Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Oireita keuhkokuumeesta lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkokuumeen klassiset oireet ovat hengenahdistus, yskä, kuume, myrkytysoireet (heikkous, lapsen yleisen tilan heikkeneminen jne.). Atyyppisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume (esim. C. trachomatis) ei yleensä tapahdu kuumetta; kehon lämpötila tai subfebrile tai normaali. Lisäksi havaitaan keuhkoputken tukkeutumista, joka ei ole keuhkokuumeelle ominaista. Niinpä diagnoosi keuhkokuume on syytä epäillä, jos lapsella on yskä ja / tai hengenahdistus (lukumäärän mukaan hengitysteiden liikkeitä yli 60 minuuttia enintään 3 kuukautta, yli 50 minuuttia alle yhden vuoden yli 40 minuuttia lapsille enintään 5 vuotta ), erityisesti yhdistettynä rinnakkaisten rinnakkaispistemäärien kanssa ja yli 37 ° C: n kuumetta 3 päivän ajan tai enemmän tai ilman kuumetta.
Asianmukaiset iskulaitteen ja kuuntelu muutokset keuhkoissa, nimittäin lyhentäminen lyömäsoittimet äänen vaimennus tai, päinvastoin, ulkonäkö keuhkoputkien hengitys, krepitaatio tai hienoksi hengityksen vinkumista. - määrittää vain 50-70% tapauksista. Lisäksi on syytä muistaa, että varhaislapsuudessa. Erityisesti pienillä lapsilla, nämä oireet ovat tyypillisiä lähes kaikki ARI ja fyysisiä muutoksia keuhkoissa keuhkokuume useimmiten (paitsi Lobar keuhkokuume) ovat lähes mahdoton erottaa muutoksista bronkioliitti ja keuhkoputkentulehdus. Kuitenkin fyysisessä tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin oireisiin:
- lyheneminen (räpyttely) iskusignaalin vaikutusalueella / keuhkoalueilla:
- paikalliset keuhkoputkien hengitykset, soinnut pienet kupliviljelmät tai inspiraation kouristus auskultaatiossa;
- vanhemmissa lapsissa ja nuorissa - bronkofoniaa ja vokaalista vapinaa vahvistaen.
On huomattava, että useimmissa tapauksissa kliinisten oireiden vakavuus riippuu monista tekijöistä, kuten sairauden vakavuudesta, prosessin esiintyvyydestä, lapsen iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta jne. Lisäksi on tärkeää muistaa, että fyysiset oireet ja yskä saattavat olla poissa noin 15-25 prosentissa sairaista lapsista ja nuorista.
Kliinisiä oireita sairaalainfektioiden keuhkokuume (hengenahdistus, yskä, kuume loukkaamista yleiskunnon lapsi ja muita myrkytysoireita) ovat samat. Kuten yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen. Niinpä diagnoosi sairaalainfektioiden keuhkokuume on syytä epäillä, jos lapsi on sairaalassa, yskä ja / tai hengenahdistus (lukumäärän mukaan hengitysteiden liikkeitä yli 60 minuuttia enintään 3 kuukautta, yli 50 minuuttia alle yhden vuoden yli 40 min alle 5 vuosi), erityisesti yhdessä paikkaa yhteensopiva takaisinvedon rinnassa ja kuumetta yli 38 ° C: ssa 3 päivä tai enemmän tai kuumetta.
VAP on vaikea olettaa ja diagnosoida. Tässä on otettava huomioon. Että lapsi on IVL: llä, siksi ei ole hengästyneisyyttä, yskää eikä fyysisiä muutoksia. Keuhkokuumeeseen liittyy merkittävä potilaan yleisen tilan loukkaus: lapsi on levoton, moody tai. Päinvastoin, "ladattu", ruokahalu on vähentynyt, ensimmäisten kuukausien lapsilla on regurgitaatio. Joskus oksentelu, ilmavaivat, järkyttää hänen tuoli, liittyi kasvava oireita sydän-ja verisuonitautien, häiriöt keskushermoston ja munuaisten erityselimiin toiminto, joskus hankala katsella kuume, tai päinvastoin - progressiivinen hypotermia.
Sairaalainfektioiden keuhkokuume epäsuotuisissa tapauksissa ominaista fulminanttia Tietenkin, kun keuhkokuume 3-5 päivässä johtaa kuolemaan johtava hengityksen, sydän- ja elinten vajaatoimintaa, ja myös siitä, kehittämistä tarttuvien-toksinen shokki. Usein tällaisissa tapauksissa liittyy DIC-oireyhtymään. Johon liittyy verenvuoto, mukaan lukien keuhkoista.
Keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot lapsessa
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],
Intrauterin tuhoaminen
Keuhkonsisäistä tuhoa edustaa märkiminen keuhkoissa solujen infiltraatiota muodostamaan sonni tai paiseita aiheuttanut joidenkin serotyyppien stafylokokit. H. Influenzaen tyyppi b, ainakin - hemolyyttinen streptokokki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Keuhkojen märkiminen liittyy kuumetta ja neutrofiilileukosytoosi kunnes avaamisen ja tyhjentämisen paise / rakkulat, joka tapahtuu joko keuhkoputki, liittyy lisääntynyt yskä, tai keuhkopussin onteloon, aiheuttaen pneumoempyema.
Synpnevmonic pleurisy
Synpneumoninen keuhkopussin voi aiheuttaa kaikki bakteerit ja virukset (pneumococcus, mycoplasma adenovirukset jne.). Eteerinen pleurisyydessä voi olla erilainen. Märkivän eksudatumille on tunnusomaista lyömättömän äänen voimakas puhaltaminen, hengityksen heikkeneminen ja joskus on mahdotonta kuunnella hengitystä lainkaan. Lisäksi ominaisuutena on keuhkopussin ontelon sisällön alhainen pH (7,0-7,3) (punctate-tutkimuksessa). Leukosytoosi on yli 5000 ml. Eksudata voi myös olla fibrinous-purulent tai hemorrhagic. Kun täysipainoinen antibakteerinen hoito, eksudatus lakkaa olemasta märkivä ja keuhkoputkentulehdus vähenee vähitellen. Täydellinen keuhkopussin regressio ilmenee kuitenkin 3-4 viikkoa myöhemmin.
Metapneumoninen pleuraus
Metapneumoninen keuhkopussitulehdus kehittyy tavallisesti pneumokokkipneumoniaa, harvemmin - hemofilisen sauvan aiheuttamaa yhteisvastuista keuhkokuumetta (sen resistenssin vaiheessa). Metapneumonisen keuhkopussin kehittymisen kannalta tärkein rooli kuuluu immuuniprosesseihin. Erityisesti mikrobisolujen hajoamisen taustalla immuunikompleksit muodostuvat keuhkopussin onteloon, joka on shokkielin. Metapnevmonichesky keuhkopussintulehduksesta kehittyy keuhkokuume resoluutio vaiheessa jälkeen 1-2 päivää normaali tai huono laatu lämpötilan, kun lämpötila jälleen nousee, kunnes 39,5-40,0 C. Ilmaistuna vastaisesti yleinen kunto. Kuoleva ajanjakso kestää keskimäärin 7-9 päivää, eikä antibioottiterapia vaikuta sen kestoon.
Radiologinen tutkimus paljastaa pleurisyytensä fibriinihiutaleilla, joissakin EchoCG-lapsilla havaitaan perikardiitti. Perifeerisen veren analyysissä leukosyyttien määrä on normaali tai vähentynyt ja ESR-arvo suurenee 50-60 mm / h.
Veren alhaisen fibrinolyyttisen aktiivisuuden takia fibriinin resorptiota tapahtuu hitaasti 6-8 viikon sisällä.
Piopnevmotoraks
Pyopneurmotorax esiintyy sen seurauksena, että absessi tai bulla läpäisee keuhkopussin ontelon. Jos on olemassa venttiilimekanismi, ilman ilmaa keuhkopussin ontelon lisääntymiseen johtaa mediastinumin siirtymiseen. Piopnevmotorax kehittyy yleensä nopeasti ja yllättäen. Lapsella on akuutti kipu-oireyhtymä, hengenahdistus, vaikea hengitysvajaus. Tiivistetyllä venttiilipypyneumotoraaksilla on osoitettu kiireellinen dekompressio.