Halkeamat korvien takana aikuisilla ja lapsilla

Ihotautilääkärit pitävät kuivaa tai tihkuvaa ihoa ja korvien takana olevia halkeamia oireina, jotka viittaavat tiettyihin tiloihin tai sairauksiin, jotka vaativat tunnistamista asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan atooppinen ihottuma vaikuttaa 10 prosenttiin lapsista. [ 1 ]

Joidenkin tietojen mukaan seborrea vaikuttaa noin 4 prosenttiin väestöstä, ja hilsettä (päänahan seborrooinen dermatiitti) esiintyy kolmanneksella kaikista aikuisista. [ 2 ]

Syyt korvan halkeamat

Asiantuntijat mainitsevat korvan takana eli retroaurikulaarisella alueella ihon halkeilun mahdollisia syitä seuraavasti:

• hiustenhoitotuotteiden ja -värien, hajuvesien, korvakorujen ja -lävistysten, silmälasikehysten, kuulolaitteiden tai kuulokkeiden aiheuttamat ihoärsytystä aiheuttavat vaikutukset. Tällaisissa tapauksissa puhutaan allergisesta kosketusihottumasta; [ 3 ], [ 4 ]
• ekseema tai atooppinen ihottuma, jota lastenlääketieteessä kutsutaan useimmiten eksudatiiviseksi diateesiksi; [ 5 ]
• sieni-infektiot (dermatofytoosi), jotka voivat vaikuttaa ihon taittumiin missä tahansa paikassa; [ 6 ]
• seborrooinen dermatiitti (tunnetaan myös nimellä hilse); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriaasi eli päänahan seborrooinen psoriaasi; [ 9 ]
• asteaattinen dermatiitti (dyshidroottinen eli kuiva ekseema, mahdollisesti ihon kuivumisen seurauksena tiheästä pesusta ja riittämättömästä nesteytyksestä, erityisesti alhaisessa ilmankosteudessa); [ 10 ], [ 11 ]
• korvan taakse muodostuneen aterooman spontaani avautuminen. [ 12 ], [ 13 ]

Samat tekijät aiheuttavat korvien takana olevia halkeamia lapsilla. Lisäksi heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla lapsilla (sekä vaikeasti immuunipuutteisilla aikuisilla) voi esiintyä skrofulaa eli skrofuloosia – epätyypillistä mykobakteeri-infektiota, jonka aiheuttaa saprofyyttinen ei-tuberkuloottinen bakteeri Micabacterium scrofulaceum [ 14 ] ja joka vakavissa tapauksissa aiheuttaa kaulan imusolmukkeiden tulehduksen (yleensä lapsilla ensimmäisten viiden elinvuoden aikana). [ 15 ]

Vauvan korvien takana olevat halkeamat voivat olla seurausta vaippaihottumasta, joka on yleinen lasten ihopoimuissa tässä iässä. Toinen yleinen ongelma vauvoilla, joilla on säätelemätön talirauhasen tuotanto, on gneissin tai maitokuoren muodostuminen päähän ja korvien taakse, mikä on pohjimmiltaan saman seborrooisen dermatiitin ilmentymä.

Riskitekijät

Korvien takana olevan ihon halkeilun riskitekijöitä ovat:

• vitamiinien A, E, B2, B6, E, D3 puutos;
• alhainen sinkkipitoisuus kehossa;
• kseroosi eli kuiva iho (pienillä lapsilla on todennäköisemmin kuiva iho kuin nuorilla); [ 16 ]
• ihon talirauhasten toiminnan häiriöt;
• heikentynyt immuniteetti;
• geneettinen alttius, lapsuus tai vanhuus;
• taipumus kehon herkistymiseen tai allergioiden historia;
• infektiot.

Synnyssä

Ihon lisääntynyt kuivuminen liittyy suuriin määriin saippuaa, joka ei ainoastaan pese pois likaa, vaan myös poistaa suojaavaa talirauhasta, jota ilman kosteus ei pysy epidermiksen solujen välisessä tilassa, mikä johtaa sen halkeiluun.

Lisäksi ihon pinnalla oleva happovaippa – luonnollinen este bakteereille ja viruksille – tuhoutuu. Kuten tiedetään, erityiset rauhaset erittävät talia, ja sekoittuessaan hikirauhasten eritteisiin se muodostaa happomikrofilmin (ihon pH 4,5–6,2), jota kutsutaan vaipaksi. Veren normaali pH on 7,4 (hieman emäksinen), ja tämä ulkoisen ja sisäisen ympäristön eri happamuuksien luonnollinen yhdistelmä on epäspesifinen tekijä kehon suojaamisessa infektioilta.

Kroonisen sairauden, kuten atooppisen dermatiitin tai ekseeman, patogeneesi, joka alkaa varhaisessa iässä, on melko monimutkainen eikä täysin ymmärretä; se liittyy todennäköisesti geneettisten tekijöiden synergistiseen vuorovaikutukseen, epidermiksen heikentyneeseen suojatoimintaan ja sen mikrobiomin muutoksiin (bakteerien kolonisaatio) sekä lisääntyneeseen immuunivasteeseen.

Esimerkiksi genetiikka ilmenee solunsisäisen sekundaarisen välittäjän cAMP:n (syklinen adenosiinimonofosfaatti) tason epänormaalina laskuna, joka kontrolloi solun aktiivisuutta, mikä johtaa histamiinin ja leukotrieenin vapautumisen lisääntymiseen, jotka osallistuvat immuunivasteeseen ja joita mastosolut ja basofiilit syntetisoivat.

Ja atooppista ihottumaa sairastavien ihmisten ihoesteen vaurioituminen voi johtua mutaatioista tai deleetioista geenissä, joka koodaa ihoproteiinia nimeltä filaggrini, joka osallistuu sarveiskerroksen muodostumiseen.

Ihosuojakerroksen tuhoutumisen seurauksena paikallinen tulehdus kehittyy Th2-sytokiinien (T-auttaja tyyppi 2) stimulaation kautta, jotka tuottavat interleukiineja.

Katso myös - Atooppiset ja allergiset tilat

Seborrea liittyy päänahan sieni-infektioon nimeltä Malassezia furfur, ja se vaikuttaa usein hiusrajan ja korvien takaosan ihoon, mikä voidaan diagnosoida seborrooiseksi ekseemaksi.

Oireet korvan halkeamat

Kuten muillakin kehon alueilla, atooppinen ihottuma korvien ympärillä aiheuttaa oireita, kuten sarveiskerroksen kuivumista ja hilseilyä, punoitusta, ihonalaisen kudoksen turvotusta ja kutinaa, jotka voivat johtaa kivuliaisiin halkeamiin korvien takana.

Ekseemassa punoitusta ja halkeilua esiintyy useimmiten kohdassa, jossa korvanlehti koskettaa ihoa.

Kun ihon ekseemareaktion yhteydessä korvien taakse muodostuu itkeviä halkeamia, tämä tarkoittaa syvempää ihovauriota eritteen (muodostuu vaurioituneiden kudosten solujen välisestä nesteestä) vuotamisen myötä.

Päänahan seborrooisessa dermatiitissa oireet vaihtelevat hieman hilseilevästä ihosta (hilse) kiinteisiin, punoittaviin ja rasvaisiin, sarveistuviin ihoalueisiin. Tällaisia alueita voi olla paitsi korvien takana myös kasvoissa (poskissa, kulmakarvoissa ja silmäluomissa, nenän ja huulien poimuissa). Joillakin ihmisillä esiintyy turvotusta ja hilseilyä korvalehtien ja korvakäytävien sisällä. [ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun korvalehtien ihon eheys vaurioituu, mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot liittyvät ihoinfektioiden - bakteeri- tai virusperäisten - lisääntymiseen sekä dermatiitin kulun pahenemiseen, josta tuli vaurion ensisijainen syy. [ 18 ]

Esimerkiksi atooppisessa ihottumassa ihon mikrobiomissa on muutoksia ja vastustuskyky lipofobisia taudinaiheuttajia, erityisesti Streptococcus pyogenes- ja Staphylococcus aureus -bakteereja (streptokokkeja ja stafylokokkeja), vastaan heikkenee. Näitä bakteereja esiintyy usein terveellä iholla. [ 19 ]

Bakteerit tunkeutuvat ihon halkeamaan ja indusoivat immunoglobuliinien (Ig) tuotantoa, mikä johtaa T-lymfosyyttien lisääntymiseen ja dermatiitin pahenemiseen.

Toissijaisesti tulehtuneet korvien takana olevat halkeamat voivat imeväisellä tai pienellä lapsella aiheuttaa pitkäaikaisen paikallisen streptoderman, joka vaatii antibioottihoitoa. [ 20 ]

Seborrean ja sebopsoriaasin yhteydessä, johon liittyy voimakasta kutinaa, joka johtaa ihon raapimiseen, voi kehittyä erytroderma. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka korvan halkeamat

Korvan takana oleva halkeama on näkyvissä paljaalla silmällä, joten yksinkertainen tutkimus riittää usein.

Ihotautien diagnostiikan tulisi kuitenkin paljastaa tämän oireen todellinen syy. Siksi verikokeita voidaan tarvita: yleiskokeet, verensokeri, kilpirauhashormonit, vasta-aineet (Ig). Instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluu dermatoskopia.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi tehdään ihon perusteellisemman ja kattavamman dermatologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Hoito korvan halkeamat

Korvien särkymisen hoito, erityisesti lääkkeiden valinta, riippuu yleensä niiden esiintymisen taustalla olevasta syystä.

Ihon pitäminen puhtaana, kuivana ja kosteutettuna auttaa monia ihmisiä. Liiallisen kuivan ihon hoitokeinot ja niiden käyttöohjeet esitetään materiaalissa - Kuiva iho.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä, jotka ovat yleensä ulkoisesti käytettäviä tuotteita. Jos korvien taakse ilmestyy tulehduspesäke ja ekseema, tarvitaan antibioottien ja paikallisesti käytettävien steroidien yhdistelmää, eli tulehdusta lievittäviä voiteita, ensisijaisesti tehokkaita tuotteita, kuten Levomekol ja Baneocin. [ 23 ]

Mitä keinoja käytetään, lue julkaisuista:

• Vaippaihottuman hoito
• Atooppisen dermatiitin hoito
• Voiteet atooppiseen dermatiittiin
• Ekseemavoiteet
• Voide seborrooiseen dermatiittiin

Komplikaatioiden – streptokokkitulehduksen – hoitoon käytetään streptoderma-voiteita.

Homeopatiassa voidaan käyttää myös voiteita, kuten Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre ja Hypericum perforatum.

Myös välttämättömien vitamiinien ryhmän vitamiineja sekä sinkki- ja seleenivalmisteita voidaan määrätä.

Perinteistä hoitoa ei suljeta pois, katso – Diateesin hoito perinteisin keinoin.

Heti kylvyn jälkeen (ennen kuin iho on täysin kuivunut) korvien iho tulee voidella manteli- tai tyrniöljyllä, aloe vera -mehulla, mumiyon tai propoliksen väkevällä vesiliuoksella. Halkeamiin on suositeltavaa levittää teepuun, kehäkukan, purasruohon ja jojoban eteerisiä öljyjä, jotka on laimennettu manteli- tai puhdistetulla auringonkukkaöljyllä (5–6 tippaa eteeristä öljyä teelusikallista kohden).

Lapsille, joilla on eksudatiivinen taipuvaisuus ja halkeileva iho korvien takana, autetaan nopeasti yrttihoidolla: hygieeniset toimenpiteet, joissa käytetään kamomillakukkia ja lääkekalendulaa, perimysruohoa tai plantain-lehtiä.

Ennaltaehkäisy

On vaikea olla eri mieltä siitä, että puhtaus on terveyden avain, mutta vartalon ja hiusten pesuaineita valittaessa ihotautilääkärit neuvovat kiinnittämään huomiota niiden koostumukseen ja välttämään kirkkaanvärisiä geelejä ja shampoita, joilla on voimakas tuoksu.

Tähän tapaukseen ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joten lääkärit kehottavat kaikkia syömään oikein (mukaan lukien vähemmän makeisia ja rasvaisia ruokia) ja ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja.

Ennuste

Hoidon jälkeen korvien takana olevat halkeamat paranevat, mutta niiden ulkonäön syyt (kuiva iho, dermatiitti) pysyvät useimmissa tapauksissa. Siksi lääkärit eivät takaa, ettei tätä ongelmaa ilmene tulevaisuudessa.