Diagnoosi dermatologiassa Woodin lampun avulla
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Melkein sadan vuoden ajan yksinkertainen, turvallinen ja varsin tehokas tapa havaita tiettyjä ihotulehduksia ja pigmenttihäiriöitä on ollut ihotautien diagnoosi Woodin lampulla, joka heijastaa iholle pitkäaaltoista ultraviolettivaloa.
Mikä on Woodin lamppu?
Amerikkalainen optinen fyysikko Robert Williams Wood (1868-1955) oli infrapuna- ja ultraviolettivalokuvauksen edelläkävijä, ja vuonna 1903 hän kehitti UV-valokuvaukseen UV-suodattimen, joka siirtää ultraviolettisäteilyä 320-400 nm aallonpituusalueella ja estää useimmat. näkyvä valo. Eli UV-A-spektrin pitkäaaltoiset säteet hallitsevat auringonvaloa ja tunkeutuvat syvemmälle ihoon; ne ovat näkymättömiä, minkä vuoksi niitä kutsutaan mustaksi valoksi. UV-A-musta valo sallii paljaalla silmällä havaita fluoresenssia, värillistä hehkua, jota monet aineet lähettävät altistuessaan sille. [1]
Tämän suodattimen (Wood's glass) pohjalta tiedemies loi blacklight-lampun, joka löysi ensimmäisen maailmansodan jälkeen käyttöä joillakin aloilla, erityisesti oikeuslääketieteessä. Myöhemmin Woodin lamppua sovellettiin muilla tieteenaloilla, mukaan lukien hätälääketiede, silmälääketiede, [2]gynekologia ja eläinlääketiede. [3], [4], [5]Woodin lamppua käytettiin dermatologiassa 1920-luvun puolivälissä useiden ihosienisairauksien (mykoosien), bakteeri-infektioiden ja pigmenttihäiriöiden diagnosointiin.
Terve normaali iho Woodin lampun alla näyttää siniseltä eikä hehku, mutta epidermiksen paksuuntuneet alueet antavat valkoista hehkua, ihon lisääntynyt rasvaisuus näkyy keltaisina täplinä ja kuivuneet alueet näyttävät iholta. violetit täplät.
Mutta jotkin sienet (dermatofyytit), bakteerit tai muutokset potilaan ihon pigmentaatiossa altistuvat UV-A-säteille voivat aiheuttaa vaurioituneen alueen värimuutoksia.
Miltä Woodin lamppu näyttää? Klassisen lampun runko sisältää Wood's-suodattimen, tumman violetin-sinisen silikaattilasin (koostuu kiteisen piidioksidihydraatin ja nikkelioksidin seoksesta). Suodatin peittää kvartsiputkien tai sipulien sisäpuolen, jotka sisältävät inerttiä kaasua sekoitettuna elohopeahöyryyn. Kun lamppu sytytetään, sähkövirta reagoi elohopean kanssa ja pitkäaaltoinen UV-säteily syntyy kaaripurkauksen avulla: elohopea-ionit säteilevät ominaisaallonpituuksilla valoa, joka sisältää paljon ultraviolettivaloa. Violetin suodattimen ansiosta lamppu lähettää himmeää violettia valoa käytön aikana.
Lisäksi mustat valonlähteet voivat olla erityisesti suunniteltuja loistelamppuja, LEDejä, lasereita tai hehkulamppuja. Tällä hetkellä on saatavilla useita erilaisia lääketieteellisiä Woodin lamppuja, joista useimmissa on suurennuslasi.
Mitä eroa on Woodin lampun ja ultraviolettilampun välillä? Vaikka Woodin lamppu tuottaa huippuaallonpituuden 365 nm, UV-lamppujen huippuaallonpituus voi olla 375, 385 tai 395 nm. Ultraviolettilamppu koostuu yleensä kaasupurkauslampusta materiaalista, joka lähettää tietyn aallonpituuden UV-säteilyä, ja mitä pidempi aallonpituus, sitä enemmän näkyvää valoa säteilee, eikä tämä takaa haluttua fluoresenssitasoa. [6]
Menettelyn tiedot
Fluoresoiva tai fluoresoiva Woodin lamppudiagnoosi voi havaita tietyt iho- ja hiussairaudet ja se suoritetaan sieni- ja bakteeriperäisten ihovaurioiden sekäihon pigmenttihäiriöt.
Tämän lampun lähettämä musta UV-A-valo auttaa seulomaan ihotulehduksia ja erottamaan ne toisiinsa liittymättömistä ihottumista ja dermatiiteista (atooppisista, kontakti-, allergisista), vaikka monet sieni-infektiot eivät välttämättä hehku Woodin lampun alla.
Woodin lampun käyttö on ensimmäinen askel ihotautien diagnosoinnissa Yhdysvalloissa.
Eläinlääketieteessä Woodin lamppua käytetään useimmiten Microsporum canis -bakteerin aiheuttaman dermatofytoosin havaitsemiseen. Eläinten Woodin lamppua käytetään myös niiden karvojen tutkimuksessa zooantroponisten ektotrick-infektioiden varalta ja seurantaterapiaan. [7]
Tekniikka Woodin lampun diagnostiikka
Fluoresoivan diagnostiikan suorittamistekniikka on yksinkertainen:
- Lamppu on sytytettävä 1-2 minuuttia ennen tutkimusta;
- huoneen tulee olla pimeä;
- potilaan tulee sulkea silmänsä;
- lamppua tulee pitää 10-20 cm:n etäisyydellä tutkittavasta ihoalueesta;
- suurin sallittu altistumisaika UV-A-säteille on kaksi minuuttia.
Luminesenssin päävärit ihosairauksissa
Jokaisella ihotautilääkärillä on kaavio, joka näyttää tietylle ihosairaudelle ominaisen fluoresenssivärin.
Millaiset vyöruusu hehkuu Woodin lampun alla? Yleinen ihon pinnallinen sieni-infektio onkirjava (paperimainen) jäkälä, jonka aiheuttavat pääasiassa Malasseziaceae-heimon basidiomykeettisienet Malassezia globosa sekä hiivamaiset sienet Pityrosporum orbiculare ja Pityrosporum cibiculare. Typpeä sisältävän pigmentin pityrialaktonin vuoksi nämä sienet osoittavat kirkkaan keltaista tai oranssia hehkua Woodin lampun alla vaurioituneessa orvaskessä.
Silsa fluoresoi vihreänä tai sinivihreänä Woodin lampun alla. Tämä dermatofytoosi voi johtua ihovaurioista, joita aiheuttavat lähes neljä tusinaa eri sienilajeja, pääasiassa Trichophyton-, Microsporum- ja Epidermophyton-perheistä.
Ja roséola hilseilevä tai Gibertin vaaleanpunainen lichen planus ei fluoresoi; se on ihosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta ja joka esiintyy ihottuman muodossa, johon ei liity sieni- tai bakteeri-infektio.
Microsporum-suvun sienten aiheuttama (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) mikrosporiasileä iho fluoresoi kirkkaan vihreäksi ja sinivihreäksi - niiden tuottaman porfyriinipteridiinin ansiosta. Maaperän dermatofyytti Microsporum gypseum -infektion tapauksessa luminesenssi on himmeän keltainen. [8]
Trichophyton valmistaa myös vihreää hehkua Woodin lampun allaTrichofytoosi. [9]
Parsha tai favus, jonka aiheuttaja on Trichophyton schoenleinii -sieni, antaa vaalean hopeanvärisen fluoresenssin.
Karvatuppien tulehduksissa - follikuliitti - lipofiilisen hiivasienen Malassezia folliculitis (tunnetaan myös nimellä Pityrosporum folliculitis) tartunnan saaneena, monomorfinen ihottuma kutiavina näppylöiden ja märkärakkuloiden muodossa fluoresoi keltavihreänä.
Sisäänihon rubrofytoosi, yleinen krooninen mykoosi, orvasketeen vaikuttava sieni Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) osoittaa korallinpunaista fluoresenssia Woodin lampun säteiden alla.
Seborrooinen ihottuma ja päänahan seborrea kehittyvät johtuen ihossa asuvien saprofyyttisienten Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) lisääntyneestä aktiivisuudesta. Sienet hehkuvat vihreän sinisenä UVA-säteilyssä. Ja hilse voi näyttää valkoiselta Woodin lampun alla.
Hypertrofisessa tyypissä onykomykoosi, joka johtuu Arthrodermataceae-heimon dermatofyyttisienen Trichophyton schoenleinii vaurioista, kynnet Woodin lampun alla hehkuvat himmeän sinisenä. On huomattava, että sen käyttö kynsien sienisairauksien diagnosoinnissa on rajallista, koska niiden aiheuttajat ovat usein ei-dermatofyyttisiä homeita (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) , jotka eivät fluoresoi UV-A-säteilyssä. [10]
Jotkut bakteeri-infektiot voivat myös fluoresoida Woodin lampun fluoresenssitestissä.
Erythrasma (pinnallinen pseudomykoosi) on ominaista korallinpunaiseen fluoresenssiin, kun ihoa vaikuttaa grampositiivinen bakteeri Corynebacterium minutissimum. Ja kainaloiden trikomykoosi, joka on Corynebacterium tenuis -bakteeriin liittyvä pinnallinen bakteeri-infektio, näyttää vaaleankeltaista fluoresenssia Woodin lampun alla erytrasmassa havaittavan korallinpunaisen fluoresenssin sijaan. [11], [12]
Propionibacteriaceae-heimon grampositiivinen actinobacterium Cutibacterium acnes aiheuttaa ihon etenevää makulaarista hypomelanoosia, joka jäljittelee vesirokkoa. Täplät hehkuvat oranssinpunaisina Woodin lampun alla. [13]
Pseudomonadi-infektio -sininen basilli(Pseudomonas aeruginosa (sininen basilli) - voidaan tunnistaa UV-fluoresoivasta vihreästä pigmentistä pyoverdiini. [14]
Autoimmuuni-indusoidussa depigmentaatiossa - vitiligo - Wood's-lampun pitkäaaltoisessa UV-valossa hypopigmentaation alueilla on terävämmät rajat ja ne näyttävät kirkkaan sinivalkoisilta ihon kollageenin luminesenssin vuoksi, jossa ei ole pigmenttisuojaa (jonka kuiduissa on pyridinoliinista valmistettuja ristisidoksia, jotka voivat fluoresoida) , jota käytetään erottamaan vitiligo muista pigmenttihäiriöistä. [15], [16]
Ei liity mihinkään infektioon, mautonta tai plakkipsoriaasi on autoimmuuni dermatologinen sairaus, jonka diagnosointia varten tutkitaan ihon marraskeden rakennetta. Kuitenkin, kun niitä tutkitaan Woodin lampulla, joissakin psoriaattisissa plakeissa on valoisia vaaleanpunaisia pisteitä ja vaaleanpunaisen punaista fluoresenssia. Lisäksi ihotautilääkäreillä on arsenaalissaan uusi diagnostinen menetelmä, UV-indusoitu fluoresenssidermatoskopia (UVFD), joka visualisoi ihon kromoforien (ihon mikroverisuoniverkoston hemoglobiini ja epidermaalinen melaniini) fluoresenssia absorboivien valoa ultravioletti- ja näkyvällä alueella.
Periaatteessa pedikuloosi diagnosoidaan, kun täit ja niiden munat (nits) havaitaan potilaiden fyysisen tutkimuksen aikana. Elävät nitit kuitenkin hehkuvat valkoisena Wood's-lampun alla, kun taas tyhjät nitit voivat olla harmaita.
Syyhypunkin Sarcoptes scabiei esiintyminen iholla UV-A-valossa voidaan tunnistaa valkoisista tai vihreistä valopisteistä, mutta sen kulkutiet syyhyssä eivät hehku Woodin lampun alla. Niiden havaitsemiseen käytetään fluoresoivia aineita, kuten tetrasykliinipastaa tai fluoreseiiniväriä.
Kuinka vaihtaa Woodin lamppu kotona?
Aiotko diagnosoida ihotaudin menemättä lääkäriin? Woodin lamppu ei tietenkään ole röntgen- tai ultraäänilaite (näitä on tietysti mahdotonta vaihtaa kotona), mutta siniset valolamput eivät säteile UV-A-spektrin pitkäaaltoisia säteitä, eivätkä siksi aiheuta fluoresenssi.
Äskettäin julkaistujen tietojen mukaan vaihtoehto Woodin lampulle voi palvella... sinisen taustan älypuhelimen näytöllä maksimaalisen kirkkauden lisäämisellä. Ihon pigmentti melaniini imee hyvin sinistä valoa, mutta korkea näkyvän valon läsnäolo (aallonpituusalueella 380-760 nm) "hukuttaa" luminesenssin jopa täysin pimeässä huoneessa.
Puun lamppu kotona omin käsin? Voit kokeilla sitä, jos sinulla on silikaatti-uvioletti lasi. Jotkut käsityöläiset yrittävät maalata mustalla maalilla LED tai luminesoiva lamppu. Mutta paljon järkevämpi on kannettava puulamppu, jota lääketieteellisten laitteiden valmistajat valmistavat eri muunnelmina, kuten Hand-held Wood lamppu L1 tai KN-9000B (Kiina), Enlta006MW (Ranska), Hand-held Wood lamppu Q (USA) , Puuvalaisin SP-023 (Ukraina) ja muut.