Hemianopsia: tyypit, tehokkaat lääkkeet

Näkövamma, joka johtuu näköhermotuksen vauriosta tai aivojen rakenteellisesta vauriosta, on nimeltään hemianopsia. Tämä vaurio voi olla joko synnynnäinen tai hankittu, ja se on molemminpuolinen näönmenetys näkökentän neljännessä tai toisessa osassa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Hemianopsia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankittu muoto on seurausta erilaisten aivorakenteiden vaurioista. Synnynnäinen muoto kehittyy usein muiden keskushermoston patologioiden läsnä ollessa (erittäin etenevä hemianopsia on erittäin harvinainen sairaus).

Valtaosassa hemianopsiatapauksista häiriö esiintyy aivojen takaraivolohkossa, hieman harvemmin päälaen ja ohimolohkossa ja hyvin harvoin näkölaitteessa ja lateraalisessa aivokuoren rungossa.

Hankittua muotoa diagnosoidaan useammin naispotilailla.

Hemianopsiaa voi esiintyä kaikenikäisillä, mutta useimmiten sitä diagnosoidaan 30–50-vuotiailla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt hemianopsiat

Hemianopsian kehittymisen syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.

Synnynnäinen hemianopsia kehittyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen erilaisten häiriöiden taustalla tai raskauden aikana tapahtuvien häiriöiden seurauksena - esimerkiksi vakavan hapenpuutteen, virusten tai bakteerien aiheuttamien vaurioiden, keskushermoston orgaanisen patologian jne. yhteydessä.

Taudin hankittu muoto voi kehittyä seuraavien kivuliaiden prosessien seurauksena:

• aivokalvontulehduksen perusmuoto;
• tarttuvat tulehdukset meningoenkefaliitin, enkefaliitin muodossa;
• märkivä tulehdus, aivopaise;
• valtimoiden aneurysmat;
• aivojen verenkierron häiriö mekaanisen vaurion (trauma, haavat, aivotärähdys) jälkeen;
• aivolisäkkeeseen, aivojen takaosaan, etuosaan ja ohimolohkoon vaikuttava onkologia;
• verenpainetauti;
• kallonsisäinen hypertensio;
• lisääntynyt trombin muodostuminen verkkokalvon verisuonissa;
• hermojen myeliinitupen vaurioituminen;
• troofinen häiriö, elimistön äärimmäinen uupumus.

Hemianopsia ei sulje pois verisuoniperäisiä syitä, vaan päinvastoin: aivojen verisuonten tila vaikuttaa suoraan näköpatologian kehittymiseen.

Esimerkiksi hemianopsia esiintyy usein aivohalvauksen aikana; jos hoito aloitetaan ajoissa, tämä häiriö on ohimenevä aivohalvauksen jälkeisenä aikana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

Hemianopsian kehittymisen tärkeimpinä riskitekijöinä pidetään tiloja, jotka johtavat aivokudosten verenkierron heikkenemiseen, sekä kallonsisäisiä kasvaimia, kallon vammoja ja haavoja, märkiviä tulehdusprosesseja ja aivopohjan aneurysmia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Synnyssä

Uskotaan, että yleisin tekijä hemianopsian kehittymisessä ovat turkinseinämän alueella esiintyvät kasvaimet sekä Willisin ympyrän verisuonten aneurysmat, TBI ja araknoidaalisen kalvon optokiasmaalinen tulehdus.

Näköjärjestelmää vahingoittavat kraniofaryngioomat, aivolisäkkeen kasvaimet, ohimolohkon kasvainprosessit ja aneurysmat. Aivojen ohimo- tai takaraivolohkojen kasvaimet, traumaattisetaivovammat ja aneurysmat, vaikuttavat näköradan keskushermosoluun ja aivokuoren näkökeskuksiin.

Hemianopsia kehittyy näkökyvystä vastaavien aivorakenteiden orgaanisten häiriöiden seurauksena. Sitä pidetään näköradan vaurioiden tärkeimpänä topografisena ja diagnostisena ilmentymänä eri kohdissa ja pääasiassa aivoissa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet hemianopsiat

Hemianopsia ilmenee näkötoiminnan häiriönä, johon liittyy:

• päänsärkyä;
• puolipyörtymis- ja pyörtymistilat;
• lisääntynyt herkkyys valoärsykkeille;
• raajojen parestesia.

Ensimmäiset merkit riippuvat hemianopsian syystä. Esimerkiksi näkökentän yksittäisten alueiden "menetys" voi ilmetä eri tavoin. Niinpä näkyvän kuvan ulommat puoliskot voivat kadota tai sisemmät jne. Tällaiset oireiden piirteet heijastuvat hemianopsian luokittelussa.

Skotomat ja hemianopsiat

Skotoomalla tarkoitamme näkökentän tummaa aluetta. Tämä alue voi olla muodoltaan erilainen – ympyrä, soikea tai kolmio. Se muodostuu mihin tahansa näkökentän osaan eikä ole yhteydessä sen ääriviivoihin.

Skotoma ei aina ilmene samalla tavalla, joten seuraavat tyypit erotetaan toisistaan:

• positiivinen ulkonäkö - potilaiden selittämä tumma piste, joka ilmenee, kun lasiainen on vaurioitunut;
• negatiivinen tyyppi - ilmenee näköreitin vaurioitumisen seurauksena, käytännössä näkymätön potilaalle;
• välkkyvä ulkonäkö – potilaat selittävät sen migreenin taustalla esiintyvänä ääriviivan välkkymisenä.

Skotoomia esiintyy toisella tai molemmilla puolilla. Niiden esiintyminen liittyy pääasiassa seuraavista syistä:

• aivolisäkkeen kasvaimet;
• hermosolujen myeliinitupen vauriot;
• jatkuva korkea verenpaine;
• pre-eklampsia raskauden aikana ;
• pitkittynyt myrkytys;
• kehon vakava uupumus;
• vakavat ja usein esiintyvät migreenikohtaukset;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• verkkokalvon verisuonten tromboosi.

Skotoomia havaitsee useimmiten potilas itse, joten tauti havaitaan sen kehityksen alussa. Iäkkäillä ihmisillä esiintyvä välkkyvä patologia voi viitata välittömän aivohalvauksen todennäköisyyteen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lomakkeet

Patologia, kuten hemianopsia, voi edetä eri tavoin. Tästä syystä tätä tautia on useita tyyppejä.

• Homonyyminen hemianopsia on symmetrinen näkökentän vasemman tai oikean puoliskon menetys. Potilas esimerkiksi näkee vain vasemman silmän sisäpuoliskolla ja oikean silmän ulkopuoliskolla tai päinvastoin. Puolikkaalla tarkoitamme osaa näkökuvasta.
• Heteronyyminen hemianopsia on näkökentän ulkoisten tai sisäisten puoliskojen parin menetys. Useimmiten tämän ilmiön syynä ovat patologiset muutokset aivokuoren takaraivon lohkossa.
• Bitemporaalinen hemianopsia on heteronyyminen taudin tyyppi, jossa näkökentän ulommat puoliskot menetetään.
• Oikeanpuoleinen hemianopsia on homonyyminen tyyppi, jossa potilas havaitsee vain näkökentän oikean puoliskon. Tässä tapauksessa havaitun ja kadonneen puoliskon välinen rajalinja on sama kuin keskivertomeridiaani.
• Vasenpuolinen hemianopsia on homonyyminen häiriö, vastakohta oikeapuoliselle hemianopsialle. Tässä tapauksessa potilas havaitsee vain näkökentän vasemman puoliskon.
• Binasaalinen hemianopsia on heteronyyminen taudin tyyppi, jossa näkökentän kaksi sisempää (nenän) puoliskoa menetetään.
• Kontralateraalinen hemianopsia on homonyyminen tyyppi, ja se diagnosoidaan, kun takaraivon kuori on vaurioitunut. Tämä on usein seurausta aivohalvauksesta. Joissakin tapauksissa tämä häiriö on ohimenevä.
• Näkökenttä jaetaan tavanomaisesti kvadrantteihin taudin diagnostisen kuvauksen helpottamiseksi. Termi "kvadrantin hemianopsia" mahdollistaa näköhavaintoa häiritsevän tumman täplän sijainnin tarkan kuvaamisen. Sektorista (kvadrantista) riippuen, jossa täplä sijaitsee, erotetaan alempi kvadrantti ja alempi kvadrantin hemianopsia.
• Alemman neljänneksen hemianopsialle on ominaista aivokuoren alueen vaurio, jonka lokalisaatio on parempi kuin kalsariiniuurteen.
• Yläneljänneksen hemianopsia kehittyy, kun aivokuoren alue vaurioituu ja lokalisoituu huonommin suhteessa temporo-occipital-alueen kalkkariiniuurteeseen.
• Osittainen hemianopsia on näkökentän epätäydellinen menetys, jossa esiintyy erikokoisia täpliä. Yleensä osittainen hemianopsia havaitaan patologian kehityksen alkuvaiheessa.
• Kahdenvälistä hemianopsiaa, jota muuten kutsutaan kahdenväliseksi, leimaa näkövamman lokalisointi näkökentän kahdessa puoliskossa.
• Tractus hemianopsia on homonyyminen sairaustyyppi, jossa patologinen keskittyminen diagnoosin aikana keskeyttää pupillirefleksin kaaren. Tässä tapauksessa diagnoosi tarkoittaa pupillien vasteen määrittämistä valoärsykkeeseen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hemianopsiaa ei hoideta, yleisiä tai oireenmukaisia toimenpiteitä ei tehdä tai tautia hoidetaan väärin, patologia etenee vähitellen. Näkö heikkenee ja visuaalinen kuva pienenee.

Hoitamattoman hemianopsian yleisimmät seuraukset ovat näköhermon atrofiset prosessit, "sokean" pisteen koon kasvu ja jopa täydellinen näkökyvyn menetys.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka hemianopsiat

Hemianopsian diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat toimenpiteet, joilla arvioidaan näkötoiminnan laatua ja näkökentän leveyttä. Jos hemianopsia on juuri astunut kehityksensä ensimmäiseen vaiheeseen, sitä ei aina voida havaita. Tosiasia on, että alkuvaiheessa silmänpohjassa ei ole patologisia muutoksia, ja ensimmäiset merkit ilmenevät noin vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Laboratoriokokeita voidaan määrätä vain yleisen terveydentilan selvittämiseksi, maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseksi sekä verikuvan arvioimiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:

• tietokonetomografia;
• röntgenkuvaus;
• kaulavaltimon angiografia;
• ultraääni;
• Aivojen MRI.

Jos kasvainprosessi havaitaan, lääkäri voi suositella testiä tiettyjen hormonien pitoisuuksien tarkistamiseksi veressä.

Lisäksi on mahdollista suorittaa erityinen diagnostinen testi, joka koostuu seuraavista vaiheista:

• Lääkäri ja potilas seisovat kasvotusten, noin metrin etäisyydellä toisistaan.
• Sekä lääkärillä että potilaalla on toinen silmä tiukalla siteellä.
• Potilas suuntaa katseensa lääkärin paljastamattomaan silmään.
• Lääkäri liikuttaa sormea yhtä kaukana potilaasta ja itsestään, aloittaen reunalta keskelle. Kun potilas huomaa sormen näkökentässä, hän kertoo siitä lääkärille.
• Normaalisti lääkärin ja potilaan näkötestien tulosten tulisi olla yhdenmukaisia. Jos tulokset eroavat toisistaan, potilaalla epäillään näkövammaa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Hemianopsian differentiaalidiagnostiikka suoritetaan sellaisissa patologioissa kuin iskeeminen neuropatia, glaukooma ja verkkokalvon sairaudet. Sairauksien selvittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• vasometria;
• oftalmoskopia;
• tomografiset tutkimukset, dopplerografia.

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen konsultoida neurologia tai neurokirurgiaa.

Hoito hemianopsiat

Hemianopsian poistamiseksi ja näkökentän korjaamiseksi on välttämätöntä poistaa patologian syy kokonaan. Jos tätä ei tehdä, hemianopsiaa ei voida parantaa, ja taudin eteneminen johtaa täydelliseen sokeuteen. Esimerkiksi neurologisten patologioiden tapauksessa voidaan määrätä kirurginen hoito, kemoterapia - hoidon valinta riippuu ongelman tyypistä ja vakavuudesta.

Hemianopsian lääkkeitä ei käytännössä käytetä, koska konservatiivisella hoidolla ei ole positiivista dynamiikkaa. On kuitenkin olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään parantamaan potilaan elämänlaatua. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi:

• Sumatriptaani – käytetään akuuttien päänsärky- ja migreenikohtausten lievitykseen, 1 tabletti kohtauksen aikana. Enintään 2–3 tablettia päivässä. Haittavaikutukset – allergia, verenpaineen lasku, rinta- ja vatsakipu.
• Memoplant – käytetään verisuonten aiheuttamaan näköhäiriöön, 1 tabletti kolme kertaa päivässä ruoan kanssa. Arvioitu käyttöaika on 12 viikkoa. Sivuvaikutukset – pahoinvointi, allergia, ulosteen epävakaisuus.
• Cerebrolysiniä määrätään aivojen orgaanisiin patologioihin, aivohalvauksen jälkeisiin komplikaatioihin ja kranio-aivovammoihin. Lääke annetaan injektiona: enintään 5 ml lihaksensisäisinä injektioina ja enintään 10-50 ml laskimonsisäisinä injektioina. Haittavaikutuksia ovat: harvinaiset - takykardia, kipu pistoskohdassa.
• Cerebroton – käytetään verisuonten aiheuttaman hemianopsian hoitoon, 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä, ruokailusta riippumatta. Käyttöaika – 1,5-2 kuukautta. Harvinaisia sivuvaikutuksia – pahoinvointi, allergia.

Vitamiinit

Monipuolisella ja täydellisellä ruokavaliolla ei ole erityistä tarvetta ottaa muita vitamiinivalmisteita. Muissa tapauksissa lääkäri voi määrätä erityisiä vitamiinikomplekseja hemianopsian pääasiallisen hoidon lisänä.

Seuraavia vitamiinilisäravinteita suositellaan useimmiten hemianopsiaan:

• Luteiinikompleksi – ota yksi tabletti 1–3 kertaa päivässä.
• Optix on vitamiini-mineraalikompleksivalmiste, jota otetaan yksi tabletti päivässä kolmen kuukauden ajan.
• Doppelherz Luteiinia sisältävät silmävitamiinit – palauttavat verenkierron ja parantavat näkötoimintojen laatua. Käytetään päivittäin pitkän aikaa.
• Focus forte – käytetään päivittäin puolentoista kahden kuukauden ajan.

Vitamiineja käytetään vain hemianopsian pääasiallisen hoidon yhteydessä, ja niitä on otettava järjestelmällisesti pitkän ajan kuluessa.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia ja balneoterapia sopivat ensisijaisesti potilaille, joiden hemianopsia on seurausta iskeemisestä häiriöstä. Ohimenevien häiriöiden sattuessa remissiovaiheissa määrätään yleinen galvanointi, galvaaninen kaulus, induktotermia, munuaisten ja nilkkojen alueiden pitkäaikainen diatermia sekä UHF-hoito jalkoihin tai solar plexus -alueelle ja elektroforeesi Vermelin menetelmällä.

Potilaille, joilla on hemianopsia verenpainetaudin taustalla, annetaan Ca-elektroforeesia kaulavaltimon alueella tai radonkylpyjä. Ehdotetut toimenpiteet on parasta tehdä joka toinen päivä, ja radon voidaan korvata mäntykylpyillä.

Potilaat, joiden hemianopsia on seurausta dynaamisista verenkiertohäiriöistä, saavat käyttää rikkivetykylpyjä samanaikaisesti happihoidon sekä liikuntaterapian kanssa.

Fysioterapian määräämisen vasta-aiheita hemianopsiaan ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (infarkti, angina pectoris), aivojen verenkiertohäiriöt, jotka liittyvät aneurysmaan tai verenpainetaudin kolmanteen vaiheeseen.

Kansanlääkkeet

• Verenpaineen vakauttamiseksi ja verisuonten puhdistamiseksi hemianopsiassa käytetään seuraavaa lääkettä. Pese ja jauha kaksi appelsiinia ja kaksi sitruunaa kuorineen lihamyllyssä. Lisää saatuun massaan 2 ruokalusikallista hunajaa ja anna lääkkeen seistä 24 tuntia huoneenlämmössä. Kaada sitten massa lasiastiaan ja laita jääkaappiin. Ota 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Tällaisen hoidon kesto ei ole rajoitettu. Voit juoda lääkkeen lämpimän makeuttamattoman teen kanssa.
• Toinen suosittu hoitokeino hemianopsiaan on. Jauha viisi valkosipulinkynttä, lisää sama määrä raastettua piparjuurta ja kaada massa tumman auringonkukkaöljyn kanssa. Laita massa jääkaappiin ja ota 1 teelusikallinen päivässä yhdessä 1 teelusikallisen sitruunamehun kanssa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso voi kestää 4-12 viikkoa, minkä jälkeen pidä kuukauden tauko.
• Hyvä vaikutus hemianopsiaan saavutetaan hoitamalla sitä kultaisten viiksien tinktuuralla. Tinktuuran valmistamiseksi leikkaa kultaisista viiksistä 35 ”niveltä”, jauha ne, anna hautua lääkespriissä kaksi viikkoa ja suodata. Käytä 1 rkl tinktuuraa yhdessä 1 rkl tummaa auringonkukkaöljyä kanssa. Lääke otetaan 20 minuuttia ennen aterioita, kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää, minkä jälkeen on pidettävä 5 päivän tauko. Sitten - toinen 10 päivän kuuri, mutta seuraavan tauon tulisi olla jo 10 päivää. Joten vuorottele viiden ja kymmenen päivän taukoja, kunnes lääke loppuu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Yrttihoito

• Orapihlajan tinktuuraa otetaan kuukauden ajan, 25 tippaa päivässä. Sitten sinun tulee pitää kahden viikon tauko, ja sen jälkeen kurssia voidaan jatkaa.
• Valmista keitto 10 mulperinlehdestä ja 500 ml:sta kiehuvaa vettä. Anna hautua miedolla lämmöllä 2 minuuttia ja anna hautua 20–30 minuuttia. Juo päivittäin teen sijaan. Kuuri voi kestää 3–4 kuukautta. Mulperinlehti auttaa vakauttamaan verenpainetta ja normalisoimaan verisuonia.
• Kerää mäntymetsästä 12 keskikokoista käpyä, pese ne, murskaa ne ja kaada niiden päälle 500 ml hyvää vodkaa, anna hautua 2 viikkoa. Ota 1 teelusikallinen lämpimän teen kanssa. Hoitojakso kestää 7 päivää, minkä jälkeen pidetään kuukauden tauko.
• Valmista seos, jossa on 10 g sitruunamelissaa, 10 g tädykettä, 30 g mansikanlehtiä ja 40 g orapihlajan kukkia tai marjoja. Ota 1 rkl saatua raaka-ainetta ja kaada päälle 300 ml kiehuvaa vettä. Siivilöi ja juo teen sijaan päivittäin, kunnes olosi paranee. Lämpimään juomaan voi lisätä hunajaa.

Homeopatia

Päätös homeopaattisten lääkkeiden käytöstä hemianopsian hoitoon tulee sopia lääkärin kanssa kliinisen kuvan perusteellisen tutkimuksen ja selventävien diagnostisten tutkimusten jälkeen. Syystä riippuen voidaan suositella seuraavia homeopaattisia lääkkeitä:

• Aurum-jodi, Barium carbonicum – parantavat aivojen verenkiertoa;
• Konium – normalisoi verisuonten sävyä, erityisesti aivohalvauksen jälkeisenä aikana;
• Crategus, Arnica – vaikuttavat positiivisesti aivoverenkiertoon;
• Ignatia amara - auttaa hemianopsiassa, jota esiintyy päänsäryn ja korkean verenpaineen yhteydessä;
• Kaktus grandiflorus, Opium – vakauttaa verenpainetta verenpainetaudista kärsivillä;
• Staphysagria – parantaa verisuonten sävyä, normalisoi verisuonten painetta.

Homeopatian valtava etu on sivuvaikutusten puuttuminen hoidon aikana. Asiantuntijat eivät kuitenkaan anna yleisiä suosituksia annostuksesta: annos asetetaan yksilöllisesti taudin ominaisuuksien ja potilaan kunnon mukaan.

Kirurginen hoito

Hemianopsian kirurginen hoito on aiheellista, jos sen aiheuttaa onkologinen sairaus. Kasvaimen poistoon, kemoterapiaan ja sädehoitoon käytetään hoitoa.

Traumaattiseen aivovammaan liittyvä hemianopsia voi myös vaatia kirurgista toimenpidettä, johon yleensä kuuluu hematoomien poistaminen ja vaurioituneen kudoksen ja verisuonten ompelu.

Ennaltaehkäisy

Hemianopsia on salakavala sairaus. Ja ennen kaikkea siinä mielessä, että kehityksen alkuvaiheessa hemianopsiaa on lähes mahdotonta havaita. Ongelmilta suojautumiseksi on suositeltavaa käydä silmälääkärin tarkastuksessa vuosittain.

Lisäksi on kiinnitettävä huomiota useisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin:

• On tärkeää noudattaa turvaohjeita tuotannossa, fyysisen rasituksen aikana, autoa ajettaessa ja kaikissa muissa tapauksissa, joissa on lisääntynyt pään vamman riski.
• Jos aivoissa on merkkejä kasvainprosessista (kohtaukset, vestibulaariset häiriöt, strabismus), sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä neurologiin ja suoritettava kaikki diagnoosin vaiheet.
• Kesällä on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin enkefaliittipunkkien puremien estämiseksi.
• Milloin tahansa vuodesta on tarpeen estää tartuntatautien esiintyminen ja vahvistaa immuunipuolustusta.

[ 40 ], [ 41 ]

Ennuste

Täydellisen visuaalisen kuvan palauttaminen on mahdollista, mutta tällaisen positiivisen tuloksen todennäköisyys riippuu monista tekijöistä:

• hemianopsian kehittymiseen johtaneen patologian monimutkaisuudesta;
• määrätystä hoidosta;
• näkövamman kestosta;
• patologisen prosessin vaiheesta;
• riippuen potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta.

Yleensä toipuminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta tai sitä ei tapahdu ollenkaan. Jos tauti laiminlyödään tai hoito aloitetaan myöhään, hemianopsia voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]