Kohdunsisäinen keuhkokuume

Kohdunsisäinen keuhkokuume - akuutti tartuntatauti sikiön ja vastasyntyneen - on seurausta kohdunsisäinen infektio, tapahtuu vaurio hengitysteiden osastojen keuhkoihin, mukaan lukien alveolien tilat ja interstitium.

Sairaus voi olla yksi ilmenemismuotoja synnynnäinen yleisinfektion vuotaa hepatosplenomegalia, ihottumat iholla ja limakalvoilla, CNS ja muut oireet synnynnäinen infektio: chorioretinitis (vihurirokon ja toksoplasmoosi); luumuutokset (kuppa) jne. Ehkä intrauterinaalisen keuhkokuumeen kulku itsenäisenä sairaudena, joka aiheutuu keuhkosyyttien kohdunsisäisestä infektiosta.

Sisäisen keuhkokuumeen ilmaantuvuus on 1,79 per 1000 elävää syntymää kohden.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa kohdunsisäisen keuhkokuumeen?

Sisäinen keuhkokuumeen syy riippuu infektion reiteistä.

Kun hematogenous kulkeutuvan sikiön tartuntaa keuhkokuume aiheuttavat usein taudinaiheuttajia soihtu infektiot: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (vihurirokkoviruksen), sytomegalovirus hominis (CMV), herpes simplex -virus (herpes simplex -virus), ja Treponema pallidum, ja Listeria monocytogenes. Yleensä tällaisissa tapauksissa, kohdunsisäinen keuhkokuume on osa synnynnäinen yleisinfektion ja kehittää ensimmäisen 72 tunnin elämän.

Tärkeimmät patogeenit kohdunsisäinen keuhkokuume johtuvat synnytyksen infektio löytää mikro-organismeja, asuttaa sukuelinten äiti streptokokit ryhmät B, C trachomatis, gram-negatiivinen enterobakteerit (E. Coli, Klebsiella spp.). Harvinaisia ovat Mycoplasma spp. Ja Ureaplasma urealyticum.

Ryhmä B Streptococcus on yleisimpiä keuhkoihin liittyvien synnynnäisten tulehdusten syy (noin 50% tapauksista). Ulkomaisten tutkijoiden mukaan niitä esiintyy 15-25 prosentilla raskaana olevista naisista (pääasiassa ruoansulatuskanavan ja virtsatietojärjestelmän kolonisaationa), mikä aiheuttaa noin 1% tapauksista sikiön intranataaliseen infektioon. Infektioriski kasvaa merkittävästi pitkällä vedettömällä jakautumisella, kuolemaan naaraspuolisella naisella, korianamnioniitin kehittymisen ja raskauden kesken. Useimmat intrauterin keuhkokuume ovat serovarsin I ja II aiheuttamia. Streptococcus-ryhmän B serovar III: n rooli ärtyvän keuhkokuumeen aiheuttajista on paljon harvinaisempi ja tauti yleensä kehittyy toisella viikolla elämässä ja on hankittu luonteeltaan.

Sisäisen keuhkokuumeen syy voi tulla Listeria monocytogenes. Ne löytyvät usein pastöroimattomasta maidosta ja maitotuotteista, erityisesti hapan kermasta ja pehmeistä juustoista. Käytännöllisesti terveillä ihmisillä he eivät tavallisesti aiheuta sairauksia. Listeriosi on pääasiassa raskaana olevilla naisilla, joilla on immuunipuutos, sikiöt ja vastasyntyneet. Poikaset tulevat infektoituneiksi äidistä infektioiden pystysuoran lähetyksen seurauksena listeriosis chorioamnionitis, hengityselinten (influenssan kaltainen) tai raskaana olevien naisten suoliston listeriosis.

Gram-negatiiviset bakteerit (E coli, Klebsiella spp., Staphylococci) toimivat harvoin kohdunsisäisten keuhkokuumeen aiheuttajina.

C. Trachomatis - velvoittaa solunsisäisen loisen, joka on seksuaalisesti välittynyt. Kotimaisten tutkijoiden mukaan lähes 26 prosentilla naisista on merkkejä aktiivisesta infektiosta, joka voi johtaa lapsen infektioon. Tartunnan jälkeen hengityselinten klamydiaalinen infektio kehittyy 13-33,3 prosentissa tapauksista ja kohdunsisäisestä keuhkokuumeesta - 10-20%: lla.

U. Urealyticumin rooli ärtyvän keuhkokuumeen etiologiassa on pitkään ollut kyseenalainen. Viime vuosina kertyneet tiedot osoittavat kuitenkin, että haitallinen aine voi aiheuttaa tautia vastasyntyneissä.

Genitaalikoplasmat (M. Hominis) ovat keuhkojen tulehduksen aiheuttaja vain erityisessä potilasryhmässä: syväkorvaiset ja vastasyntyneet, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa.

Useimmat intrauterinaaliset keuhkokuumeet kehittyvät ensimmäisen 3-6 päivän elämän aikana, lukuun ottamatta mykoplasmaa (7 päivää) ja klamydiaalista (3-6 viikkoa).

Klo glubokonedonoshennyh vastasyntyneiden paino on alle 1500 g keuhkokuume voi aiheuttaa sytomegalovirus hominis (CMV), herpes simplex -virus (herpes simplex -virus), Varicella zoster -viruksen (vesirokkovirusta) ja enterovirus (enterovirukset).

Riskitekijät

• Äidin tarttuva sairaus raskauden aikana (virtsatietappion, suoliston, vaginitis, vulvovaginitis jne.).
• Kuume etupuolella naiselle.
• Chorioamnionitis, kohdunkaulan ahtauma, vaginitis, endometritis naisilla.
• Intrauterinaalinen sikiön hypoksia, synnytyksen aiheuttama tuhovoima.
• Aspiraatio-oireyhtymä (erityisesti vastasyntyneen mekaanisen aspiraation oireyhtymä).
• Prematuriteetti, hengitysvaikeusoireyhtymä (SDR), heikentynyt sydänpulmonaalinen adaptaatio.

Miten kohdunsisäinen keuhkokuume kehittyy?

Merkittävä osa intrauterin keuhkokuumeen kehityksessä on:

• Äidin virtsaputken ja lisääntymiselinten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (endometriitti jne.);
• raskausajan juoksuaika sikiön tilan pinta-aktiivisen systeemin ja bronkopulmonaalinen järjestelmä, bronkospuu puristinpari siirretty sikiön hypoksia, syntymäasfyksia, mekoniumaspiraatio, lapsivesi, jne. Tauti kehittyy seurauksena hematogenous ajautumisesta taudinaiheuttajan viime päivien tai viikkojen raskauden seurauksena keuhkotulehdus pääsystä näihin lapsivesi (tartunnan endometriitin horiamnionite jne), tai pyrkimys infektoituneen synnytyskanavan sisältöä.

Prematuriteetti, SDR, heikentynyt kardiopulmonaalinen adaptaatio, sikiön hypoksia edistävät tarttuvan prosessin kehittymistä johtuen keuhkokudoksen toiminnallisesta, morfologisesta ja immunologisesta kypsymättömyydestä.

Kaikissa tapauksissa havainnoidaan kahdenvälisiä keuhkojen osallistumista (sekä alveoli- että interstitiumia). Se synnyttää syntymän jälkeen hyperkapnia, hypoksemia, hypoksia ja asidoosi sekoitettu synteesin heikkeneminen pinta-aiheuttava atelektaasi, keuhko- peruskudosvamma turvotus, lisääntynyt keuhkonsisäistä painetta. Seurauksena progressiivisen hypoksia, asidoosi ja mikroverenkiertoa häiriöitä kasvaa nopeasti monielinvaurion (ensimmäinen - kardiopulmonaalinen, sitten - muihin elimiin).

B-ryhmän streptokokkien aiheuttama kohdunsisäinen keuhkokuume, hengitystiesairauksien ja hyaliinimembraanisairauksien yhdistelmä on ominaista. Niiden muodostumisessa on tärkeä merkitys kahdelle mekanismille:

• mikro-organismit, jotka vaikuttavat alveolaarinen pneumosyytit ja endoteelisolujen kapillaareja, aiheuttaa tihkumista plasman proteiineja keuhkorakkuloihin, jota seuraa fibriinin ja muodostumisen hyaliinikalvotaudin;
• immuunikompleksit, jotka koostuvat C3: n komplementtikomponentista ja fibriinihöyryistä, vahingoittavat keuhkokudosta.

Yleensä ensimmäisen 24 tunnin elämän aikana syntyy inflammatorisia reaktioita keuhkojen interstitiaalisessa kudoksessa, muodostuu useita pieniä diffuusi atelektsaasi.

Sisätaudin keuhkokuumeen oireet

Vastasyntyneen ensimmäisen tunnin elämän havaittu hengenahdistus, sisällyttäminen teko hengityksen ylimääräisten lihakset rinnassa, ja apnea iskujen sinerrys, vaahtoava suuhun. Pisteet Silverman 4-6 pistettä. He huomattavat kasvava letargia, ihon palovammoja (usein syanoottisella varjolla), takykardiaa, maksan suurenemista. Usein kehittää sclera, verenvuoto. Keuhkokuume liittyy huomattava häiriintyminen yleiskunnon: lapsi tulee veltto ja levoton, vähentynyt ruokahalu, siellä pulauttelu, oksentelu, ilmavaivat, järkyttää tuolissaan, liittyi oireita sydän-häiriöt keskushermostoon.

Keskosilla on tunnusomaista ylivoima kliinistä kuvaa depressio oireita, lisäämällä hengitysvaikeudet (periorbitaalisen ja suunympäryksen sinerrys, apnea, kouristukset ulkonäkö); havaittiin kehon painon laskua.

B-ryhmän aiheuttama keuhkokuume Streptococcus kehittyy pääasiassa ennenaikaisissa vastasyntyneissä, tavallisesti ensimmäisten 24-72 tunnin elämän aikana. Havaittu kasvava hengenahdistus, rytmihäiriö (apnea, guspsy). Tyypillinen on ulkonäön hengähtelyn meluinen uloshengitys, turvotus ja väheneminen rintakehän, hajanainen syanoosi, progressiivinen hypoksemia. Röntgentutkimuksessa paljastuu ilmaanturkograafian oire, reticular-nodos mesh (johtuen useasta pienestä atelektsaasista) ja interstitiumin tulehduksellinen infiltraatio.

Aiheuttama keuhkokuume ei-negatiiviset bakteerit, on ankarampi: kuume, apnea, aivojen verenvirtausta, hengitysvaikeusoireyhtymä, keuhkoverenpainetauti, tarttuva-toksisen shokin. Kun röntgentutkimuksessa on merkkejä, jotka ovat samanlaisia kuin hyaliinimembraani-oireyhtymä, retikolloidun nodosverkon ulkonäkö.

Listeroosi-intrauterin keuhkokuumeella ei ole kliinisiä eikä radiologisia ominaisuuksia.

Klamydia-intrauterinaalinen keuhkokuume kehittyy tavallisesti kolmannen ja kuudennen viikon aikana. Puolet tapauksista sitä edeltää sidekalvotulehdus (se havaitaan 5.-15. Päivänä). Sille on tunnusomaista kuumuuden puuttuminen, subakuutti malosymptomnoen alku ja kuiva tuottamaton yskä (yskän stakatto), bronkoobstruktiivinen oireyhtymä.

Ei ole toksisia vaikutuksia. Fyysisessä tutkimuksessa ilmenee vähäisiä muutoksia keuhkoissa. Röntgensädediffraktiomalleissa havaitaan kahdenvälisen hajakuormituksen epätasaisen tunkeutumisen interstitiaalikomponentin päällä. Perifeerisen veren yleisessä analyysissä havaitaan joskus lievä eosinofilia.

Ureaplasma kohdunsisäinen keuhkokuume esiintyy yleensä toisella viikolla elämässä lapsilla, jotka ovat syntyneet tämän infektioon kuuluville äideille. Kliinisen kuvan hidas kehitys on ominaista. Ehkä ainoa tyypillinen oire on itsepäinen, tuottamaton yskä. Röntgensädeominaisuudet ovat myös poissa, heillä on kahdenvälisiä keuhkovaurioita, joissa on epäsymmetrisiä keskittyviä varjoja. Perifeerisen veren yleisen analyysin muutokset voivat olla poissa.

Sisällön keuhkokuumeen diagnosointi

Perustana diagnoosi on seuraava: riskitekijöiden tunnistamisessa sikiön äidin historia keuhkokuume, hengenahdistusta kasvaa ensimmäisestä tunnin elämän (> 50 min), kehon lämpötilan nousu> 38,5 ° C: ssa, tyypilliset radiografisen havainnot.

Fyysinen tarkastelu. Iskulaitteilla tunnetaan tympanitit alkeellisissa vyöhykkeissä, lyöntivaikutuksen lyhentäminen keuhkojen alempiin, alempiin osiin; auskultaatiossa - pilkku ja pienet kuplivaalit. On kuitenkin syytä huomata, että nämä auskultatiiviset ilmiöt esiintyvät usein taudin 4-7: llä päivällä, ja lyömättömän äänen lyheneminen pikkulapsissa on joskus poissa.

Rinnan radiografia. Diagnoosin vahvistavat seuraavat muutokset:

• levinnyt peribronkial focal infiltration;
• fokusoivat varjot tehostetun keuhkoputkistelukuvion ja keuhkopussin turvotettujen keuhkojen kentän taustalla.

Perifeerisen veren yleinen analyysi. Synnynnäisen keuhkokuumeen havaitaan yleisesti leukosyyttien lukumäärän nousu (> 10-12 x ^{10 9} / l) tai väheneminen (<3 x 10 ⁹ / l); neutrofiilien määrän lisääntyminen, niiden indeksin kasvu (kypsymättömien solujen lukumäärän neutrofiilien kokonaismäärään, normaaliarvo <0,2), leukosyyttikuvion muutos vasemmalle; trombosytopenia.

Biokemiallinen analyysi ja veren happipohjaisen tilan tutkimus. Taudille on ominaista sekoitettu asidoosi, veren kyllästymisen väheneminen hapen kanssa. Biokemiallisten verikokeiden tulokset, maksan entsyymien aktiivisuuden, kreatiniinin ja urean pitoisuuden maltillinen lisääntyminen, veren elektrolyyttikoostumuksen muutos.

Bakteriologinen (kylvetty keuhkoputken aspirate, IFI, PCR), virologinen (IFI, PCR) ja serologia (vasta-aineiden havaitsemiseen ja virukset, bakteerit, klamydia, mykoplasma). B-ryhmän streptokokki ajoittain verestä eristetyt ja aivo-selkäydinnesteen sairaan lapsen (tämä on mahdollista, jos sikiön keuhkokuume mukana kehitys streptokokin aivokalvontulehdus). Nopeampi, informatiivinen ja herkempi menetelmä on streptokokkiantigeenien havaitseminen veressä ja CSF: ssä. Bakteerien tai niiden antigeenien havaitseminen virtsassa ja ulosteissa ei ole diagnostista merkitystä.

[5], [6], [7], [8],

Differentiaalinen diagnostiikka

Immuunipuhdistuman oletetun ilmaantumisen jälkeen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan välittömästi, koska sen kliininen kuva on samanlainen kuin muut hoidossa käytettävät sairaudet:

• Pinta-aktiivisen aineen puutteen aiheuttama erityinen erityisnosto;
• mekoniumaspiraatio;
• ilmarinta
• synnynnäisiä epämuodostumia keuhkojen ja muiden elinten rintakehän (Lobar emfyseema, Mikitov-Wilson oireyhtymä, keuhkojen coloboma, palleatyrä);
• kateenkorvakasvain.

Differentiaalisen diagnoosin kannalta on erittäin tärkeää, että anamneesin tiedot (ennenaikaisuus, työajan epäsuotuisa kulku, synnytyksen hämärtyminen, Apgarin asteikolla alhainen aste, Silvermanin mittakaavassa) ovat erittäin tärkeitä. Kuitenkin ratkaiseva rooli on rinta röntgenkuvat, joiden avulla voimme erottaa nämä valtiot erittäin varmasti. Tarvittaessa (esimerkiksi keuhkokuumeella monimutkaisen me- kaikonihmistyksen tapauksessa) keuhkojen röntgenkuvaus on suoritettava dynamiikassa 1-3 vuorokauden välein. Vaikeissa tapauksissa IVL-lapsilla ja röntgentutkimuksella on suositeltavaa suorittaa sytologinen ja mikrobiologinen tutkimus trakeobronchial-aspiriitista.

Perifeeristen verikokeiden tulokset ovat ylimääräisiä, mutta leukosyyttien lukumäärän kasvu tai lasku neutrofiilisen indeksin> 0,3 osoittavat infektioprosessia.

[9], [10], [11]

Sisäisen keuhkokuumeen hoito

Yleiset periaatteet - luominen suojaava järjestelmä: keskosten tulisi sijoittaa lääketieteellinen inkubaattorissa (inkubaattori), ja antaa lisää hapen seos (15-40%), lämpötila ja kosteus määritetään riippuen lapsen kypsyyttä.

Valinta ruokinta menetelmä (tilavuus, tiheys, ja menetelmä) suoritetaan mukaisesti tilan vakavuudesta, samanaikaisia sairauksia, kypsyys organismi, ottaen huomioon vakavuus imee ja niellä refleksit. Äidinmaitoa annetaan ehdottomasti. Jos luonnollista ei voida määrätä parenteraalisesta ravinnosta. Seoksen tilavuutta säädetään ottaen huomioon kuumeen, hengenahdistuksen, oksentelun ja ripulin häviöt.

Happihoito on pakollista komponenttiä kohdunsisäisen keuhkokuumeen hoidossa, se toteutetaan lapsen hengityselinten toiminnan mukaisesti.

Antibakteerinen hoito

Aikaisimmillaan (diagnoosioletuksen vaiheessa) empiirisen antibioottihoidon nimittäminen on maan sisäisen keuhkokuumeen pääasiallinen hoito.

Elämänsä ensimmäisten 6 päivän aikana ilmenneiden patogeenien omaperäisyys tekee ampisilliinin yhdistelmän valinnalla aminoglykosideilla (netilmisiini tai amikasiini). Jos vaikutus on poissa 48 tuntia käsittelyn aloittamisen jälkeen, kolmannen sukupolven kefalosporiineja (kefotoksiimi, keftriaksoni) voidaan käyttää yhdessä aminoglykosidien kanssa.

B-ryhmän streptokokki ovat herkkiä aminopenisilliinit useimmat kefalosporiinit (kefoksi- paitsi: siihen joskus näytteille vakaus). Beetalaktaamien vaikutus voimistaa aminoglykosideja. Edellä esitetyn yleisin hoito, joilla epäillään keuhkojen aiheuttamaa tulehdusta B-ryhmän streptokokkien - yhdessä ampisilliini- tai amikasiini netilmisiinin (sijasta beeta-laktaami tuotetta voidaan käyttää kefotaksiimi tai kefuroksiimi).

Ihmisen sisäpunktiivisen keuhkokuumeen hoitoon käytettävät tärkeimmät lääkkeet, annoksen määrittäminen ja annostelun taajuus riippuen potilaan iästä ja ruumiinpainosta

Antibiootit	Tapoja hallinnon	0-4 viikkoa, paino <1200 g	Ensimmäinen viikko		Lapset 7 vrk ja vanhemmat
			Ruumiinpaino 1200-2000 g	Ruumiinpaino> 2000 g	Ruumiinpaino 1200-2000 g	Ruumiinpaino> 2000 g
Aminoglikozidы
Amikasiini	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	18 mg / kg 1 viikon välein 48 tunnin välein 15 mg / kg 36 tunnin välein	18 mg / kg 36 tunnin välein	15 mg / kg 24 tunnin välein	15 mg / kg 24 tunnin välein	15 mg / kg 24 tunnin välein
Gentamisiini Tobramycin Netilmicin	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	5 mg 1 viikon välein 48 tunnin välein 4 mg 36 tunnin välein	4,5 mg 36 tunnin välein	4 mg 24 tunnin välein	4 mg 24 tunnin välein	4 mg 24 tunnin välein
Glikopeptidы
Vankomysiini	Suonensisäisesti	15 mg / kg 24 tunnin välein	10-15 mg / kg 12-18 tunnin välein	10-15 mg / kg 8-12 tunnin välein	10-15 mg / kg 8-12 tunnin välein	10-15 mg / kg 6-8 tunnin välein
Makrolidı
Erytromysiini	Reg os	10 mg / kg 12 tunnin välein	10 mg / kg 12 tunnin välein	10 mg / kg 12 tunnin välein	10 mg / kg 8 tunnin välein	10 mg / kg 8 tunnin välein
Oksatsolidinoneilla
Linetsolidi	Suonensisäisesti	10 mg / kg 8-12 tunnin välein	10 mg / kg 8-12 tunnin välein	10 mg / kg 8-12 tunnin välein	10 mg / kg 8 tunnin välein	10 mg / kg 8 tunnin välein

Penisilliinit
Ampisilliini	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	25-50 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein	25-50 mg / kg 6 tunnin välein
Oksasilliinille	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	25 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein	25-50 mg / kg 6 tunnin välein
Toisen sukupolven kefalosporiinit
Kefuroksiimi	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	25-50 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tai 12 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein	25-50 mg / kg 8 tunnin välein
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit
Kefotaksiimille	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	50 mg / kg 12 tunnin välein	50 mg / kg 12 tunnin välein	50 mg / kg 8 tai 12 tunnin välein	50 mg / kg 8 tunnin välein	50 mg / kg 6 tai 8 tunnin välein
Keftatsidiimi	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	30-50 mg / kg 12 tunnin välein	30-50 mg / kg 12 tunnin välein	30-50 mg / kg 8 tai 12 tunnin välein	50 mg / kg 8 tunnin välein	50 mg / kg 8 tunnin välein
Keftriaksoni	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	50 mg / kg 24 tunnin välein	50 mg / kg 24 tunnin välein	50 mg / kg 24 tunnin välein	50 mg / kg 24 tunnin välein	50-75 mg / kg 24 tunnin välein

Listeroosiin kohdistuva kohdunsisäinen keuhkokuume on ampisilliini yhdessä aminoglykosidien (nettilmysiini, amikasiini) kanssa.

Jos keuhkojen tulehdus aiheutuu muista patogeeneistä (mikä on toivottavaa todistaa lisätutkimusmenetelmillä), käytä sitten vaihtoehtoisia bakteerilääkkeitä:

• Gram-negatiiviset bakteerit - kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi) yksinään tai yhdessä aminoglykosidien kanssa;
• stafylokokkioksasilliini, vankomysiini tai linetsolidi yksinään tai yhdessä aminoglykosidien kanssa (amikasiini, netilmysiini).

Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia ole herkkä ampisilliinille ja aminoglykosideja, tällaisissa tapauksissa, osoittaa tehtävän makrolidien sisällä (spiramysiini, atsitromysiini) tai laskimoon (erytromysiini).

Valitettavasti, määritelmä taudinaiheuttajan vaatii tietyn ajan, ja siksi hoidettaessa keskosille korkean riskin tekijöiden keuhkotulehdus epätyypilliset (keskenmeno, krooninen salpingo diagnosoitu infektio virtsa- ja sukuelinten äidin) yhdessä beeta-laktaamien ja aminoglykosidit suositeltavaa käyttää heti makrolidiantibiootti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Immunoterapia

Sikiön keuhkokuume, erityisesti ennenaikaista, aina kehittyy ohimenevä humoraalisen immuunipuutos, joten vakavissa tapauksissa pakollinen (yhdessä antibiootteja) suoritetaan immunoterapian - niin pian kuin mahdollista (on 1-3 päivänä hoidon) annetaan ihmisen immunoglobuliineja (paras Pentaglobin) .

Formulaatiot antaa päivittäin tai joka toinen päivä tavanomaisen annostuksen (500-800 mg / kg kehon paino), vähimmäismäärä tarvitaan 2-3 antoa, tarvittaessa se nostetaan 5. Hoidon tarkoitus - pitoisuuden kasvu potilaan veren> 800 mg%. Vaikeassa sairaalassa intrauterin keuhkokuumeessa intraglobiini ja oktagam ovat hyviä. Kotimainen immunoglobuliini laskimonsisäiseen antamiseen ei ole merkittävästi erilainen kuin ulkomaiset analogit, mutta useammin se aiheuttaa haittavaikutuksia (allergisia ihottumia, hypertermiaa).

Useat tutkijat suosittelevat lycopidin nimittämistä akuutin toksisuuden oireiden aikana.

Oireellinen hoito

Huumeiden valinta oireiden hoitoon riippuu sairauden ilmenemismuodoista, mutta melkein aina käytetään mucolitioita, mikä on paras harkita ambroksolilla. Se laihduttaa keuhkoputken salaisuutta ja lisää myös pinta-aktiivisen aineen synteesiä toisen järjestyksen alveosiitteillä ja hidastaa sen hajoamista. Lapsen kunnosta riippuen lääke annetaan oraalisesti tai inhaloidaan sumuttimen tai välikappaleen kautta.

Viitteet

Grebennikov VA, Ionov OI, Mostova AB jne. Hengityselimet // Neonatologia: Kansallinen johtajuus / Yhteensä yhteensä. Painos HH Volodina. - Moskova: GEOTAR-Media, 2007.

Samsygin G.A. Laskimonsisäinen keuhkokuume // Lapsen sairauksien järkevä lääkehoito: opas lääkäreille / Ed. AA Baranova, HH Volodina, G.A. Samsygina. - Moskova: Litterra, 2007. - Kirja. 1.

Shabalov N.P. Neonatologia. - T. 1. - Moskova: MEDpress-inform, 2004.

Bartlett JG Hengitystieinfektioiden hallinta. - Philadelfia, 2001.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],