Diagnoosi toiminnalliset menetelmät gynekologiassa

Gynekologian toiminnalliset diagnostiset menetelmät mahdollistavat seksuaalisen laitteen poikkeavuuksien diagnosoinnin ja ovat tärkeitä myös toiminnallisen hoidon tulosten seurannassa.

Peruslämpötilan mittaus

Testi ei perustu progesteronin hypertermisiin vaikutuksiin . Viimeksi mainitulla on suora vaikutus hypotalamuksessa sijaitsevan termoregulaation keskipisteeseen . Siksi, kun progesteronin eritys lisääntyy normaalin kuukautiskierroksen toisella puoliskolla, perustason lämpötila nousee 0,4-0,8 ° C: lla. Vakaa kaksivaiheinen lämpötila osoittaa ovulaation esiintymisen ja funktionaalisesti aktiivisen keltaisen kehon läsnäolon.

Pohjapinta lämpötila mitattiin samalla lämpömittari aamulla paasto ilman nousee sängyn, 10 minuuttia. Saadut tiedot on piirretty graafisesti. Kaikissa suoritusmuodoissa, normaali pohjapinta lämpötilan muutoksista follikulaarisen vaiheen aikana on alle 37 ° C: ssa, ja ovulaation jälkeen nousee 37,1-37,3 ° C, harvoin 37,6 ° C

Useimmiten ennen lämpötilan nousua on lyhytaikainen lasku (0,3-0,4 °), mikä ajoissa vastaa ovulaatiota. 1-2 päivää ennen kuukautisten alkamista, peruslämpötila laskee uudelleen.

Lämpötilakäyrän luonteen määrittämiseksi on tarpeen mitata lämpötila kolmen kuukautiskierroksen aikana. Jos perustason lämpötila syklin 2. Vaiheessa kasvoi 0,2-0,3 ° C, tämä osoittaa puutteen keltaisen ruumiin toiminnassa. Nopea lämpötilan nousu 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista liittyy sekä progesteronin että estrogeenin vajaatoimintaan. Yksivaiheen lämpötila välillä 36,5-36,9 ° C ja pienet vaihtelut ilmaisee anovulointia. Lämpötilan jatkuva nousu 37,2-37,4 ° C: ssa 18 vuorokauden ajan ja yli 7 päivän kuluttua toisen kuukautisten viivästymisestä säännöllisellä kuukautiskierrolla saattaa olla raskauden tapauksessa. Normaalilla raskaudella peruslämpötila pysyy korkeana ensimmäisten neljän kuukauden ajan. Lämpötilan lasku osoittaa usein raskauden päättymisen uhkaa. Muista, että basaalilämpötila voi nousta tämän testin aikana kroonisiin infektioihin samoin kuin patologisissa muutoksissa keskushermoston yläosissa, hypertyyroidismissa.

Pohjan tai peräsuolen (peräsuolen) lämpötilassa nainen mittaa päivittäin itsellään ankeriaan nousematta sängyltä 10 minuuttia koko kuukautiskierron ajan. Basal lämpötila terveessä naisessa vaihtelee kuukautiskierron vaiheen mukaan. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa suoritetussa ovulaatiokaasussa peruslämpötila nousee 0,5 ° C: ssa välittömästi ovulaation jälkeen ja jää tälle tasolle 12-14 päivän ajan. Lämpötilan nousu johtuu progesteronin termogeenisestä vaikutuksesta termoregulaation keskipisteeseen.

Lämpötilakäyrän luonteen määrittämiseksi on tarpeen mitata peruslämpötila 3 sykliä kohden.

Tutkimus kohdunkaulan limasta

Normaalin kuukautiskierron aikana, fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien ja määrä liman eritystä altis tunnusomaiset muutokset (60 mg / päivä alkupuolella follikulaarivaiheessa yynihappo 700 mg / päivä ovulaation aikana). Samalla ajanjaksolla joidenkin limaentsyymien aktiivisuus kasvaa ja sen viskositeetin vähenemiseen liittyvä juoksevuus ilmenee. Eritys ja muuttamalla valontaittokykyyn kohdunkaulan liman perustuvia ilmiöitä oppilas saniainen jännitystä kohdunkaulan liman.

Ilmiö oppilas - liittyy määrän muutokset limaa, riippuen kylläisyyttä kehon hormonaalista ja kohdunkaulan sävy. Kuukautiskierroksen kahdeksanneksatoista yhdeksäntenä päivänä, lasikahvainen läpinäkyvä lima esiintyy kohdunkaulan kanavan laajennetussa ulommassa aukossa. Kun valonsäde suunnataan, ulompi haukotus, jossa ulkoneva pisara limaa, tuntuu tummalta ja muistuttaa oppilasta. Eritetyn limaa ja ulkohalkaisija kurkun kasvoi progressiivisesti, ja maksimi saavutetaan ovulaation, niin ne ovat mahdollisimman vähäisiksi suorituskykyä myöhään luteaalivaiheen.

Testi arvioidaan kolmipistetyssä järjestelmässä:

1. tumman pisteen esiintyminen - 1 piste (+) - varhainen follikulaarinen vaihe;
2. tumman pisteen läsnäolo - 0,2-0,25 cm - 2 pistettä (++) - keskipitkän follikulaarinen faasi;
3. tumman pisteen esiintyminen - 0,3-0,35 cm - 3 pistettä (+++) - ovulaatio (estrogeenien enimmäistuotanto).

Kun ovulaatio vähenee estrogeenien erittymisellä, oppilaan oire vähenee vähitellen ja häviää kuukautiskierron 20. Tai 23. Päivänä.

Läsnä lievä ilmiö oppilas kuukautiskierron aikana ehdottaa hypoestrogenismin, tallentaa sen korkean tason jakson aikana (3 pistettä) - noin hyperestrogenia, tasolla 2-3 pistettä - riittämättömyyden keltarauhasen toimintaa. Eroosion, endokervisyytin, vanhan ripulin repeämät, testi ei ole tyypillistä.

Fernin ilmiö (arborization-testi) perustuu kykyyn, että kohdunkaulan lima kuivattaa kiteitä. Kiteytymisen aiheuttamiseksi pitää muuttaa fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien limaa vaikutuksen alaisena estrogeenien (natriumkloridi reagoimaan polysakkaridit, kolloidit ja musiinin, pH limaa).

Materiaali otetaan anatomisilla pinseteillä, jotka työnnetään kohdunkaulan kanavaan 0,5 cm: n syvyyteen, jolloin tuloksena oleva lima pudotetaan liuskalle ja kuivataan. Arviointi suoritetaan mikroskoopilla pienellä suurennoksella. Jopa 2 pisteessä (++) selkeä kuva lehdestä on näkyvissä, 3 (+++) - kiteet muodostavat suuria lehtiä, jotka ulottuvat 90 ° kulmassa, paksuilla varrilla. Kun keltainen runko on täysi toiminto syklin luteaalisessa vaiheessa, sanan ilmiö häviää vähitellen. Saatavuus saniainen ilmiö koko kuukautiskierron aikana osoittaa korkea estrogeeni eritys ja puuttuessa luteaalivaiheen (anovulatoriset sykli follikkelia pysyvyys), sen puuttuminen testin aikana voi olla osoitus estrogeenin puutteesta.

Kohdunkaulan liman kiristys - vaihtelee kuukautiskierron aikana. Enimmäismäärä on yhtä suuri kuin estrogeenien maksimaalinen tuotanto ovulaatiossa. Slime kerätään lisäämällä juurikanava kaula-aukkoon. Työkalu poistetaan ja jännitys määritetään harjojen varovasti laimentamalla. Lietettä venytetään lankaan, jonka pituus mitataan senttimetreinä. Mitä korkeampi estrogeenituotanto on, sitä pidempi lonkka on lonkero. Testi arvioidaan kolmipistetyssä järjestelmässä:

• 1 piste (+) - langan pituus enintään 6 cm;
• 2 pistettä (++) - langan pituus on 8-10 cm;
• 3 pistettä (+++) - langan pituus on 15-20 cm.

Kolmen pisteen kohdalla havaitaan estrogeenien enimmäismäärä kehossa (ovulaation aikana). Syklin luteiinivaiheessa liiman jännitys pienenee jälleen.

Oire kohdunkaulan liman venyttämisestä

Kohdunkaulan liman venytyksen oire riippuu munasarjojen estrogeenin tuotannosta . Käyttämällä pinsettejä otetaan limaa kohdunkaulan kanavalta, laimenna leuat ja mitataan limakalvon pituus. Limakalvon maksimaalinen venytys tapahtuu ovulaation aikana ja saavuttaa 10-12 cm.