Pelvioperitonit

Pelvioperitonitis - lantion peritoneaalinen tulehdus (lantion peritoniitti) - lähes aina sekundaarinen prosessi ja se kehittyy komplikaationa kohdun tai sen appendanssin tulehduksille. Tietyissä tapauksissa nousta pelvioperitonita voi aiheuttaa perforaatio kohtu (abortti, laajentuma ja kaavinta), umpilisäkkeen, vääntö jalat munasarjakystojen ja muiden sairauksien ja patologisten prosessien lantion alueella.

[1], [2], [3], [4]

Syyt pelvioperitonita

Kirurgisessa ja gynekologisessa käytännössä termi "peritoniitti" tarkoittaa peritoneumin akuuttia tulehdusta. Peritoniitti on vaikea komplikaatio useiden vatsavaurioiden akuuttien sairauksien, usein johtaa kuolemaan. Gynekologinen peritoniitti useimmiten täydentää tällaisia tuhoisat prosessit sisäisissä sukupuolielimissä kuten:

• pyosalpinxin, pyovarin tai märkivän tubo-munasarjojen muodostumisen seinämän sulaminen;
• erilaiset gynekologiset toimet;
• rikolliset abortit, mukaan lukien ne, jotka ovat monimutkaisia kohdun seinämän rei'ityksellä;
• munasarjan kasvaimen nekroosi, joka johtuu jalkojen vääntymisestä tai tuumorikapselin repeämisestä.

Pelvioperitoniitin tärkeimmät syyt ovat:

1. Peritoneumin bakteeri-infektio tartunnan kautta alemman osuuden kautta kohdun ja munasarjojen putkia vatsaonteloon (nouseva infektio akuutissa gonorreassa).
2. Siirtymistä tulehduksellinen prosessi lisäkkeet (jos jo olemassa oleva tulehduksellinen tubo-munasarjojen koulutus) lantion vatsakalvon. Se on märkivä leesioita lisänä ominaista kaikkein vakavammaksi pelvioperitonita ja sen komplikaatioita, toisin kuin akuutti erityisesti jo krooninen märkivä prosessi. Pelvioperitonit märkivä vauriot lisänä on toistuva luonne: rauhoittava tulehduksen välillä lantion vatsakalvon ja pridatkovym kiinnikkeen muodostumisen ja kiinnikkeiden edelleen (krooninen liima pelvioperitonit), seuraavassa pahenemista prosessista kaikki uudet osat lantion vatsakalvon.

Erityinen paikka klinikalla vie terävä pelvioperitonit - etenemisen prosessi tietyillä tulehduksen tai teräviä aktivoitumisen infektion taustalla nykyisten kroonisen märkivän painopiste kohdun lisäkkeet seurauksena epäonnistumisesta korvaavien immuunivasteen.

Akuutti pelvioperitoniitti on itse asiassa yksi peritoniitin muotoista (paikallinen tai rajattu, peritoniitti). Akuutti pelvioperitonit aiheuttaa vakavia kliinisiä ilmentymiä märkivä tulehduksellinen kokoonpanoissa lisäkkeet ja voi milloin tahansa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten leikkely haavauma lisäke viereisissä elimissä, bakteeri- sokki, ainakin - peritoniittiin. Mahdollisuus niiden kehittymiseen riippuu kasviston aggressiivisuudesta, immuunijärjestelmän tilasta ja lantion peritoneumissa esiintyvistä tulehduksellisista muutoksista ja niiden syvyydestä.

Pelvioperitonit seurauksena nouseva tippuri myöskään pidä aliarvioida, sillä se ei ole kyllin hoito voi olla monimutkainen muodostamalla lantion paise ja peritoniitti.

Tähän saakka ei ole yksittäistä luokittelua peritoniittia. Tulehdusprosessin esiintyvyydestä riippuen seuraavat peritoniitti-muodot eroavat toisistaan:

1. Paikallinen (rajoitettu ja rajoittamaton).
2. Yleinen (diffuusi, diffuusi ja yleinen).

Paikallinen paikallisperitoniitti viittaa inflamatoriseen infiltraattiin tai absessiin joissakin vatsan urissa. Gynekologisen käytännön osalta tällainen märkivä muotoutuminen voi olla piosalpinx, pyovar, tubo-munasarjaspesu. Paikallisella rajoittamattomalla peritoniitilla, prosessi lokalisoidaan jollakin persikoiden taskuista. Naistentautien rajoittamaton paikallisia peritoniitti lantionalueen tulehdusta, joka voi olla suljettu, koska kehitystä välinen kiinnittyminen suolen silmukat, omentum ja lantion elimiä tai auki - kanssa vapaa raportti lantion alueella varaston ylä- vatsan yksiköissä.

Hajanaisen hajakuoren peritoniitin kehittymisen tapauksessa prosessi kattaa vatsan ontelosta 2-5 anatomista aluetta; kun se on kaatunut - enemmän kuin 5 mutta alle 9; yleisesti - on vatsaontelon elinten ja seinien seerumin kouristusten täydellinen tappio. Monet modernit kirurgit ja gynekologit yhdistävät viimeiset kaksi versiota yhdeksi - laajalle levinnyt hajakuoren peritoniitti.

Erilaisen aineen luonteesta riippuen sero-fibrinous ja märkivä lantionperitoniitti on erotettu toisistaan . Ensimmäisessä tapauksessa adheesioprosessin nopea kehitys, tulehduksen rajaus, on ominaista. Märkivällä pelvioperitoniitilla on eturauhasen murtuma. Kapseloituneen puson määrä voi olla merkittävä siinä, ja sitä kutsutaan "zamatocnogo-paiseeksi".

On huomattava, että useimmissa tapauksissa yksityiskohtainen määritelmä laajuus tulehduksellinen prosessi on mahdollinen ainoastaan laparotomia ja on prognostista arvoa, ja sanelee toiminnan ja riittävän määrän tyhjene vatsaonteloon. Kuitenkin kaikissa tapauksissa on välttämätöntä erotella paikallinen ja yleinen peritoniitti, koska näiden ehtojen terapiassa on perustavanlaatuinen ero tällaisissa olosuhteissa.

Pelvioperitonit voi olla seurausta infektion leviämisen lantion vatsakalvon kanssa vakavien ja märkivä salpingitis, ja lähes aina mukana kehitys piosalpinks, piovara tai tubo-munasarjojen paise. Se voi esiintyä seuraavissa tyypeissä: seroosi, fibrinous ja purulent, ja fibrinous-märkivä muoto voi siirtyä märkiväksi.

Tulehdusvastetta akuutissa vaiheessa, tunnettu siitä pelvioperitonita häiriö mikroverenkiertoa, kasvua verisuonten läpäisevyyden, ulkonäkö vakavien nestettä, jolloin verisuoniston albumiini, fibrinogeeni, muodostuu elementtien (leykodiapedez). Vaurion painopisteeseen histamiini, kiniinit, serotoniini, orgaaniset hapot kerääntyvät ja vety- ja hydroksyyli-ionien pitoisuus kasvaa. Vähentäminen tartunnanaiheuttajasta vahingoittaa vaikutus ominaista väheneminen mikroverenkiertoa häiriöt, alentunut tihkuminen, kiinnikkeen muodostumisen, jotka rajoittavat patologisen prosessin jälkeen lantioon. Jatkuessa vahingollista vaikutusta mikrobikasvuston monistetaan dystrofiset muutoksia mesothelium, ja lisääntynyt tihkuminen leykodiapedez: vakavien pelvioperitonit tulee märkivä. Kun pyogeeninen pelvioperitonitis esiintyy, prosessi on hitaampaa tai se ei ole ollenkaan: laajalle levinnyt peritoniitti kehittyy.

[5], [6], [7], [8]

Oireet pelvioperitonita

Lantion peritoniitin akuutin vaiheen oireet ovat samanlaisia kuin diffuusi peritoniitin alkuvaihe. Kuitenkin pelvioperitoniitin kanssa nämä merkit ovat vähäisempää, ja paikalliset ilmiöt yleensä vallitsevat yleensä. Potilaan, jossa paikallinen tulehdusprosessi on kohdun limakalvojen alueella, yhtäkkiä kokee yleisen tilan heikkenemisen. Kipu alemman vatsa on pahentumassa. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti 38-39 ° C: een. On pahoinvointia, joskus kerran tai kaksi kertaa oksentelua. Objektiivisessa tutkimuksessa määritetään usein pulssi, joka hieman ylittää lämpötilan vasteen. Kieli pysyy kosteana, se voidaan pinnoittaa valkoisella pinnoitteella. Vatsa on hieman ahdistuneita alempiin osiin, myös vatsan lihaksissa esiintyy jonkin verran jännitystä, peritoneumin ärsytyksen positiivisia oireita. Suoliston peristalsiasta tulee hitaampaa, mutta vatsan seinä aina osallistuu hengityksen tekoon. Emättimen tutkiminen potilailla, joilla on pelvioperitoniitti, on vaikea johtuen alemman vatsan jyrkästä aresta ja kireydestä. Vakava kipu, joka esiintyy pienimmän kohdunkaulan sijoiltaan, ja selkeä osoitus siitä, että peritoneaali osallistuu tulehdusprosessiin. Joillakin potilailla on mahdollista havaita vaginaalisten holvien litteäminen tai jopa ylittäminen, mikä viittaa lantion läsnäoloon.

Pelvioperitoniitin kliininen verikoke on suoritettava monta kertaa päivässä, taudin alussa - tunneittain. Ja pelvioperitonita, toisin kuin peritoniitti, tunnettu kohtalainen leukosytoosi, pehmennetty leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, pieni väheneminen lymfosyyttien lukumäärässä, ja ESR: n nousun.

Epäselvissä tapauksissa on suositeltavaa turvautua diagnostiseen laparoskopiaan, ja diagnoosin vahvistamisen yhteydessä annetaan antibioottien mikro-juottoaine. Hoidon tehokkuuden havaitsemiseksi ja seurannaksi suositellaan dynaamisen laparoskopian tekemistä.

Peritoniitti, mukaan lukien gynekologian, on erittäin vaikea patologia, tunnettu siitä, että alussa esiintyvän endogeenisen myrkytyksen. Menemättä yksityiskohtiin monimutkaisia, eivät täysin tutkittu patogeneettisiä mekanismeja päihtymystila vatsakalvotulehdus, on huomattava, että seurauksena altistumisesta biologisesti aktiivisia aineita potilailla, joilla lausutaan yleistynyt verisuonisto, lähinnä tasolla mikroverisuonistoon. Riittämätön verenkierto elimiin ja kudoksiin johtaa kudoshypoksia kehittämiseen päällystää, häiriöitä aineenvaihduntaa ja nopeaa kehittymistä tuhoisia muutoksia munuaisissa, haimassa, maksassa, ohutsuolessa. Rikkoo esteen toiminnon suolen johtaa edelleen vahvistamista myrkytyksen.

Vaiheet

KS Simonyan vuonna 1971 ehdotti peritoniitin luokittelua, mikä heijasti patologisen prosessin dynamiikkaa. Tämä luokittelu ei ole menettänyt merkitystään nykyhetkeen. Tekijä valitsi peritoniittivirtauksen kolme vaihetta: 1 vaihe - reaktiivinen, 2 vaihe - myrkyllinen, 3 vaihe - terminaalinen.

Kun reaktiivinen vaihe korvausmekanismien tallennettu. Solujen aineenvaihduntaa ei ole loukattu. Ei ole merkkejä hypoksiaan. Yleinen kunto on edelleen suhteellisen tyydyttävä. Potilaat ovat jonkin verran euforisia, innostuneita. Suolistossa on kohtalainen paresis, sen peristaltiikka on hidas. Takykardia hieman ylittää kehon lämpötilan vasteen. Veressä kohtalainen leukosytoosi, jolla kaava muuttuu hieman vasemmalle.

Peritoniitin myrkyllinen vaihe liittyy myrkytyksen lisääntymiseen. Potilaan yleinen tila kärsii: se muuttuu hitaaksi, ihon väri muuttuu, oksentelee, hikipuu. Rikkoo aineenvaihduntaprosesseja, muuttaa elektrolyyttitasapainoa, kehittää hypo- ja dysproteinemiaa. Suoliston peristalsiosi puuttuu, vatsa on turvonnut. Kasvaa leukosytoosia leukosyyttien kaavan muutoksen vasemmalla puolella, neutrofiilien toksinen rakeisuus ilmaantuu.

Kun päätelaite vaiheen muutokset ovat syvempiä. Keskushermoston oireet ovat vallitsevia. Potilaiden tila on erittäin vakava, vaikea esto, adynamia. Pulssi on rytmihäiriö, äkillinen kohonnut verenpaine. Suoliston motorinen toiminta on kokonaan heikentynyt.

Peritoniitin patologisten prosessien dynamiikka on erittäin nopea: 48-72 tuntia voi kulkea reaktiivisesta vaiheesta terminaaliseen vaiheeseen.

Peritoniitti-oireet gynekologisilla potilailla ovat eroja samanlaisista komplikaatioista potilailla, joilla on leikkaus patologia. Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että peritoniitin, sekä yleisen että paikallisen, elävän ilmentymisen mahdollinen puuttuminen ei ole mahdollista. Peritoniittien paikalliset oireet sisältävät seuraavat oireet: vatsakipu, vatsan seinämän ja muiden vatsakalvon ärsytyksen oireet, suolen paresis. Peritoniitti-gynekologisten muotojen osalta ominaispiirre on persistentti suolen paresis, epiduraalilohkon tai perifeerisen ganglionisen lohkon käytöstä huolimatta.

Yleisimpiä oireita peritoniitti useimmat karakterisoitiin seuraavasti: korkea kuume, pinta hengenahdistus, oksentelu, levottomuus tai euforia, takykardia, kylmä hiki, ja muuttaa joitakin laboratorioparametrit, jotka sisältävät merkityt leukosytoosia perifeerisen veren, jossa on terävä muutos leukosyyttien vasemmalle ja myrkyllinen rakeistus neutrofiilien, lisääntynyt leukosyyttien indeksi myrkytyksen enemmän kuin 4, lisääntynyt alkalisen fosfataasin, jyrkkä verihiutaleiden määrän.

[9], [10]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmiten potilailla, joilla on märkivä tubo-munasarjojen muodostelmia, joilla on akuutti pelvioperitonita rei'itys tapahtuu muodostumiseen viereisten elinten tai sukupuolielinten fisteli muodostumisen interintestinal supradiafragmaattisen tai paiseita (33,7%).

Purulentti peritoniitti on harvoin löydetty nykyään - merkittävän rei'ityksen purulenttiyhdistelmän ja massiivisen tarttuvan aineen saannin suhteen ja tietojen mukaan 1,9% potilaista havaitaan.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostiikka pelvioperitonita

Verikokeissa havaitaan muutokset vakavassa tulehduksellisessa prosessi-leukosytoosissa, leukosyyttikuvion siirtymisestä vasemmalle, suuren leukosyyttien myrkytysindeksin nousu ESR: ssä.

Emättimen tarkkailu taudin ensimmäisinä päivinä johtuen edestä vatsan seinämän arkuudesta ja jännityksestä on tehotonta. Myöhemmin pienessä lantiossa, välittömästi kohdun takana, määräytyy infiltraatti, joka ulottuu posteriorisen emättimen holviin. Vaihtelut osoittavat zametochny-absessin muodostumista. Kohtaloa ei ole suurennettu, kiinteä, sen sijoittelut ovat jyrkästi tuskallisia. Kohtien kiinnityksiä ei voida määrittää. Sama muutos määritetään rektaalisella tutkimuksella. Ultraäänitutkimuksessa Douglas-tilassa on mahdollista määrittää fluidi.

Lantion peritoniittien ekografiset kriteerit ovat:

• vapaan nesteen läsnäolo pienen lantion ontelossa lähinnä Douglas-avaruudessa (echonegatiivinen sisältö, joka heijastaa märkivän eritteen kerääntymistä, jolla ei ole kapseliakaan ja muuttaa muotoaan kehon sijainnin muuttuessa);
• peristalttisten aaltojen heikkeneminen.

Differentiaalinen diagnoosi

Diaperoperitoniitin erilainen diagnoosi olisi tehtävä diffuusi peritoniitti. Kun hajanainen peritoniitti on voimakkaampi heikkeneminen yleiskunnon potilaiden oireita vatsakalvon ärsytyksen määräytyvät koko vatsan ja muutoksia lantion alueella puuttuvat (mukaan emättimen tutkimus).

Lantion peritoniitille on ominaista pitkäaikainen aaltoileva kurssi. Lyhyen aikavälin remission kanssa. Useimmissa tapauksissa, ajoissa ja asianmukaisessa hoidossa lantion peritoniitti johtaa elpymiseen.

Siirretty tauti lähtee laaja-alaisten sikojen ja liima-aukkojen välillä pienen lantion elinten ja seinämien välillä. Pelvioperitoniitin monimutkaisessa vaiheessa on mahdollista kehittää diffuusi peritoniitti tai murtuma umpeen elimiin (suolisto, virtsarakko).

[15], [16], [17], [18], [19]

Hoito pelvioperitonita

Ne diagnosoidaan, ja he aloittavat peritoniitin, joka on pakollinen kolmessa vaiheessa: preoperatiivinen valmiste, kirurgiset toimet ja tehohoito postoperatiivisessa vaiheessa.

Preoperatiivinen valmiste kestää 1 1/2 tuntia. Tänä aikana mahalaukku purkautuu nenä-putken läpi; solislaskimon kautta katetrointi suoritetaan ja Infuusiohoidon pyritään poistamaan hypovolemia ja metabolinen asidoosi korjaus vesipitoisella, elektrolyytin ja proteiini tasapaino, vieroitus; käyttöön sydänsairaudet; riittävä hapetus. Preoperatiivisen valmistuksen prosessiin annetaan laskimoon annettavia antibiootteja mahdollisimman suurina annoksina, kun ominaisuuksia on pakko tarkastella. Niiden sivuvaikutuksia.

Riittävän valmistelun jälkeen ne aloittavat operatiivisen toimenpiteen. Vatsan ontelon avautuminen suoritetaan keskiviivalla, mikä tarjoaa mahdollisuuden. Vatsan ja lantion elinten tarkka tarkistaminen, sanzione ja laaja tyhjennys. Kirurgisen toimenpiteen laajuus määritetään yksittäin yksitellen kussakin tapauksessa. Tärkein vaatimus hänelle on infektiopisteen täydellinen poistaminen. Vatsan ontelo pestään furacilin 1: 5000 liuoksella, huuhteluneste poistetaan sähköpumpulla. Ohutsuolen mesenteriin annetaan 150-200 ml 0,25% novokaiinin liuosta. Jos on viitteitä, suoritetaan suolen purku ja suljetun dekompression Miller-Abbott-tyypin pitkän transnasaalisen koettimen avulla. Toimenpiteen seuraava vaihe on vatsan ontelon kuivatus. Kloorivinyyli- tai silikoniputket asennetaan kalvon oikean ja vasemman kupolin alle sekä molemmissa ileal-alueissa. Samanaikaisesti paksu elastinen tyhjennysputki työnnetään peräsuolen kohdun ontelon alueelle emättimen tai kolpotomin avoimen kupolin kautta. Vatsan seinämän viilto on ommeltu tiukasti. Vatsan ontelon huuhtoutuminen jatkuu postoperatiivisessa jaksossa osittaisella perfuusiolla iso-osmolaaristen liuosten kanssa lisäämällä antibakteerisia lääkkeitä. Kaikkia viemäreitä tyhjennetään 1,5 - 2 litraa dialysaattia, minkä jälkeen kaikki putket suljetaan 1-2 tuntia, minkä jälkeen ne avataan ulosvirtaukseen. Menettely toistetaan 4-6 kertaa päivässä. Dialyysi suoritetaan 3 päivää, viemärit poistetaan 4. Päivänä. On korostettava, että dialyysipotilaat tarvitsevat peritoniitin loppupäästöjä tai myrkyllisiä vaiheita.

Peritoniittihoidon jälkeinen käsittelyaika on ratkaiseva ja erittäin tärkeä. Jatkuvalla infuusiohoidolla olisi noudatettava seuraavia tavoitteita:

• hypovolemian poistaminen kolloidisten liuosten ja proteiinivalmisteiden lisäämisellä;
• kloridin ja kaliumin menetykset;
• asidoosin korjaus;
• kehon energiatarpeiden turvaaminen;
• antifermentaatio ja antikoagulanttihoito. Yhdistelmähoito hepariinilla ja contrikalla;
• pakko-diuresis;
• taudin torjunta laajaperäisten antibioottien avulla;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden ehkäisy ja hoito;
• estää ja poistaa hypovitaminoosia.

Yksi peritoniittihoidon keskeisistä paikoista on vatsan ja suoliston moottori- ja evakuointitoimintojen palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään nenäverenvuotoa; pitkittynyt epiduraalinen saarto; laskimonsisäinen keruloke 2 ml: n käyttöön 3 kertaa päivässä; 0,5 g 2,5-prosenttisen liuoksen bentsoheksoniumtyyppiset ganglion estäjät 4 kertaa päivässä suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti; ihonalaisesti 1 ml 0,1-prosenttista prosirini-liuosta.

Hoidon tehokkuuden vahvistamiseksi monimutkaisessa terapeuttisessa toiminnassa on järkevää sisällyttää UFOAC: n istunnot. UFOAC: n toiminnan vaikutus kasvaa, jos terapeuttisten toimenpiteiden koostumusta täydennetään hyperbarisella hapetuksella (HBO). Kaikenlaisia märkivä-septisiä infektioita seuraa kehon happea nälkä, joka onnistuneesti korjataan käyttämällä hyperbarista hapetusta. Lisäksi HBO: lla on bakterisidisia, bakteriostaattisia ja antiseptisiä ominaisuuksia. HBO kasvattaa kudosta P ₀₂ leesioon, mikä lisää antibioottien vaikutusta. Tärkein osoitus tässä suhteessa on HBO: n rooli anaerobisten patogeenien suhteen. HBO-hoidon optimaalinen tila on 1,5-3 atm: n paine (147,1-294,3 kPa), istunnon kesto on 45-60 minuuttia, hoidon kesto on 6-7 istuntoa päivässä tai joka toinen päivä.

UFOAK voidaan yhdistää ekstrakorporeaaliseen hemosorption (HS) kanssa. Peritoniitin varhaisten termien hoidossa GE on myös tehokas, kun sitä käytetään yksinään. On huomattava, että kun raskas istunto parantaa potilaiden terveyttä vähenee, leukosytoosi, vähensi oireita enkefalopatian, normaali hengitys, veren bilirubiini- vähentynyt kreatiniini-, parannettu valkuaispitoisuus.

Viime vuosina on raportoitu onnistuneen septisen olosuhteiden läpi valutettiin luovuttajasialta perna, joka on voimakas biologinen suodatin, sorbentin ja tuhoavien suuri määrä mikro-organismien ja toksiinien veressä potilaista. Lisäksi pernan xeno-perfuusio antaa voimakkaan immunostimuloivaa vaikutusta.

Näin ollen vain varhaisdiagnoosia tarkka käyttö koko käytettävissä olevia keinoja ja hoitomenetelmät, tiivistä yhteistyötä gynekologit, kirurgien ja tehohoidon asiantuntijat voivat varmistaa menestys hoitoon tämän vaikean sairauden, joka on peritoniitti.

Lantion peritoniitin hoito tapahtuu pääsääntöisesti konservatiivisin menetelmin. Potilaan tarvitsee levätä, täysipainoinen säästävä ruokavalio. Vatsan pohjalla suositellaan kuplan jaksollista käyttöä jään kanssa.

Lääketieteellisten toimenpiteiden monimutkaisessa tehtävässä on johtava rooli antibakteerisessa hoidossa, joka toteutetaan samoin periaattein, jotka kohdistuvat akuuttien tulehdusprosessien vakaviin muotoihin kohdun sivuissa. Detoksifikaation tarkoitukset ovat infuusio-transfuusiohoito, johon kuuluvat proteiiniliuokset, reologisesti aktiiviset plasman korvaavat lääkkeet, suolaliuokset, glukoosi, hemodesi. Vaikeaa päihtymystä päivällä annetaan 2-3 litraa nesteä, kun diuresis vähentää, diureetit on määrätty.

Terapeuttisten aineiden joukossa ovat desensitisoivat, epäspesifiset tulehduskipulääkkeet ja analgeettiset lääkkeet, vitamiinit. On suositeltavaa harjoittaa autobloodin ultraviolettisäteilyn istuntoja.

Kirurginen hoito vaatii pelvioperitoniittia, joka esiintyy pyosalpinxin, pyovarin tai pipo-munasarjojen paisun taustalla. Tällaisissa tapauksissa eri pelvioperitonit pitkä ja vaikea, varsinkin jos se on infektion aiheuttaman aerobinen yhdistysten anaerobeilla on huonosti konservatiivinen hoito.

Pelvioperitoniitin kahden muodon hoito on perustavanlaatuisesti erilainen sen tapahtumasta riippuen.

1. Jos erityinen "uplink" pelvioperitonita käsittely suoritetaan periaatteiden mukaisesti, jotka koostuvat ennen leikkausta valmistamiseksi, jonka tarkoituksena on helpotus akuutin tulehduksen, kun emäs on terapeuttinen lääkeaineen (antibakteerinen ja infuusio) käsittely ja evakuointi märkivä eritteiden (kirurginen hoito komponentti). Menetelmä "pieni" leikkaus voi olla erilainen. Helpoin ja yksinkertaisin tapa poistaa purulent eritteiden on puhkaista utero-peräsuolen syventää kautta taka-emätinholviin. Kuitenkin tehokkain tapa leikkaushoitoa tässä vaiheessa olisi katsottava laparoscopy, joka on tarkoitettu kaikille potilaille pelvioperitonitom "nouseva" Genesis, ja sen käyttö on pakollista poikimattomia potilailla parantaa ennustetta hedelmällisessä. Riittävä tilavuus laparoscopy tyhjennetään märkivä tulehdusnestettä sen seinään bakteeri- ja mikroskooppinen tutkimus; puhtaanapito ja transvaginal (kolpotomnoe reiän läpi) tyhjennys lantioon. Leikkauksen jälkeen johdetaan aktiivisesti huuhtelu kuivatusta pyrkimys 2-3 päivää, edelleen antibakteerinen, Infuusiohoidon käytetään absorboituvan valmisteet myöhemmin kuntoutuksen 6 kuukausi.
2. Kun läsnä on akuutti pelvioperitonita potilailla, joilla on märkivä kokoonpanojen adnexal konservatiivinen hoito voidaan harkita vain ensimmäinen vaihe yhdistetyn hoidon, jonka tarkoituksena on helpotus akuutin tulehduksellinen prosessi ja luo optimaaliset olosuhteet tulevaa toimintaa. Lantion peritoniitin hoidon erityispiirteet ovat tarve määrätä antibioottiterapia preoperatiivisessa jaksossa prosessin yleistymisen estämiseksi. Potilaiden detoksifikaation ja valmistuksen vaikutukset leikkaukseen lisääntyvät merkittävästi, kun märkäruisku evakuoidaan. Tässä tapauksessa jätevedenpoistoa on pidettävä vain osana monimutkaista preoperatiivista valmistetta, joka sallii toiminnan suorittamisen tulehdusprosessin remissioiden yhteydessä. Päätyhjennysputken toiminta puhjeta ja vaginotomy, viimeinen saa suorittaa vain tapauksissa, joissa oletetaan myöhemmin toive-huuhtelu salaojitus, jonka avulla voit saada suurempi vaikutus. Muissa tapauksissa ne on rajoitettu yhteen ainoaan punktioon.

Preoperatiivisen valmisteen kesto potilailla, joilla on märkivä tubo-rintakehä ja lantion peritoniitti, riippuu hoidon vaikutuksesta:

• Prosessin suotuisan kulun ja purulentti tulehduksen parantamiseksi intensiivinen konservatiivinen hoito voi kestää 5-6 päivää, koska suppuratiivisen prosessin remission vaihe katsotaan optimaaliseksi toiminnalle. Älä viivytä tällaisten potilaiden kirurgisen toimenpiteen toteuttamista ja vielä enemmän lääkärin määräämistä sairaalasta, sillä infektion uuden aktivoinnin aika on ennalta arvaamatonta ja sen vakavuus on verraton suurempi.
• Intensiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa potilasta tulee käyttää ensimmäisen 24 tunnin aikana, koska hengenvaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.
• Kun esiintyy negatiivista dynamiikkaa (infektion yleistymisen merkkejä - diffuusi purulenttiperitoniitti tai sepsis), kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä preoperatiivisen valmistuksen jälkeen 1-1,5 tunnin ajan.