Ihon kseroosi

Lääketieteessä kseroosi tarkoittaa ihon liiallista kuivuutta (kreikaksi xeros - kuiva) eli riittämätöntä nesteytystä. ICD-10:n mukaan tämä tila luokitellaan ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudeksi otsikon "Muu epidermaalinen paksuuntuminen" alle koodilla L85.3 ja tarkennuksella - kuiva dermatiitti.

Epidemiologia

Kseroosin esiintyvyydestä ei ole tarkkaa tietoa, mutta tutkijoiden mukaan iäkkäillä (yli 60-vuotiailla) tätä ihosairautta esiintyy 55–65 %:lla ihmisistä: miehillä ja naisilla yhtä paljon. 25–40 %:ssa tapauksista ihon lisääntyneeseen kuivuuteen liittyy kutinaa.

Noin 10 prosentilla väestöstä on kuivempi iho ja he kärsivät usein atooppisesta dermatiitista (ekseemasta). Kseroosi vaikuttaa 20–30 prosenttiin HIV-tartunnan saaneista potilaista.

Syyt ihon kseroosi

Kseroosin eli kuivan ihon pääasialliset syyt liittyvät ihon epidermiksen kosteuden vähenemiseen ja riittämättömään talirauhasten (latinaksi sebum) tuotantoon, joka johtuutalirauhasten toiminnan heikkenemisestä.

Kuivan dermatiitin tai kuivan ekseeman syyt ovat usein tuntemattomia, mutta tämän tilan laukaisevia tekijöitä voivat olla kuiva ilma, kylmä sää, usein kuumat kylvyt, aggressiiviset pesuaineet jne. Kuivaa dermatiittia voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta yleisin sen sijainti on raajoissa ja vartalossa.

Merkittävässä osassa tapauksista esiintyy kroonista tai pitkittynyttä ihon kuivuutta, joka voi olla yksi taustalla olevan sairauden oireista: riittämätön kilpirauhashormonitaso - kilpirauhasen vajaatoiminta, ei-sokeridiabetes, hyperglykemia diabeteksen yhteydessä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, aikuisilla taipuvainen, jolla on autoimmuuniperäinen Sjögrenin oireyhtymä.

Iho voi kuivua hyvin systeemisten ja paikallisten retinoidien (trans-retinoiinihappojohdannaisten), veren kolesterolia alentavien statiinien, tiettyjen antihistamiinien ja diureettien sekä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutusten vuoksi.

Iäkkäiden ihmisten ihon kseroosi eli seniili kseroosi on seurausta ihon biologisesta ikääntymisestä, johon osittain liittyy talirauhasten involuutio, jolloin niiden aineenvaihdunta ja toiminnallinen aktiivisuus vähenevät.

Sukupuolihormonien tuotannon väheneminen naisilla johtaa ihon kuivumiseen vaihdevuosien aikana.

Ja lapsen ihon kseroosi ilmenee sekä kosteuden menetyksen (eksitoosi), atooppisen dermatiitin, diabeteksen tai iktyoosin yhteydessä että tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi yökastelun ja ei-sokerisen diabeteksen hoitoon määrättyjen desmopressiinin tai epilepsialääkkeen tsonisamidin (Zoresan), käytön yhteydessä.

Lue myös - vastasyntyneen vauvan kuiva iho

Riskitekijät

Ihon kseroosin riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Väärä ihonpuhdistus (liian usein käsienpesu tuotteilla, jotka vievät iholta sen hydrolipidivaipan - ohuen vesi-rasva-emulsiokalvon, joka aiheuttaa transepidermaalista nestehukkaa);
• Kuorinnan ja kemiallisten kuorintojen usein käyttö;
• Liian kuuman tai kovan (korkea mineraalipitoisuus) veden käyttö kehon pesemiseen;
• Ihon altistuminen alhaisille talvilämpötiloille, tuulelle ja kuivalle ilmalle, ärsyttäville aineille ja myrkyllisille aineille;
• Pitkäaikainen ja usein toistuva altistuminen auringolle ja ihon altistuminen UV-säteilylle;
• Nestehukka riittämättömästä veden saannista;
• A-, D-, C- ja E-vitamiinien puutos sekä välttämättömien rasvahappojen, sinkin ja seleenin puutos - epätasapainoisen ruokavalion, nälkiintymisen, imeytymishäiriön tai syömiskäyttäytymishäiriön - anoreksian yhteydessä;
• Liiallinen alkoholin, kofeiinipitoisten juomien ja runsaasti natriumia sisältävien ruokien käyttö;
• Allergiat, diabetes, kilpirauhasen tai munuaissairaus, aivolisäkkeen häiriöt, lisämunuaisten, munasarjojen tai kivesten ongelmat;
• Vanhuus ja ikääntyminen.

Synnyssä

Ihon kseroosin patogeneesi johtuu useimmiten epidermaalisen esteen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat talirauhasten solujen eli sebosyyttien tuottaman talirauhasen (sebum) vähentyneestä erityksestä holokriinisen erityksen kautta. Näiden solujen sisältö muuttuu apoptoosin jälkeen talirauhaseksi, ja sen komponentit (glyseridit, vapaat rasvahapot, vahaesterit, skvaleeni, kolesteroli ja sen esterit) auttavat säilyttämään kosteutta ihon sisällä, mikä edistää sen kosteutumista ja kimmoisuutta.

Jos talin tuotanto vähenee, ihon hydrolipidivaippa menettää osan tai kaikki suojaavat ominaisuudet ja säilyttää kosteutta huonosti.

Stimuloivat talirauhasten lisääntymistä ja säätelevät talirauhasten tuotantoa androgeenit - sukupuolihormonit testosteroni ja dihydrotestosteroni (DHT), joita tuottavat miehen kivekset, naisen munasarjat ja lisämunuaisten kuori (jonka toiminta perustuu aivolisäkkeeseen).

Samaan aikaan testosteronin muuntuminen voimakkaammaksi DHT:ksi, joka käynnistää talirauhasten erityksen, vaatii makrosomaalisen entsyymin 5α-reduktaasi tyypin 1 (5-alfa-R-1) läsnäoloa, jota syntetisoidaan ihossa ja maksassa.

Joten sekä androgeenien epätasapaino, entsyymien puutteet että aivolisäkkeen toimintahäiriö voivat vaikuttaa ihoon lisääntyneen kuivuuden suuntaan.

Normaalissa ihossa vapaiden aminohappojen molekyylit, näiden aminohappojen johdannaiset, epäorgaaniset suolat sekä maitohappo ja urea, joita yhdessä kutsutaan luonnollisiksi kosteustekijöiksi (NF), vetävät puoleensa ja sitovat vettä sarveiskerrokseen. On käynyt ilmi, että juuri nämä ylläpitävät fysiologisesti normaalia ihon kosteustasapainoa. Kaikki NFM:n komponentit ovat "pakattuina" korneosyytteihin - ihon ulomman sarveiskerroksen pääsoluihin, jotka ovat menettäneet tumansa ja solunsisäiset organellinsa ja joita ympäröi lamellaarinen lipidimatriisi ja sitovat korneodesmosomit. Ihon kseroosin mekanismi liittyy ihon kosteutta säilyttävien tekijöiden puutteeseen, mikä aiheuttaa ihon suojakerroksen häiriintymistä ja johtaa ihon kuivumiseen.

Katso myös - ihon suojakerroksen ominaisuudet

Oireet ihon kseroosi

Ensimmäiset ihon kseroosin merkit voivat ilmetä kireyden tunteena, joka osoittaa ihon epidermaalisen kerroksen kuivumista, mikä johtaa sen solujen paksuuntumiseen.

Oireet ilmenevät myös seuraavissa tilanteissa:

• Ihon karheus, joka johtuu solujen irtoamisesta tietyiltä alueilta tai niiden kertymisestä paksummiksi kerroksiksi, mikä tekee ihosta karhean kosketettaessa.
• Ihon hilseily tai hilseily
• Ihon kutina.

Käsien ihon kseroosi, katso:

• Kuivat kädet
• Särkyneet kädet

Kasvojen ihon kseroosista, katso Kasvojen ihon kseroosi. - kasvojen kuivuus

Jalkojen ihon kseroosi, katso - jalkojen kuiva iho

Selän ihon kseroosi, katso - kuiva vartalon iho

Komplikaatiot ja seuraukset

Ihon kseroosi voi muuttua asteatoottiseksi ekseemaksi (syvällä ihon halkeilulla) tai keratodermaksi.

Kuivan ihon halkeamissa infektio ja tulehdus voivat tunkeutua ja kehittyä dermiksen tasolla, ja tulehdusprosessi voi pahentaa ihon tilaa, lisätä sen hilseilyä ja kutinaa. Ja ihon raapiminen johtaa sen ärsytykseen, hyperemiaan ja fokaalisiin rakenteellisiin poikkeavuuksiin surkastumisen muodossa.

Diagnostiikka ihon kseroosi

Ihokseroosin diagnosoimiseksi potilaan sairaushistoria ja fyysinen tutkimus ihon arviointeineen on myös tarpeen tunnistaa ympäristötekijät ja endogeeniset tekijät, jotka ovat saattaneet laukaista kseroosin kehittymisen.

Verikokeet (yleinen, seerumin sukupuoli- ja kilpirauhashormonien pitoisuudet, urea, glukoosi, CD4-lymfosyytit, IgE-immunoglobuliini, IgG-vasta-aineet jne.). Ihottumien esiintyessä voidaan tarvita ihobiopsia erilaisten ihosairauksien, joihin liittyy lisääntynyttä ihon kuivuutta ja kutinaa, diagnosoimiseksi ja varmistamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisten ihosairauksien (erityisesti yksinkertaisen iktyoosin, dyshidrotisen, diskoidisen ja suonikohjuisen ekseeman, follikulaarisen keratoosin, psoriaasin) tulisi sulkea pois erotusdiagnoosi.

Hoito ihon kseroosi

Ihon kseroosin hoitoon käytetään ensisijaisesti voiteita ja kermoja ihon kosteuden lisäämiseksi.

Lue lisää julkaisuista:

• Kuiva iho: kosteuttava
• Kosteuttavat voiteet kuivalle ja hilseilevälle iholle
• Voide hilseilevälle iholle
• Hyaluronihappoa sisältävät voiteet kasvoille
• Kasvoemulsiot
• Naamiot kuivalle iholle
• Terapeuttiset käsivoiteet
• Kosteuttavat jalkavoiteet

Jos taustalla on jokin sairaus (joista osa mainittiin edellä), määrätään sopivia lääkkeitä. Ja jos kutina on voimakasta, käytetään antihistamiineja, lisätietoja materiaalissa - kutisevan ihon hoito.

On suositeltavaa ottaa vitamiineja, erityisesti A- ja C-vitamiinia, D-vitamiinia (jolla on tärkeä rooli ihon suojatoiminnoissa), tokoferoliasetaattia (E-vitamiini), syanokobalamiinia (B12-vitamiini), pyridoksiinihydrokloridia (B6-vitamiini) ja kalsiumpangamaattia (B15-vitamiini), sekä vitamiinikomplekseja, joissa on sinkkiä, monityydyttymättömiä rasvahappoja (omega-3 ja omega-6) tai kalaöljyä.

Yrttihoidolla voidaan myös vähentää ihon kuivuutta konkreettisesti. Niinpä keitteisiin (joita lisätään kylpyveteen, tehdään kompressioita tai pyyhitään ihoa) käytetään takiaisen ja korkean hirvenjuurijuuren juurakoita, lääkekasvin, kolmivärisen orvokin ja lääkemelonin yrttejä, lääkelipskan lehtiä ja juuria, mustaherukan lehtiä ja kylvetyn kauran siemeniä. On hyödyllistä tehdä myös yrttikasvonaamioita.

Eteeriset öljyt: jojoba, sheaöljy, iltahelokki, ruusunmarja, kurkkuyrtti, sekä oliiviöljy kasvoille, kookos- ja manteliöljyt ja arganöljy kasvoille edistävät ihon kosteuttamista.

Kasvojen kseroosin fysioterapeuttinen hoito hyaluronihappokasvojen mesoterapialla.

Jos iho tulehtuu tai halkeilee, ihotautilääkärit määräävät voiteita, joissa on keskivaikeita ja voimakkaita kortikosteroideja.

Ennaltaehkäisy

Ihon kseroosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

• Kieltäydy kuumasta vedestä kylvyssä tai suihkussa ja lyhennä näiden hygieenisten toimenpiteiden kestoa (äläkä hiero itseäsi pyyhkeellä niiden jälkeen);
• Käytä mietoja puhdistusaineita, jotka eivät sisällä väriaineita, hajusteita tai alkoholia.
• Juo runsaasti vettä;
• Käytä aurinkovoidetta ennen ulkona käyntiä;
• Kostuta sisäilmaa kuivalla säällä ja talvella, kun lämmitys on päällä;
• Suojaa kätesi kuumalta vedeltä ja vahvoilta pesuaineilta – käytä käsineitä.

Ennuste

Jos ihon kseroosi liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen, sen ennuste - asianmukaisella ihonhoidolla - on varmasti suotuisa.

Muissa tapauksissa liiallinen ihon kuivuminen voi olla krooninen ja vaikeasti hoidettava ongelma.

Luettelo ihon kseroosin tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Ihotautioppi" - kirjoittaneet Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Vuosi: 2017)
2. "Kliininen dermatologia: Väriopas diagnoosiin ja hoitoon" - kirjoittanut Thomas P. Habif (Vuosi: 2020)
3. "Fitzpatrickin dermatologia yleislääketieteessä" - kirjoittanut Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (julkaisuvuosi: 2020)
4. "Kosmeettisen dermatologian oppikirja" - kirjoittanut Robert Baran (Vuosi: 2019)
5. "Kosmeseuttiset valmisteet ja aktiiviset kosmetiikkatuotteet" - kirjoittanut Raja K. Sivamani (vuosi: 2016)
6. "Kuiva iho ja kosteusvoiteet: kemia ja toiminta" - kirjoittanut Marie Loden (vuosi: 2000)
7. "Kseroosi ja kutina ikääntyneillä: tunnistaminen ja hoito" - kirjoittanut Robert A. Norman (vuosi: 2018)
8. "Ihon suojamuuri" - kirjoittanut Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Vuosi: 2006)
9. "Antioksidanttien paikallinen käyttö" - Lester Packer (Vuosi: 1999)
10. "Kosteusvoiteet ja ihonhoito", kirjoittanut Zoe Diana Draelos (vuosi: 2005).

Kirjallisuus

Butov, YS Dermatovenerologia. Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittaneet YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskova: GEOTAR-Media, 2020.