Trichomonas urethritis

Trichomonas urethritis on yksi yleisimmistä sukupuolitauteihin. Taudin esiintymistiheys vaihtelee 2 - 90%.

Usein oireeton, mikä vaikeuttaa sairauden ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja siirtymistä krooniseen muotoon. Hoito 98 prosentissa tapauksista on tehokasta. Ennuste on suotuisa.

Epidemiologia

Trikomoniaasi on yksi maailman yleisimmistä STI: stä. Vuosittain kirjataan keskimäärin 170-180 miljoonaa uutta tapausta. Toisin kuin muut STI: t, trichomoniasis, yleensä iän ja seksuaalisten kumppaneiden määrän kasvun myötä, on yleisempää. Toisin kuin naiset, miesten trikomonioosi on yleensä oireettomampi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Syyt trichomonas urethritis

Trichomoniasiksen aiheuttaja kuuluu suvun Trichomonas-sukuun, joka on yhdistetty lippulaivojen luokkaan. Kaikista Trichomonas-taudinaiheuttajista Trichomonas vaginalis Trichomonas on päärynän muotoinen, niiden pituus on 10-20 mikronia. Rotu pitkittäisjakauman mukaan. Solun etupäässä on yksi ydin ja 3-5 ilmaista lippua.

Naisilla elinympäristö on emätin, miehillä, eturauhasen ja siementen vesikkeleillä. Virtsaputki voi vaikuttaa molempiin sukupuoliin.

[10], [11]

Synnyssä

Trichomonas - seksuaalinen, ensisijainen infektio tapahtuu tavallisesti seksuaalisen kosketuksen aikana. Trichomonas vaginalis voi aiheuttaa kohtalaisen voimakkaan tulehdusreaktion, varsinkin kun on olemassa suuri määrä loisia. Näiden mikro-organismien jätetuotteilla on myrkyllinen vaikutus isännän kudoksiin. Trikomonadien erittämä hyaluronidaasi johtaa kudosten huomattavaan irtoamiseen ja bakteerien myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden vapaam- min tunkeutumiseen solujen välisiin tiloihin.

Trichomonas-infektio voi esiintyä ohimenevänä ja oireettomana kantaja-tilassa, joka havaitaan 20-36%: lla tartunnan saaneista henkilöistä.

[12], [13], [14], [15]

Oireet trichomonas urethritis

Urogenitaalisen trikomoniaasin inkubointijakso on keskimäärin 10 päivää, mutta joskus lyhenee 2-5 päivään tai pidentyy 30-60 päivään. Trikomoniaasi voi esiintyä akuutin, subakuutin ja kroonisen tulehduksen tyypissä. Taudin alussa Trichomonas-virtsaputken subjektiiviset oireet - parestesia glans-peniksen alueella (kutina, polttava, goosebumps) tulevat esiin. Lihakalvojen kutina todellisella trikomoniasialla tapahtuu lähes jatkuvasti.

Taudin ensimmäisenä päivänä miehet näyttävät niukalta harmaalta tai valkoiselta vedeltä. Joskus tapahtuu hemospermiaa. Potilaat valittavat kutinaa virtsaamisen ja vakavan dysurian aikana. Ilman hoitoa 3-4 viikon jälkeen Trichomonas uretriitin akuutit oireet häviävät, virtsaputki tulee tummaksi. Krooninen trichomonas-uretriitti kliinisissä oireissa on samanlainen kuin krooninen gonorrhoea. Hitaiden virtsaputken jaksot vaihtelevat akuutin sairauden kaltaisten pahenemisvaiheiden kanssa. Kroonista virtsaputkea pahentaa tai monimutkaistaa yleensä väkivaltaisen sukupuoliyhdistyksen, alkoholin väärinkäytön jne. Jälkeen.

Trichomonas-virtsaputkessa tulehdusprosessi leviää usein etuosasta posterioriseen virtsaputkeen ja eturauhaseen.

Naisilla esiintyvä trikomoniaasi liittyy muiden STI: iden, kuten gonorrhean, klamydian ja sukupuoliteitse tarttuvien virusinfektioiden, esiintymiseen. Trichomonas lisää alttiutta muille viruksille, mukaan lukien herpes, ihmisen papilloomavirus (HPV) ja HIV-infektio.

Komplikaatiot ja seuraukset

Trichomonas-virtsaputken komplikaatiot esiintyvät samalla tavalla kuin muiden nongokokkien uretriitin komplikaatiot. Trichomonas-haavauma ja sukupuolielinten eroosio ansaitsevat erityistä huomiota, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin kovalla rintakehällä. Joissakin tapauksissa haavaumat ovat epäsäännöllisiä, heikentäneet pehmeitä reunoja, pyöreitä plakin alareunassa ja ovat hyvin samankaltaisia kuin shankriform pyoderma. Usein on eroosio, jossa on kirkkaan punainen pohja, epäsäännöllinen muoto.

Trichomonas voi olla epididymiitin suora syy. Trichomonas uretriitti alkaa useimmilla potilailla ja tapahtuu subakuutisesti pienellä ja lyhytaikaisella lämpötilareaktiolla. Akuutti epididymiitti esiintyy useammin henkilöillä, joilla on virtsaputki.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostiikka trichomonas urethritis

Diagnostiikka koostuu virtsanäytteiden mikroskoopista, niiden virtsaputken kaaviosta, antigeenien immunokromatografisesta havaitsemisesta koemateriaalissa, hybridisaatiotestistä DNA-koettimilla (MLPA), PCR-diagnostiikasta.

[23], [24], [25],

Hoito trichomonas urethritis

Oraalinen metronidatsoli (Flagyl) pysyy valittavana lääkkeenä trikomoniaasin hoitoon. Tapauksissa, joissa ensimmäinen lääkeaine on tehoton, voidaan käyttää muita nitroimidatsoleja (tinidatsolia) tai suuria metronidatsoliannoksia.

Suositellut järjestelmät

• Metronidatsoli 2 g suun kautta kerta-annoksena.
• Ornidatsoli 2 g suun kautta kerta-annoksena.

Raskaana oleville naisille on suositeltavaa ottaa metronidatsolia 2 g: n annoksena suun kautta yhdellä annoksella. On olemassa näyttöä mahdollisuudesta lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä naisilla, joilla on trichomoniaasia ja joita hoidettiin metronidatsolilla.

Vaikka metronidatsoli ylittää istukan esteen, tiedot viittaavat pieneen riskiin raskaana oleville naisille. Lapsilla ei havaittu todisteita teratogeenisista tai mutageenisista vaikutuksista.

Vaihtoehtoinen järjestelmä

• Metronidatsoli 500 mg suun kautta kahdesti päivässä 7 päivän ajan

Nitroimidatsolihoidon aikana alkoholia tulee välttää. Nitroimidatsolit ovat ainoa mikrobilääkkeiden luokka, joka on osoittautunut tehokkaaksi Trichomonasia vastaan. Satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa suositeltu metronidatsolihoito johti parannukseen noin 84% -98%: ssa tapauksista, suositeltu tinidatsolihoito johti parannukseen noin 92% -100%: ssa tapauksista.

Molempia seksuaalisia kumppaneita on kohdeltava. On välttämätöntä pidättäytyä sukupuolesta lääkehoidon loppuun saakka, kunnes kaikki oireet häviävät.

3 kuukautta hoidon jälkeen suositellaan uudelleentarkastelua.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu miesten kondomien käyttöön.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ennuste

Suositellut hoito-ohjelmat metronidatsolin kanssa johtavat täydelliseen toipumiseen 90–95 prosentissa tapauksista.

[31], [32], [33], [34]