Aivojen absessi

Aivotulehdus on solujen kertymistä aivoihin. Tauti ilmenee päänsärky, esto, lisääntynyt kehon lämpötila ja keskittynyt neurologinen alijäämä. Diagnoosi vahvistetaan CT: llä kontrastin tai MRI: n avulla ja joskus bakteriologisella tutkimuksella. Hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä ja kirurgista vedenpoistoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt aivojen paise

Aivopaise voi johtua suoran kosketuksen infektion (kuten osteomyeliitti, mastoiditis, poskiontelotulehdus, subdural empyema), lävistävät päävamma (mukaan lukien neurokirurgia) ja hematogenous reitti (in bakteeriendokardiitti, synnynnäinen sydänvika kanssa reset oikealla verta vasemmalle, laskimonsisäisten injektioiden väärinkäyttö). Joskus infektion sisäänkäyntiportit pysyvät epävakaisina.

Tarttuvat aineet ovat yleensä anaerobisia, joskus sekoitettua mikroflooraa, mukaan lukien anaerobiset streptokokit tai bakteriroidit. Stafylokokki-infektio vaikeuttaa useammin kraniocerebral trauman, neurokirurgisten toimenpiteiden tai endokardiitin kulkua.

Enterobacteriaceae-perheen edustajat eristetään otogennom-infektion aikana. Abspseesit voivat aiheuttaa sieni-infektiota (esimerkiksi Aspergillus-suvun sieniä) ja protozoaa (esim. Toxoplasma gondii, yleensä HIV-infektoituneissa yksilöissä).

Aivohalvaus muodostuu tulehdetun aivokudoksen kohdun nekrotisoitumisen seurauksena, jonka ympärillä glia ja fibroblastit muodostavat kapselin. Perifokaalinen turvotus voi lisätä kallonsisäistä painetta.

[7], [8], [9], [10]

Oireet aivojen paise

Aivojen paiseiden oireet johtuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja massan vaikutuksesta (aivojen aineen puristus). Useita päiviä tai viikkoja kehittyy päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, hidastuminen, epileptiset kohtaukset, henkiset muutokset, kongestiiviset optiset levyt ja keskittyvät neurologiset oireet.

Lämpö, vilunväristykset ja leukosytoosi voivat vähentyä heti, kun kapseli muodostaa infektiopisteen ympärille.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostiikka aivojen paise

Jos aivojen paiseita epäillään, suoritetaan CT, jossa on kontrasti tai MRI. Paksusuhdanne näyttää turvotukseltaan rengasmaisen muodostumisen ympäröimänä, joka kertyy kontrastia, jota voi olla vaikea erottaa kasvaimesta tai aivoinfarktista; voi vaatia kylvämistä ja kuivatusta.

Lannerangan punktuuri on vasta-aiheinen, koska se voi aiheuttaa siirtogeenisiä kiiloja. Lisäksi CSF: n tutkimustiedoilla ei ole diagnostista merkitystä.

[15], [16], [17]

Hoito aivojen paise

Antibioottihoidon kesto on 1-2 kuukautta. Empiirisesti määrätty cefotaxime 2 g suonensisäisesti 4 h välein tai keftriaksoni 2 g suonensisäisesti 12 h välein; Molemmat antibiootit ovat tehokkaita streptokokki-infektioita, edustajat Enterobacteriaceae-heimoon, ja useimmat anaerobit, mutta ei vastaan anaerobinen Bacteroides fragilis, joka tarvitaan kattaa, metronidatsoli 7,5 mg / kg i.v. 6 tunnin välein.

Tapauksessa stafylokokki-infektioiden (Staphylococcus aureus) aivopaise vankomysiini on huume 1 g 12 tunnin välein, kunnes tulokset määrää alttiuden nafsilliini (2 g 4 tunnin välein).

Antibioottihoidon tehokkuuden seuranta toteutetaan sarjavalmisteisen CT: n tai MRI: n avulla.

Stereotaktinen tai avoin kuivatus on optimaalinen interventio yksittäisille ja kirurgisesti käyttökelpoisille paiseille, erityisesti halkaisijaltaan yli 2 cm. Kallonsisäisen paineen lisääntyessä potilaalle annetaan lyhyitä suurten glukokortikoidien annoksia. Epileptisten kohtausten ehkäisyssä määrätään kouristuslääkkeitä.