Tulehdusta lievittävät voiteet

Ihon ja ihonalaisen kudoksen, nivelten ja lihasten, hermopäätteiden, yksittäisten ENT-elinten erilaisissa sairauksissa kehittyvien tulehdusprosessien monimutkaisessa hoidossa käytetään usein yhtä tai toista tulehdusta lievittävää voidetta.

Farmakologisen vaikutuksensa mukaan kaikki ulkoiset tulehduskipulääkkeet jaetaan etiotrooppisiin (eli niihin, jotka vaikuttavat spesifisesti tulehduksen syyhyn) ja patogeneettisiin, joiden tarkoituksena on lievittää tulehdusoireita häiritsemällä niiden biokemiallista mekanismia.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä tulehdusta lievittävä voide

Voiteen, joka lievittää tulehdusta vaikuttamalla sen etiologiaan, on sisällettävä antibakteerisia (antiviraalisia tai fungisidisia) aineita. Näin ollen grampositiivisia ja gramnegatiivisia aerobisia ja anaerobisia bakteereja vastaan tehoavia antibiootteja sisältävien voiteiden käyttöaiheita ovat: tulehtuneet haavat ja palovammat; troofiset haavaumat ja pyoderma (ihon märkäiset leesiot); epidermiksen (ektyma) erysipelas- ja streptokokki-leesiot; silmäinfektiot, joihin liittyy blefariitti tai sidekalvontulehdus, sekä nenäonteloon tai korvalehtiin paikalliset tulehdukset.

Tulehdusta patogeneettisesti lievittävien voiteiden - ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja glukokortikosteroidien (GCS) - käyttöaiheet kattavat erittäin laajan kirjon sairauksia. Ei-steroidiset voiteet auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua nivelreumassa ja nivelrikossa, nivelrikossa ja nivelrikossa, osteokondroosissa ja kihtissä; lihastulehduksessa (myosiitti) ja ääreishermojen tulehduksessa (neuriitti).

Ja kortikosteroideja sisältäviä voiteita, jotka lievittävät ihon tulehdusta, määrätään yleiseen, kosketus- ja atooppiseen dermatiittiin, ekseemaan, psoriaasiin, vulgaariseen pemfigukseen, eksudatiiviseen eryteemaan ja muihin ihosairauksiin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Listaamme joitakin tulehdusta lievittävien voiteiden nimiä jakamalla luettelon ryhmiin niiden käyttöä koskevien suositusten mukaisesti.

Voide märkiviin tulehduksiin haavoissa, palovammoissa, follikuliitissa, flegmonissa jne.: Baneocin, Levomekol, Vishnevsky-voide, Inflarax, Oflokain; paisevaiheessa olevien furunkulien ja hidradeniitin (hikirauhasten tulehduksen) hoidossa käytetään ichthyol-voidetta ja paiseen puhjettua erytromysiini- tai tetrasykliinivoidetta.

Ihon tulehdusta lievittävät voiteet: Fluorocort (Triamcinolone, Triacort, Polcortolone, Cinacort ja muut kauppanimet), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone jne.

Tehokas voide erysipeloille on Baneocin ja erytromysiinivoide.

Nivel- ja lihastulehdusta (myosiittia) lievittävä voide: Diklofenaakki (Diklofenakoli, Dikloran, Voltaren), Indometasiini, Ibuprofeeni (Dolgit, Deep Relief ja muut kauppanimet), Ketoprofeeni (Ketonal, Bystrumgel), Piroksikaami jne. Lue lisää näiden voiteiden toiminnasta, vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista artikkelissa - Nivelkipuvoide sekä julkaisussa - Lihaskivun hoito.

Voide, joka lievittää turvotusta ja tulehdusta: tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeet sekä hepariinivoide.

Neurologien määräämä voide hermotulehdukseen viittaa useimmiten myös ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (diklofenaakki, ibuprofeeni jne.).

Silmälääkärien suosittelema voide silmäluomien tulehdukseen (blefariitti tai meibomiitti) on natriumsulfasyylivoide (10 %), ditetrasykliinisilmävoide, erytromysiinisilmävoide (0,5 %) tai Dexa-Gentamysiini.

Ulkokorvatulehduksen ja korvakäytävään paikallisten tulehdusten (esimerkiksi furunkkelin) sekä korvalehden mutkattoman perikondriitin tai mastoidiitin (mastoidilisäkkeen tulehdus) monimutkaisessa hoidossa asiantuntijat käyttävät korvatulehdukseen antibioottivoidetta: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetrasykliinivoide tai Oflokain. Ja korvakäytävän dermatiitin hoidossa - edellä mainittuja kortikosteroideja sisältäviä voiteita.

Voide nenän tulehdukseen (esimerkiksi paiseesta johtuva) - nämä ovat samoja antibiootteja sisältäviä voiteita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamiikka

Aloitetaan sillä, että Baneocin, Levomekol, Bactroban (mupirosiini), Inflarax, Oflokain, sulfasyylinatriumvoide, erytromysiini- ja tetrasykliinivoiteet ovat bakteerilääkkeitä. Baneocin sisältää antibiootteja neomysiiniä ja basitrasiinia; Levomekol-voide sisältää kloramfenikolia, Bactroban sisältää mupirosiinia, Inflarax sisältää amikasiinia ja Oflokain sisältää fluorokinoloniantibioottia ofloksasiinia.

Bakterisidisten ja bakteriostaattisten mikrobilääkkeiden farmakodynamiikka perustuu niiden kykyyn tunkeutua bakteerien solukalvoihin ja sitoutua ribosomeihin, mikä johtaa proteiinisynteesin lopettamiseen (tai merkittävään hidastumiseen) mikro-organismien soluissa.

Lisäksi Levomekol-voide sisältää metyyliurasiilia, ainetta, jolla on regeneratiivisia ominaisuuksia ja joka auttaa parantamaan tulehtuneiden kudosten trofiaa.

Märkiviin tulehduksiin tarkoitettu monikomponenttivoide Inflarax sisältää myös antiseptistä bentsalkoniumkloridia, sulfonanilidiryhmän tulehduskipulääkettä nimesulidia (joka estää prostaglandiinisten tulehdusreaktion välittäjäaineiden tuotantoa ja vähentää veren ja imusuonten seinämien läpäisevyyttä) ja paikallispuuduttavaa lidokaiinihydrokloridia. Antibiootin lisäksi Oflokain-voide sisältää myös lidokaiinia, jolla on lisäksi kipua lievittävä vaikutus kipuimpulssien siirtymisen estämisen vuoksi.

Erysipelas-voide erytromysiinille on makrolidiryhmän erytromysiinin antibiootti, joka tehoaa moniin bakteereihin, mukaan lukien A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki, joka aiheuttaa ihon erysipelas-infektioita.

Dexa-Gentamicin-voide silmäluomien tulehdukseen on yhdistetty farmakologinen vaikutus, joka sisältää aminoglykosidiantibioottia gentamisiinia ja synteettistä kortikosteroidia deksametasonia. Sulfasyylinatriumvoide kuuluu sulfonamideihin, ja sen vaikutus perustuu bakteerien foolihapon ja sen johdannaisten tuotantokierron häiriintymiseen, ilman jota nukleiinihappojen muodostuminen mikro-organismien soluissa on mahdotonta.

Ihon tulehdusta ja kutinaa lievittävät voiteet - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone jne. - ovat hormonaalisia, koska niiden vaikutuksen takaavat glukokortikosteroidit: Fluorocort-voiteessa se on fluorattua kortikosteroiditriamsinolonia, Cortomycetinissa ja Gioxizone-voideessa hydrokortisonia. Steroidit aktivoivat lipomoduliinin synteesiä ja estävät fosfolipaasientsyymiä, mikä estää samojen tulehdusvälittäjien tuotannon vaurioituneiden kudosten mastosoluissa.

Samanaikaisesti voiteet Cortomycetin ja Gioxizone ovat yhdistelmäaineita: ensimmäinen sisältää antibiootti levomyketiiniä ja toinen sisältää oksitetrasykliiniä. Tämä mahdollistaa niiden käytön, jos ihottuman tai ekseeman aiheuttama epidermiksen tulehdus tulehtuu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

Baneocinin, Levomekolin, Inflaraxin, sulfasyylinatriumin, erytromysiinin ja tetrasykliinivoiteiden sekä kortomysetiinin ja gioksitsonin farmakokinetiikka

Lääkkeiden käyttöohjeet eivät selitä tätä.

Bactrobanin ainesosat voivat tunkeutua verenkiertoon vain vaurioituneen epidermiksen läpi ja sitten ne muuttuvat ja erittyvät elimistöstä virtsan mukana. Märkivän tulehduksen hoitoon tarkoitetulla Oflokain-voiteella on samanlainen farmakokinetiikka.

Dexa-Gentamysiini, tai tarkemmin sanottuna lääkkeeseen sisältyvä antibiootti gentamisiinisulfaatti, ei tunkeudu vereen, edellyttäen, että kudokset, joihin tätä silmäluomen tulehduksen voidetta käytetään, ovat ehjät.

Fluorocort-voiteen vaikuttava aine triamsinoloni imeytyy ihosoluihin ja pääsee systeemiseen verenkiertoon; triamsinoloni metaboloituu maksassa ja metaboliitit poistuvat munuaisten kautta.

[ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Baneocin- ja Bactroban-voidetta on suositeltavaa levittää kaksi tai kolme kertaa päivässä; hoidon kesto on yksi viikko.

Levomekolia ja erytromykon-voidetta käytetään jopa 4-5 kertaa päivässä (enintään 10 päivää).

Inflaraxia levitetään kahdesti päivässä (kolme kertaa viikossa palovammoihin), tulehtuneelle alueelle voidaan levittää voidetta sisältävää sideharsoa. Tavallinen hoitojakso on 5-7 päivää.

Oflokain-voidetta märkivään tulehdukseen tulee levittää kerran päivässä (haavaumiin ja haavoihin) - steriilin siteen avulla; palovammojen hoidossa - joka toinen päivä.

Tetrasykliinivoidetta ja kortomysetiiniä levitetään enintään kaksi kertaa päivässä, mahdollisesti siteen alla (sen vaihtaminen 12 tunnin välein).

Dexa-Gentamysiiniä käytetään enintään kolme kertaa päivässä; tämän lääkkeen käytön kesto ei saa ylittää kolmea viikkoa.

Fluorocortia tulee käyttää enintään kolme kertaa päivässä; suurin sallittu annos on 15 g päivässä (aikuispotilailla) ja sidosta käytettäessä - 10 g. Lapsille ja vanhuksille voidetta ei saa levittää sidoksen alle, eikä hoidon kesto saa ylittää viittä päivää.

Gioxizone-voidetta on suositeltavaa levittää hoidettavalle alueelle 1–3 kertaa päivässä.

Kuvattujen lääkkeiden ohjeet osoittavat, että niiden yliannostus on epätodennäköistä tai että lääkkeiden yliannostuksesta ei ole tietoja.

[ 19 ], [ 20 ]

Käyttö tulehdusta lievittävä voide raskauden aikana

Katsauksessa esitetyistä voiteista vain Levomekolia saa käyttää raskauden aikana.

Bactroban-voidetta käytetään raskauden aikana vain, kun odotettu hyöty äidille on paljon suurempi kuin todennäköinen uhka sikiölle. Dexa-Gentamysiini on kielletty käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja myöhemmissä vaiheissa silmälääkäri voi määrätä tämän voiteen vasta hyöty-haittasuhteen arvioinnin jälkeen.

Baneocin-, Inflarax-, Oflokain- ja tetrasykliinivoiteita ei käytetä raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon.

Raskaana olevien naisten käyttäessä mitä tahansa tulehdusta lievittävää steroidivoidetta – mukaan lukien Fluorocort, Cortomycetin ja Gioxizone – voi aiheuttaa systeemisiä sivuvaikutuksia, joten kortikosteroideja ei määrätä tällaisille potilaille.

Vasta

On tarpeen ottaa huomioon, mitä vasta-aiheita tietyn tulehduskipulääkkeen käytölle on.

Baneocin on vasta-aiheinen, jos kyseessä on yliherkkyys aminoglykosidiantibiooteille, heikko munuaisten toiminta, allergiat ja avoimet vammat ulkoisessa kuulokanavassa;

Tetrasykliinivoidetta ei käytetä sieni-infektioihin eikä alle 10-vuotiaille potilaille;

Inflarax-voide on vasta-aiheinen mykoosin, ekseeman, neurodermatiitin ja alle kahden vuoden ikäisten lasten läsnä ollessa;

Dexa-Gentamicin-voide silmäluomien tulehdukseen on vasta-aiheinen herpesviruksen ja

Sieni-silmäinfektiot, akuutit märkivät sarveiskalvon vaurioihin liittyvät sairaudet, kohonnut silmänpaine (glaukooma) ja alle 18-vuotiaat potilaat.

Hormonaalisia voiteita, jotka lievittävät ihon tulehdusta ja kutinaa (Fluorocort, Celestoderm-B jne.), ei käytetä bakteeri-, virus- ja sieni-ihovaurioihin, ihon tuberkuloosiin, kuppaan ja onkologisten sairauksien esiintymiseen.

Yhdistelmälääkkeiden Cortomycetin ja Gioxizone vasta-aiheisiin kuuluvat myös virus- ja sieniperäiset ihotaudit ja ihon tuberkuloosi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sivuvaikutukset tulehdusta lievittävä voide

Levomekolin, Bactrobanin, Inflaraxin, Oflokainin, erytromysiinin ja tetrasykliinivoiteiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat allergiset reaktiot ihottuman, kutinan ja ihon kuorinnan muodossa lääkkeiden levityskohdassa.

Kun Baneocin-voidetta levitetään suurille ihoalueille, voi esiintyä systeemisiä sivuvaikutuksia, erityisesti kuulon heikkenemistä, lihasten hermotusta ja superinfektion kehittymistä.

Silmäluomien tulehdukseen tarkoitettujen voiteiden käyttö Dexa-Gentamicin ja sulfasyylinatrium voivat myös aiheuttaa polttelua, ja Dexa-Gentamicin voi aiheuttaa sekundaarista glaukoomaa ja steroidikaihia.

Fluorocortilla, kortomysetiinilla, gioksitsonilla ja kaikilla paikallisilla kortikosteroidilääkkeillä on samanlaisia sivuvaikutuksia: ihon punoitus ja kutina, ihon surkastuminen käyttökohdassa; näiden aineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän toiminnan heikkenemistä, osteoporoosia ja aineenvaihduntahäiriöitä, mukaan lukien glukoosi- ja rasva-aineenvaihduntahäiriöt.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Levomekolin, Bactrobanin (Mupirocinin), Baneocinin, Oflokainin, erytromysiinin ja tetrasykliinivoiteiden sekä kortikosteroidivoiteiden ja muiden lääkkeiden välisistä yhteisvaikutuksista ei ole raportteja.

Amikasiinia sisältävä märkivien tulehdusten hoitoon tarkoitettu Inflarax-voide voi tehostaa muiden ulkoisesti käytettävien antibakteeristen aineiden vaikutusta, erityisesti bentsyylipenisilliini- ja kefalosporiiniantibioottien kanssa; nimesulidi voimistaa sulfonamidien ja antikoagulanttien vaikutusta, ja lidokaiini voimistaa muiden paikallispuudutteiden vaikutusta.

Dexa-Gentamicin-voide ei ole yhteensopiva atropiinin, hepariinin ja sulfonamidien kanssa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytä Baneocin-, Levomekol-, Bactroban-, erytromysiinivoide, Inflarax- ja Oflokain-voide alle +25 °C:n lämpötilassa; tetrasykliinivoide, Dexa-Gentamicin- ja sulfasyylinatriumvoide +18–20 °C:n lämpötilassa; Fluorocort-, Cortomycetin- ja Gioxizone-voide +8–15 °C:n lämpötilassa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilyvyys

Tetrasykliini- ja erytromysiinivoiteiden, Levomekolin ja natriumsulfasiilin säilyvyysaika on 3 vuotta; voiteiden Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin ja Gioxizone säilyvyysaika on 24 kuukautta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]