Metoprololi

Metoprololi on lääke, joka kuuluu beetasalpaajien luokkaan. Sitä käytetään laajalti erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon. Metoprololia käytetään usein alentamaan sykettä, alentamaan verenpainetta ja säätämään sydämen rytmiä.

Metoprololia on saatavana eri muodoissa, mukaan lukien oraaliset tabletit ja suonensisäiset injektiot. On tärkeää huomata, että metoprololin käytön tulee olla lääkärin valvonnassa ja suositeltuja annoksia tulee noudattaa, koska väärinkäytöllä tai hoidon lopettamisella voi olla vakavia seurauksia.

Viitteitä Metoprololi

1. Hypertensio (korkea verenpaine): Metoprololia käytetään verenpaineen alentamiseen potilailla, joilla on korkea verenpaine. Se auttaa vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​kuten sydäninfarkti, aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta.
2. Angina ( sepelvaltimotauti): Metoprololia voidaan määrätä hoitoon vakaa jaepästabiili angina(angina pectoris) kohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi rintakipu.
3. Sydän Fvaivoista: Joillakin sydämen vajaatoimintapotilailla metoprololia voidaan käyttää parantamaan sydämen toimintaa ja vähentämään oireita, kuten hengenahdistusta ja turvotusta.
4. Infarktin jälkeinen: Metoprololia voidaan käyttää osana kokonaisvaltaista hoitoa sen jälkeen sydäninfarkti vähentämään infarktin uusiutumisen ja kuolleisuuden riskiä.
5. Sydämen rytmihäiriöt: Lääkettä voidaan käyttää sydämen rytmin säätelyyn potilailla, joilla on erilaisia ​​rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä tai takykardia.
6. Ennaltaehkäisy migreeni: Joillekin potilaille, joilla on usein migreeni, metoprololia voidaan määrätä ennaltaehkäisevänä hoitona migreenikohtausten esiintymistiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi.

Farmakodynamiikka

1. β1-adrenoreseptoreiden selektiivinen salpaus: Metoprololi salpaa pääasiassa β1-adrenoreseptoreita, jotka sijaitsevat sydänlihaksessa. Tämä mahdollistaa sen alentaa sykettä, mikä vähentää supistumiskykyä ja impulssin johtumisnopeutta sydämessä.
2. Vähennä sydämen minuuttitiloissa: β1-adrenoreseptoreiden estäminen sydänlihaksessa johtaa sydämen supistumiskyvyn heikkenemiseen ja siten sydämen minuuttitilavuuden laskuun. Tämä johtaa verenpaineen laskuun ja sydämen kuormitukseen.
3. Sydänlihaksen supistumisen vähentäminen: Metoprololi vähentää sydänlihaksen supistusvoimaa, mikä johtaa sydänlihaksen hapen ja energiantarpeen vähenemiseen, mikä on erityisen tärkeää iskeemisissä sydänsairauksissa.
4. Sympaattisen toiminnan väheneminen: β1-adrenoreseptoreiden estäminen johtaa myös sympaattisen hermoston toiminnan laskuun, mikä puolestaan ​​voi alentaa sykettä ja verenpainetta.
5. Antiarytminen toiminta: Metoprololi voi estää tietyntyyppisiä rytmihäiriöitä, kuten takykardiaa ja eteisvärinää, koska se voi hidastaa sykettä ja vähentää sydänlihaksen kiihottumista.
6. Antianginaalinen vaikutus: β1-adrenoreseptoreiden estäminen vähentää sydämen kuormitusta ja parantaa sen perfuusiota, mikä voi auttaa angina pectoriksen hoidossa ja vähentää iskeemisten komplikaatioiden riskiä.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Metoprololi imeytyy yleensä nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen. Ruoan nauttiminen voi hidastaa imeytymistä, mutta se ei yleensä vaikuta kokonaisimeytymiseen.
2. Jakelu: Metoprololilla on alhainen sitoutumisaste veren plasman proteiineihin (noin 10-30 %), mikä varmistaa sen tasaisen jakautumisen koko kehossa.
3. AineenvaihduntaSuurin osa metoprololista metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja, mukaan lukien α-hydroksimetoprololi ja muut. Näillä metaboliiteilla on myös β-adrenosalpaavaa vaikutusta.
4. Erittyminen: Metoprololi ja sen metaboliitit poistuvat elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta (noin 95 % annoksesta) ja vähäisemmässä määrin suoliston kautta.
5. Puolikas elämä: Metoprololin puoliintumisaika on noin 3-7 tuntia terveillä potilailla, mutta se voi pidentyä potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
6. Toimintamekanismi: Metoprololi salpaa β1-adrenoreseptoreita, mikä vähentää sydämen sykettä, sydämen supistumisvoimaa ja sydänlihaksen supistumiskykyä, mikä vähentää sydämen hapen tarvetta ja alentaa verenpainetta.

Käyttö Metoprololi raskauden aikana

Metoprololin käyttö raskauden aikana vaatii erityistä huomiota. Yleensä beetasalpaajat, mukaan lukien metoprololi, voivat vaikuttaa sikiöön ja raskaana olevaan naiseen, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä kolmannen kolmanneksen aikana. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet beetasalpaajien käytön raskauden aikana alhaisen syntymäpainon, vastasyntyneen hypoglykemian ja muiden komplikaatioiden riskiin.

Joissakin tapauksissa, jos naisella on vakava sydänsairaus, jonka hoito vaatii metoprololia, hänen lääkärinsä saattaa kuitenkin päättää, että lääkkeen mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiölle. Näissä tilanteissa on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa huolellisesti kaikista metoprololin raskaudenaikaisen käytön mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.

Vasta

1. Allerginen reaktio: Henkilöiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä metoprololille tai muille beetasalpaajille, ei tule käyttää sitä, koska se voi aiheuttaa allergisia reaktioita.
2. Bradykardia: Metoprololi voi hidastaa sykettä ja sen käyttö saattaa olla vasta-aiheista ihmisille, joilla on erittäin alhainen syke (bradykardia).
3. Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): Beetasalpaajat, mukaan lukien metoprololi, voivat pahentaa astman tai keuhkoahtaumataudin oireita, koska ne voivat osaltaan supistaa hengitysteitä.
4. Alhainen verenpaine: Metoprololi voi alentaa verenpainetta ja sen käyttö saattaa olla vasta-aiheista ihmisille, joilla on alhainen verenpaine.
5. Akuutti sydänvaurio (sokki): Metoprololi saattaa olla vasta-aiheinen akuutin sydämen vajaatoiminnan tai kardiogeenisen sokin yhteydessä, koska se voi heikentää sydämen supistumistoimintoa.
6. Sydämen salpaus: Metoprololi voi lisätä sähköimpulssien johtumisen estoa sydämessä, ja se voi olla vasta-aiheinen AV-johtavuuden salpauksessa.
7. Raskaus: Metoprololin käyttö raskauden aikana saattaa vaatia äärimmäistä varovaisuutta, ja sitä tulee käyttää vain, kun se on ehdottomasti lääketieteellisesti aiheellista ja lääkärin valvonnassa.
8. Imetys: Metoprololi saattaa erittyä äidinmaitoon, joten sen käyttö imetyksen aikana saattaa edellyttää hyöty-riskiarviointia, ja sitä tulee käyttää varoen lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset Metoprololi

1. Verenpaineen alentaminen: Tämä on yksi toivotuista vaikutuksista verenpainetaudin hoidossa, mutta joskus metoprololi voi aiheuttaa liian suuren verenpaineen laskun, mikä johtaa huimaukseen, heikkouteen tai jopa tajunnan menetykseen.
2. Bradykardia (syke hidastunut): Metoprololi voi hidastaa sykettäsi, mikä voi aiheuttaa sydämentykytys, väsymys tai huimaus.
3. Uneliaisuus ja rasvaisuusigue: Jotkut potilaat voivat kokea uneliaisuutta tai väsymystä metoprololin käytön aikana.
4. Unettomuus: Metoprololi voi aiheuttaa unettomuutta tai unihäiriöitä joillekin ihmisille.
5. Masennus: Jotkut potilaat voivat kokea mielialan muutoksia, mukaan lukien masennusta tai ahdistusta metoprololin käytön aikana.
6. Vatsaongelmia: Metoprololi voi aiheuttaa suun kuivumista, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta.
7. Perifeerinen turvotus: Joillakin potilailla metoprololi voi aiheuttaa turvotusta jaloissa tai käsivarsissa.
8. Dyspepsia: Tämä voi sisältää erilaisia ​​maha-suolikanavan oireita, kuten vatsakipua, närästystä tai röyhtäilyä.

Yliannos

1. Hiljentynyt syke (bradykardia): Metoprololin yliannostus voi hidastaa vakavasti sykettä, mikä voi olla vaarallista erityisesti ihmisille, joilla on jo ennestään alentunut syke.
2. Sydämen rytmihäiriöt: Sisältää erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardiaa, eteisvärinää ja muita, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sydämenpysähdys.
3. Verenpaineen lasku (hypotensio): Metoprololin yliannostus voi aiheuttaa verenpaineen laskun, mikä voi johtaa huimaukseen, heikkouteen, pyörtymiseen ja jopa shokkiin.
4. Perifeerinen vasodilataatio (vasodilataatio): Tämä voi johtaa perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemiseen ja elinten ja kudosten perfuusion heikkenemiseen.
5. Hengityslama: Vakavassa yliannostuksessa saattaa ilmetä hengitysvaikeuksia, mukaan lukien hengitysvajaus.
6. Muut oireet: Sisältää pahoinvoinnin, oksentelun, tajunnan menetyksen, kohtaukset ja muut.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Muut verenpainelääkkeet lääkkeet: Metoprololi voi lisätä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden, kuten diureettien tai angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjien (ACEI:t), verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä saattaa aiheuttaa verenpaineen laskun vaarallisille tasoille.
2. Rytmihäiriölääkkeet: Metoprololin samanaikainen anto rytmihäiriölääkkeiden, kuten amidaroni, tai luokan Ic lääkkeiden (esim. propafenoni) kanssa voi lisätä sydämen johtumiskykyä heikentävää vaikutusta ja aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä.
3. Sympatomimeetit: Sympaattista järjestelmää stimuloivat lääkkeet (esim. adrenaliini tai fenyyliefriini) voivat heikentää metoprololin verenpainetta alentavaa vaikutusta ja johtaa verenpaineen nousuun.
4. Ei-selektiiviset β-adrenosalpaajat: Metoprololin samanaikainen anto ei-selektiivisten β-adrenosalpaajien, kuten propranololin, kanssa voi lisätä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten bradykardiaa ja bronkospasmia.
5. Sytokromi P450:n estäjät: Sytokromi P450:tä estävät lääkkeet, kuten simediini tai ketokonatsoli, voivat lisätä metoprololin pitoisuutta veressä ja lisätä sen sydän- ja verisuonijärjestelmää lamaavaa vaikutusta.
6. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t): Metoprololin käyttö MAO-estäjien kanssa voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta ja aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten hypotensiota ja ortostaattista kollapsia.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Metoprololi tulee yleensä säilyttää huoneenlämmössä, joka on 15-30 astetta (59-86 astetta Fahrenheit).
2. Kuivuus: Lääkettä on säilytettävä kuivassa paikassa, jotta vältetään kosteus, joka voi vaikuttaa sen vakauteen ja laatuun.
3. Kevyt: Metoprololi tulee säilyttää pimeässä paikassa suojattuna suoralta auringonvalolta, koska valo voi aiheuttaa vaikuttavien aineiden hajoamista.
4. Lapset: Pidä metoprololi poissa lasten ulottuvilta tahattoman käytön estämiseksi.
5. Pakkaus: Noudata pakkauksessa olevia ohjeita tai lääkärisi ohjeita metoprololin varastoinnista.