Pleuropneumonian oireet

Yhden tai useamman keuhkolohkon tulehduksella ja samanaikaisella tulehdusprosessilla niitä ympäröivässä keuhkopussin osassa ilmenee pleuropneumonian oireita, joiden luonne riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tulehduksellisen fokuksen lokalisointi, vaiheen vaihe sairaus, potilaan ikä sekä hengitysteiden ja immuunijärjestelmän tila. [1]

Ensimmäiset merkit ja muunnelmat pleuropneumonian ilmenemisestä

Koska 70 prosentissa tapauksista keuhkojen seroosikalvon tulehduksessa -  keuhkopussitulehdus  - krupoosin (kuitumainen lobulaarinen tai lobarinen) keuhkokuume on monimutkainen, pulmonologiassa pleuropneumonian oireet, joita ei eristetä erillisessä nosologisessa muodossa ja jotka ovat joidenkin asiantuntijoiden määrittelemät parapneumoniseksi tai synpnemoniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, pidetään yhdessä croupous-  keuhkokuumeen oireiden kanssa . [2]

Useimmiten kehittyy akuutti pleuropneumonia, ja melkein tällaisen tulehduksen alusta tai kahden tai kolmen päivän kuluttua alkavat ilmaantua ensimmäiset merkit bakteeri-infektion leviämisestä keuhkolohkosta keuhkopussiin, mikä täydentää kliinistä kuvaa taudin oireista perifokaalinen  kuiva (fibrinoottinen) keuhkoputkentulehdus , kun kerrostumia muodostuu keuhkopussin fibrinoottisen luonteen pinnalle ja keuhkoputken nesteen kertymisen keuhkopussissa -  eksudatiivinen pleuriitti . [3]

Pleuropneumonian kanssa ruumiinlämpö voi nousta + 39-40 ° C: seen ja kuume kestää useita päiviä; koko tämän ajan potilas tuntee vakavaa heikkoutta, menettää ruokahalunsa, värisee ja heittää itsensä hikiin, pää ja lihakset voivat särkyä ja joskus kasvoille ilmestyy ihottumaa. [4]

Mutta jos lasten pleuropneumonia on klamydian (Chlamydia trachomatis) aiheuttama, tätä pidetään epätyypillisenä keuhkokuumeena, ja keuhkokuume voidaan havaita  ilman kuumetta  ja vastaavasti pleuropneumoniaa ilman kuumetta tai subfebriililämpötilaa. Lue lisää -  Keuhkokuumeen oireet lapsilla

Oireet ja merkit eivät joskus ole niin spesifisiä (esimerkiksi ilman lämpötilareaktiota), jos pleuropneumonia kehittyy vanhuksilla ja vanhuksilla sekä heikentyneillä potilailla, jotka kärsivät vakavista samanaikaisista sairauksista (aiheuttavat immuunijärjestelmän vasteen heikkenemistä) tai vuoteet. Lisätietoja on kohdassa -  Keuhkokuume vanhuksilla .

Asiantuntijat huomauttavat, että potilailla, joilla on epätyypillinen keuhkokuume, johon ei liity Streptococcus pneumoniaea tai Haemophilus influenzaea, mutta jotka ovat aiheuttaneet muita infektioita (anaerobiset bakteerit, sienet tai virukset),  röntgensäteilyn aikana havaitaan pieniä , vakavia,  keuhkopussin tulehduksia tulehtuneesta keuhkosta usein, mutta tämä ei ilmene kliinisesti.

Ja tyypillinen tulehdusprosessin kulku keuhkoissa ja keuhkopussissa johtaa:

• hengenahdistus, äkillinen matala hengitys;
• lisääntynyt syke;
• ihon kalpeus ja kasvojen sinertyminen (nasolabiaalialueella);
• tuottamaton (kuiva) yskä, joka muuttuu kosteaksi taudin edetessä ja joka voi yskittää verestä juovutettua limaa tai veren yskettä;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa ;
• rintakehän liikkuvuuden rajoittaminen hengityksen aikana (tulehduksen puolelta).

Fyysisen tutkimuksen keskeisiä piirteitä ovat tylsät lyömäsoittimet keuhkolohkossa, keuhkoputkien hengitys ja satunnaiset hengitysäänet. Pleura-kitka ja supistuminen kärsivällä puolella voi olla läsnä.

Se, että tulehdus on vaikuttanut parietaaliseen pleuraan, jota somaattiset hermot innervoivat, todistaa voimakkaat  rintakiput hengityksen aikana  - terävät, leikkaavat, joskus polttavat. Ipsilateraalinen kipu: jos potilaalla on vasemmanpuoleinen pleuropneumonia, kipu tuntuu vasemmalta, jos oikealta - oikealta. Lisäksi niiden vähentämiseksi potilaat makaavat täsmälleen sillä puolella, jonka tulehduksellinen kohdistus sijaitsee. Kun keuhkopussin lähellä oleva pallura on tulehtunut, kipu voi säteillä kaulaan tai olkapäähän. Pienillä lapsilla keuhkopussin kipu on paikallisesti hypokondriumissa ja vatsassa. [5]

Kuinka keskosien pleuropneumonia voi edetä, katso julkaisut:

• Kohdunsisäinen keuhkokuume
• Keuhkokuume vastasyntyneellä

Samat oireet ilmenevät  keuhkokuumeesta raskauden aikana  ja pleuropneumoniasta raskauden aikana.

Mutta pleuropneumonia ilman oireita, erityisesti ilman yskää ja hengityksen vinkumista keuhkoissa, on tuskin mahdollista, ne voidaan vain voidella ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti. Vastasyntyneillä ei myöskään välttämättä ole yskää, mutta lääkäri ei pysty huomaamatta muita oireita: ihonvärin muutokset, hengityksen heikkeneminen, sierainten laajeneminen hengitettäessä, vaahtoava erite nenästä ja suusta, vähentynyt tilavuus (rintakehä) jne.

Lisätietoja laajasta artikkelista -  Eri etiologioiden keuhkokuumeen oireiden ominaisuudet .

Vaiheet

Keuhkokuumeen vaiheet on tapana määrittää tulehduksen fokuksessa olevien keuhkokudoksen morfologisten muutosten ja keuhkopussin kehittymisen vaiheiden avulla - parietaalisen keuhkopussin kärsivässä osassa tapahtuvilla prosesseilla. [6]

Croupous-keuhkokuumeen alkuvaihe (seroosinen erittyminen) kestää noin kolme päivää, ja sille on tunnusomaista bakteerien lisääntyminen paikallisen tulehduksellisen turvotuksen muodostumisen ja nopean lisääntymisen keuhkolohkossa. [7]

Sitten taudin huipulla (jonka kesto on viikosta kymmeneen päivään) leukosyytit kiirehtivät tulehduksen keskipisteeseen, ja liukenemattomat fibriinikuidut kerrostuvat kalvolla keuhkokudoksen vaurioituneille alueille, sakeuttamalla sitä ja sen näyttäminen maksan parenkyymiltä, jota kutsutaan yleisesti hepatoinniksi (tai hepatisaatioksi, joka on jaettu harmaaksi ja punaiseksi). Kudoksen elastisuuden tiivistyminen ja heikkeneminen on keuhkojen morfologinen suuri vaurio tulehduksellisella eritteellä alveolaarisissa tiloissa.

Kuitumainen lobar-keuhkokuume ja pleuropneumonia ratkaisevassa vaiheessa tarkoittavat, että fibriini liukenee proteaasilla, eli se liukenee. Potilaan ruumiinlämpö palaa normaaliksi, yskä heikkenee ja lakkaa, ja tämä kestää vähintään kaksi viikkoa.

Keuhkopussin tulehdus käy läpi kolme vaihetta:

• eksudatiivinen, jonka aikana (enintään viisi päivää) steriili neste kertyy pleuraonteloon;
• bakteriologinen tai kuitu-märkivä (kestää 5-10 päivää), joka liittyy pleuranesteen mikrobien hyökkäykseen;
• muodostuminen - muodostamalla sidekudoskerrostumat pleuraan (jotka muodostuvat fibroblasteista ja joita kutsutaan keuhkopussin kiinnityspaikoiksi) ja effuusiolla - tulehduksellinen fibriinieksudaatti.

Kun neste kerääntyy keuhkopussitilaan - pleuraefuusio, sen lisääntyessä kipu heikkenee tai häviää, koska keuhkopussin kerrokset lakkaavat koskemasta.