amfiboli tai suora kuitu) - kolme päätyyppistä asbestikuitua, jotka ovat taudin syy. Asbesti voi vaikuttaa keuhkoihin ja / tai pleuraan.

Asbestoosi - muoto interstitiaalinen keuhkofibroosi, esiintyy paljon useammin kuin pahanlaatuinen sairaus. Laivanrakentajien, rakentajat ja työntekijöiden tekstiiliteollisuudessa, työntekijäryhmä rakenneuudistusta ja perusparannukset, työntekijöiden ja kaivostyöläisten altistuvat asbestikuiduille lukuisia kuuluville henkilöille, jotka ovat vaarassa taudin. Toissijainen voi vaurioitua perheenjäsenten kesken huonon työntekijöiden keskuudessa asuvien lähelle miinoja. Patofysiologia on samanlainen kuin muiden pneumokonioosit - alveolimakrofageissa yrittää imeä hengitettävissä kuituja, erittävät sytokiinejä ja kasvutekijöitä, jotka edistävät tulehdusta, kollageenin kerrostumista, ja lopulta sidekudoksen, paitsi asbestikuidut voivat myös olla suoraan myrkyllistä kudokseen helppoa. Riski taudin liittyy yleensä kesto ja intensiteetti kontaktin ja tyyppi, pituus ja paksuus hengitettävien kuituja.

Asbestoosin oireet

Asbestoosi tapahtuu aluksi oireettomasti, toisin sanoen kun asbestoosin oireet puuttuvat, mutta voivat aiheuttaa etenevää hengenahdistusta, tuottamatonta yskää ja huonovointisuutta. Tauti etenee yli 10 prosentissa potilaista hoidon lopettamisen jälkeen. Pitkä virtaava asbestoosi voi aiheuttaa kerhotoiminnan, kuiva basilaariseen rätisee, ja vakavissa tapauksissa, oireiden ja oikean sydämen vajaatoiminta (sydämen ja keuhkojen).

Pleuristen vaurioiden - merkkinä asioista kärsivistä vaurioista - kuuluvat pleurapeitteiden muodostaminen, kalsifiointi, paksuuntuminen, adheesiot, effuusiot ja mesoteliooma. Pleuristen vammojen mukana seuraa virtaus ja pahanlaatuinen kehitys, mutta pieni määrä oireita. Kaikki keuhkopussin muutokset diagnosoidaan rintaröntgellä tai HRCT: llä, vaikka rintakehä CT on herkempi kuin röntgensäteitä pleuristen vaurioiden havaitsemiseksi. Hoitoa tarvitaan harvoin, paitsi malignin mesotelioomaa lukuun ottamatta.

Diskreetti overlay, joka esiintyy 60% asbestille altistuneiden työntekijöiden, tyypillisesti vaikuttaa päälaen keuhkopussi molemmin puolin tasolla viidennen ja yhdeksännen reunat vierekkäin kalvoon. Täplät kalkkeutumista on yleistä ja voi johtaa väärän diagnoosin vaikean pitkäaikaisia haittavaikutuksia radiologisesti päälle keuhkolohkoissa. HRCT voi erottaa pleura- ja parenkymaaliset vauriot tällaisissa tapauksissa.

Diffuusinen paksuuntuminen esiintyy sekä sisäelimessä että parietaalisessa pleurassa. Tämä voi olla keuhkofibroosin leviäminen parenkyymästä pleuraan tai epäspesifiseen vasteeseen keuhkopussin effuusioon. Kalsifioitumisella tai ilman sitä, keuhkopussin paksuuntuminen voi aiheuttaa rajoittavia häiriöitä. Pyöristetty atelektaasi - ilmentymä keuhkopussin paksuuntumista, keuhkopussin invaginaatiolla jossa parenchyma voi piirtää "trap" keuhkokudoksen aiheuttaen atelektaasi. Rinnassa röntgen CT: n ja se on tyypillisesti määritelty massa arpi, jossa on epäsäännöllinen ääriviivat, usein sijaitsee alemman alueilla keuhkojen, ja voidaan hyväksyä keuhkojen radiologisen maligniteetti.

Puhallinfektiota esiintyy myös, mutta harvemmin kuin muilla suonensisäisillä vaurioilla, joita se seuraa. Märkä on exudate, usein verenvuotoinen ja yleensä katoaa spontaanisti.

Asbestoosin diagnoosi

"Asbestoosin" diagnoosi perustuu anamneesiin, johon liittyy asbesti ja CT tai rinta röntgen. Rinta röntgensäteily paljastaa lineaarisia retikulaarisia tai polttovälejä, jotka heijastavat fibroosia, tavallisesti alemman lohkon perifeerisissä osissa, joihin liittyy usein pleurisia vaurioita. "Honeycomb" heijastaa taudin suurta laiminlyöntiä, joka voi liittyä keskellä keuhkoihin. Kuten silikoosin tapauksessa, vakavuus määräytyy Kansainvälisen työjärjestön laajuuden mukaan, joka perustuu infiltraattien kokoon, muotoon, sijaintiin ja vakavuuteen. Toisin kuin silikoosi, asbestoosi aiheuttaa verkkokalvonmuutoksia lähinnä alempiin lohkoihin. Juurien ja mediastinumin adenopatia on epätyypillinen ja viittaa erilaiseen diagnoosiin. Rintakehä ei ole informatiivinen; Korvaisen rintakehä CT (KTVR) on informatiivinen, kun asbestoosia epäillään. HRCT erinomaisesti myös rinnassa röntgenkuvauksessa pleuristen vaurioiden tunnistamisessa. Lungfunktiokokeita, jotka voivat havaita pienentyneet keuhkojen tilavuudet, eivät ole diagnostisia, mutta ne auttavat kuvaamaan keuhkofunktion muutoksia pitkään diagnoosin toteamisen jälkeen. Bronchoalveolar lavage tai keuhko-biopsia on määrätty vain silloin, kun atraumaattiset menetelmät eivät pääse lopulliseen diagnoosiin; asbestikuitujen havaitseminen osoittaa asbestoosia ihmisillä, joilla on keuhkofibroosia, vaikka tällaisia kuituja voi joskus esiintyä keuhkoissa, jotka ovat altistuneet ihmisille, joilla ei ole tautia.

[9], [10], [11], [12]

Asbestoosin hoito

Ei ole erityistä käsittelyä asbestolle. Hypoksaemian ja oikean kammion vajaatoiminnan varhaisen havaitsemisen seurauksena on lisä 02: n käyttö ja sydämen vajaatoiminnan hoito. Keuhkojen kuntoutus voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on taudin paheneminen. Ehkäisevät toimenpiteet ovat aineen kanssa tapahtuvan kosketuksen poistaminen, asbestin väheneminen muualla kuin työskentelypaikassa, tupakoinnin lopettaminen ja pneumokokin ja influenssan rokottaminen. Tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää keuhkosyövän monitekijällisen riskin suhteen niille, jotka altistuvat sekä asbestille että tupakansavulle.

Mikä on asbestoosin ennuste?

Asbestoosilla on erilainen ennuste; monet potilaat elävät turvallisesti ilman oireita tai lieviä oireita, kun taas jotkut kärsivät progressiivisesta hengenahdasta ja harvat potilaat kehittävät hengitysvajausta, kammion vajaatoimintaa ja pahanlaatuista kasvua.

Keuhkosyöpä (ei-pienisoluinen) esiintyy potilailla, joilla asbestoosi 8-10 kertaa useammin kuin potilailla, joilla ei asbestoosi, ja on erityisen yleistä työntekijät altistuvat amfiboli kuidut, vaikka kaikki muodot hengitettynä asbestin liittyy lisääntynyt riski syövän. Asbestilla ja tupakoinnilla on synergiavaikutus keuhkosyövän riskiin.