Aikuisten diateesi

Kuuluisa amerikkalainen lääketieteellinen sanakirja Stedman's Medical Dictionary määrittelee diateesin elimistön perinnölliseksi alttiudeksi sairaudelle, sairausryhmälle, allergioille ja muille häiriöille.

Joten lääketieteellisen terminologian mukaan aikuisten ja lasten diateesi on taipumus tiettyihin sairauksiin tai riittämättömät reaktiot yleisiin ärsykkeisiin (eli allergioihin: kreikan kielestä allos ergon - "erilainen toiminta").

Tietyissä olosuhteissa tai provosoivien eksogeenisten syiden läsnä ollessa perinnöllisten tai perustuslaillisten tekijöiden aiheuttama diateesi muuttuu katalysaattoriksi taudin kehittymiselle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diateesin syyt aikuisilla

Diateesi ilmenee aikuisilla eri tavoin, ja sen ilmenemismuodot määräytyvät patogeneesin mukaan. Mutta ne luokitellaan eri sairausluokkiin. Siten allergisen diateesin ICD 10 -koodi on L20 (luokka XII - ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet). Muuten, synnynnäistä allergia-alttiutta kutsutaan myös atopiaksi, ja atooppiset ja allergiset tilat erotetaan toisistaan, erityisesti atooppinen ihottuma (samalla koodilla L20). Urtikarialla (allerginen urtikaria) on tällainen koodaus.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa on myös luokka XIX, johon kuuluvat vammojen ja myrkytyksen lisäksi muut "ulkoisten syiden seuraukset". Ruokaan liittyvän epänormaalin reaktion ilmenemismuodot on merkitty koodilla T78.1, kun taas elintarvikkeiden aiheuttama ihottuma on merkitty koodilla L27.2. Ja kaikki tuntemattomasta syystä johtuvat allergiat on merkitty koodilla T78.4.

Jos tarkastellaan aikuisten virtsahappodiateesien koodausta (eli alttiutta virtsahappoaineenvaihdunnan häiriöille), tilanne on samanlainen: sillä on ICD 10 -koodit N20.9 (määrittelemättömät virtsakivet) sekä E79 (puriini- ja pyrimidiiniaineenvaihdunnan häiriö). Lisäksi jotkut asiantuntijat kutsuvat tätä diateesia neuroartriittiseksi.

Kuten näette, terminologiassa on tarpeeksi ongelmia, joten aikuisten diateesin erityisillä syillä on erityinen rooli. Nykyään allergologeille on täysin selvää, että aikuisten diateesi on polygeenisten ja fenotyyppisten immunologisten poikkeavuuksien ilmentymä, joka on tyypillistä ihmisille, joilla on geneettinen alttius allergioille. Näiden hypertrofisten reaktioiden immunopatologinen mekanismi on sama: Th1- ja Th2-lymfosyyttien suhteen muutos immunoglobuliinireseptoreja sisältäviin Th2-auttajasoluihin nähden, mikä johtaa sytokiiniprofiilin muutokseen (tulehdusta edistävien geenivarianttien lisääntyminen) ja IgE-vasta-aineiden tuotannon lisääntymiseen, mikä edistää välittäjäaineiden - histamiinin, neuropeptidien ja sytokiinien - vapautumista.

Diateesia voi esiintyä ihon pinnalla missä tahansa ja mistä tahansa yleisen allergian aiheuttavasta vaikutuksesta. Niinpä aikuisen poskien diateesi voi olla allergia elintarvikkeille (esimerkiksi aikuisten makeisten aiheuttama diateesi johtuu allergisesta reaktiosta hapteeneille - hunajalle, suklaalle, pähkinöille sekä monille muille makeisten ainesosille), kylmälle (kylmäallergia) ja jopa hammastahnoissa olevalle fluoridille.

Lisäksi aikuisten kasvojen, samoin kuin kaulan ja kainaloiden taipuvaisuus voi olla kolinerginen allergia, jonka aiheuttaa hikoilu fyysisen rasituksen, uinnin, lämmitetyssä huoneessa oleskelun tai emotionaalisen stressin aikana.

Aikuisilla jalkojen taipuvaisuuden (pohkeissa, polvien alla, reisien pinnalla), käsivarsien taipuvaisuuden (ranteissa, hartioissa ja kyynärpäissä) sekä aikuisilla korvien takana olevan taipuvaisuuden syyt ovat samat.

Käytettävissä olevat tiedot - erityisesti kliinisen sosiaalilääketieteen laitoksen (Saksa) tutkimukset - osoittavat, että 20–23 prosentissa ammatillisista ihosairauksista ratkaiseva rooli on aikuisilla esiintyvällä atooppisella tai allergisella taipuvaisella, joka on itse asiassa endogeeninen riskitekijä ammatillisten ihotautien (dermatiitti, follikuliitti, ekseema) esiintymiselle.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diateesin oireet ja diagnoosi aikuisilla

Ensimmäiset diateesin merkit näkyvät useimmiten iholla. Aluksi kyseessä voi olla yksinkertaisesti tiettyjen ihoalueiden (erityisesti kasvojen ja käsien) lisääntynyt herkkyys. Miksi? Koska diateesista kärsivillä ihmisillä ihon hermokuitujen jakautumistiheys subepidermaalisissa ja intraepidermaalisissa rakenteissa on paljon suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole alttiutta riittämättömiin kehon reaktioihin. Lisäksi näiden kuitujen halkaisija on paljon suurempi - johtuen hermosolujen haarakkeiden (aksonien) määrän kasvusta kussakin hermokuidussa. On jopa olemassa sellainen käsite kuin "hermostunut iho".

Tyypillisiä diateesin oireita aikuisilla ovat:

• kseroosi (kuiva ja hilseilevä iho).
• ihon kutina (pruritus) – tuskin havaittavasta sietämättömään;
• ihottuma, mukaan lukien urtikaria (nokkosihottuma); nesteellä (eritteellä) täytetyt vesikkelit (rakkulat); vaaleanpunaiset ja punaiset näppylät; eryteema (erikokoisia punaisia täpliä) tai jäkälämäiset ihottumat, jotka muistuttavat jäkälää. Näin ilmenee aikuisten eksudatiivinen taipuvaisuus ja atooppinen taipuvaisuus.

Vilunväristykset (urtikaria); päänsärky, vatsa- tai nivelkipu; pahoinvointi; nenän vuotaminen; kasvojen ja ihottuman peittämien kehon alueiden turvotus. Samanaikaisesti ihottumat - ilman näkyvää syytä - voivat lisääntyä tai vähentyä (ja muut taudin oireet häviävät tilapäisesti). Yleisesti ottaen aikuisten diateesin oireet luovat yleisen kliinisen kuvan kroonisesta ihotaudista, jossa remissiot ja uusiutumisvaiheet vuorottelevat ja on monia yksilöllisiä ominaisuuksia.

Diateesin diagnosointi aikuisilla edellyttää potilaan tutkimista ja sukututkimuksen tutkimista lisääntyneen herkkyyden esiintymisestä erilaisille ärsykkeille verisukulaisissa.

Vaadittavat kokeet: verikoe seerumin IgE-pitoisuuden määrittämiseksi; jos epäillään ihoinfektioita – yleinen ja biokemiallinen verikoe virus- ja bakteeri-infektion varalta. Instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat ihon allergiatestit (arpi-infektiotestit). Dermatoskooppia voidaan käyttää ihottumien paremman visualisoinnin varmistamiseksi.

Myös differentiaalidiagnostiikka suoritetaan, koska ihottuma ihon pinnalla ja kutina ovat yksi dermatofyyttien, jäkälän, Dühringin dermatiitin, sekundaarisen kupan, strofuluksen, toksikoderman, sarkoidoosin jne. oireista.

Diateesin hoito aikuisilla

Nykyään aikuisten diateesin pääasiallinen hoitomuoto on useimmissa tapauksissa antihistamiinien määrääminen, jotka estävät allergisen reaktion välittäjän histamiinin reseptoreita, koska yli puolella potilaista diateesin syy on edelleen tuntematon.

Seuraavia lääkkeitä käytetään: setiritsiini (setiritsiinihydrokloridi, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - yksi tabletti (10 mg) kerran päivässä (illalla, aterioiden aikana); deslotaradiini (lotaradini, kloramax, klorineks, loratek) - yksi tabletti kerran päivässä; feksofenadiini (feksadiini, Telfast, Allegra, mikrolabs) - kerran päivässä 180 mg. On pidettävä mielessä, että kaikki tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lisäksi aikuisilla esiintyvä keskivaikea tai vaikea taipuvainen ihottuma voi vaatia ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen dermatotrooppisten immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä, jotka estävät T-lymfosyyttien aktivaatiota ja tulehdusvälittäjien vapautumista. Näitä ovat 0,1 % voide aikuisten taipuvaiseen ihottumaan (ja 0,03 % lapsille 3 kuukauden iästä alkaen) Protopic ja Elidel-voide (Pimecrolimus), joita tulee levittää ihottumaan kahdesti päivässä - kunnes se katoaa kokonaan.

Vähentää ihon kutinaa aikuisten diateesivoiteilla: 0,1% antihistamiinigeeli Fenistil; voide ja kerma Akriderm (glukokortikosteroidi betametasonidipropionaatilla, käyttö enintään viisi päivää); Diprosalik (beetametasoni + salisyylihappo); voide GCS Elokilla (Uniderm, Mometasone, Momat) ja Flucinarilla (fluosinoloniasetonidi + neomysiinisulfaatti); voide Videstim (retinolin kanssa) jne.

On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja diateesiin aikuisilla - A, C ja B6.

Perinteinen allergisten ihoreaktioiden hoito aikuisilla koostuu voiteista, joissa on vahva tammenkuoren keitin (2 ruokalusikallista 300 ml:aan vettä) tai peräkkäisten kasvojen haudukkeella. Ulkoisesti käytetään myös yrttejä - kamomillaa, siankärsämöä, mesiapilaa, pyrstöä, piharatamoa, knottaria - pesemällä ja kastelulla hoidettavat ihoalueet.

Ruokavalio aikuisten diateesille

Ensinnäkin aikuisten diateesin ruokavaliosta tulisi sulkea pois elintarvikkeet, jotka aiheuttavat elimistössä allergisen reaktion. Toisin sanoen jokaisen diateesistä kärsivän tulisi tietää tarkalleen, mitä hän ei voi ja voi syödä allergikoille.

Lue lisää verkkosivuiltamme:

• ruokavalio dermatiittia varten
• ruokavalio atooppiseen dermatiittiin
• ruokavalio urtikariaa varten
• ruokavalio ekseemaan.

Aikuisilla esiintyvän taipuvaisen ihottuman komplikaatioihin kuuluvat ihottuma, johon liittyy märkiviä, rupipeitteisiä haavaumia, lisääntynyt ihon punoitus ja taustalla olevien kudosten turvotus. Kun ihottumaa raapii ja saa märkäisen infektion (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus jne.), taipuvainen ihottuma voi ilmetä vakavana bakteeriperäisenä tulehduksena, erityisesti mauttomana märkärupina.

Seuraukset ilmaistaan yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä, taudin relapsien esiintymistiheyden lisääntymisenä ja remissiojaksojen lyhenemisenä - aina vakavan allergisen ja eksudatiivisen diateesin omaavien potilaiden vammaisuuteen asti.

Ennuste mutkistaa patologian krooninen autoimmuuniluonne, mutta hengenvaaraa ei ole. Ja asianmukaisella hoidolla, ruokavaliolla ja ennaltaehkäisyn toteuttamisella - atopiaa ja allergioita aiheuttavien tekijöiden maksimaalinen neutralointi - aikuisten diateesia voidaan hallita, mikä estää pahenemisvaiheet ajoissa.