Seborrooinen psoriaasi: päänahka, kasvot, ero seborrooiseen ihottumaan nähden

Useimmilla mauttomasta psoriaasista kärsivillä potilailla on tyypillisiä ihottumia paitsi kyynärpäiden ja polvien iholla, myös koko kehossa, mukaan lukien pää. Ja pään ihovauriot määritellään usein seborrooiseksi psoriaasiksi.

Ehkäpä aikoinaan termin käytössä ratkaisevaa oli päänahan psoriaasin ja toisen yleisen ihosairauden, seborrooisen dermatiitin, sama lokalisaatio. Mitä eroa sitten on psoriaasilla ja seborrooisella dermatiitilla? Ja onko päänahan seborrooinen psoriaasi todellakin vain diagnoosi, joka heijastaa kahden samanlaisen sairauden erottamisen mahdottomuutta?

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt seborrooinen psoriaasi

Jos pidämme kiinni tästä tulkinnasta, seborrooisen psoriaasin syyt ovat samat kuin itse psoriaasin syyt, eli tauti kehittyy sopivien hormonaalisten, immuuni- tai neurologisesti välittyvien tekijöiden läsnä ollessa. Kuten Clinical Dermatology -lehti kirjoittaa, seborrooinen psoriaasi on kuitenkin yksinkertaisesti seborrooisen dermatiitin ja psoriaasin yhdistelmä, jossa molemmat sairaudet kehittyvät samanaikaisesti ja tavallinen pään psoriaasi näyttää hieman erilaiselta, ja ulkomaiset asiantuntijat kutsuvat sitä eri tavalla - sebopsoriaasiksi tai seborrooisen kaltaiseksi psoriaasiksi.

Psoriasiksen ja seborrooisen dermatiitin rinnakkaiselo ei ole todellakaan harvinaista, ja lisäksi molemmilla sairauksilla on jonkin verran oireiden samankaltaisuutta, mikä aiheuttaa usein ongelmia niiden erottamisessa diagnoosia tehtäessä. Mutta miten psoriaasi eroaa seborrooisesta dermatiitista?

Ensinnäkin jokaisella sairaudella on omat syynsä, kun taas psoriaasin patogeneesi ei liity mihinkään tartuntatauteihin. Lue yksityiskohtaisesti, miksi psoriaasi voi kehittyä, mitkä ovat sen esiintymisen riskitekijät sekä tämän taudin patogeneettiset ominaisuudet erityismateriaalista, joka on kokonaan omistettu tälle numerolle - Psoriaasin syyt.

Mutta seborrooinen dermatiitti liittyy ihon talirauhasten suojaavan lipidi-erityksen tuotannon epänormaaliin lisääntymiseen - talirauhaset, joilla voi olla allerginen, hormonaalinen tai geneettisesti määräytynyt etiologia (rasvaisella iholla).

Mykologit kuitenkin uskovat, että seborrooisen dermatiitin kehittymisen pääsyyllisiä ovat jokaisen ihmisen iholla elävät (eli ihon obligaattiseen mikrobiflooraan kuuluvat) yksisoluiset lipidiriippuvaiset Malassezia SPP -suvun hiivat (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae). Ne tuottavat lipaasia, entsyymiä, joka hajottaa talia, minkä seurauksena sen koostumus muuttuu: triglyseridit muuttuvat vapaiksi rasvahapoiksi, vahaestereiden osuus kasvaa ja ihon emäksisyys lisääntyy. Ihoreseptorit (TLR, LRP-1, A2MR jne.) reagoivat tähän aiheuttaen prostaglandiinien, interleukiinien, histamiinin ja muiden tulehdusvälittäjien kemotaksiksen aktivoitumisen ja paikallisen immuunivasteen, joka ilmenee turvotuksena, hyperemiana, kutinana jne.

Lisäksi, kun psoriaasi yhdistetään seborrooiseen dermatiittiin - liiallisen talirauhasten tuotannon ja sen kiihtyneen hapettumisen taustalla - keratinosyyttien lisääntyminen yleisessä psoriaasissa pahenee, samoin kuin seborrooisissa ihotaudeissa, kuten atooppisen dermatiitin ja psoriaasin seborrooisissa muodoissa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet seborrooinen psoriaasi

Itse asiassa seborrooisen psoriaasin oireet ovat yhdistelmä tavallisen päänahan psoriaasin ja seborrooisen dermatiitin oireita.

Jos ensimmäiset merkit maustamattomasta psoriaasista ilmenevät visuaalisesti selvästi rajattuina hyperemisinä papulina, jotka nopeasti kasvavat kooltaan ja muuttuvat paksuuntuneiksi plakeiksi, jotka on peitetty kuivilla hopeanvalkoisilla hilseillä, niin seborrooisen psoriaasin ihottuman morfologisilla elementeillä on joitakin eroja.

Päänahan seborrooinen psoriaasi ilmenee samoilla ihottuman pääoireilla, kuten punoituksena ja hilseilynä, mutta läiskät ovat peittyneet kellertäviin hilseisiin, jotka tuntuvat rasvaisilta. Irronneet hilseet muistuttavat rasvaista hilsettä. Tavallinen subjektiivinen oire on päänahan kutina, joka johtaa ihoärsytykseen ja polttavaan tunteeseen vaurioituneilla alueilla.

Tyypillisesti ihottuman yksittäiset osat sulautuvat yhteen ja ihottuma leviää koko pään alueelle muodostaen kellertävänharmaita rupiaa; ihottuma vaikuttaa otsan hiusrajan ylittävään ihoon, korvien taakse ja niskaan. Ihottumalla on taipumus paikantua kasvoihin (yleensä nenän ja suun poimuihin), jolloin voidaan diagnosoida kasvojen seborrooinen psoriaasi. Myös ihoalueita voi esiintyä ylärintakehän tai lapaluiden alueella.

Vaiheet

Seborrooisen psoriaasin kliinisessä kuvassa erotetaan samat vaiheet kuin tavallisessa: progressiivinen, stationaarinen ja regressiivinen. Lisätietoja on kohdassa - Psoriaasin vaiheet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän taudin seuraukset ja komplikaatiot liittyvät naarmuuntumiseen ja infektioon sekä laajaan epidermiksen alueiden kuorintaan ja erytroderman kehittymisen riskiin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka seborrooinen psoriaasi

Kuten jo todettiin, seborrooisen psoriaasin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, erityisesti niissä tapauksissa, joissa psoriaasin ilmeneminen ei ala kyynärpäiden plakkien, vaan pään papulosquamous-ihottumien esiintymisen myötä.

Seborrooisen psoriaasin diagnosoimiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka - dermatoskopia sekä laboratoriotestit vaa'oista ja plakkien tai täplien kudosnäytteestä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka on välttämätöntä, jotta vältetään seborrooisen psoriaasin sekoittaminen sairauksiin, kuten atooppiseen ja seborrooiseen dermatiittiin, keratoosiin, jäkälään jne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito seborrooinen psoriaasi

Jotta seborrooisen psoriaasin hoito olisi mahdollisimman tehokasta, sinun on käytettävä ihotautilääkärin suosittelemia lääkkeitä.

Tyypillisesti he aloittavat käyttämällä sienilääkettä sisältävää shampoota, joka sisältää ketokonatsolia (Nizoral, Dermazole jne.) tai sinkkipyritionia - päivittäin 10-14 päivän ajan.

Seuraavat voiteet soveltuvat kuorien pehmentämiseen ja poistamiseen: salisyyli, terva, urea. Niinpä Keratolan-voide (urealla, betaiinilla ja maitohapolla) selviytyy hyvin levyepiteelisistä ihottumista, jota voidaan käyttää jopa kolme kertaa päivässä.

D3-vitamiinia tai sen johdannaisia sisältävät voiteet ja kermat vähentävät hyperkeratoosin voimakkuutta. Esimerkiksi Calcitriol-voidetta (Forcal) levitetään vaurioituneille alueille kahdesti päivässä yhden tai kolmen kuukauden ajan.

Lue myös – Psoriasisvoiteet

Vahvoja kortikosteroideja sisältävät dermatotrooppiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia sieni-infektioissa, mutta seborrooiseen psoriaasiin määrätään kevyempiä GSC:itä. Useimmiten lääkärit suosittelevat voiteita ja geelejä, joissa on fluosinoloniasetonidia (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) tai shampoota klobetasolilla. On pidettävä mielessä, että kortikosteroideihin perustuvia lääkkeitä ei voida käyttää pitkään, koska se on täynnä sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät epidermiksen surkastumisena, laajana hyperemiana, karvatuppien tulehduksena jne.

Hyperkeratoottisten ihopatologioiden pahenemiseen johtavan stressin vähentämiseksi voidaan määrätä lieviä rauhoittavia lääkkeitä; yleisinä tonikeina otetaan aloe-mehua, eleutherococcus- tai aralia-tinktuuraa; vitamiineja (retinoli, tokoferoli, riboflaviini, pyridoksiini, nikotiini- ja oroottihappo) tarvitaan.

Fysioterapeuttiseen hoitoon kuuluvat: UV-säteilytys; happi-, rikkivety- ja merikylvyt; sulfiittimutakäsittelyt.

Kansanlääkkeet

Seborrooisen psoriaasin kansanhoidon tarjoamista menetelmistä on syytä huomata:

• hieromalla mineraaliöljyjä ihoon vaurioituneilla alueilla lisäämällä teepuun, tujan, soforan, kamomillan ja porkkanan siementen eteerisiä öljyjä;
• ihottumien voitelu kalaöljyn tai puuvillansiemenöljyn ja aloe-mehun seoksella (suhteessa 2:1);
• ihon voitelu propolisliuoksella (10 g / 100 ml vettä) tai kurkuma-suspensiolla (teelusikallinen) liuotettuna omenaviinietikkaan (150-180 ml);
• levittämällä päänahkaan murskattuja tuoreita pihlajanmarjoja sisältävää tahnaa.

Yrttihoitoa harjoitetaan laajalti, ja yrttilääkärit suosittelevat keltamoa, oreganoa, villiorvokkia, perikukkaa, kehäkukkaa, lakritsinjuurta ja hirvenjuuria kylpyihin ja hiustenpesuun.

Lue myös - Psoriasiksen hoito kotona

Ennaltaehkäisy

Seborrooisen psoriaasin ehkäisymenetelmää ei vielä tiedetä, mutta voit lukea psoriaasin ehkäisyyn käytettävistä ehkäisymenetelmistä täältä – Psoriaasin ehkäisy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Tämän taudin täydellisen parantumisen ennuste on valitettavasti pettymys: tämä sairaus on krooninen, vaikka jatkuvalla hoidolla on mahdollista saavuttaa melko pitkät remissiojaksot.

[ 28 ]