Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Emättimen verenvuoto raskauden viimeisellä kaudella
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yleisin huolenaihe raskauden loppuvaiheessa on istukan etuosa ja istukan irtoaminen. Nämä voivat johtaa verenvuotoiseen sokkiin, joka vaatii laskimonsisäistä nesteytystä ja muita toimenpiteitä ennen diagnoosia tai sen aikana. Muita synnytykseen liittyviä syitä ovat synnytys (jossa veri-limakalvotulppa irtoaa) istukan reunassa. Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) on harvinainen, mutta vakava istukan irtoamisen komplikaatio. Kun lantion verenvirtaus lisääntyy raskauden loppuvaiheessa, aiemmin oireettomat kohdunkaulan ja emättimen leesiot (esim. polyypit, haavaumat), jotka eivät liity raskauteen, alkavat vuotaa verta.
[ Riskitekijät
Istukan irtoamisen riskitekijöitä ovat aiempi istukan irtoaminen, äidin ikä yli 35, moniraskaudet, korkea verenpaine, tupakointi, päihteiden väärinkäyttö (erityisesti kokaiini ), vatsan trauma, äidin sirppisoluanemia, tromboottiset häiriöt,vaskuliitti ja muut verisuonisairaudet. Istukan etuosan riskitekijöitä ovat moniraskaudet, monisikiöraskaus, aiemmat kohdun leikkaukset (erityisesti keisarileikkaus) ja muut kohdun sairaudet, jotka voivat vaikuttaa kiinnittymiseen (esim. myoomi). Istukka diagnosoidaan yleensä ennen syntymää rutiininomaisella ultraäänitutkimuksella.
Tumma, verinen vuoto emättimestä, jossa on pieniä hyytymiä ja voimakasta kipua, on tyypillistä istukan irtoamiselle. Kirkas, runsas, verinen vuoto emättimestä, jossa on kohtalaista tai lievää kipua kohdun alueella, on tyypillistä istukan etuajalle.
Diagnostiikka emätinverenvuoto raskauden viimeisellä kaudella
Emätintutkimusta ei suoriteta ennen kuin istukan etuosa on suljettu pois. Emätintutkimus voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa naisilla, joilla on istukan etuosa. Hellävarainen spekulumtutkimus voidaan suorittaa. Jos istukan etuosa on kuitenkin läsnä, spekulumtutkimus antaa harvoin tietoa, joka muuttaisi potilaan kliinistä hoitoa.
Verenvuotoisen sokin tai hypovolemian merkit ovat verrannollisia istukan irtoamisesta johtuvan emättimen verenvuodon määrään.
Lievissä verenvuodoissa määritetään veriryhmä ja Rh-tekijä RhO(D)-immunoglobuliinin annon tarpeen selvittämiseksi. Merkittävissä verenvuodoissa tehdään yleinen verikoe, jossa määritetään protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika, veriryhmä ja Rh-tekijä. Jos istukan irtoamista epäillään, fibrinogeenitaso ja fibriinin hajoamistuotteet määritetään DIC-oireyhtymän diagnosoimiseksi.
Lantionpohjan ultraäänitutkimus tai sikiön seuranta tehdään, mutta se ei saisi viivästyttää synnytyspäätöksiä, koska tällaisissa tapauksissa kiireellinen synnytys on aiheellista. Emätinverenvuotoon suhteutettu sikiön ahdinko viittaa istukan irtoamiseen.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito emätinverenvuoto raskauden viimeisellä kaudella
Verenvuotoisen sokin ja DIC-oireyhtymän hoito suoritetaan päivystystilanteessa. Verenvuotoisen sokin, DIC-oireyhtymän, istukan irtoamisen tai istukan eturauhasen tapauksessa synnytyslääkäri määrittää synnytystavan ja -ajankohdan.